品管圈在降低护士静脉用药核查缺陷率中的应用

目的开展品管圈活动以降低护士静脉用药核查缺陷率。方法成立品管圈,选定活动主题,对科室一定时间内护士静脉用药核查现状进行调查,分析其影响因素,圈员共同拟定对策并按计划实施,比较活动前后护士静脉用药核查缺陷率,从而确认活动效果。结果经品管圈活动的良性干预,护士静脉用药核查缺陷率由实施前的40%降至19.1%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动的开展使团队的凝聚力大大增强,通过品质管理,改善了服务流程,提高了工作质量,改善护理服务模式,更大限度的提高患者满意度,值得推广。     

应用品管圈方法提高老年住院患者口服药物准确率

目的运用品管圈方法,探索提高老年住院患者口服药物准确性。方法科室成立品管圈小组,运用品管圈方法进行主题选定,拟定活动计划,利用查检表掌握现状,设定改进目标,采用鱼骨图解析主要原因,根据主要原因拟定对策并实施,对于效果显著的措施标准化后予以推广。结果应用品管圈方法后老年住院患者服用口服药物准确率由84%提升到94%。结论开展品管圈活动有效减少了老年住院患者不准确口服药物的发生次数,强化了老年患者对口服药物知识的知晓率,提高了口服药物准确率,保证用药安全及治疗效果,同时也提高了科室质量管理水平。     

品管圈在降低病房护士静脉用药核查缺陷中的应用复旦大学附属中山医院青浦分院 徐建芳

【】目的 探讨品管圈活动在降低病房护士静脉用药核查缺陷率中的作用。方法 成立品管圈,确立“降低病房护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(病房护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为40.8%)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从40.8%降到15.8%),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动。结果 (1)有形成果：病房护士静脉用药核查缺陷率由活动前的40.8%降至14.8%,用药差错由9起降至1起,差异有统计学意义(p∠0.05)。(2)无形成果：圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面得到显著提高。结论 开展品管圈活动,不仅降低了病房护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。     

品管圈管理在门诊护士静脉用药核查中的应用

目的 探讨品管圈管理在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的作用.方法 成立品管圈,确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(门诊护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为31.3％)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从31.3％降低到18.2％),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动.结果 有形成果:门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的31.3％降至10.1％,用药差错由8起降至1起,差异有统计学意义(x2 =67.4,P＜0.01).目标达成率为148.1％,进步率为62.2％.病历未核对、输液卡未核对、护士与患者自报姓名的未双向核对次数均明显低于品管圈前(30比82例次,23比56例次,18比50例次),差异有统计学意义(X2值分别为33.53,17.18,18.14;P ＜0.01).无形成果:圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面的能力均得到提高.结论 开展品管圈活动,不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.     

品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用

目的:探讨品管圈质量管理手段对降低留置针静脉输液发生静脉炎的作用效果。方法:以"降低使用留置针静脉输液静脉炎发生率"为主题,开展为期6个月的品管圈活动,总结降低住院患者使用留置针静脉输液静脉炎发生率的方法,制定出留置针静脉输液的标准化措施。结果:使用留置针静脉输液静脉炎的发生率由实施品管圈活动前24.50%降至活动后的4.00%,差异具有统计学意义(P0.05),达到预期效果。结论:通过开展品管圈活动,有效改善了使用留置针静脉输液发生静脉炎的临床现状,提高了科室护理团队发现问题、分析问题和解决问题的能力,提高了团队的凝聚力和协助意识,创建了积极向上的科室文化氛围。     

品管圈降低同一静脉通路药物配伍禁忌发生率的应用研究

目的应用品管圈,完善危重症患者同一静脉通路用药流程,降低危重症患者同一静脉通路药物配伍禁忌的发生率。方法科室成立品管圈小组,利用品管圈活动,对ICU危重患者的同一静脉通路用药安全性进行分析,通过建立科室常用药物配伍禁忌图、对护理人员进行药学知识培训、建立同一静脉通路用药流程等方案进行科学管理,并将规范化流程标准化。结果品管圈活动后,同一静脉通路药物配伍禁忌发生率由48.39%下降至11.29%(P0.05);护理人员的沟通能力、解决问题能力、责任心、药学专业知识都得到了提高。结论品管圈活动能降低危重患者同一静脉通路药物配伍禁忌发生率,保证患者同一静脉通路用药安全。     

品管圈在降低静脉用药调配中心排药差错率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低静脉用药调配中心(PIVAS)排药差错率中的应用效果。方法:按品管圈活动的十大步骤,成立品管圈,选定降低PIVAS排药差错率为活动主题,分析其原因,制订实行方案并组织实施。结果:PIVAS排药差错件数由方案实施前3个月498件减少到实施后3个月的176件,达到了预期目标值。在开展品管圈活动的过程中,圈员团结在一起,增强了团队协作精神、集体荣誉感、自信心、解决问题能力和积极性。结论:在PIVAS开展品管圈活动能不断发现、解决排药工作中的问题,有效降低排药差错发生率,提高品质服务质量。     

品管圈在提高心内科静脉用药安全性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高心内科静脉用药安全性中的应用效果。方法选取本院的心内科患者为研究对象,持续6个月。首月不开展品管圈活动,给予患者心内科常规护理及静脉用药。后5个月在对患者实施常规护理的基础上,开展品管圈实验活动。比较开展前后静脉输液成功率、静脉输液错误率、静脉输液执行单记录规范性平均缺失率。结果品管圈开展后,随着时间的延长,静脉输液成功率较开展前依次显著提高,静脉输液错误率、静脉输液执行单记录规范性平均缺失率较开展前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论品管圈活动显著提高了心内科静脉输液成功率,有效降低了静脉输液错误率及静脉输液执行单记录规范性缺失率,全面提高了心内科静脉用药的安全性。     

品管圈在提高静脉输液成功率中的应用

目的探索通过品管圈活动提高护士静脉输液成功率的方法。方法对品管圈活动前（2014年1月）兵器工业五二一医院手显微外科静脉输液状况进行调查,成立品管圈小组,针对科室输液一针穿刺成功率不高、液体外渗几率较多的现状,运用品管圈方法进行现状把握,目标设定,要因分析,对策拟定并实施。对比品管圈活动后2014年2月至5月与2014年1月静脉输液成功率的变化。结果开展品管圈活动前2014年1月手显微外科静脉输液成功率为80.0%,开展品管圈活动后2、3、4、5月静脉输液成功率逐月递升,分别为92.3%、95.5%、97.0%和98.0%,均明显高于1月（P均〈0.01）,达到预期目标。结论对提高静脉输液成功率开展的品管圈活动,使护理操作具有目标性,提高了护理技术,增强了护士的成就感与价值感,工作更主动,从而降低静脉输液的失败率。     

运用品管圈提高导管双重固定的使用率

目的通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,推行品管圈活动能有效提高护理人员的素质,激发其积极性和创造性,提高护理质量,创造优质服务。 方法2008年5月起护理部开展护理分级管理进行品管圈活动的推行工作,以科室为单位组圈。按品管圈活动的10个步骤实施各项活动。6个月为1个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,进行总结和成果推广。 结果全年在护理人员中共开展20个品管圈项目。我科于2008年6月开始运用QCC的方法来解决了各种问题,提高了工作效率,改善了护理质量。 结论品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能增强护理人员的质量意识,问题意识,改进意识;能提高护士的科学思维能力,组织协调能力,分析问题与解决问题的能力,可以增进科室护理人员的融洽关系,从而提高协同作战的能力。      

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。