三种不同体位对心功能不全患者中心静脉压的影响

目的 比较心功能不全患者分别处于0°、45°和90°三种体位时测得的中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP),探寻不同体住CVP测量值之间的关系.方法 采用开放式CVP测量法测量100例患者在0°、45°和90°三种体位时的CVP值,并进行统计分学析.结果 三种体住测量所得CVP值的差异有统计学意义(F=4.631,P＜0.05);0°和45°、0°和90°、45°和90°体住测量所得CVP值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于心功能不全的患者CVP测量可选择45°及90°的体位进行测量,但是应将所测得的CVP值转化为0°体位时的CVP,以解决心功能不全的患者无法平卧测量CVP的问题.     

不同体位对心功能不全患者中心静脉压监测的影响

目的观察心功能不全患者体位改变对中心静脉压监测的影响。方法对27例心功能不全患者在3个时段先后采用平卧位、半卧位测量中心静脉压,将观察数据行统计分析。结果 3个时段两种体位测出的中心静脉压值其差异无统计学意义;中心静脉压变化与心功能分级、射血分数及应用血管活性药物无明显关系。结论体位改变对心功能不全患者中心静脉压监测影响不大。     

不同体位对机械通气患者中心静脉压测量的影响

目的 探讨在机械通气条件下,不同体位对危重病患者中心静脉压(CVP)的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究.选择右锁骨下静脉王管的33例机械通气的危重病患者,分别测定平卧位(0°)和半卧位(45°)时的CVP,以及两体位条件下测CVP时心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 平卧位和半卧位时,机械通气的危重病患者CVP的变化无统计学意义(P＞0.05),两体位分别测量CVP时,HR、RR、MAP、SpO2的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气的患者常规体位为半卧位,体位改变对其CVP无显著影响.因此,在常规体位下测量CVP,可减少对患者的不利影响,增加患者的安全性和舒适性,简化CVP的测量程序.     

不同体位对机械通气患者中心静脉压的影响

中心静脉压(CVP)反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容、避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标〔1〕。CVP的影响因素很多,主要包括留置中心静脉导管的长度、管道的通畅程度、零点定位、胸内压等。测     

两种不同体位测定中心静脉压意义

中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,是反映右心功能和血容量的常用指标,正常值为0.59～1.88Kpa(5～12cmH2O)。测定CVP能够了解心肌收缩力的强弱、血容量多少和静脉张力大小,也能反映右心室充盈情况[1]。笔者对21例失血性休克患者采取不同体位测定CVP,取得结果不同,介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2004年6月～2005年12月我科曾收治失血性休克患者21例。其中男17例,女4例,年龄18～52岁,平均32岁。在积极处理休克的直接原因同时,21例患者均经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,置入双腔或单腔中心静脉导管。1.2操作方法采用中心静脉测压管1条,连接500ml生理盐水。生理盐水通过茂菲氏滴管充分排除空气后,经三通管一端及一条延长管连至双腔或单腔中心静脉导管上,三通管另一端是置入测压尺的另一条延长管。经过严密的连接后,关闭输液的一端,患者分别采用采取去枕平卧位及有枕平卧位,测压尺指针指向患者右侧腋中线3～4肋间,观察测压尺上延长管中盐水液面下降情况,至液面下降停止或在某一刻度波动时,此时测压尺上的读数即CVP值。2结果21例均采取去枕平卧位和有枕平卧位测定CVP。压力零点...     

不同体位对中心静脉压的影响

[目的]探讨不同体位对中心静脉压（CVP）的影响。[方法]选择30例危重症病人,经右锁骨下静脉置入中心静脉导管,采取自身前后对照的方法,观察病人于30°、45°半卧位及平卧位时CVP的变化。[结果]30°半卧位与平卧位时CVP值比较无明显变化（P〉0.05）;45°半卧位时CVP值明显低于平卧位（P〈0.05）。[结论]对不同危重病人尽量保持平卧位进行CVP测量。     

不同呼气末正压机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压的影响

目的:分析不同呼气末正压(PEEP)机械通气及不同体位对呼吸衰竭患者中心静脉压(CVP)的影响。方法:选取2014年7月~2016年12月我院收治的42例呼吸衰竭患者为研究对象。观察PEEP为0 cm H2O、6 cm H2O、12 cm H2O时CVP的变化;观察患者于30°、45°半卧位及平卧位时CVP的变化。结果:CVP值随呼气末正压水平升高而升高(P<0.05);30°半卧位与平卧位时CVP值比较无显著性差异(P>0.05);平卧位时CVP高于45°半卧位时CVP(P<0.05);30°半卧位时CVP高于45°半卧位时CVP(P<0.05)。结论:不同PEEP机械通气及不同体位均可影响呼吸衰竭患者CVP测量的准确性,对病情危重患者应尽量保持原体位进行CVP测量。     

两种体位对心力衰竭患者中心静脉压的影响

目的探讨平卧位与45°半卧位对中心静脉压(CVP)的影响,两者有何相关性,半卧位测量法能否替代常规测量法。方法对47例心衰患者进行临床研究,采用前瞻性自身前后对照方法,每例患者先进行平卧位测量,10min后进行45°半卧位测量,收集数据,应用SPSS 13.0软件进行分析,不同体位CVP值比较采用配对t检验,平卧和45°半卧位CVP值之间的关系采用直线回归分析。结果t=3.978,P=0.000,差异有统计学意义,两者呈直线正相关关系,回归方程为CVP平卧=0.393+1×CVP45°半卧。结论临床上尽量取平卧位测量CVP,当病人无法平卧位时,采取45°半卧位测量,利用线性回归方程算出平卧位CVP值,同样可达到指导临床用药的目的。     

体位变化对中心静脉压的影响及护理对策

中心静脉压(central venous pressure,CVP)能反映右心功能及血容量、回心血量和右心排血功能的关系,对指导扩容,避免输液过量或不足是一个有参考价值的指标[1].     

机械通气患者呼气末正压对中心静脉压的影响

【目的】评价机械通气时不同水平呼气末正压(PEEP)对中心静脉压(CVP)的影响。【方法】选择46例行机械通气并监测CVP患者,在不同水平PEEP(0、2、4、6、8、10、12、15、18cmH2O)时,分别测定CVP及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2),脱机后再次测量各值并比较其差异性。【结果】PEEP对CVP有非常显著的影响(P<0.01)。PEEP≥12cmH2O患者的SpO2与PEEP≤4cmH2O时有显著性差异(P<0.01)。HR、MAP、RR与在不同PEEP相比较则差异无统计学意义。脱机与机械通气各项观察指标相比较有非常显著性差异(P<0.01)。【结论】随着PEEP水平增加,CVP逐渐增加。脱机测量CVP对患者不利,维持患者原PEEP水平测量CVP,可增加患者的安全性。     

经PICC与经CVC测量中心静脉压值的一致性分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经中心静脉插管(central venous catheterization,CVC)测量中心静脉压值的一致性.方法收集广州市某三级甲等医院血液科实施PICC及CVC的住院患者62例,分别经PICC与经CVC测量患者的中心静脉压.应用Bland-Altman分析评价2种途径测得中心静脉压数值的一致性.结果 Bland-Altman分析表明:经PICC测得的中心静脉压值高于经 CVC测得的中心静脉压值,2种途径测得中心静脉压值一致性界限为(2.024,-1.214)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);3%(2/62)的点在95%的一致性界限以外,在一致性界限范围内,2种途径测量中心静脉压差值的最大值为1.80 cmH2O,最小值为-1.0 cmH2O.结论经PICC与经CVC测得的中心静脉压值一致性好,经 PICC测量是中心静脉压测量的有效方法.     

机械通气对中心静脉压影响的研究进展

随着医学科学的发展,机械通气在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用。机械通气可致中心静脉压(CVP)升高,不同的通气模式致CVF升高的程度不同。作者就机械通气模式对CVP影响的程度及如何在机械通气状态下测得较准确的CVP值作一综述。     

Central Venous Pulse Pressure Analysis Using an R-Synchronized Pressure Measurement System

Objective. The information derived from central venous catheters is underused. We developed an EKG-R synchronization and averaging system to obtained distinct CVP waveforms and analyzed components of these. Methods. Twenty-five paralyzed surgical patients undergoing CVP monitoring under mechanical ventilation were studied. CVP and EKG signals were analyzed employing our system, the mean CVP and CVP at end-diastole during expiration were compared, and CVP waveform components were measured using this system. Results. CVP waveforms were clearly visualized in all patients. They showed the a peak to be 1.8± 0.7 mmHg, which was the highest of three peaks, and the x trough to be lower than the y trough (−1.6± 0.7mmHgand-0.9± 0.5mmHg, respectively), withameanpulsepressureof3.4mmHg.ThedifferencebetweenthemeanCVPandCVPatend−diastoleduringexpirationwas0.58± 0.81 mmHg. Conclusions. The mean CVP can be used as an index of right ventricular preload in patients under mechanical ventilation with regular sinus rhythm. Our newly developed system is useful for clinical monitoring and for education in circulatory physiology.This study was performed in the Department of Anesthesiology & ICM, Kawasaki Medical School.     

控制性低中心静脉压对肝切除老年患者术后早期认知功能的影响

【目的】探讨控制性低中心静脉压（LCVP）对肝切除老年患者术后早期认知功能的影响。【方法】65岁以上AsAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行肝切除术患者60例,随机分为LCVP组（L组）和对照组（C组）,每组30例。L组患者在肝切除期间将中心静脉压（CVP）控制在2～5cmH2O,C组CVP维持在6～12cmH2O。所有患者均于术前1d和术后7d分别行神经心理学测试,即选用韦氏成人记忆、智力量表中的敏感项目和联线、钉板项目进行神经心理评估,再将各测试项目的术后值与术前值之差除以该测试项目健康对照组基准值（第一次测试结果）的标准差,即为该单项的Z分值,各单项Z分值相加得到复合Z分,两项单项Z分值或复合Z分≥1．96则判定为术后认知功能障碍。【结果】L组和C组患者术后7d认知功能障碍的发生率分别为23．33％和26．67％,两组比较没有显著性差异（P〉0．05）。【结论】控制性低中心静脉压对肝切除老年患者术后早期认知功能障碍的发生率无显著影响。     

气管切开患者不同部位中心静脉导管置管护理观察

目的：探讨气管切开患者不同部位中心静脉置管差异及临床意义。方法收集苏州大学附属第一医院2012年02月-2014年02月收治的75例气管切开患者临床资料,随机分为锁骨下静脉置管组（A组）、颈内静脉置管组（B组）、股静脉置管组（C组）,每组25例。分别对穿刺成功率、并发症、穿刺部位血肿、渗液、导管堵管、脱出、导管相关感染、敷料更换频率等指标进行观察,比较各组之间差异。结果各组患者穿刺成功率及并发症差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各指标A组显著低于B、C两组,具有统计学意义（P＜0.05）。其中B组患者导管更易脱出,与A、C两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开患者选择锁骨下静脉置管具有较低的导管相关感染发生率,且便于护理治疗,应作为首选置管途径。     

中心静脉导管胸腔置管患者的健康教育需求调查

目的调查中心静脉导管胸腔置管患者的健康教育需求。方法采用自行设计的问卷，对110例行中心静脉导管胸腔置管治疗大量恶性胸腔积液患者的健康教育需求进行调查。结果不同时期患者对健康教育的需求各有侧重，患者评价中心静脉导管胸腔置管的优点主要为抽液注药使用方便、安全、有效、微创、费用适中，缺点主要为出院后穿刺点护理困难、洗澡不便。结论应按照置管的不同时期制订健康教育计划，使得中心静脉导管胸腔置管患者的健康教育更加系统完善，从而能有效保证患者治疗的顺利进行，进而能提高治疗效果及患者的生活质量和生存时间。     

改良PICC预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果

目的探讨改良外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)预处理法预防化疗患者机械性静脉炎的效果。方法将2009年1月到2012年5月在常州市第二人民医院血液肿瘤科行PICC置管的130例化疗患者分为对照组和研究组各65例,对照组用传统的生理盐水100ml浸泡并冲洗导管,研究组用生理盐水100ml加地塞米松5mg、庆大霉素8万U混合液浸泡并冲洗导管,浸泡时间均为5min。比较两组置管患者机械性静脉炎及其他导管相关并发症的发生率。结果研究组机械性静脉炎的发生率(7.69%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ2=4.13,P<0.05);两组局部渗血、导管阻塞和导管相关感染等其他并发症的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良PICC预处理法可以明显降低机械性静脉炎的发生率,而且不增加其他导管相关并发症的发生率,操作简单,使用安全,值得临床推广应用。     

不同排便方式对急性心肌梗死早期患者心脏功能的影向

目的 探讨急性心肌梗死患者早期采取不同排便方式,对排便过程中不同时段心率、血压、心肌耗氧量的影响,为指导患者采取安全、有效的排便措施提供依据.方法 将50例急性心肌梗死早期患者随机分为观察组、对照组各25例,观察组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组采取床上平卧位排便.使用多功能心电监护仪,记录两组排便过程中6个时段的心率和血压,计算心肌耗氧量,比较两组在6个时段3个指标的差异变化.结果 两组心率在排便各时段差异均无统计学意义;两组的血压、心肌耗氧量在平静状态、便前准备、便后整理、便后5 min、便后30 min差异无统计学意义,但对照组在排便中的血压、心肌耗氧量高于观察组(P＜0.05).结论 床上平卧位排便并不能有效减少排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的增加;急性心肌梗死早期无严重并发症、血流动力学稳定的患者在床旁使用坐便椅坐位排便是一种相对安全、合理的选择.     

术中经食管超声检测肝静脉血流与中心静脉压相关性研究

目的研究肝静脉血流（HVF）与中心静脉压（CVP）相关性。方法经食管超声心动图对24例不停跳冠状动脉旁路移植术中患者，144个时间点与心导管CVP同步检测HVF频谱。结果CVP〈10mmHg（1mmHg=0．133kPa，下同）HVF频谱正向收缩期S波、舒张期D波血流速度（V）和速度时间积分（VTI）大于负向收缩末v波和心房收缩a波。CVP≥10mmHg，S波减低，a波增大，V（S＋D／（v＋a）〈2，VS＋a、Va和Vv与CVP呈显著相关（P=0．000）。VS＋a〈2cm／s，敏感性95．2％，特异性60％。结论术中TEE检测HVF可监测CVP，HVF与CVP有很好的相关性，是评估危重患者CVP的有效方法。