Tp-e间期的研究进展及其在冠心病中的临床应用

Tp-e间期和Tp-e/QT比值是新近提出的可以反映心室跨壁复极离散度(myocardial transmural dispersion of repolarization,TDR)的心电指标,其与恶性室性心律失常发生密切相关.冠心病是导致恶性室性心律失常甚至心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的最常见心脏结构异常,寻找冠心病患者恶性室性心律失常以及SCD的有效预测指标成为近些年临床上的研究重点.     

胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响

目的观察胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响。方法观察60例恶性室性心律失常患者服用胺碘酮治疗前后校正的QT离散度（QTcd）的变化。结果应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常（LownⅢ级以上）后与治疗前相比较，显著减少（P〈0．05），QTcd亦有显著性下降（P〈0．01），并未发现该药具有严重毒副作用。结论胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全有效，能缩小QT离散度，从而减少室颤的发生，可降低恶性严重室性心律失常和心源性猝死。     

努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常,可出现在心脏结构正常者,更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明,全球死于心脑血管疾病的1700万人群中,心脏性猝死（sudden cardiacdeath,SCD）占40％-50％。室速、室扑和室颤都属于恶性心律失常。临床研究证实,恶性心律失常是导致SCD的最主要原因,为65％-85％。     

植入型心律转复除颤器及其临床应用

心源性猝死(SCD)的主要原因是恶性心律失常尤其是心室颤动,大部分患者先出现室性心动过速(VT),持续恶化后发生室颤(VF);单纯药物治疗降低猝死率不明显.     

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率蒋文平恶性室性心律失常系指致命性心律失常，它包括：①心室率＞２３０ｂｐｍ的单形性室性心动过速（简称室速）。②心室率逐渐加速的室速，有发展成心室扑动（简称室扑）或心室颤动（简称室颤）的趋势。③室速伴有严重血...     

心肌细胞能量代谢与心源性猝死

室性心律失常是导致心源性猝死(SCD)的主要原因。心肌细胞的正常电生理和离子通道的功能均依赖于正常的细胞能量代谢。当心肌细胞能量代谢发生障碍后,胞内钠泵、钠钙交换体(NCX)以及线粒体敏感性钾通道(KATP)等功能都会出现异常,引起胞内Na~+、K~+和Ca~(2+)紊乱,心肌细胞发生电重构,诱发室性心律失常,导致SCD。因此,改善能量代谢可能成为预防心源性猝死新的抗心律失常药物研发的靶点。     

恶性室性心律失常的现代治疗

心源性猝死是心血管疾病的主要死亡原因之一,由于从发病至死亡时间短,来不及到医院就诊,得不到及时抢救,患者多死于院外。无论患者有无器质性心脏病或患何种类型的心脏病,其猝死的直接原因主要是心律失常,其中80%以上是有血流动力学障碍的室性心动过速或室颤,即所谓恶性室性心律失常,不足20%的患者死于缓慢心律失常。因此,预防心源性猝死的关键是早期发现患者有发生恶性室性心律失常的高危因素,并进行积极治疗,对于已经发生过因室速或室颤而心脏骤停的患者应采取更为积极的措施。1室性心律失常的分类和危险分层通常所说的室性心律失常包括室…     

T波电交替概述

心脏性猝死是心血管疾病的主要死亡原因（SCD）。2006年中国SCD流行病学调查显示我国SCD发生率为0．04％，若以13亿人口推算，我国SCD总人数约为54．4万／年。心律失常是绝大多数SCD的直接原因，80％以上是有血流动力学障碍的室速或室颤，即恶性室性心律失常。虽然大规模临床试验已证明ICD预防SCD的效果明显优于抗心律失常药物，是预防SCD高危患者发生猝死的最有效方法，但ICD价格昂贵，国内应用数量非常有限。     

恶性室性心律失常识别与处理

恶性室性心律失常是心脏病中的急重症,其起病急骤、表现形式多样,且与心源性猝死高度相关。能否正确识别并及时处理这类心律失常对临床预后有重大的影响。本文对临床上常见的4类恶性室性心律失常做一归纳总结。     

CMR量化评价心肌梗死周围边缘带预测室性心律失常的研究进展

在心肌梗死后的心室重构进程中,梗死心肌周围边缘带与恶性室性心律失常密切相关。心脏磁共振(CMR)可对边缘带进行量化评价,使其对恶性室性心律失常、心源性猝死的预测成为可能,本文对边缘带易于发生室性心律失常的病理生理机制、CMR量化的边缘带对室性心律失常、心源性猝死的预测价值及研究进展进行综述。     

心力衰竭时室性心律失常发生机制研究进展

慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)时较易产生室性心律失常,室性早搏(室早)或成对室早发生率87%,非持续性室性心动过速发生率45%[1]。慢性心衰时室性心律失常与心源性猝死的关系如何是人们研究的焦点。慢性心衰心源性猝死率很高,占其总死亡率的50`%。防治慢性心衰恶性室性心律失常的发生,确切降低心源性猝死率,还有待于对其发生机制的深入了解。本文旨在从“机械电反馈”,心肌微小纤维化所引起的“电负荷改变”、心肌钾通道下调所引起的“电不稳定”,以及“电重构”四个方面的最近研究进展综述慢性心衰时室性心律失常的发生机制。1　血流动力…     

心室颤动治疗策略的思考

心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是目前公共卫生事业所面临的重大课题和挑战。美国每年有30万～60万人因SCD而死亡。我国目前尚无大规模的流行病学资料的报道,但发生SCD的人数呈逐年上升趋势。回顾性资料显示,80%以上SCD患者最终由恶性室性心律失常所引起。心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是恶性室性心律失常的一种临床类型,也是其他恶性室性心律失常发展的趋势和结果。恶性室性心律失常复发率较高,每次发作均可能发展为VF,危及患者生命,因此,积极地防治VF是预防SCD的基本策略。1抗心律失常药物的作用20世纪80～90年…     

埋藏式心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常的疗效观察

全球每年突发性心脏骤停的人数为300万，平均生还率〈1％。美国每年约有70万患者死于心脏病，其中46万是心脏性猝死。在心脏性猝死中，单形性室性心动过速（室速）占62％，心室颤动（室颤）占8％，尖端扭转型室速占13％。国外多项大型临床试验已证实，埋藏式心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的最有效的方法，可有效预防心脏性猝死。本研究旨在观察恶性室性心律失常患者ICD治疗的疗效随访及并发症。     

他汀类药物抗室性心律失常作用的研究进展

心源性猝死是冠心病患者死亡的主要原因,而其发生主要与威胁生命的室性心律失常有关。大量随机试验表明,他汀类药物可降低冠心病患者心源性猝死的发生,但这一结果并不能完全通过其调脂作用来解释,可能与其潜在的抗室性心律失常特性有关,现就他汀对室性心律失常的影响和其潜在的病理生理学机制做一综述。     

ICD与交感风暴

<正>埋藏式心脏复律除颤器(ICD)能明显降低心源性猝死(SCD)高危患者的病死率,是目前防治SCD最有效的方法之一。交感风暴最初于90年代提出,是指短时间内自主发生多次室性心动过速或心室颤动,引起血流动力学障碍而需要包括电复律     

预防心脏性猝死的一项无创性技术

心脏性猝死是上世纪和本世纪人类与医学面临的最大挑战之一。心律失常性猝死中，恶性室性心律失常引起者占83％，心室颤动（室颤）是这些人最终的致死原因，及时有效的电除颤是挽回患者生命最重要的抢救措施。资料表明，致命性室性心动过速（室速）或室颤发生后20～30S内迅速除颤，几乎100％能获成功而使病人得以幸存。除颤在1～2min内实施时，生存率80％～90％，而大于10min的电除颤治疗使患者最终的生存率低于10％。因此，致命性室速或室颤从患者倒地到有效的电除颤，每延迟1min，患者生存率将降低7％～10％，“时间就是生命”得到最直接的体现。     

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常的预后

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴恶性室性心律失常对预后的影响。方法 以74例AMI患为对象，按是否合并恶性室性心律失常分A组和B组，A组（伴恶性室性心律失常）32例，B组（不伴恶性室性心律失常）42例，对比两组患的临床资料，分析恶性室性心律失常对预后的影响。结果 A组住院病死率显高于B组（P＜0.05)，A组3年再发心脏事件发生率和3年再发心脏事件病死率均显高于B组（P＜0.05)。结论 AMI伴恶性室性心律失常患，住院病死率高，再发心脏事件发生率高，再发心脏事件病死率高，预后差。改善预后关键除积极治疗原发病外，及时有效的预防和控制恶性室性心律失常也极为关键。     

射频消融治疗恶性室性心律失常现状

包括持续性室性心动过速、心室颤动在内的恶性室性心律失常是导致患者心脏性猝死的主要原因,近年来研究证明射频消融可有效治疗恶性室性心律失常,并避免了其它治疗手段的风险和不良反应。现讨论射频消融治疗恶性室性心律失常的现状与进展。     

植入型心脏再同步治疗除颤器治疗扩张性心肌病并恶性心律失常一例

慢性心力衰竭的主要死亡原因为进行性的心功能恶化和心脏性猝死。临床研究已证实心脏再同步治疗（CRT）可改善心功能，并可降低病死率。植入型心律转复除颤器（ICD）能够显著降低心脏性猝死发生率，目前已经成为治疗恶性室性心律失常最有效的治疗方法之一。     

小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效

<正>肥厚型心肌病是心血管内科的常见病,其发病和基因突变有关〔1〕。随着病情的发展,心室肌肥厚程度加重,患者可出现肢体乏力、呼吸困难、头晕等临床症状,甚至可发生心源性猝死〔2〕。肥厚型心肌病伴有恶性室性心律失常的患者,发生心源性猝死的风险显著升高〔3〕。胺碘酮通过延长心肌细胞的有效不应期,减慢心肌细胞产生下一次动作电位的时间,消除折返