大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究

目的 探讨结核菌素反应强度与结核病发病的相关性;提出预防性治疗对象的结核菌素反应标准.方法 对不同结核菌素反应强度的新入学大学生进行4年的结核病发病观察,分析结核菌素反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化.结果 26 543名健康学生进行了结核菌素试验和4年的发病观察,反应强度为0～4、5～9、10～14、15～19和≥20 mm或水泡丘疹者的年均结核病发病率分别为12.97/10万、13.34/10万、50.32/10万、167.56/10万和250.21/10万;0～4和5～9 mm反应者头2年发病率很低,第3、4年有所增高,而15～19和≥20 mm或水泡丘疹者头2年发病率很高,随着时间推移有下降趋势.当逐个计算反应强度每增加1 mm及以上反应者的发病率时,15 mm以上的各反应强度者中结核病发病率相似,一直维持在较高水平.PPD反应标准15 mm及以上可以覆盖80.8%的病人,而且病人的发现效率也维持在一个高水平.结论 结核菌素反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性者的发病机会明显升高,PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性标准能够覆盖80%以上的病人,病人的发现效率也最高.因此以PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹作为预防性治疗对象的结核菌素反应标准更为合理.     

结核菌素反应与结核病的危险综述

背景:尽管各种研究已经检验了结核菌素反应与结核病危险之间的联系,但确定在多项研究中这种联系的强度和一致性尚未得到核实和检验。 目的:对支持结核菌素反应与结核病危险之间存在联系的证据进行综述。 设计:前瞻性研究,包括根据用电子搜寻的方法查到的三个或更多的结素阳性类别的结核发病的原始资料。这些研究结果按需要重新校正并进行了比较。 结果:11项确定的研究都表明结素皮肤试验反应的增加与结核病危险性增加有联系,有几项研究发现弱结素反应与保护性作用有关。结素反应与结核病危险性之间关系的大小有很大不同。在报告最小的结素阳性反应类别里结核病发病率低的研究中,结素反应和结核病危险性的联系加大。 结论:这些研究综述结果都支持结素反应与结核病危险性之间呈正相关。但该综述发现发病危险增加程度与增大结素反应之间的联系有很大程度的不同。     

大学生预防性治疗的结核菌素反应强度标准研究

目的探讨结核菌素反应强度与结核病发病的相关性;提出预防性治疗对象的结核菌素反应标准。方法对不同结核菌素反应强度的新入学大学生进行4年的结核病发病观察,分析结核菌素反应强度与发病危险性、发病时间的关系,比较不同反应强度预防性治疗对象发病率的变化。结果26 543名健康学生进行了结核菌素试验和4年的发病观察,反应强度为04、59、1014、1519和≥20 mm或水泡丘疹者的年均结核病发病率分别为12.97/10万、13.34/10万、50.32/10万、167.56/10万和250.21/10万;04和59 mm反应者头2年发病率很低,第3、4年有所增高,而1519和≥20 mm或水泡丘疹者头2年发病率很高,随着时间推移有下降趋势。当逐个计算反应强度每增加1 mm及以上反应者的发病率时,15 mm以上的各反应强度者中结核病发病率相似,一直维持在较高水平。PPD反应标准15 mm及以上可以覆盖80.8%的病人,而且病人的发现效率也维持在一个高水平。结论结核菌素反应强度与结核病发病存在明显正相关,特别在头2年危险比更大;PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性者的发病机会明显升高,PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹阳性标准能够覆盖80%以上的病人,病人的发现效率也最高。因此以PPD反应≥15 mm或有水泡丘疹作为预防性治疗对象的结核菌素反应标准更为合理。     

INH预防性治疗PPD试验阳性的HIV/AIDS患者的效果分析

我国是世界上22个结核病(TB)高负担国家之一,结核病负担仅次于印度,居世界第2位。近年来,我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人数急剧增加,这也给结核病防治工作带来了新的挑战。同时,结核病是HIV感染者和艾滋病(AIDS)病人最常见的机会性感染,也是导致HIV感染者和AIDS病人致死的...     

"2020世界卫生组织结核病整合指南之预防性治疗"解读

2020年3月,世界卫生组织发布《结核病整合指南之预防性治疗(TPT)指南》(简称"2020 TPT指南"),提出18个TPT有关的建议。本文围绕该指南出台的背景及更新的内容、"2020 TPT指南"的适用范围、TPT的监测以及当前研究缺口对该指南进行深入解读。     

结核菌素试验复强反应发生率及机理的探讨

对１９７３名健康人群进行结素复强反应观察及发生机理探讨。结果：第２次复强阳性率１１．０％，第３次阳性率４．７％。复强阳性率随年龄增长而增高。复强阳性人群血Ｔ淋巴细胞亚群Ｔ_３、Ｔ_４、Ｔ_８可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的水平高于其它组，证明第２次结素试验使免疫活性细胞激活，增强回忆反应，使免疫反应再现。同时，本文抗体及补体水平检测结果说明，结素反应中有体液免疫参与，且抗体及补体水平与年龄有关，而复强作用并不增强机体免疫反应。     

预防性化疗对于控制结核病的重要性

预防性化疗是结核病三大干预措施之一,卡介苗接种和积极发现并治愈肺结核病人已被社会所公认,由于近年来HIV感染与AIDS的流行,HIV/TB(人类免疫缺陷病毒/结核杆菌)双重感染人数急剧上升,糖尿病人增多,不规范性治疗导致多种耐药性结核病的爆发流行,疫情持续不降,严峻的结核病态势促使药物预防再度引起人们的重视[1].     

结核菌素试验的临床应用进展

<正>结核菌素试验(PPD试验)是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白,注射于皮内,依据是否产生变态反应出现硬结,来判断机体有无感染过结核杆菌。目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用结核菌纯蛋白衍化物PPD-RT23,由标准人型结核杆菌H37Rv菌株培养获得,以便于国际间结核感染率的比较。一、结核菌素试验的机制凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏     

结核菌素试验对过敏反应的复强作用

Baldwin(1911,1921)、Roemer(1909)、Krause(1916)和 Willia(1928)等人曾报导,经过无毒性结核菌感染的动物,其过敏反应随着感染的痊愈而减弱或完全消失;但重复感染后,过敏反应立即恢复到原来的高水平。     

泰国成年HIV感染者的异烟肼预防性治疗

地点：曼谷2家HIV／AIDS门诊部。目的：虽然异烟肼预防性治疗(IPT)可降低HIV感染者发生活动性结核病的危险性，但在发展中国家应用尚少。WHO建议对HIv／结核菌素皮肤试验(TST)均阳性者，或高结核感染率而TST实行困难国家的所有HIV阳性者实施异烟肼预防性治疗。但未进行TST是否会影响IPT的依从性尚未可知。设计：曼谷市共有914例HIV阳性病人接受了IPT前的随机TST检查。根据病人自报告或药片计数方法测量病人的治疗依从几天，并评价HIV阳性病人的IPT完成比例。结果：PPD阳性组和未进行TST检查组的自报告法治疗依从性为84．5％、79．7％，药片计数法治疗依从性为81．8％、73．9％(调整比值比[OR]及其95％可信区间[95％CI]为1．44，0．79-0．64和1.53，0．45-5．26)。TST检查组和未进行TST检查组的治疗前退组率为6.3％和1．7％(OR：3．93，95％CI：1．18-16．04)。结论：TST检查非IPT治疗依从性的预测因子，但与治疗前的较高退组率有关。两种方法均显示IPT的治疗依从性较高。     

几种结核菌素对恒河猴（Macaca mulatta）结核病的敏感性比较

几种结核菌素对恒河猴（Ｍａｃａｃａｍｕｌａｔｔａ）结核病的敏感性比较中国科学院昆明动物研究所田保平，屠建平，李学，李东升，王金焕，侯意谛，周科元结核病是一种由结核分枝杆菌引起的人畜共患性传染病，与人类同属于灵长目的恒河猴很容易感染结核病，并且大多数呈...     

微卡辅助治疗结核菌素反应阴性初治涂阳肺结核的效果分析

在临床工作中,我们常见到结核菌素皮试呈阴性反应的新发初治涂阳肺结核患者.我们对1999-2004年确诊的年龄18～59岁结核菌素皮试呈阴性反应的初治涂阳肺结核患者全程化疗并配合应用冻干母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗的效果进行观察,现报告如下.     

利用结核菌素进行的柬埔寨结核病流行病学调查

目标:评价1995年柬埔寨城市和农村地区的结核年感染率(ARTI)以及1955年以来的下降趋势.根据ARTI推算结核病发病率,并与主动病人发现项目以及结核病报告数据进行比较.方法:对两项全国性代表样本共计3524和4407名在校儿童分别进行了1TU的结核菌素--PPD-RT23/Tween80的结核感染皮肤试验.根据ARTI推算的结核病发病率估计值并与主动病人发现项目以及1994年以来采用WHO/IUATLD推荐的季度报表病人全国数据进行比较.结果:以10 mm硬结反应为界点,1995年柬埔寨的ARTI估计值为0.75%(0.56-0.96%).1955-1995年Phnom Penh市的ARTI年平均递降率为4.2%,在省级地区为4.9%.根据ARTI推算的结核病发病率估计值比1995年的结核病报告率低2.4倍,比根据人群筛查结果估计的发病率低4.3倍.结论:ARTI随时间推移规律下降.在柬埔寨,根据ARTI推算的结核病发病率数据应该得到正在实施的患病率调查数据的补充.为了获得对国家结核病规划连续的政治支持,需要有更准确的估计.     

利用结核菌素进行的柬埔寨结核病流行病学调查

目标：评价1995年柬埔寨城市和农村地区的结核年感染率（ARTI）以及1955年以来的下降趋势。根据ARTI推算结核病发病率，并与主动病人发现项目以及结核病报告数据进行比较。 方法：对两项全国性代表样本共计3524和4407名在校儿童分别进行了1TU的结核菌素——PPD-RT23／Tween80的结核感染皮肤试验。根据ARTI推算的结核病发病率估计值并与主动病人发现项目以及1994年以来采用WHO／IUATLD推荐的季度报表病人全国数据进行比较。 结果：以10mm硬结反应为界点，1995年柬埔寨的ARTI估计值为0．75％（0．56-0．96％）。1955-1995年Plmom Penla市的ARTI年平均递降率为4．2％，在省级地区为4．9％。根据ARTI推算的结核病发病率估计值比1995年的结核病报告率低2．4倍，比根据人群筛查结果估计的发病率低4-3倍。 结论：ARTI随时间推移规律下降。在柬埔寨，根据ARTI推算的结核病发病率数据应该得到正在实施的患病率调查数据的补充。为了获得对国家结核病规划连续的政治支持，需要有更准确的估计。