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翟桂华 《中国骨与关节损伤杂志》1988,(4)
肩肱关节脱位中,以创伤性前脱位最为多见,约占肩部各关节脱位中的80~85%,占肩肱关节脱位总数的95%。一、外伤机制及创伤解剖虽然直接作用于肩外侧或后外侧的外力,如打击伤或摔倒时肩外侧着地,都可造成肩关节的损伤或脱位。但间接外力是造成前方脱位的主要原因。无论肘关节处于伸展位或屈曲位摔倒,只要肩关节处于明显外展,外旋位,肩前下方关节囊就处于相对紧张状态,肱骨头顶于关节囊前下方,此时肱骨头如继 相似文献
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《中华肩肘外科电子杂志》2016,(3)
<正>肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateral rotatory instability,PLRI)是指肘关节在承受外翻、外旋及轴向应力时,肱尺关节半脱位、肱桡关节脱位,由于上尺桡关节完整性未受损伤,前臂尺、桡骨作为一个整体相对于肱骨远端向后外侧旋转脱位的病理状态。其广泛存在于急、慢性肘关节不稳,肘关节骨折脱位及医源性损伤,急性肘关节不稳治疗不 相似文献
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正笔者于2016-12收治1例盂肱关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,因肱二头肌长头腱卡压导致盂肱关节脱位手法复位失败,报道如下。1病例报道患者,男,69岁。因"家中走路不慎摔倒致右肩疼痛,活动受限"就诊。入院后查体:右肩关节呈"方肩"畸形,在肩盂前方可触及肱骨头,肩盂部出现空虚,"Dugas征"阳性。X线片显示右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,在静脉麻醉下行 相似文献
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目的探讨肩关节骨性缺损对关节稳定性的影响,为临床提供理论依据。方法分别制作肩胛盂及肱骨头缺损模型并逐渐增加缺损程度;以盂肱关节旋转中立位、60°外展位为起始位置,逐渐增加外旋角度至盂肱关节脱位,测量脱位发生前肱骨头前移距离;保持盂肱关节外展60°,分别在旋转中立位及外旋60°位时增加轴向应力,直至盂肱关节脱位,测量脱位前肱骨头的应力强度变化。结果随着肩胛盂及肱骨头缺损程度增加,外旋角度增加,肩关节稳定性下降,肱骨头位移不断增大,各组间呈显著性差异(P<0.01);盂肱关节外展60°、旋转中立位时,肱骨头应力强度随着骨缺损增大而不断增大,正常应力强度从1.68 Mpa迅速增加至4.62 Mpa,各组间呈显著性差异(P<0.01);盂肱关节外展60°、外旋60°时,正常应力强度为1.94 Mpa,骨缺损时迅速增加至6.65 Mpa,各组间呈显著性差异(P<0.01);肩关节不同缺损时,其接触力学特性证实了对肩关节稳定性有较大的影响,肩关节不稳定现象十分突出。结论随着肩胛盂及肱骨头缺损范围的增大,肩关节稳定性不断下降,肱骨头位移和应力强度不断增加,以致发生提前脱位。 相似文献
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1病例资料 患者男,46岁,以触电致左肩关节疼痛、肿胀伴活动受限1h为主诉入院。入院查体:神志清,精神可,呼吸18次/min,血压120/70 mmHg,脉搏110次/min。左肩部肿胀,局部有压痛,无张力性水疱,骨擦感不明显,活动受限,杜加征(+),手指无麻木,末梢血运良好,肘、腕关节正常。左小指掌侧可见烧灼伤,面积较小,手部活动无明显受限,皮肤均未见电流“出口”。左肩关节正位X线片及CT三维重建检查示:左肱骨头呈粉碎性骨折,肱骨头为盂下脱位(图1-3)。心电图示:窦性心动过速。入院诊断:⑴电击伤;⑵左肱骨头粉碎性骨折脱位;⑶左手小指电击伤。入院经检查诊断明确,烧伤口给予外敷烧伤膏。病情稳定后左肩关节骨折脱位给予切开复位内固定治疗。手术取仰卧位,麻醉生效后,取肩关节前侧弧形切口,逐层分开,锐性切开关节囊,暴露盂肱关节,上臂外旋可见粉碎骨折块,直视下撬拨整复肩关节脱位,撬起压塌的肱骨头部分,位置良好后,两枚2.0 mm克氏针临时固定,钻孔用两枚规格为4.5 mm&#215;45.0 mm可吸收生物螺钉配合一枚3.5 mm&#215;50.0 mm钛质螺钉固定,缝合切开肩袖。术中直视下骨折复位满意,固定牢固。再次复查X线片证实脱位关节已复位,骨折复位良好后,患肢置外展支架,以利于关节囊及肩袖的恢复。术后给予特殊降温以缓解渗出减轻疼痛,抗生素应用3d预防感染,口服活血化瘀生骨汤,用于接骨。鼓励患者主动静止性肩部肌肉活动2~3周后,配合理疗按摩行肩关节前屈、外展、内收及上举功能锻炼。术后随访16个月,肱骨头骨折愈合良好,肩关节功能恢复满意(图4-15)。 相似文献
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患者男性,27岁,工人。于1995年9月14日,因于别人打架,双手提举一捆重12kg的啤酒砸他人时,当双上肢抬举过肩时,即感双肩关节疼痛难忍,双上肢无力,不能活动。重物落地。查:双肩关节方肩畸形,关节盂空虚,双侧喙突下可触及肱骨头,双肩关节弹性固定,杜加氏征和直尺试验阳性。X线片示:双肩关节脱位,肱骨头位于喙突下,无骨折征象。 治疗 在无麻醉下,用手牵足蹬法分别使左右肱骨头复位。用布绷带将双上肢内收、内旋、屈肘90°位固定于胸壁前3周。3周后去外固定,锻炼肩关节,3个月后双肩关节功能恢复正常。观察半年无再脱位。 相似文献
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目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效。方法 16例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12例,四部分骨折脱位4例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼。观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果。结果所有患者随访10~28个月,平均(16±4.2)个月,15例骨折愈合,时间10~16周,平均(12±2.3)周。1例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷。Neer评分优8例,良6例,可1例,差1例,优良率87.5%。结论锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者。 相似文献
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1病例介绍患者男,31岁。乘摩托车摔伤致双臂扭曲撞击致伤,即感双肩疼痛,不能活动。伤后3h入院。检查:胸腹未见异常,双前臂相互搀于胸前,双肩呈“方肩”畸形,略肿痛,弹性固定于肩外展20~30°位,Dugas征阳性,直尺试验阳性,在双腋窝前内可扪及脱位的肱骨头。双侧桡动脉搏动正常,肘、腕及远端手指感觉、活动正常。X线片示双侧肱骨头位于肩胛盂下,未见骨折。诊断为双肩关节盂下脱位。于急诊行复位术,由于患者体重达135kg,体格强壮,故于双侧臂丛神经阻滞麻醉下采用Hippocrates法,一次复位成功。双侧肩肱贴胸绷带粘膏悬吊固定,次日即行肢体远端活… 相似文献
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盂肱关节前下脱位是肩部常见的损伤类型,常合并有肱骨大结节骨折、肩袖撕裂或神经损伤。其中肩关节脱位合并大结节骨折的发生率为15%~30%。与单纯肩关节脱位不同的是,此类损伤不仅存在肩关节囊的撕裂,同时合并有肩袖的损伤,其治疗存在较多争议。本文就相关问题作一文献综述。 相似文献
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盂肱关节后脱位(posterior shoulder dislocation, PSD)指因盂肱关节前方受到直接向后的作用力或外伤时盂肱关节处于极度内收内旋位导致的肱骨头向肩胛骨关节盂后脱出的病变。相较于盂肱关节前脱位更为罕见,且漏诊、误诊率较高。临床上常伴有肱骨头内侧的明显缺损,即反Hill-Sacks损伤。本文通过收治盂肱关节后脱位伴反Hill-Sacks损伤案例1例,总结临床资料并进行文献综述,以期为PSD的治疗提供参考。 相似文献
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目的探讨侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位的方法及效果。方法对11例新鲜单纯肘关节侧方脱位手法复位失败患者,均在手法复位后,先用带线铆钉固定于侧副韧带起、止点的肱骨内或外髁上作为支点。将损伤的肘关节侧副韧带用铆钉上的丝线进行缝合修复并编织固定。再将肘关节屈曲90°后,从尺骨钉入克氏针固定尺肱关节。结果 11例患者术后恢复良好,肘关节无僵直、疼痛等情况,功能良好。结论侧副韧带修复加尺肱关节固定治疗单纯肘关节侧方脱位,能增加肘关节的稳定性,有利于肩、腕、手等关节早期功能锻炼。 相似文献
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肩关节镜对肩部疾病的辅助诊断和治疗 总被引:10,自引:2,他引:8
目的:对肩关节镜技术作为肩关节疾病的辅助诊断和治疗手段进行初步探讨。材料和方法:总结近年作者开展肩关节镜25例,26个肩关节,16例同时行肩峰下滑囊镜检。其中冻结肩3例,肩袖撕裂6例,肩袖间隙撕裂2例,复发性肩关节脱位5例,肩关节后下方半脱位1例,肩峰撞击征(Ⅱ期)3例。肩关节类风湿性关节炎1例,肩盂或肱骨头粉碎骨折4例。镜下手术操作7例,其中镜下肩峰外侧端成形手术3例,复发性肩关节脱位和肩袖撕裂患者合并肩胛盂唇舌瓣样撕裂各1例行镜下切除,1例肩关节镜下滑膜切除,1例关节内游离骨片摘除术。结果:7例镜下手术,术后平均随访16个月,优4例,良2例,进步1例。结论:辅助性肩关节镜的优点在于可直接观察和处理肩肱关节和肩峰下关节内病变,明确诊断,指导手术方法选择,镜下手术创伤小,术后康复快。 相似文献
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目的 观察肩关节前路松解复位、后路关节囊紧缩治疗产瘫肩关节内旋挛缩畸形伴肩关节后脱位的临床效果. 方法 19例产瘫并发肩关节内旋挛缩畸形患者,经X线和CT检查确诊为盂肱关节半脱位伴假盂形成或完全脱位.男14例,女5例,年龄2.5 ~ 8.5岁,平均5岁.盂肱关节畸形按照改良的Water的标准进行分型,Ⅳ型15例,Ⅴ型4例.19例均行肩关节前路挛缩软组织松解、复位,同时行后路剥离关节囊与假盂的粘连并紧缩后下方关节囊,肩关节外旋0°位石膏固定4周. 结果 术后随访12 ~ 36个月,平均20个月.肩关节Mallet评分由术前平均(11.4±1.7)(7~16)分至术后(15.5±1.8)(13~19)分,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后盂肱关节达到中心性复位的有16例;3例肱骨头仍向后脱位. 结论 对于产瘫肩关节内旋挛缩导致的肩关节脱位,前路松解复位、后路剥离关节囊与假盂粘连、紧缩后下侧关节囊,不但使脱位的盂肱关节达到中心复位,同时明显改善其肩关节的功能. 相似文献
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笔者于2010年10月收诊1例右肩关节陈旧性前脱位,肱骨外科颈部与肩胛骨骨性融合,报告如下.1 病例报告患者,女性,60岁,乘坐摩托车时不慎摔倒.右上肢外展外旋位撑地,立即感右肩疼痛,不能活动,未就诊,经休息一晚后,仍感右肩疼痛,不能活动,遂在本院就诊,查体见:右肩部轻度肿胀,关节盂空虚;三角肌无萎缩,Dugas征(+),右手末梢感觉运动血运均正常.摄X线片示:右盂肱关节盂下脱位(图1).诊断为“右肩关节前脱位(盂下型)”,急诊行手法复位,取手拉足蹬法,无法复位,牵拉时肱骨头无松动感觉,复位过程中,右上肢可于牵引状态下外展上举,并可内收搭于左肩上,怀疑为陈旧性脱位,遂行右肩CT三维重建,发现右侧肱骨头盂下前脱位,关节盂前下部嵌插于肱骨外科颈后外侧,并已骨性融合(图2).追问病史,患者于20多年前上山时摔倒,当时右肩疼痛、不能活动,未就诊,经休息疼痛好转,但右肩仍然不能正常活动,2个多月后右肩开始活动做事,之后右肩无疼痛,上举、外展、内收功能尚可,但前屈、后伸及旋转功能较对侧稍差. 相似文献
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在肩胛骨颈部有纤维软骨性的关节韧带附着,肩关节脱位时该韧带多已断裂,与关节盂呈游离状态。此时自上而下沿关节间隙走行的纤维带即为裂开的关节囊游离缘,肱骨头通过该裂隙于前缘自由进出关节盂即为习惯性肩关节脱位的 相似文献