以缺铁性贫血首发的阵发性睡眠性血红蛋白尿病1例报告并文献复习

<正>1病例资料患者男性,34岁,因"心悸、胸闷2个月,头晕、乏力1个月,加重5天"于本院就诊。患者2个月前无明显诱因出现心悸、胸闷,经当地医院检查诊断为"缺铁性贫血",遵嘱规律口硫酸亚铁口服液及叶酸片后自觉症状无明显改善。1个月前无明显诱因出现头晕、乏力,再次就诊于通化市中心医院,     

胃癌并发溶血性贫血及骨髓坏死1例

患者,女,42岁,乏力2个月,骨痛1个月,发热20天入院。2个月前无明显诱因出现乏力,伴腹胀、食欲不振、活动后心悸气短。1个月前乏力加重,并出现骨痛,以双下肢为重,活动受限,20余天前发热,无寒战,无咽痛、咳嗽咳痰、腹泻、尿频尿痛。2天前乏力、骨痛、发热进一步加重,皮肤出现瘀斑,尿呈浓茶色,尿量500～800ml／d,腰部不适感。查体：体温37℃（用退热药物后）,脉搏120次／min,呼吸24次／min,血压110／60mmHg（1mm Hg=0．133kpa）,意识清楚,精神状态差,     

原发性骨髓纤维化合并自身免疫溶血性贫血一例

1 病历摘要 患者女,41岁.因头晕、乏力、面色苍白4个月,加重1个月,于2009年11月24日入院.2009年7月无明显诱因开始出现头晕、乏力、面色苍白,活动后心悸,伴腹胀并进行性加重,无畏寒、发热,无皮肤黏膜出血,无光敏感,无关节酸痛及口腔溃疡等.     

肺动脉栓塞误诊1例

患者女,64岁,因气促心悸10余天加重2h急诊入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现干咳,无发热、咯血、胸闷胸痛,无双下肢水肿,于当地医疗机构予抗生素及对症治疗后逐渐缓解。10余天前出现气促,活动后加重,伴大汗淋漓,进行性加重。查心电图(ECG):窦性心     

面色渐苍黄10个月,阵发性血尿3次

病历摘要：患儿男，11岁，于1996年4月16日入院，患儿于10个月前无明显诱因出现面色发黄，6个月前突然发现晨起血尿，尿呈深褐色，白天尿色变浅，持续3、4天，10天前及1天前景起又出现深茶色尿各1次一近1个月来时感乏力、困倦、头晕、记忆力减退。双下肢酸疼，面色苍黄逐渐加重。病后无异出血、呕血、便血史，无浮肿、尿少、尿频、尿急、尿痛史。10个月前曾在当地医院就诊，诊断贫血，给予维生素BI。肌注。6个月前诊断为缺铁性贫血，当时Hb68glL，服用富马酸铁2个月，病情无明显好转。患儿为第三胎第三产，生后体健，家族中无类似疾病患者…     

血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例

患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因“上呼吸道感染”应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.     

M_2型白血病存活8年1例

患者女,35岁。因阴道出班1个月,10天来加重伴发热于1983年5月24日住院。2个月前月经末上环后经期延长。1个月前行绝育手术后10天取环,近1个月来阴道出血,当地医院用止血敏及安络血等药无效。10天来病情加重,发热,无寒战,小腹不痛。来我院门诊检验,血红蛋白33克/升,白细胞     

有三种克隆免疫球蛋白的M蛋白血症一例

患者男,69岁.因双下肢乏力,颜面苍白9个月,加重4个月余于2010年4月2日入院.患者于9个月前无明显诱因下出现双下肢乏力,伴颜面部苍白,无出血、瘀点、瘀斑,无发热、寒战.无腹痛、腹泻,精神、胃纳、睡眠尚可.发病以来体重减轻约5 kg.有高血压,否认糖尿病、冠心病.     

腹胀、腹水、水肿、发热——查房选录(310)

1 病历摘要 患者男,57岁,农民.因腹胀1个月,双下肢水肿20日,加重4日于2007-05-21入院.患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,为持续性全腹胀感,呈进行性加重,餐后加重,伴间断性右侧腹痛,疼痛不剧烈,无放射到他处,伴有乏力、食欲下降.     

小细胞肺癌并食管平滑肌肉瘤1例

1 病例报告 患者男,78岁.因进行性乏力5年,伴下肢肌肉肿胀、行走困难1个月于2004-03-19入住本院.5年前患者于旅游途中出现乏力,休息后症状无减轻,下肢无力进行性加重,因未明显影响日常生活未作进一步诊治.1个月前出现下肢肌肉肿胀、乏力明显,行走困难.无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无伴多尿.     

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因纳差、乏力 3月余 ,于2 0 0 1年 4月来院就诊。患者 3个月前无明显诱因感纳差、乏力 ,但仍能从事家务劳动。近 3个月来症状渐加重 ,活动后即感气短 ,无发热、咳嗽。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/10 7kPa。贫血     

以尿频为首发表现的IgG4相关性疾病1例

正1临床资料患者,男,65岁,因"尿频5个月,双颌下腺肿伴乏力3个月,加重10余天"入院。患者5个月前无明显诱因出现尿频、尿失禁,尤以夜尿增多明显,行前列腺彩超、PSA等检查未发现明显异常,后口服"卫喜康"治疗,尿失禁症状好转,但仍有尿频。3个月前发现双下颌腺肿大,偶有疼痛、吞咽困难,并伴有乏力,于当地医院行颌下彩超等相关检查后,考虑"颌下腺炎",给予"头孢克肟"口服,未见明显好转。10余天     

胶囊内镜定位诊断小肠恶性淋巴瘤1例

1病例资料患者男性,70岁。因"乏力、气短7个月,腹痛、黑便6个月,加重3 d"于2010年9月2日就诊。患者7个月前上楼后出现乏力,伴大汗,就诊于当地医院测血红蛋白为54 g/L,给予输血治疗,好转后未进一步诊治。6个月前无明显诱因出现腹部阵痛,伴黑     

带有NK细胞标记的骨髓增生异常综合征1例

1　病历简介男 ,5 6岁。主诉乏力 3年 ,加重 10天。 3年前患者自觉乏力 ,体检发现全血细胞减少 ,当时自服红桃K半个月 ,血红蛋白有所上升 ,自行停药 ,未进行其他治疗 ,近半年乏力加重 ,仍照常工作。入院前 10天在外院预防性应用扩血管药 (药名及药量不详 )时 ,注射部位出现大片瘀斑 ,且刷牙时牙龈出血 ,未见鼻衄、血尿、黑便等。无发热 ,但右拇指甲沟炎不愈 ,为进一步诊治 ,于 2 0 0 2年 11月 2 2日入我院。查体 :生命体征平稳 ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,浅淋巴结未触及 ,周身皮肤无出血点。胸骨有压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿音 ,心率 76次…     

感染性心内膜炎合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月"入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24h尿蛋白定量1.29g;血白蛋白35.2g/L;血红蛋白101g/L,血白细胞总数14.5     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-E及抗-JK~b致疑难配血一例

1病例资料女,57岁。因头晕、乏力、黄疸10年,加重1个月入院患者于10年前无明显诱因出现头晕、乏力、黄疸,于某医院查全血细胞减少,诊断为溶血性贫血,给予糖皮质激素治疗后病情好转,血红蛋白正常,血小板回升不理想,拒     

妊娠肝内胆汁郁积症合并乙型、戊型淤胆型肝炎1例

患者 女,34岁。因妊娠16周伴搔痒1个月,黄疸12天于1992年12月7日入院。妊娠3个月始,皮肤搔痒难忍,夜甚,2周后出现黄疽,搔痒随黄疸加深而加重,但食欲好,无乏力、恶心、呕吐、腹痛及发热。曾孕5     

子宫内膜异位症疑难病例1例

1病历摘要患者女性,32岁,已婚,主因"经行腹痛2年,下腹疼痛10个月"于2010年11月17日入院。病例特点:①育龄女性,孕0。②子宫内膜异位症术后10个月,术后慢性盆腔疼痛。③月经11岁初潮,7~8天/26天,量中,色暗红,无血块,痛经不明显。2009年初开始出现经行腹痛,每于月经前2~3天开始持续到月经第1天,并伴乏力,怕冷,腰酸等不适,无需服止痛药。末次月经:2010年11月1日。④现症:现为月经周期第11天,下腹胀痛,伴腰酸痛,每于劳累、受寒、生气后加重,无发热,白带量可     

眼眶套细胞淋巴瘤一例

患者男,56 岁,因发现右眼包块10 个月,左眼包块1 个月就 诊(图1A).10 个月前,患者无意中发现右眼内上方有一约绿豆 大小的包块,包块活动,无压痛,无视力下降等,患者未就诊.之 后包块逐渐长至蚕豆大小.1 个多月前患者发现左眼眶上方有 3 个约黄豆大小的包块.既往史:患者因发现淋巴结肿大1 年, 乏力、盗汗1 个月于我院血液科就诊,行骨髓穿刺活检、细胞学 检查及流式细胞术(FCM)分析,诊断为"非霍奇金淋巴瘤,套细 胞来源",并于2009 年3 月至10 月共进行了8 个疗程的化疗,方 案为R-CHHOP(美罗华600 mg 静脉注射第1 天,环磷酰胺 1200 mg静脉注射第2 天,阿霉素80 mg 静脉注射第2 天,长春新 碱2 mg 静脉注射第2 天,强的松50 mg 口服bid 第2 ～6 天).