临床路径在医疗质量管理中的效果评价

目的 探讨临床路径在医疗质量管理中的效果.方法 选取2014年1月—2015年1月在我院住院治疗的急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产术、急性心肌梗死3个病种,把实施临床路径管理的患者作为试验组,把同一时间段内住院未实施临床路径的相同病种且与试验组患者基本资料具有可比性的患者作为对照组,比较2组患者的平均住院天数、平均住院费用、平均药费、患者满意度.结果 试验组3个病种平均住院天数、平均住院费用、平均药费均明显低于对照组(P<0.05),且患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 临床路径管理可以缩短住院天数,减少药费,从而达到降低住院费用、提高患者满意度的目的.     

某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究

目的找出住院费用结构存在的问题及影响住院费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长,提高卫生资源的合理利用率提供依据。方法采用T检验、秩和检验、多元线性回归分析等统计方法对住院患者具有代表性的5种疾病的单病种住院费用结构及影响因素进行分析。结果5种病种药费占住院总费用比例均偏高,慢性乙肝和冠心病最为明显。单因素分析结果表明:住院费用与单病种患者住院天数、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素回归分析结果发现:住院天数是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从控制药费和缩短无效住院日着手。     

乌鲁木齐市两所三级甲等医院部分单病种住院费用比较分析

目的：研究乌鲁木齐市两所三级甲等医院部分病种住院费用构成及影响因素，为医院对各指标的调控提供可靠的依据。方法：以乌鲁木齐市两所三级甲等医院5个病种的住院病人为研究对象，比较两所医院住院费用情况，对其床位费、药品费、检查费等重要指标和年龄性别等社会经济特征及疾病特征进行分析。结果：年龄、性别对医疗费用的影响比较明显，住院天数和药品费是影响病种住院费用的主要因素。结论：缩短不必要的住院天数和控制药费、合理用药是降低医疗费用的有效途径。     

乌鲁木齐市某所三级甲等医院1092例高血压病医保患者住院费用的分析

目的:探讨高血压病住院医保患者医疗费用增长情况,为建立合理的医疗费用控制机制提供依据. 方法:对乌鲁木齐市某所三级综合型医院2003年1月～2007年9月收治的1 092例高血压住院医保病例的住院天数、住院费用以及个人支付和统筹支付费用情况进行分析.结果:5年来次均住院天数的平均增长速度为2.86%,次均住院费用的平均增长速度为6.45%,次均床位费用、药品费用、检查费用、诊疗费用的平均增长速度分别为5.22%、-3.92%、11.18%、25.41%,个人支付费用占住院总费用的比例由2003年的54.21%下降至2007年的38.01%,降幅明显.结论:控制药费、检查费用和诊疗费用等费用增长点,继续发挥城镇职工基本医疗保险的作用,倡导慢性疾病的管理以及发挥社区医疗服务机构的功能是控制医疗费用增长的有效途径.     

股骨颈骨折实施临床路径前后效率效益分析

目的：评价股骨颈骨折病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率.方法：采用历史同期对照,对93例路径实施前和91例实施后的股骨颈骨折入院患者相关指标进行对比分析.结果：股骨颈骨折的次均住院费用增加了9.25%;住院天数的中位数降低了2天;术前住院天数的中位数没有变化,四分位间距减少了4天.结论：在不影响医疗质量的前提下,股骨颈骨折路径的实施有效地缩短了住院天数,临床路径工作需要强有力的协调机制、更深入的工作基础和配套政策来保证执行效果.     

异位妊娠病人临床路径应用效果

目的:探讨临床路径的应用效果。方法:选择异位妊娠病人60例,随机分为观察组和对照组。比较两组病人的平均住院天数、住院费用及医疗护理质量的差异性。结果:观察组病人的住院天数、住院费用及医疗护理质量的指标低于对照组(均P<0.05),而两组术后预后情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:应用临床路径指导病人康复,有利于病人主动参与医疗护理过程,缩短病人的住院天数,降低住院费用,提高术后自理能力,使病人获得最佳的照顾品质。     

新疆某三甲医院均次住院费用影响因素分析

目的探讨新疆某三甲医院均次住院费用可能的影响因素。方法调取新疆某三甲医院2014年至2016年所有患者住院总费用,计算均次住院费用,对住院天数、单病种均次费用进行分析,寻求患者均次住院费用的可能影响因素。结果2014年至2016年住院总人数年均增长率为4.87%,住院总费用年均增长率为3.63%。随着住院天数的增加,均次住院费用也呈现增长趋势;从住院患者的病种构成来看,每年5种疾病中冠心病的患者较多,占5种不同疾病住院患者30%左右。经单因素分析,住院天数、单病种对均次费用的影响均有统计学意义(P0.05)。结论住院天数、病种类别均为影响均次住院费用的重要因素,合理的均费控制机制及规范的医疗行为是降低均次住院费用的有效途径。     

某院临床路径实施效果比较分析

目的 评价某院实施临床路径工作后9个病种术前天数、住院天数和住院费用等效果指标变化情况.方法 收集2010年和2009年6～10月某院实施临床路径试点病种的术前天数、住院天数和住院费用等资料,进行比较分析.结果 2010年与2009年子宫肌瘤、腹股沟疝的平均术前天数差异有统计学意义;子宫肌瘤、慢性硬膜下血肿、脑出血、结...     

某三甲综合医院2017年-2021年糖尿病患者住院费用结构变化及影响因素分析

目的 分析某三甲综合医院糖尿病住院患者的基本情况和住院费用结构、变化趋势,为控制医疗费用不合理增长和提高医疗质量提供决策支持。方法 将2017年1月1日-2021年12月31日某院住院病案首页主要诊断为E10-E14的所有病案共计6134份。分别对年龄、性别、是否具有并发症、疾病类型、医保类别、住院天数、药品费用等关键指标进行卡方检验、单因素和多元线性回归分析,比较不同指标对糖尿病患者住院费用的影响。结果 6134例出院患者平均住院费用8007.52元、平均住院日8.6天。女性患者3156例(51.45%),男性患者2978例(48.55%),女性患者略多于男性患者,并且高发于40岁以上的人群。2017年-2021年出院患者数分别为1242例、1249例、1313例、1155例、1175例。多元线性回归分析结果显示年龄、住院天数、是否具有并发症是影响患者住院费用的主要因素,共同解释住院费用变异的80.4%。结论 糖尿病患者住院费用与年龄、是否具有并发症、住院天数密切相关。     

成都市8382例老年住院患者医疗费用的描述性分析

目的 探讨老年人住院医疗费用特点,为建立有效的医疗费用控制机制提供依据.方法 对成都市某三级甲等医院8,382例年龄在60岁以上的老年人住院医疗费用进行描述性分析.结果 (1)老年人例均住院费用12,237元,高出全院平均费用8,597元的42.3%.(2)老年人例均住院费用和例均药品费与成都市住院患者平均水平的比较差别显著(P＜0.05).(3)70岁～79岁年龄段老年患者平均药费和平均检查治疗费高出一般患者的65.2%和61.9%.结论 应针对医院实际情况,进一步加强对老年住院患者住院天数、例均住院医疗费用,药品比例等指标的考核,提倡合理检查,合理用药,控制医疗费用的过快增长.     

效率医保：医院医保的战略选择

以提高效率为主线，以实现合理价格、优质服务和较低成本为路径，制定医院医疗保险战略规划．围绕提高医院的医疗保险服务效率，改造流程，缩短平均住院日，既合规合理地控制了医疗费用增长，又确保了医疗质量，同时医院也获得了较好的收益，创造了一个医、患、保和谐发展的医疗保险服务环境。这是我们医院医疗保险管理工作初步走出，行将继续走下去的路子。     

基于聚类方法的医疗费用数据挖掘研究

目的 医院病案库内数据正大幅增长,但缺乏数据的集成和分析,更谈不上对医学决策和知识的自动获取,为进一步探索和研究住院病人年龄与平均住院日及平均住院费用之间的联系.方法 我们使用K-means聚类算法,对医院病案库信息系统中病人年龄、住院时间、住院医疗费用数据进行挖掘,分析内在联系,寻找规律.结果 发现30-60岁的住院时间较短,15天以下,但日平均费用并不低,150元以上.而当住院天数超过30天,日平均费用降低至150元以下.说明医疗保险政策还有潜力可挖.结论 可以建立一套完整的、合理的、适用的、医疗治疗体制外的保健、保养政策和机构,尽可能的缩短病人平均住院日,降低医院日平均消耗,加大危险期、急性期病情费用的投入,待病人病情稳定后转入相应的保健、保养机构继续调理.     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

强化医疗质量管理 有效缩短平均住院日

阐述了缩短平均住院日的意义及有效缩短平均住院日的具体措施,并分析了北京朝阳医院8年来平均住院日以及住院费用情况,发现通过强化医疗质量管理,平均住院日持续下降,出院人数、床位周转次数持续上升;平均住院目的缩短,患者的医疗费用降低。强化医疗质量管理,是缩短平均住院日的重要手段。     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。     

开展“医疗质量年”活动 全面推进医疗质量管理体系建设

北京世纪坛医院于2009年深入开展了＂以医疗质量为核心,以确保患者安全为目标＂的＂医疗质量年＂活动。通过加强组织领导、建立专业质量管理委员会、实施新质控方案、逐条落实《2009年患者安全目标》、提高和严控医疗文书书写质量、加强围手术期病人管理、加强医院感染的控制与管理等改进做法,成效显著。面对新形势下全国卫生体制改革的机遇和挑战,提高医疗质量,保障患者安全、重视管理、建立健全医疗质量管理体系的长效机制、重视医疗质量的持续改进、加强医院信息化建设,制订医院持续发展战略规划等措施,将是促进医院今后发展的重点工作。     

缩短平均住院日的实践与思考

平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标，缩短平均住院日可以使医院有限的资源为更多的病人服务，从而提高医院的社会效益和经济效益。上海交通大学医学院附属瑞金医院多年来，在确保医疗质量和医疗安全的前提下，在缩短平均住院日方面狠下工夫，采取相应积极有效的措施，取得了一定的成效。     

先天性心脏病住院患者医疗指标及费用构成分析

目的分析先天性心脏病患者的医疗质量和医疗费用及费用构成情况,为医院合理救治、卫生主管部门制定和调整救助政策提供参考。方法计算机提取某三级甲等医院2009/2011年收治先天性心脏病患者病种、医疗数质量指标和经济数据,运用EXCEL2007进行数据统计分析。结果①经临床路径治疗的先天性心脏病患者,治愈率81.69%,治愈好转率92.65%;②人均住院日13.49天,治愈者人均住院日14.32天;③人均医疗费用21 993元,其中治疗、手术费占费用构成的65.76%;④药品费用呈现递减趋势,治疗费呈现递增趋势。结论医疗指标在标准质控范围,医疗费用结构渐趋合理;引入介入治疗技术,实施临床路径治疗模式,有助于提高治愈率、缩短人均住院日、降低医疗费用;扩展医疗救助病种范围,有助于提高治疗覆盖率。     

278例肝病手术病例管理指标分析简

目的加强医院手术质量管理,提高手术质量,确保患者安全。方法结合病案信息系统采集的手术信息,对某三级甲等传染病医院2012年第四季度肝病手术病例管理指标进行回顾性分析。结果肝病手术病例共278例,平均住院日为26．8天,术前平均住院6．9天,34例手术时间小于2小时的I类切口手术中术前使用抗菌药物的占44．11％,非计划再次手术率为1．8％。结论医院和科室应严格执行各项规章制度,切实采取有效措施,提高手术质量,使各项指标逐步达到国家的要求。     

医保监管与临床路径结合控制白内障医疗费用的实践

目的：将医保监管与临床路径结合,以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例,分成临床路住组80例和非临床路径组77例,比较两组患者的住院费用、住院天数和患者满意度。结果：临床路径实施后平均总住院费用下降了23％,平均住院日下降了20．4％（P=0．000）,患者的满意度提高了1．30％。结论：白内障人工晶体植入术实施临床路径可降低住院费用和平均住院日,提高患者满意度。