以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义

为迎接慢性病防治的挑战,我国进行了新一轮的社区卫生服务改革．但由于社区卫生工作存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻．健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义．健康管理有利于调整社区卫生服务模式;有利于慢性病的双向转诊服务;有利于对社区慢性兵重点人群监控,因此在社区慢性并防控方面有重大意义．     

芬兰慢性病社区防治模式对我国的借鉴和启示

芬兰重视利用法律规范人群的健康行为,各级卫生行政机构管理并协调地方的防控工作,并指导、促进各地区慢性病防控项目的开展。借鉴芬兰慢性病社区防治经验,我国应建立高效的慢性病干预模式,并根据防治需要制定相关的法规政策,促进我国慢性病社区防治模式的完善与优化。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

我国慢性病防治机构服务能力建设研究进展

我国慢性病防治机构定位于防治结合,负责慢性传染性和非传染性疾病的防治,服务能力的评价维度主要集中在机构人才队伍建设、财力投入、服务内容等方面。慢性病防治机构能力建设的趋势包括引入"共同学习"方法、重视健康教育、实施项目管理以及充分应用社区卫生服务机构作为载体和平台。存在的主要问题是社会支持不够、财政投入不足、缺乏有效监督以及人才队伍建设不足。建议加强培训,建立高素质人才队伍;加大财政投入力度,完善人员激励机制;加大监督评价力度,提高慢性病防治机构的管理水平。     

涟源市社区卫生慢性病防治现状分析与对策

目的:了解涟源市乡镇社区卫生服务慢性病防治工作现状,对存在的问题,采取干预措施,从而指导其防治工作。方法:采用访谈和现场调查表方式,按经济条件好、中、差对涟源市23个机构进行慢性病防治基本情况和防治质量调查。结果:涟源市乡镇社区卫生服务中心92.8%上开展了慢性病防治工作,经济条件较好地区慢性病防治质量与经济条件中、差的地区相比,差异没有统计学意义。结论:慢性病防治逐步成为乡镇社区卫生服务的重要内容,只要加强防治人员的整体素质、加大健康教育力度、增加防治经费,以社区为基础开展慢性病的规范化管理是行之有效的。     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

新医改形势下美国健康管理对我国糖尿病防控工作的启示

糖尿病是威胁人民健康的主要慢性病之一,其预防与控制的形势相当严峻.而健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义.新医改方案对慢性病防控和社区卫生服务体系建设提出了新的要求.借鉴美国糖尿病健康管理的经验,结合我国的国情和政策,分析将糖尿病健康管理与社区卫生服务相整合的现实意义和价值,并针对糖尿病健康管理的开展提出建议.     

福州市某区慢性病社区防治现状分析与对策

目的：对福州市某区2008年慢性病社区防治的评估结果进行分析,比较不同社区卫生服务中心在慢性病防治上存在的差异,总结经验,分析原因,为促进社区慢病管理提出建议;方法：以福州市某区6家社区卫生服务中心为研究对象,根据2008年《福建省城市社区公共卫生服务项目考核评价标准》,以评分法对各中心的慢性病防治工作相关内容进行考核,并对考核结果进行分析;结果：不同的社区卫生服务中心在慢性病的建档率、重点慢性病的筛查、慢性病患者管理和规范化管理效果。都存在着较大的不足;结论：经验不足,群众不信任、管理不到位等多方面原因造成社区卫生服务机构慢性病防治工作做的不够理想,为此,建议采取提高工作人员的综合能力,针对居民依从性的不同选择合适的建档方式,增加重点慢性病筛查的经费投入,改善宣传手段,加强不同社区之间的经验交流等综合措施。     

合肥市社区卫生服务机构慢性病防治能力建设的现况研究

目的:了解目前合肥市社区卫生服务机构慢性病防治工作,慢性病防治人员对慢性病知识的掌握情况。方法:抽取合肥市每个行政区中约80%的社区卫生服务机构,通过自拟问卷调查这些机构慢性病防治的人、财、物现状,慢性病防治人员培训及其慢性病防治知识的掌握情况,以及慢性病工作开展能力的状况。结果:抽取的150家社区卫生服务机构中,仅26家(17.3%)设有慢性病科,参与慢性病防治的人员占技术人员的比例为35.3%;2008年,25.3%的机构没有慢性病防治经费,并且慢性病防治经费不超过2万元的机构达40.7%;94.7%的机构建立了纸质健康档案,仅有66.0%进行了分析;50.0%的机构建有档案基础信息系统,但均未使用,均为上级部门帮助建立。调查的567名慢性病防治人员中,文化程度和第一学历均以高中专和大专为主,参与慢性病防治工作的年限为2.0年(P50),职称为初级及以下的占78.6%;其中,参加了慢性病知识培训的人员达80.6%,但培训级别主要为县级和市级。在慢性病知识测试中,慢性病防治人员在恶性肿瘤和心脑血管病防治知识上的得分低于高血压和糖尿病防治知识;参加过慢性病防治培训和慢性病工作年限在4年以上人员的慢性病知识得分均高于没有参加过培训和工作年限在4年以下者(P=0.006和P=0.010)。结论:合肥市社区卫生服务机构慢性病防治工作在机构建设和队伍建设上力度都有所加强,但与国家平均水平和部分地区相比,仍有差距,应进一步加强慢性病防治能力的建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。     

城市社区慢性病管理现状和防治策略分析

慢性非传染性疾病给居民的生命和健康造成了严重的威胁,加重了社会的负担,成为不可忽视的公共卫生问题。将慢性病纳入社区卫生服务机构进行规范管理是目前WHO公认的控制慢性病的有效举措。作者结合3年的基层实际工作经验,分析社区慢性病管理现状和防治策略。     

我国慢性病患病率的社会人口学分析

目的：了解我国慢性病患病率的社会人口学特征以及分布规律。方法：以三次全国卫生服务调查数据为基础,对收集的资料进行深入分析与讨论。结果：慢性病患病率呈逐年上升趋势,城市慢性病患病率高于农村,慢性病患者中老年人口居多。结论：医疗保险机构应对慢性病患者给予一定的门诊报销或补偿,政府应加强社区卫生服务机构对慢性病患者的健康管理,以期进一步预防与控制慢性病的发病率。     

以社区为基础，开展慢性病的预防

新疆医科大学第五附属医院认真学习了《中共国央国务院关于卫生改革与发展的决定》等一系列卫生改革文件精神，结合我院开展社区卫牛服务工作的实际，努力探索慢性病管理的途径。以社区为基础，发展社区卫生服务的功能，是实现慢性病防治的最佳途径。     

示范社区卫生服务中心慢性病管理的实践与体会

目的落实高血压、糖尿病慢性病示范管理工作。方法根据《武汉市卫生服务机构高血压防治工作规范》和《武汉市卫生服务机构糖尿病防治工作规范》，结合本中心的实际情况，有组织、计划、分步实施。结果高血压和糖尿病建卡建册分别为2260人和360人，完成全年规范随访分别为2080人和342人，管理率分别为92％和95％。经全程干预高血压控制（优良、尚可）1463人（70．34％），糖尿病控制232人（67．84％）。家庭健康档案建档率达75％，社区健康促进与健康教育、群众满意度和可信度大幅度提高。结论慢性病规范管理能体现政府对百姓的关怀，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，促进社区和谐进步。     

特点社区慢性病危险因素干预探讨

随着我国经济的高速发展,人口老龄化问题日趋严重,慢性老年病已成为威胁居民健康的主要问题。第四次国家卫生服务调查结果显示,我国居民慢性病患病率为20%,而老年人群更是慢性病的高发群体,我们社区卫生服务机构负责该小区居民8000多人,仅离退休老年人有680人,再加其他老年人1300多人。慢性病的防治和管理已经刻不容缓。这个社区的居民文化层次较高,保健意识相对较强,他们对医学养生知识及自我保健方法掌握较好,但由于他们都是从重要岗位退下来,心理落差大,同时自身的心理调节参差不齐,我们针对本社区的特点,组成了四人管理团队,开展了对特点社区慢性病的调查与研究,同时借助于益思城社区慢性病管理软件,对慢性病诱发的多种危险因素进行分析归纳,对个体及群体采取了行为干预及心理干预疗法,同时分组对比研究干预组与非干预组对于慢性病延缓并发症的作用和疗效,最后得出慢性病的高危因素进行干预和延缓并发症起到了积极作用和显著效果的结论。     

城市社区健康管理理论与实践经验探讨

我国健康管理行业起步较晚,但发展迅速。在国家鼓励和支持社会资本进入医疗健康行业的政策支持下,健康管理产业成为各类机构竞逐的重点。面对慢性病患者逐年递增、医疗成本居高不下、慢性病服务需求较大的慢性病高负担期,我国已经开始资源下沉,推进慢性病关卡前移,城市社区基层卫生服务机构已经成为实施健康管理的中坚力量。本文介绍了城市社区健康管理的相关理论,在广州城市社区健康管理现状的基础上,以广州市天河区车陂街社区卫生服务中心为例,通过人才培训、技术支持、慢性病科普、品牌效应和双向转诊5个方面,归纳了城市社区健康管理的实践经验,旨在为建设规范化的城市社区健康管理示范基地做出贡献。     

慢性病患者管理中知情同意原则的应用

慢性病患者管理中涉及知情同意的两部分内容：医疗服务和公共卫生服务,二者相互交叉。通过结合慢性病防治实践,就知情同意权在慢性病患者管理中的归属权和应用的条件进行了探讨,并对其在慢性病患者管理中的应用提出：卫生服务提供方应承担更多的公共卫生职责;正确处理医患双方的权限和义务;解决医患间信息不对称的问题等建议。     

鞍山市立山区社区慢病管理影响因素分析

鞍山市自2010年开展社区健康服务以来,社区慢病管理（主要是高血压、糖尿病的社区防治管理）一直是社区健康服务六位一体的其中一项重要服务,立山区的社区慢病管理是以立山区卫生局（慢病管理机构）一立山区卫生防疫站慢病科（慢病管理督导机构）一社区卫生服务中心形成技术指导、管理网络,依托社区卫生服务中心,面向社区人群,按照《全国慢性病综合防控示范区工作实施方案》开展社区慢病管理工作。目前,立山区社区卫生服务中心已发展到7家,覆盖范围为整个立山辖区,社区卫生服务中心在网点建设上已经很完善,     

新时期我国基层公共卫生服务发展现况与展望

随着国家经济社会发展,人群患病特征和卫生需求发生规律性改变。提升基层公共卫生服务能力,有助于改善人群健康,降低卫生费用。全国卫生与健康大会上提出新时期卫生工作要把“以基层为重点”放在首位。因此,本文聚焦基层公共卫生服务,并着重从慢性病管理、健康管理及基层卫生应急三大内容开展梳理,分别提出当前基层卫生需求存在着慢性病疾病负担增加、主动健康管理的卫生需求拓展以及疫情防控基层卫生需求提升这三大现况,对基层公共卫生管理提出了新的挑战。通过梳理当前基层医疗卫生服务现况,发现当前在慢病管理方面管理形式丰富,但存在一级预防管理滞后、信息化建设迟缓等问题。在主动健康管理方面存在发展水平有限、管理流于形式、基层人力资源紧张等问题。在卫生应急方面存在常态化疫情防控“事前”控制能力弱等问题。本文通过比较分析,针对两者主要矛盾和差距,提出要以慢病管理为核心,拓宽健康管理边界,丰富基层卫生资源,适当向公共卫生管理领域倾斜,提升工作积极性,推进信息化手段和平台建设,充分放大健康大数据效能,提升人群自我健康管理主动性,完善基层卫生应急响应政策法规和预案建设,改善应急效能的建议,以期提升新时期我国基层公共卫生服务能力...     

慢性病社区预防与控制对策研究

目的:了解慢性病社区防治的现状,探索适合慢性病社区防治策略。方法:利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。结果:慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病社区预防与管理不到位,不能满足社区居民的健康需求。结论:有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障,实施慢性病防治工作应以社区为中心,以社区卫生服务机构为平台,以控制危险因素为目标,以社区卫生需求为导向,开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。     

社区慢性病防治工作的初步探索

社区卫生服务是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育及技术指导于一体的基层卫生服务。在社区服务工作中，慢性病的预防与治疗是社区服务工作的重要内容之一。我国的慢性病发病率较高，特别是高血压、糖尿病、脑卒中的发病率、致残率呈逐年上升趋势，心脑血管事件的发生，给社会及家庭带来一定的经济负担。为此，在探索对慢性病管理的工作中，加大了管理的力度，采取建立慢性病人档案、开展健康教育及健康促进，采取中医药干预慢性病的随访等多种方法进行干预，提高了人群对慢性病的知晓率，降低致残率。针对慢性病管理存在的现状及完善慢性病管理工作进行了一些思考。