腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病(附2例报告及文献复习)

目的 探讨以圆锥马尾综合征为首发症状的白血病的临床特征。 方法 回顾性分析2例以圆锥马尾 综合征为首发症状的急性白血病患者的临床资料。结果2例患者的临床特征是:① 青年起病,亚急性病程;②表现为圆锥马尾综合征, 根性疼痛症状突出; 有周围血象和(或) ③脑脊液异常改变。 结论 白血病是圆锥马尾综合征的病因之一, 临床上对原因不明、表现为亚急性起病的圆锥马尾综合征的青年患者,应行血象及骨穿检查,以明确诊断。     

实验性马尾神经综合征家兔骶髓前角细胞凋亡的观察

目的：观察马尾神经综合征（CES）个体骶髓前角细胞的病理改变，以探讨其可能的发生机制。方法：选用纯种健康雄性新西兰兔80只，将压迫装置置于其S2－S3棘突之间压迫马尾神经制备CES模型。取出现CES后不同时期（发病后1／4，1／2，3，7，30d)的动物麻醉后，用生理盐水和4％多聚甲醛心脏灌注固定，取脊髓圆锥包埋，以5μm厚度连续切片，进行H－E染色和DNA片段原位末端标记（TUNEL）法检测，结合其形态学改变进行凋亡细胞计数，并作对比研究。结果：出现CES后1／ 4,TUNEL法检测示骶髓前角细胞发生凋亡改变；至1／2d时，凋亡细胞明显增多，且以早期凋亡细胞为主，与对照组比较有显著差异，H－E染色示骶髓前角细胞形态发生改变；以后凋亡细胞逐步减少，但仍高于对照组水平。结论：CES时骶髓前角细胞病理改变的主要方式是细胞凋亡；随着病情的发展，大部分凋亡细胞由凋亡早期进入死亡期（不可逆期），这可能是该病临床症状难以恢复的重要原因之一。     

马尾神经综合征的基础研究进展

马尾神经综合征涉及一系列病理过程,包括神经细胞坏死凋亡、组织水肿和神经纤维华勒变性,从而导致相应的运动、感觉、括约肌功能障碍.临床手术治疗往往只能解除马尾神经的压迫,减少继发性损伤,为马尾神经的功能恢复提供有限的空间环境,并不能取得理想的治疗效果,而基础研究将有可能改变这一局面.神经科学的发展改变了既往神经损伤后轴突不可再生的观点,为神经损伤的修复拓宽了新局面,细胞移植技术、分子技术的引入为高效修复马尾神经损伤带来了希望.本文综述了马尾神经综合征的发病机制、动物模型、神经损伤修复等基础研究领域的主要进展,在此基础上,对马尾神经综合征的治疗前景进行展望.     

腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者延迟手术减压的长期随访分析

目的 分析腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者接受延迟手术减压后神经系统及排尿功能恢复的长期随访结果.方法 将35例符合腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者纳入此次随访,着重关注患者术前及术后的膀胱排空功能、排便功能、性功能、鞍区感觉及下肢神经功能恢复情况;6例患者术前术后均接受尿动力学检查.结果 35例患者中,12例完全性马尾神经综合征患者平均延迟手术减压时间为4.1+3.9周,23例不完全性马尾神经综合征患者平均延迟减压时间为5.5+7.6周;所有患者随访3～110月(平均43.0+28.9月).23例不完全性马尾神经综合征患者中,19例完全恢复,4例存在轻微的鞍区或下肢感觉功能改变;12例完全性马尾神经综合征患者中,2例患者完全恢复,4例患者存在轻微鞍区或下肢感觉障碍且其中2例存在偶发便秘,其余6例患者存在不同程度的鞍区感觉障碍、排尿及排便功能障碍.6例有完整术前及术后尿动力学结果的患者中,随访尿动力学检查提示排尿时腹压明显上升,残余尿量较术前明显减少,其中4例患者初次排尿感觉时膀胱容量恢复正常.结论 对接受延迟手术的腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者,长期随访结果显示多数患者预后良好,神经功能均有不同程度恢复.尿动力学检查提示膀胱排空功能恢复可能为膀胱感觉恢复引发的排尿时腹内压代偿升高所致.膀胱功能恢复的关键策略为促进膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.     

Progressive growth of arachnoid cysts with cauda equina syndrome after lumbar spine surgery

Intradural arachnoid cysts are a rare cause of spinal cord compression. In symptomatic cases neuropathic pain, gait disturbance, and paraparesis or quadriparesis are often present. Postoperative arachnoid cysts have rarely been reported. We describe a 56-year-old male who developed progressively enlarging arachnoid cysts with cauda equina syndrome and vertebral body erosion after lumbar surgery. The clinical presentation of the patient, the possible mechanisms of cyst formation, and the management of the disease are discussed with regard to previous literature.     

急性腰椎管狭窄动物模型的建立及对马尾神经动作电位的影响

目的通过高频率刺激和追加压迫,观察不同刺激条件和压力下受压马尾神经的复合动作电位(compound muscle action potential,CAMP)和复合感觉神经动作电位(compound sensory nerve action poten-tial,SNAP)的变化情况,探讨椎管狭窄导致马尾神经受压而引发的间歇性跛行的发病机制。方法 SD大鼠30只,分成5组,每组6只。对照组仅行单纯L5椎板切除;其他4个实验组将特制硅胶片插入L4及L6椎管,造成横截面分别积缩小30%的双节段狭窄。施加静态压迫2 h后,单纯压迫恒定组不施加动态负荷;单纯压迫增加组行追加压迫6 min;HFS压迫恒定组施加高频率刺激6 min;HFS压迫增加组施加高频率刺激同时追加压迫6min。负荷后,各组均恢复到原始静态受压状态继续检测30 min。结果静态压迫2 h,各实验组的CAMP和SNAP无明显变化(P<0.05)。动态负荷后,与对照组相比,单纯压迫恒定组动作电位无变化,而其他3组动作电位均发生下降,且HFS压迫增加组最为明显,30 min时,除HFS压迫增加组的CMAP未恢复至正常水平,其他各组均恢复至正常水平。结论动...     

腰椎手术脊神经及马尾损伤原因分析

目的:探讨腰椎手术中无明确原因的迟发性脊神经及马尾损伤的原因及其预防和治疗措施.方法:回顾性分析2006年4月至2008年4月650例腰椎手术患者中4例术中脊神经损伤的病例资料,分析术后出现脊神经及马尾损伤的原因,探讨治疗和预防的方法.结果:4例患者均为术后12 h后出现不同程度的脊神经及马尾损伤症状,发现后均立即行手...     

大鼠马尾神经急性压迫性损伤模型的建立

目的:建立一种大鼠马尾神经急性受压性损伤的动物模型.方法:将36只SD大鼠随机分为对照组(A组),1 d实验组(B组),7 d实验组(C组)及21 d实验组(D组),每组动物9只.将平头金属螺钉自L6椎板紧贴棘突拧入各实验组大鼠椎管,取术后1,7,21 d不同时间的动物采用联合行为评分(CBS)、测定脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期值进行综合评判,并取骶髓进行H-E染色,观察脊髓神经元形态学改变.结果:在螺钉拧入椎管后,H-E染色显示大鼠骶髓前角细胞发生明显的形态改变,术后的CBS评分1 d:(17.89±1.27)分,7 d:(9.78±1.30)分,21 d:(9.33±1.41)分;脊髓诱发电位(SCEP)潜伏期值1 d:(4.29±0.51)ms,7 d:(4.35±0.54)ms,21 d:(4.91±0.53)ms,与对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:建立的马尾急性压迫性损伤模型,操作简便,重复性好,为进一步研究马尾急性压迫损伤奠定了基础.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床特点

目的　探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病机制、诱因、病理、诊断及手术等。方法　对 37例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果　平均随访 3.5年。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复 8例 ,部分恢复 2 5例 ,无改变 4例。结论　早期诊断、早期手术是括约肌功能及马鞍区症状恢复的关键。诊断主要依靠临床表现及椎管造影 CTM。腰椎管减压及腰椎间盘摘除必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等     

兔马尾神经慢性压迫性损伤中脊髓诱发电位改变

目的：探索马尾神经慢性害中脊髓诱发电位（ＳＣＥＰ）的改变，方法：将微型胶囊置于中国本兔第７腰椎管内，定期注入一定量的液体，对照组单纯埋入胶囊，实验１组注入胶囊内０．０４ｍＬ，实验Ⅱ组注入胶囊内０．０６ｍＬ，分别于压迫１，２，４ｗｋ后放出囊内液体（减压）观察ＳＣＥＰ的改变，结果：对照组潜伏期无变化，埋入胶囊时波幅有一过性下降，但２ｈ后恢复正常，实验Ⅰ、Ⅱ组随着压迫时间延长，ＳＣＥＰ改变越明显，放出囊     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

Intraspinal clear cell meningioma： a case report

Clear cell meningioma (CCM) is a recently described histologic subtype of meningiema. It has an aggressive clinical behavior, and is prone to local recurrence and distant metastasis. The most common locations of the tumor are the spinal canal and the cranial posterior fossa. We present a case of typical clear cell meningioma in the cauda equina detected by magnetic resonance imaging (MRI) and microscopy,     

腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经功能损害回顾性分析

目的：观察腰椎术后出现硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害的原因、治疗及预防措施。方法分析我院2006年1月—2014年1月腰椎术后并经腰椎磁共振证实硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害11例的诊治资料,结合资料分析其形成原因、临床表现、诊断方法、手术时机和预后。结果11例患者均行二次椎管探查、止血和血肿清除术,术后随访时间平均为15个月（6个月~36个月）,部分患者的神经功能有一定程度恢复。结论硬膜外血肿形成致马尾神经功能损害是脊柱外科术后严重的并发症,术中确切止血,保证术后引流管通畅,严密观察神经功能变化,及时手术探查及血肿清除是预防和治疗的有效措施。     

Reiter综合征--附2例报告及文献复习

目的探讨Reiter综合征的病因、临床特点、治疗方法. 方法报告2例并检索收集国内文献171例,共计173例Reiter综合征,对其临床资料进行分析讨论. 结果 173例Reiter综合征的男女之比为5.41,平均发病年龄为27±10岁.完全型126例,不完全型67例.继发干感染106例,HLA-B27阳性59/72例.控制感染后经消炎痛、泼昆松、甲氨蝶呤等治疗后,均能达到临床完全缓解. 结论 Reiter综合征是病原体感染诱发的自身免疫性疾病,预后良好.     

肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗骶骨肿瘤和高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响

目的：观察局部灌注高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响,探讨该方法在治疗骶骨肿瘤中的应用价值并介绍１５例高位骶骨肿瘤患者的治疗效果。方法：分别将浓度为２００,４００,８００及１２００ｍｇ／Ｌ的顺铂注入兔开放的骶管内,浸泡马尾神经６０ｍｉｎ,分别于浸泡前后观察兔体感诱发电位（ＳＥＰ）潜伏期及波幅的变化;１５例高位骶骨肿瘤患者均采取前后联合入路、肿瘤切除、残腔置管,术后第５天,采用化疗药物顺铂４００ｍｇ     

腰骶部椎管内肿瘤83例报告

报告脊髓圆锥马尾肿瘤83例,男52例,女31例。神经纤维瘤最多见,占37.4％;其次为表皮、皮样囊肿,占26.5％;畸胎瘤等占35.1％。肿瘤位于脊髓圆锥者占46例,位于马尾者占37例。临床表现以神经根性疼痛为最常见,占68例(81.9％);其次为膀胱和直肠功能障碍,占48例(57.8％)。早期明确诊断,及时手术切除肿瘤是提高本病治疗效果的关键。     

妊娠高血压综合征的诊治进展

妊娠高血压综合征是产科严重威胁母婴健康的疾病，发病原因至今尚未明了，一般认为发病与家族史、情绪、肥胖、妊娠时的年龄和钙代谢失衡等因素有关。预测性诊断有助于妊高征的早期发现、早期诊断和早期治疗，其治疗原则是解痉及镇静、降压、适时终止妊娠。     

Kallmann综合征致病基因与诊疗研究进展

Kallmann综合征为低促性腺激素型性腺功能减退症,常伴有嗅觉丧失或减退.该综合征为先天性遗传性疾病,与成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)、成纤维细胞生长因子8(FGF8)、前动力蛋白受体2基因(PROKR2)、前动力蛋白2基因(PROK2)和KAL1等致病基因相关.文章就Kallmann综合征致病相关基因、临床诊疗、基因型与表型的关系以及基因蛋白生物学活性、功能和相互作用等方面的研究进展进行综述.     

Kallmann综合征致病基因与诊疗研究进展

Kallmann综合征为低促性腺激素型性腺功能减退症,常伴有嗅觉丧失或减退.该综合征为先天性遗传性疾病,与成纤维细胞生长因子受体1（FGFR1）、成纤维细胞生长因子8（FGF8）、前动力蛋白受体2基因（PROKR2）、前动力蛋白2基因（PROK2）和KAL1等致病基因相关.文章就Kallmann综合征致病相关基因、临床诊疗、基因型与表型的关系以及基因蛋白生物学活性、功能和相互作用等方面的研究进展进行综述.