CHB患者肝组织中HBV DNA载量的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者(CHB)肝组织中HBV DNA载量与患者血清、PBMC中病毒载量以及与肝组织炎症度分级、纤维化分期和血清ALT水平等指标的相关性。方法:随机选取我院CHB患者65例,进行血清ALT水平检测及肝穿活检,部分活检标本行常规病理学检查,同时使用实时荧光定量PCR法定量检测肝组织和血清、PBMC病毒载量。结果:肝组织病毒载量与肝组织炎症度、纤维化分期无显著相关性,与血清ALT水平呈低度正相关,同血清病毒载量和PBMC病毒载量呈显著正相关。结论:临床上结合病理检查,对CHB患者血清病毒载量和PBMC病毒载量检测结果可作为判断肝脏组织中病毒载量水平的参考。     

慢性乙型肝炎患者病毒载量与肝内炎症及纤维化的关系

目的 观察慢性乙型肝炎患者病毒载量与肝内炎症及纤维化的关系.方法 244例慢性乙型肝炎患者行肝穿活检,标本用10%甲醛固定,石蜡包埋,作苏木素-伊红染色,对其进行炎症分级及纤维化分期;并常规检测肝功能、血清HBV DNA.结果 244例慢性乙型肝炎患者中,乙肝病毒载量(血清HBV DNA)在各个炎症分级及纤维化分期中比...     

肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病理与血清HBV-DNA关系

目的探讨肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织活检病理分级、分期与血清HBV-DNA载量及年龄、病程的关系。方法采用回顾性调查法,对61例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、年龄、病程及肝穿病理分级、分期进行比较分析。结果肝郁脾虚型慢乙肝患者肝脏炎症程度与纤维化程度明显相关,血清HBV-DNA与肝脏炎症相关（P〈0.05）。结论血清HBV-DNA载量可作为判断肝组织炎症程度的依据。     

322例慢性乙型肝炎患者肝脏病理与病毒学指标的相关性研究

目的 研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理与肝组织中及血清病毒标志物等因素的相关性。方法 回顾322例HBsAg阳性超过6个月并行肝穿刺活组织检查患者的临床资料,分析肝脏病理与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平及血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平的相关性。结果 322例患者中,肝组织炎症分级（G）＞1且纤维化分期（S）＞1者314例,G≥3者44例,S≥3者40例。G与S呈明显正相关 (r=0.594,P<0.05)。 肝组织HBsAg、HBcAg不同表达状态患者,不同血清HBeAg状态患者,不同血清HBV DNA水平患者的肝脏炎症分级及其肝脏纤维化分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同血清ALT水平患者的肝脏炎症分级比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清ALT水平与肝脏炎症分级呈正相关（r=0.322,P<0.05）,而与肝脏纤维化分期的相关性无统计学意义(r=0.267,P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化程度与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平并无明显相关性,其炎症分级与血清ALT水平呈明显正相关。     

慢性乙型肝炎肝组织病理损伤与肝功能、HBeAg及血清HBV DNA的关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝功能、血清HBVDNA载量、HBeAg的关系。方法经肝穿活检病理诊断CHB 262例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与患者年龄、肝穿活检前后2周ALB、GLB、TBIL、ALT峰值、血清HBVDNA载量、HBeAg之间关系。结果肝组织炎症活动度、纤维化程度与GLB、TBIL、ALT呈正相关(r=0.164,0.306,0.447;0.164,0.280,0.338;P<0.01),纤维化程度与炎症活动度呈明显正相关(r=0.772,P<0.01);HBeAg阳性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度与HBV DNA载量无相关(r=-0.125,-0.171,P>0.05);HBeAg阴性CHB肝组织炎症活动度、纤维化程度还与年龄、HBV DNA载量呈正相关(r=0.194,0.318;0.224,0.317;P<0.05~0.01),与ALB呈负相关(r=-0.324,-0.347;P<0.01)。结论慢性乙型肝炎肝组织病理损伤程度与肝功能损害呈正相关;肝组织纤维化程度与炎症活动度相关;血清HBV DNA载量可作为HBeAg阴性CH...     

肝穿刺病理学检查对肝功能正常HBV感染者诊断的临床意义

目的 评估肝穿刺组织病理学检查对肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的诊断价值.方法 选取肝功能正常的慢性HBV感染者244例,行肝穿刺病理检查,同时检测肝功能、血清HBV DNA及HBV血清学标志物.结果 244例患者中符合病毒携带者53例(21.7％);慢性乙型肝炎轻度143例(58.6％),中度34例(13.9％),重度14例(5.7％),肝硬化7例(2.9％).炎症分级G≥2者48例(19.7％);纤维化分期S≥2者54例(22.1％).HBeAg阴性组患者中如HBV DNA高水平复制,其病理炎症分级及纤维化分期均明显重于阳性组(P＜0.05).HBV DNA高载量和低载量(以105拷贝/毫升为界限)肝组织炎症分级统计学差异无显著意义,但是纤维化分期则差异明显.结论 多数肝功能正常的慢性HBV感染者有一定程度的病变损害,血清HBeAg及HBV DNA均不能完全反映肝脏病变情况,肝穿刺组织病理学检查在判定肝功能正常的HBV感染者的病情程度和指导治疗方面有重要价值.     

丙氨酸氨基转移酶正常或轻度异常乙型肝炎病毒感染者肝病理与临床关系研究

背景部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌。目的分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨肝脏病理与临床的关系。方法选择2005—2012年在河北医科大学第二医院消化内科住院并行肝脏活组织检查的165例慢性HBV感染者,诊断依据为既往有乙型肝炎病史或HBV表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者。分析ALT正常组(113例)和ALT轻度异常组(52例)肝脏病理表现与性别、年龄、HBV e抗原(HBeAg)及HBV DNA病毒载量之间的关系。结果 ALT正常组和ALT轻度异常组的年龄、性别构成间差异有统计学意义(t=2.12,χ2=15.92,P<0.01)。ALT正常组与ALT轻度异常组的肝组织炎症分级构成比和肝脏纤维化分期构成比比较,差异均有统计学意义(χ2=16.03,12.72,P<0.05)。ALT正常组的年龄与纤维化分期积分呈正相关(r=0.29,P<0.01)。ALT轻度异常组的年龄与炎症分级积分(r=0.38,P<0.01)和纤维化分期积分(r=0.51,P<0.01)均呈正相关。两组的病毒载量构成比间差异无统计学意义(χ2=1.74,P>0.05),ALT轻度异常组病毒载量与炎症分级积分呈负相关(r=-0.28,P<0.05)。结论 ALT轻度异常HBV感染者肝脏炎性损伤的易发因素包括年龄较大和HBeAg阴性。高病毒载量者反而肝组织炎性损伤较轻,这可能与免疫耐受有关。ALT正常或轻度异常的HBV感染者肝脏纤维化程度与年龄密切相关。适时的肝脏活组织穿刺检查对于鉴别ALT正常或者轻度异常的HBV感染者肝脏损伤至关重要。     

丙氨酸氨基转移酶正常或轻度异常乙型肝炎病毒感染者肝病理与临床关系研究

背景 部分慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可以长期处于参考范围内或小于参考范围上限的2倍,但肝脏却出现了严重损伤甚至发生肝硬化和肝癌.目的 分析ALT正常或者轻度异常的慢性HBV感染者肝脏病理组织的特征,探讨肝脏病理与临床的关系.方法 选择2005-2012年在河北医科大学第二医院消化内科住院并行肝脏活组织检查的165例慢性HBV感染者,诊断依据为既往有乙型肝炎病史或HBV表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者.分析ALT正常组(113例)和ALT轻度异常组(52例)肝脏病理表现与性别、年龄、HBV e抗原(HBeAg)及HBV DNA病毒载量之间的关系.结果 ALT正常组和ALT轻度异常组的年龄、性别构成间差异有统计学意义(t=2.12,χ2=15.92,P＜0.01).ALT正常组与ALT轻度异常组的肝组织炎症分级构成比和肝脏纤维化分期构成比比较,差异均有统计学意义(χ2=16.03,12.72,P＜0.05).ALT正常组的年龄与纤维化分期积分呈正相关(r=0.29,P＜0.01).ALT轻度异常组的年龄与炎症分级积分(r=0.38,P＜0.01)和纤维化分期积分(r=0.51,P＜0.01)均呈正相关.两组的病毒载量构成比间差异无统计学意义(χ2=1.74,P＞0.05),ALT轻度异常组病毒载量与炎症分级积分呈负相关(r=-0.28,P＜0.05).结论 ALT轻度异常HBV感染者肝脏炎性损伤的易发因素包括年龄较大和HBeAg阴性.高病毒载量者反而肝组织炎性损伤较轻,这可能与免疫耐受有关.ALT正常或轻度异常的HBV感染者肝脏纤维化程度与年龄密切相关.适时的肝脏活组织穿刺检查对于鉴别ALT正常或者轻度异常的HBV感染者肝脏损伤至关重要.     

青年慢性乙型肝炎患者血清乙肝病毒标志物和丙氨酸转氨酶与肝组织学的关系

目的:研究慢性乙型肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒标志物和丙氨酸转氨酶(ALT)与肝组织学之间的关系。方法:对180例慢性乙型肝炎患者血清病毒标志物及肝功能进行检测,同时对所有患者行B超引导下经皮肝穿刺,把患者按HBVDNA和HBe Ag是否阳性分为四组比较各组肝组织炎症和纤维化程度。结果:患者均显示出肝脏不同程度炎症及纤维化,对血清ALT正常的患者行肝脏活检,依然有一部分患者肝内存在不同程度炎症及纤维化,而HBe Ag阴性、ALT异常的患者炎症和纤维化程度更加严重。血清内病毒复制活跃的程度跟肝脏病理组织损害的程度并不成正比。结论:凭血清乙肝病毒复制活跃、血清ALT增高判断活动性肝炎不够全面,而肝组织病理是判断是否抗病毒以及肝炎是否处于活动期的主要依据。     

317例慢性乙型肝炎患者血清HBeAg、肝组织内HBsAg和HBcAg表达强度与临床的关系

目的 分析血清HBeAg阴性和阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织内的HBsAg、HBcAg表达强度与临床的关系.方法 31 7例CHB患者肝穿刺标本分成血清HBeAg阴性组和HBeAg阳性组两组,分析两组肝组织内HBsAg、HBcAg的表达强度及其与年龄、性别、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清HBV DNA载量、肝脏炎症活动度分级和纤维化分期的关系.结果 HBeAg阴性组患者的年龄、ALT、肝脏炎症活动度和纤维化程度大于HBeAg阳性组患者;但血清HBV DNA载量低于HBeAg阳性组患者(均P＜0.05).肝组织内HBsAg表达强度与年龄、ALT、肝脏炎症程度和纤维化程度均无相关性(P＞0.05).血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低(t=12 349.0,P=0.00);HBcAg与血清HBV DNA载量出现正相关关系(r=0.251,P=0.007);与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性消失(P＞0.05).结论 血清HBeAg转阴后HBV其他抗原成分仍能与肝组织维持足够活跃的免疫状态.血清HBeAg转阴后,肝组织内HBcAg表达强度降低,与血清HBV DNA载量出现正相关关系,与肝脏炎症活动度和纤维化负向相关性关系弱化.     

慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清中HBV DNA含量与肝组织中HBV DNA含量的相关性以及血清HBV DNA水平与肝组织病理的关系。方法选取70名未经免疫或抗病毒治疗的CHB患者。用荧光PCR法检测CHB患者血清、肝组织中HBV DNA的含量，并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果肝组织中HBV DNA载量明显高于血清HBV DNA载量，但两者呈高度相关（r=0．882，P〈0．05）；肝组织病理分级与血清HBV DNA含量之间正相关关系（r=0．210，P〈0.05）。结论肝组织HBV DNA水平较血清HBV DNA水平更能准确反映HBV DAN复制情况；随着血清HBV DNA浓度的增高，肝细胞炎症及肝细胞纤维化程度也随着加重。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA水平、血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA水平、血清谷草转氧酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）比值和肝组织病理的关系。方法应用荧光定量聚合酶链反应法（PCIL）对211例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV DNA定量检测和常规肝功能生化检查,并与同期肝组织活检病理结果对比分析。结果血清HBV DNA水平与肝组织炎症及纤维化无明显相关性（γc=0．361,P〉0．05;1s=0．511,P〉0．05）。慢性乙型病毒性肝炎患者中活动性肝硬化患者血清AST／ALT比值明显高于正常人及慢性肝炎轻度、中度和重度患者;肝纤维化程度S4期以上的患者血清AST／ALT比值高于S0—S3期的患者,差别均有显著性意义。当血清AST／ALT比值≥1时,诊断早期肝硬化（S4期以上）的灵敏度为85．7％,特异度为84．6％。结论HBV DNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系。血清AST／ALT比值对肝脏纤维化程度的判断有一定的指导意义。     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA水平和谷丙转氨酶与肝组织病理的关系

目的:探讨慢性乙肝患者HBV DNA水平、血清谷丙转氨酶和肝组织病理分级分期的关系.方法:应用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)对285例慢性乙型肝炎患者血清进行HBV DNA定量检测和常规肝功能生化检查,并与同期肝组织活检病理结果对比分析.结果:血清HBVDNA水平与肝组织炎症及纤维化无明显相关性(γG=0.357,P＞0.05;γs=0.507,P＞0.05).在230例HBeAg阳性的患者中,血清HBVDNA水平与肝组织炎症呈明显的负相关(γ=-0.659,P＜0.001).随着肝脏炎症活动度增加,ALT值升高也愈明显,差别有显著意义.结论:血清HBV DNA定量与肝组织炎症及纤维化无明显关系.在HBeAg阳性的患者中,血清HBV DNA水平与肝组织炎症呈负相关.ALT与肝脏炎症活动度有明显相关性,提示ALT仍是观察炎症变化的敏感指标.     

慢性乙型肝炎患者血清病毒标志和丙氨酸转氨酶与肝组织病理的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志和丙氨酸转氨酶（ALT）与肝组织病理的关系。方法 检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能,同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺,将患者按HBeAg、HBV-DNA阳性与否各分为4个组．对各组的肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在。血清ALT正常的患者,作肝脏活组织病理检查．仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变,有的甚至存在肝硬化;ALT异常、HBeAg阴性的CHB患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害的程度不成正比。结论 单凭血清ALT升高、血清病毒复制活跃与否判断肝病活动性是不全面的,应将肝组织病理作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。     

血清乙型肝炎病毒核酸定量检测及临床意义

目的: 探讨血清HBV DNA水平与HBV标志物(HBVM)表现模式、肝损害程度的关系。方法: 采用荧光定量PCR分析系统检测126例乙肝病毒感染者HBV DNA,采用ELISA法检测HBVM。结果: 在HBsAg阳性+HBeAg阳性+抗HBc阳性的血清中HBV DNA阳性率和含量最高,血清HBeAg与HBV DNA含量有一定关系(P<0.01),血清丙氨酸氨基转移酶水平与HBV DNA含量亦有一定关系(P<0.05)。结论: HBV DNA含量与HBeAg有一定关系,肝脏损害程度与血清HBV DNA亦有一定关系。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化患者的临床疗效,探索具有协同治疗作用、促进 CHB肝纤维化逆转的联合治疗方案。方法2010 年6 月~2015 年6 月在南方医科大学南方医院感染内科接受抗病毒治疗的 CHB肝纤维化患者197例构成随访队列,按年龄、性别、LSM配对后分为恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片组（以下简称A组,n=98 例）和单用恩替卡韦治疗组（以下简称B组,n=99例）,每12周随访1次。检测两组患者HBV DNA定量、血清学指标、血生化指 标,肝脏硬度值（LSM）采用FibroScan检测,并转换为Metavir分期。结果治疗后两组患者LSM均明显降低（P<0.05）,A组与B 组Metavir分级下降中位时间分别为72周、96周,差异有统计学显著性意义;A组和B组ALT复常中位时间分别为12周、24周, AST复常中位时间分别为24周、36周,差异均有统计学显著性意义。两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率无明显差 异。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片能进一步改善CHB肝纤维化患者的总体疗效;对CHB肝纤维化具有协同治疗效应;复 方鳖甲软肝片尚具有独立的护肝降酶作用。     

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织病理及免疫组化水平的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝组织病理及免疫组化水平的关系。方法检测76例慢性乙型肝患者血清及肝组织外周血HBsAg，如BeAg和HBV DNA水平，常规病理和肝组织内的HBsAg，HBcAg。结果外周血中HBeAg阳性的患者中有91．49％HBV DNA阳性，而在如BeAg阴性的患者中，有58．62％的患者HBV DNA阳性，只有慢性乙型肝炎轻度患者的血清HBV DNA水平与其他各组差异有显著性（P〈0．05），而其余各组之间HBV DNA的复制水平均无明显差异，中度以上的血清HBV DNA多呈高水平分布。所有样本肝组织的HBsAg均为阳性，从肝组织不同HBsAg表达强度下，HBcAg表达的趋势来看，HBcAg有随着HBV DNA量的增加而表达增强的趋势。结论患者血清HBV DNA水平的变化可以反映HBV的复制水平而不能反应肝脏损伤程度。同时肝组织内的HBsAg检测更适合于低水平HBV感染的患者。     

血清白蛋白、球蛋白与慢性乙型病毒性肝炎病理的相关性研究

目的：研究血清白蛋白（Albumin,ALB）、球蛋白（Globulin,GLO）水平及白蛋白／球蛋白（A／G）比值与慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系。方法：对102例慢性乙型病毒性肝炎患者进行肝功能检测,测定血清ALB、GLO水平。所有病例均行肝穿刺活检,并进行肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）的分期。结果：（1）血清ALB和A／G比值与肝组织炎症活动度呈负相关（r=-0．405,r=-0．400,均P〈0．001）,与肝组织纤维化程度呈负相关（r=-0．356,r=-0．271,均P〈0．01）;（2）血清GLO水平与肝组织炎症活动度呈正相关（r=-0．221,P〈0．05）,血清GLO水平与肝组织纤维化程度无相关性（P〉0．05）;（3）G、S在〈2与≥2之间血清ALB水平和A／O比值的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清ALB、GLO水平和A／G比值可作为评估慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的参考指标,在评估慢性乙型病毒性肝炎纤维化时血清ALB水平较GLO水平更为敏感。     

慢性乙型肝炎患者行肝纤维化无创检测与血清肝纤维化指标比较分析

目的:探讨慢性乙型肝炎患者行肝纤维化无创检测以及血清纤维化标志物透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),III型前胶原肽(PIIIP),IV型胶原(CIV)与肝纤维化程度的关系。方法:对87例慢性乙型肝炎患者进行肝纤维化无创检测并且同时检测血清中ALT,HBV DNA和纤维化标志物的水平,并行肝活检检测肝组织病理纤维化分期。结果:不同组织病理学分期中肝纤维化无创检测值与血清纤维化指标存在一定的相关性,结果具有统计学意义。结论:肝纤维化无创检测能够联合血清纤维化指标的检测,能够指导肝纤维的分级,并对预后有着积极的影响。     

乙型肝炎患者血清中HBV DNA的临床意义

目的 研究乙型肝炎病毒定量与疾病发生、发展的关系。方法 采用分子链信号扩增技术(bDNA)，检测172例乙肝患者血清中HBV DNA。结果各类型肝病患者血清病毒定量<0．7mmol／ml者所占各自比率分别为：急性88．0％，慢性32．3％，慢性重型66．7％，肝硬化19．4％，肝癌50．0％。46例慢乙肝肝活检显示：纤维化程度35岁以上组明显高于35岁以下组(P<0．01)。而96例慢乙肝病毒定量35岁以下组明显高于35岁以上组(P<0．01)。结论HBV的存在与复制是导致肝组织病变的最根本因素。