环形嵌顿痔分段切除剥离加压术与外剥内扎术后并发症的护理

目的 探讨环形嵌顿痔分段切除剥离加压术与外剥内扎术术后不同并发症的护理.方法 将84例环形嵌顿痔患者按手术方式分为两组,A组43例,行分段切除剥离加压术.B组41例,行外剥内扎术.结果 手术均顺利完成,患者均痊愈出院.两组术后并发症发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05);A组发生6例肛缘水肿、1例排尿困难,B组3例肛门狭窄、2例肛缘水肿、5例排尿困难,但两组并发症构成情况比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论 采用分段切除剥离加压术治疗环形嵌顿痔患者术后多发生肛缘水肿,而采用外剥内扎术治疗者术后多发生肛门狭窄和排尿困难,因此应针对不同术式采取护理措施预防并发症.     

两种术式治疗嵌顿痔的临床疗效及手术前后肛管静息压的比较

为探讨外剥内扎加侧方内括约肌松解术与常规外剥内扎术治疗嵌顿痔,哪种术式更好,本研究将60例嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用外剥内扎加侧方内括约肌松解术治疗,对照组采用常规外剥内扎术治疗,对两组患者术后不同时点肛门疼痛、肛缘水肿程度,以及创面愈合时间、手术前后肛管静息压、术后2周直肠肛门抑制反射情况、总体疗效进行对比分析。结果显示,两组患者在总体疗效（治愈率和总有效率）、术后2周直肠肛门抑制反射情况方面比较差异均无统计学意义,P〉O．05;但治疗组创面愈合时间、术后肛管静息压、不同时点肛门疼痛、肛缘水肿程度方面均明显优于对照组,P〈O．05。结果表明,与外剥内扎术相比,外剥内扎加侧方内括约肌松解术治疗嵌顿痔能更好地解除内括约肌的痉挛,而且术后并发症轻,创面愈合时间短。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗嵌顿痔的可行性疗效分析

嵌顿痔是肛肠科常见的急性病之一，归于重度痔之列。按以往所定痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）手术规范，该病归于禁忌证范畴。通常采用外剥内扎术治疗，但往往患者术后痛苦较大，愈合较慢，住院时间及恢复时间长。故我们根据嵌顿痔的病理机制和肛门的生理特点，改用PPH术治疗该病。由于不剥离肛缘处血栓，既保护肛管皮肤，又显著减轻患者术后痛苦，缩短住院时间和提高了治疗效果。现将我们的手术经验以及与外剥内扎术的疗效比较介绍如下。     

超声刀与痔外剥内扎治疗急性嵌顿痔疗效比较

目的比较超声刀与痔外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的临床疗效和安全性。方法回顾性分析笔者所在医院2013年6月至2014年5月期间收治的42例急性嵌顿痔患者的临床资料,其中20例采用超声刀痔切除术,22例采用痔外剥内扎术,比较2组患者的疗效、术后疼痛评分、术后并发症、住院时间和术后1年复发情况。结果2组患者的疗效、手术时间和术后1年的复发率相近,而超声刀痔切除术组的疼痛较轻,并发症(出血、尿潴留、肛门狭窄、肛缘水肿等)较少,住院时间短,患者满意度较高。结论超声刀痔切除术创伤小、恢复快、疼痛轻、并发症少,是一种安全有效的手术方法。     

控制性切断肛门内括约肌在嵌顿痔治疗中的应用（附38例分析）

采用柳叶小切口剥扎术加控制性切断肛门内括约肌的方法治疗嵌顿痔38例（治疗组），并与采用柳叶小切口外剥内扎术治疗的32例（对照组）进行比较。结果显示，治疗组术后剧烈疼痛明显减轻，疼痛减轻有效率100％，水肿发生率7．9％，无肛门狭窄和肛门失禁发生，创面愈合时间平均11d，住院天数9～14d。结果表明，嵌顿痔治疗中应用控制性切断肛门内括约肌临床疗效确切，术后疼痛显著减轻，恢复快，术后无肛门失禁和肛门狭窄。     

改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔60例疗效观察

目的探讨改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔的临床疗效。方法选取60例急性嵌顿痔患者,采用内痔逢合外痔小切口切除剥离加扩肛术治疗,观察其临床疗效以及并发症情况。结果60例均一次手术治愈,术后无内痔脱出,无大出血、肛门直肠狭窄及肛外残留物,创口平均愈合时间13．5d。结论改良内扎外剥加扩肛术治疗急性嵌顿痔,具有疗效确切、损伤小、操作简单及并发症少等优点,     

内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效

为探讨内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔的临床疗效,将58例急性嵌顿性混合痔患者随机分为观察组和对照组,各29例,观察组采用内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗,对照组采用常规痔外切内扎术治疗,对比两组总体疗效及术后创口疼痛、肛缘水肿、创口愈合时间、肛门狭窄等情况。结果显示,两组患者均治愈,治愈率均为100％;但观察组创VI愈合时间明显短于对照组,P〈0.05;创口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄评分明显低于对照组,P〈0.05。结果表明,内痔缝扎外痔网眼样剥离术治疗急性嵌顿性混合痔操作简单、安全可行、疗效满意,而且术后并发症轻,创面愈合快,值得临床推广应用。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗嵌顿痔的可行性疗效分析

嵌顿痔是肛肠科常见的急性病之一,归于重度痔之列。按以往所定痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术规范[1],该病归于禁忌证范畴。通常采用外剥内扎术治疗,但往往患者术后痛苦较大,愈合较慢,住院时间及恢复时间长。故我们根据嵌顿痔的病理机制和肛门的生理特点,改用PPH术治疗该病。由于不剥离肛缘处血栓,既保护肛管皮肤,又显著减轻患者术后痛苦,缩短住院时间和提高了治疗效果。现将我们的手术经验以及与外剥内扎术的疗效比较介绍如下。1资料和方法1.1一般资料PPH组共36例,其中男21例,女15例;年龄21～65岁,平均37.5岁;病程0.5～6d,平均1.5d。…     

外剥内扎弧形切除缝合术治疗环状混合痔60例临床观察

为解决环状混合痔术后肛门狭窄、残留痔、皮桥水肿等并发症,采用环状混合痔外剥内扎术、保留皮桥处痔核弧形切除缝合术加肛门内括约肌侧切松解术治疗环状混合痔60例,结果显示,脱出、疼痛、出血等症状消失,治愈率100％。结果表明,外剥内扎弧形切除缝合术治疗环状混合痔疗效肯定,避免了术后肛门狭窄、皮桥创缘水肿及残留痔等并发症和后遗症。     

混合痔外剥内扎术后并发症与肛门括约肌损伤的相关性研究

为探讨混合痔外剥内扎术后并发症与肛门括约肌损伤的相关性,将术后切除痔核中含有肌纤维组织的52例患者作为观察组,不含肌纤维组织的55例患者作为对照组,对比观察两组患者术后第1、3、5、7天的肛门疼痛程度、肛缘水肿程度及肛门括约功能。结果显示,观察组术后第1、3、5天肛门疼痛程度均高于对照组,P〈0．05;术后第7天肛门疼痛程度两组比较差异无统计学意义,P〉0．05。观察组术后第1、3天肛缘水肿程度均高于对照组,P〈0．05;术后第5、7天肛缘水肿程度两组比较差异无统计学意义,P〉0．05。观察组术后第1、3、5、7天肛门括约功能均低于对照组,P〈0．05。结果表明,混合痔外剥内扎术后并发症的发生与肛门括约肌损伤有关。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。