中西药物合用对细胞色素P450酶的调控作用

中西药物相互作用是指中药(单味、复方制剂、中成药或汤剂)与西药合用或先后序贯使用时,所引起的药物(中药、西药或两者)作用与药效的变化.由于中药成分复杂,与西药之间存在复杂的相互作用问题,药物之间可能因为配伍禁忌、药理协同或拮抗、药代动力学改变、相关代谢酶的被诱导或抑制,导致疗效的改变、增加或减少不良反应,甚至发生毒性反应.     

不同剂量舒芬太尼对老年高血压患者气管插管应激反应的影响

舒芬太尼为芬太尼N-40噻吩基衍生物,是一种u阿片受体激动剂。其镇痛强度是吗啡的75-125倍,是芬太尼的5-10倍。舒芬太尼脂溶性高,约为芬太尼的2倍。血浆蛋白结合率为92.5%。主要经肝代谢,不到1%以原型从肾排泄。舒芬太尼镇痛强,起效快,安全性大,能维持更好的血流动力学状态,是理想的抑制气管插管引起应急反应的阿片类药物。本文对比观察不同剂量舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚在麻醉诱导期对抑制气管插管所引起的心血管反应效能,以便选择诱导平稳、对血流动力学影响小的麻醉药物剂量。     

茶碱(六)

特比萘芬(口服) 两药合用可以改变茶碱的药代动力学参数(增大茶碱的AUC和延长半衰期,降低消除速率常数和清除),茶碱的Cmax和Tmax没有大的改变,应监测茶碱血药浓度、疗效及毒性征兆,并密切观察茶碱浓度,接近治疗范围上限的病人,茶碱的剂量可能需要调整.可能是特比萘芬干扰细胞色素P450酶,使茶碱代谢受到抑制.特比萘芬与二羟丙茶碱间则无相互作用,而与其他的茶碱衍生物之间可有类似相互作用.     

舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

单独丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉已广泛应用于人工流产手术麻醉。但丙泊酚无镇痛效果。芬太尼作用持续时间长,且有延迟性呼吸抑制作用,两药合用可增加术中呼吸抑制和术后苏醒时间延迟。舒芬太尼在已知阿片类制剂中镇痛效果最强,且起效快、苏醒时间短。本研究比较等效剂量舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉的镇痛效果,旨在为临床提供更为安全有效的麻醉方法。     

芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者麻醉中的应用比较

气管插管及手术刺激常伴有血压增高、心动过速及颅内压增高等反应,这些刺激可增加高血压患者围术期心脑血管意外的发生率.阿片类药物能有效地抑制麻醉和手术刺激引起的血流动力学变化,是术中调控应激反应的常用药物[1].本研究旨在观察芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者上腹部手术麻醉中的安全性和有效性,为高血压患者术中麻醉药物选择提供参考.     

瑞芬太尼在声带息肉摘除术中的应用

新合成的“超短效”阿片类药瑞芬太尼因结构中含有一酯键，而容易被血浆和组织中的非特异酯酶代谢降解。药代动力学模式与其它阿片类药不同，具有起效快，作用时间短等特点，是一种新型μ受体激动剂。本研究观察不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑、异丙酚诱导对循环呼吸的影响及术中以瑞芬太尼注射泵维持，对术后苏醒的影响，为瑞芬太尼的合理应用提供可行性依据，为短小手术寻求平稳、安全，苏醒迅速的麻醉药物组合。     

细胞色素P450介导的第二代抗抑郁药的药物相互作用

第二代抗抑郁药主要在肝脏经细胞色素P450(CYP450)酶代谢,并且不同程度地对CYP450酶产生抑制,因此该类药物与其他经肝脏CYP450酶代谢的药物合用时会相互作用,并进而影响治疗药物的血药浓度。本文对国内外近年来第二代抗抑郁药与其他精神科中常见的药物合用时产生的相互作用予以综述。     

异丙酚配伍曲马多与异丙酚配伍芬太尼用于无痛人工流产术的比较

静脉全麻药异丙酚近年来被广泛用于人工流产手术,由于其独特的药代动力学、高脂溶性、代谢迅速等特点,越来越被大多数人所接受;但其镇痛作用很弱,常需配伍一些镇痛药.本文对异丙酚与曲马多、异丙酚与芬太尼、单纯异丙酚,分别用于无痛人工流产术的效果进行研究对比.     

瑞芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉在老年腹部手术中的应用

老年患者选择适当的麻醉方法和合适的麻醉药物是麻醉平稳及安全的前提。老年患者由于器官组织处于退变状态,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药物敏感度及代谢、清除减慢,术中易发生血流动力学改变,术后易发生苏醒延迟。盐酸瑞芬太尼因其独特的药物动力学特点,与异丙酚合用于老年患者的麻醉,具有无蓄积、苏醒快的优点。本文拟比较瑞芬太尼和芬太尼与异丙酚复合用于老年患者腹部手术的麻醉,比较麻醉诱导、维持和术后苏醒过程。     

瑞芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉在老年腹部手术中的应用

老年患者选择适当的麻醉方法和合适的麻醉药物是麻醉平稳及安全的前提。老年患者由于器官组织处于退变状态,重要脏器的生理机能减退,对麻醉药物敏感度及代谢、清除减慢,术中易发生血流动力学改变,术后易发生苏醒延迟。盐酸瑞芬太尼因其独特的药物动力学特点,与异丙酚合用于老年患者的麻醉,具有无蓄积、苏醒快的优点。本文拟比较瑞芬太尼和芬太尼与异丙酚复合用于老年患者腹部手术的麻醉,比较麻醉诱导、维持和术后苏醒过程。     

异丙酚复合芬太尼兔颈总动脉麻醉的可行性研究

目的 探讨异丙酚复合芬太尼经颈内动脉麻醉的可行性.方法 新西兰大白兔60只,随机分为2组,静脉芬太尼组V组(n＝30),动脉芬太尼组A组(n＝30),又将2组各分为2个亚组,Vv组(静脉芬太尼复合耳缘静脉异丙酚n＝15),Va组(静脉芬太尼复合颈总动脉异丙酚n＝15),Av组(动脉芬太尼复合耳缘静脉异丙酚n＝15),Aa组(动脉芬太尼复合颈总动脉异丙酚n＝15).监测生命体征及脑电波.观察不同麻醉方法到达相同麻醉深度时呼吸、循环参数的变化,记录麻醉诱导时间与苏醒时间、用药量,并观察兔的饮食、行为有无异常及血管内皮细胞的病理变化.结果 各亚组之间比较A组异丙酚用药量明显减少,而芬太尼用量无差异.异丙酚通过颈总动脉给药后意识消失、达到脑电静息的时间均短于V组.4组对于呼吸、循环均有不同程度的影响,其中Vv组的影响最大,Aa组的影响最小.术后60只大白兔全部存活,每组随机取5只观察48h,未发现在行为、进食水、性情等方面有异常表现.兔血管内皮光镜结构改变:Vv组血管内膜光滑连续,着色均匀,其余3组血管结构形态与Vv组比较无明显改变,未见任何急性损伤征象.结论 经颈总动脉持续输注异丙酚及芬太尼可以安全有效的达到维持兔全身麻醉的目的;与静脉给药比较,具有麻醉诱导快、用药量少、血流动力学稳定、呼吸抑制轻等优点.     

异丙酚加芬太尼用于人工流产手术的麻醉观察

异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药，近年来多用于人工流产手术的麻醉，但由于异丙酚对循环、呼吸的抑制作用及其镇痛作用较弱，在使用时受到了限制，为此我们将异丙酚与小剂量的芬太尼合用，用于人工流产手术的麻醉。重点观察麻醉效应对呼吸、循环系统的影响。现报告如下，     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的:研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例,随机分为三组:依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg和异丙酚2mg/kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果:三组病人的血流动力学指标均有改变,依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异(P>0.05);异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异(P>0.05);诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:在相同用药的情况下,采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果,同时又能够减低对病人的不良影响。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的：研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例．随机分为三组：依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg和异丙酚2mg／kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果：三组病人的血流动力学指标均有改变。依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）;异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异（P〉0．05）;诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在相同用药的情况下。采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果．同时又能够减低对病人的不良影响。     

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜应用中的麻醉效果和安全性比较

目的探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的效果与安全性。方法选取80例行无痛胃镜检查的患者,随机分为甲（单纯异丙酚组）、乙（芬太尼复合异丙酚组）两组,每组40例。观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量等情况。结果芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜优于单纯异丙酚组。结论芬太尼复合异丙酚应用于无痛胃镜的麻醉效果确切、安全可靠.     

单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的比较

目的 探讨单纯异丙酚与芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的效果和安全性.方法 选择80例自愿行无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女,孕(50±5) d,随机分为甲(单纯异丙酚组)、乙(芬太尼复合异丙酚组)两组,每组40例.观察麻醉对血流动力学的影响,记录注药至睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、体动次数、药物总量的情况.结果 芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产麻醉优于单纯异丙酚组.结论 芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产麻醉效果确切、安全可靠.     

预防性麻黄素减轻异内酚、芬太尼麻醉诱导时心血管反应

<正> 异丙酚麻醉诱导时常伴有动脉压下降,心率减慢;与芬太尼联用时心血管抑制更为明显。异丙酚低血压的作用与全身血管阻力下降,心肌抑制,心输出量减少以及抑制压力感受器对低血压的反应和直接作用于心脏使心率减慢[2]。本文观察了异丙酚麻醉诱导时,预防性给予小剂量麻黄素对抗或减轻异丙酚芬太尼麻醉诱导时心血管抑制反应,现将结果报告如下。     

3种麻醉方法用于髋关节脱位手法复位治疗的比较

目的比较3种麻醉方法用于髋关节脱位手法复位中的安全性和有效性。方法33例髋关节脱位急诊手术患者随机分为3组（n=11）,分别实施蛛网膜下隙麻醉、异丙酚复合芬太尼静脉麻醉和异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱,比较3组患者血流动力学改变、手法复位时间、手法复位成功率及不良反应。结果异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱对血流动力学影响小,复位时间最短,复位成功率高,无不良反应。结论异丙酚、芬太尼静脉麻醉复合小剂量琥珀胆碱用于大关节脱位手法复位安全有效。     

中西药的相互作用

本文旨在综述中西药伍用在药代动力学方面的相互作用。通过收集文献报道分析中西药在药代动力学方面的相互作用,加强了中西药合用对药代动力学影响的研究,为临床避免不利的相互作用提供依据。中西药伍用对药代动力学有多方面的影响,应引起高度重视。     

异丙酚TCI模式和TIVA模式麻醉泵用于人工流产麻醉效果分析

靶浓度控制输注(target-controlled infusion，TCI)技术是药代动力学与计算机结合的产物，是指在输注静脉麻醉药时应用药代动力学和药效动力学原理，通过调节目标或靶位(血浆或效应部位)的药物浓度来控制或维持麻醉在适当的深度，以满足临床要求的一种静脉给药方法。TCI以血浆或效应室的目标浓度为调控指标而不是以给药速率为调控指标，而异丙酚单次给药常引起心血管和呼吸抑制，