瘦素与下丘脑—垂体—性腺轴

瘦素是肥胖基因的产物,主要由脂肪细胞分泌。除已知的对摄食及能量消耗有调节作用外,瘦素还被认为是营养与生殖之间联系的代谢信号,其受体广泛分布于下丘脑、垂体和性腺组织。通过与其特异性受体的结合,瘦素与下丘脑－垂体－性腺轴释放的激素相互影响。     

颅脑损伤患者下丘脑—垂体—性腺轴功能的变化及意义

目的观察急性颅脑损伤患者下丘脑—垂体—性腺轴功能的变化,探讨其临床意义。方法对75例急性颅脑损伤患者在伤后1 d采集静脉血,采用放射免疫法测定血清促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平。结果颅脑损伤后FSH、P水平下降,T、E2水平升高;与局限性脑损伤患者比较,弥漫性轴索伤患者FSH、P、T、及E2水平变化较大;颅脑损伤越严重,FSH、P、T及E2变化越大;与正常人及轻型损伤患者比较,重型损伤患者FSH、P、T及E2变化更大（P均〈0.05）。结论急性颅脑损伤可导致下丘脑—垂体—性腺轴功能改变,这一改变与损伤类型、损伤严重程度和性别等有关。     

细胞因子下丘脑—垂体—性腺轴的调控

细胞因子为一组主要由免疫活性细胞所分泌的具广泛生物学活性的多肽。近年来研究表明，在免疫和炎症反应中起重要调节作用的细胞因子可在多位点对机体下丘脑－垂体－性腺轴进行调控。     

曲普瑞林兴奋试验用于评价女性下丘脑-垂体-性腺轴功能研究

目的探讨黄体生成素释放激素(LHRH)类似物(曲普瑞林)兴奋试验在评价女性下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能中的价值及安全性。方法 2007年1月至2009年12月在北京协和医院内分泌科进行研究:(1)对30例育龄期女性行曲普瑞林兴奋试验,肌注曲普瑞林100μg后,在0、15、30、45、60、90 min测定血卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平,摸索其变化规律和峰值时间;(2)对79例女性性腺疾病患者行曲普瑞林兴奋试验,并随访直至确诊。分析不同疾病中LH峰值水平和诊断之间的相关性,评价兴奋试验在疾病诊断和治疗中的价值。结果 (1)育龄期女性,LH峰值在肌肉注射曲普瑞林后60～90 min出现。(2)80%的全垂体前叶功能减退症患者(10例)、100%的单纯乳房发育患者(12例)、100%的外源性雌激素导致假性性早熟患者(6例)、100%的低促性腺激素性性腺功能减退症患者(5例)和100%因真性性早熟接受GnRH类似物治疗的患者(11例),LH峰值均<6 U/L;100%真性性早熟患者(16例)和青春发育后(30例)的患者,LH峰值均>6 U/L,其中85%的青春发育后的女性,LH峰值>18 U/L。(3)试验过程中未发现局部和全身不良反应。结论曲普瑞林兴奋试验可用于评价不同生理和病理状态下女性患者的下丘脑-垂体-性腺轴功能,有助于性早熟等疾病的鉴别诊断和疗效评价,且安全性好。LH峰值>6 U/L可作为下丘脑-垂体-性腺轴功能开始启动的判断指标;而LH峰值>18 U/L,可作为性成熟女性下丘脑-垂体-性腺轴功能正常的指标。     

二仙汤及其拆方对老龄大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用

目的观察二仙汤及其拆方对老龄大鼠下丘脑-垂体-性腺轴的调节作用。方法应用二仙汤(仙茅-淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏)或其温(前4味药)和寒（后2味药)两个拆方对24月龄雌、雄SD大鼠垂体GnRH、GTHlLH．FSH)、血清GTH、SH(TE，)的耐节作用。结果老年雌．雄大鼠腺垂体GnRH含量有下降趋势，单位含量下降、腺垂体GTH(LH、FSH)含量有下降倾向，单位含量显下降，血清LH有升高倾向。老年雌性大鼠血清E2含量下降，雄性血清T含量下降。二仙汤及其拆方有不同程度地增加腺垂体中GnRH和GTH的含量．降低血清GTH含量，提高雌性大鼠血清E2和雄性大鼠血清T的含量，其中以二仙汤的作用最为突出。结论24月龄SD大鼠下丘脑、垂体性腺功能出现衰退。二仙汤具有延缓老年大鼠下丘脑-垂体-腺轴的衰老和改善其功能的作用。     

一氧化氮在下丘脑-垂体-性腺轴中的作用

一氧化氮（ＮＯ）作为一种气体信息分子参与体内多种生理活动。近年来研究发现,下丘脑、垂体和性腺中富含ＮＯ合成酶（ＮＯＳ）,ＮＯ可以通过ＮＯ／ｃＧＭＰ、ＮＯ／ＧＡＢＡ（γ－氨基丁酸）、ＮＯ－ＥＡＡ（兴奋性氨基酸）或ＮＯ－激素等系统与下丘脑－垂体－性腺轴释放的激素相互影响。但由于不同学者采用不同的实验技术和方法,使得目前对其相互影响的途径和结果尚有争论。     

一氧化氮在下丘脑—垂体—性腺轴中的作用

一氧化氮（ＮＯ）作为一种气体信息分子参与体内多种生理活动。近年来研究发现,下丘脑、垂体和性中富含ＮＯ合成酶（ＮＯＳ）,ＮＯ通过ＮＯ／ｃＧＭＰ、ＮＯ／ＧＡＢＡ（γ－氨基丁酸）、ＮＯ－ＥＡＡ（兴奋性氨基酸）或ＮＯ－激素等与下丘脑－垂体－性轴释放的激素相互影响。但由于不同学者不同的实验技术和方法,使得目前对其相互影响的途径和结果尚有争论     

钙调素对下丘脑-垂体-靶腺轴功能的影响

钙调素（ＣａＭ）是一种多功能的Ｃａ２＋受体蛋白，广泛存在于各种生物组织和器官中，在下丘脑－垂体－靶腺轴中含量最丰富，可通过ｃＡＭＰ系统、激素受体、细胞骨架蛋白、蛋白质的磷酸化参与激素的产生、分泌及其与靶组织的相互作用的调控。文章主要介绍ＣａＭ在下丘脑－垂体－靶腺轴中的分布及其调控作用     

老年男性性病患者临床与性激素水平的检测与分析

目的　探讨老年男性性病患者的临床特点及性激素水平。方法　对 6 3例老年男性性病患者的临床资料进行分析 ,同时采用放射免疫分析法对老年男性性病患者 4种性激素 (雌二醇、睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素 )水平进行了检测。结果　 6 3例老年男性性病患者的传染途径主要为性接触传染 ,4种性病中 ,早期梅毒占第 1位 ,尖锐湿疣占第 2位 ,同时老年男性性病患者中亦存在≥ 2种性病混合感染。老年男性性病患者睾酮水平与正常对照组相比 ,差异有显著的统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　老年男性性病患者以早期梅毒占第 1位 ,同时存在多样化及混合感染 ,性激素中睾酮水平的变化可能与老年性行为的改变有关。     

慢性肝病患者骨代谢变化的临床意义

为探讨慢性乙型肝炎（下称慢乙肝），乙肝肝硬化（下称肝硬化）与骨代谢的关系，分别对32例慢乙肝，32例肝硬化和31例对照组患者进行了骨钙素（BGP），甲状旁腺激素M（PTHM），血钙，血磷及尺桡骨骨密度（BMD）检测。结果显示，肝硬化组血清BGP水平较肝炎组和对照组明显降低（P＜0．05，＜0．01），血清PTHM水平较肝炎组及对照组升高（P＜0．05，＜0．05），两肝病组血钙水平较对照组明显下降（P均＜0．001），BMD较对照组降低（P＜0．001，＜0．01）；肝硬化组和肝炎组BGP均与BMD呈正相关。提示慢性病毒性肝病可出现调钙激素异常变化，且其骨质疏松随肝病加重而呈加重趋势。     

冠心病患者血清甲状腺激素水平及临床意义

目的：探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血清中甲状腺激素水平及临床意义。方法：观察５２ 例ＣＨＤ患者及３０ 例正常对照者,测定血清中总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果：ＣＨＤ患者血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ分别为１．７０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、１１３．９０ ｎｍ ｏｌ／Ｌ、０．００２ ＩＵ／Ｌ,其中Ｔ３、Ｔ４ 水平明显低于对照组（Ｐ＜ ０．０１,＜ ０．０５）;ＣＨＤ患者ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ、ＶＬＤＬ与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＣＨＤ患者中虽存在Ｔ３、Ｔ４ 下降,但与原发性甲状腺功能减退有明显的不同,这可能是由于ＣＨＤ引起的甲状腺功能继发性低下,而且不伴有明显的高脂血症。     

高原地区男性慢性乙型肝炎患者性激素水平的变化

目的　探讨高原地区男性慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )患者性腺激素水平的变化 ,了解不同地区、不同民族性激素的水平。方法　随机选择西藏和沿海地区男性慢性乙型肝炎患者 79例 ,同时选取西藏及沿海地区 61名健康男性作为对照。用放射免疫法测定睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、泌乳素 (PRL)及促性腺激素释放激素 (LHRH)的浓度。结果　慢乙肝患者E2 、PRL和LHRH水平与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。西藏地区患者血清T水平高于沿海地区患者 (P <0 .0 5 ) ,藏族患者的E2 水平低于汉族患者 (P <0 .0 5 )。结论　慢乙肝患者性激素水平发生了变化 ,而不同民族、不同地区的患者其性激素水平变化亦有差异 ,表明生活环境及生活习惯可能对慢乙肝患者的性激素水平产生一定的影响     

氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义

目的探究氧自由基在COPD患者中的变化及临床意义。方法选取我院收治的COPD患者120例纳入观察组,并选取同期120例健康体检者作为对照组进行血液氧自由基检测。结果观察组氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-PX)指标均明显低于对照组,而脂质过氧化物(LPO)含量高于对照组,两组对比存在统计学差异;结论测定上述氧自由基指标对疾病的确诊、判定病情及指导临床治疗具有重要意义。     

FibroScan评估酒精性肝病肝纤维化程度的诊断价值

目的探讨瞬时弹性成像技术(FibroScan)在评估酒精性肝病肝纤维化程度中的应用价值。方法对60例酒精性肝病患者采用FibroScan测量肝脏硬度,获得FibroScan弹性值(FS值),同时对患者进行肝活组织检查.以病理结果为金标准,分析FS值与酒精性肝纤维化分期的相关性。用受试者工作特征(receiver operatmg charateristic,R()C)曲线评估FibroScan对酒精性肝病的诊断价值。结果酒精性肝病患者肝纤维化分期S0~S4的FS值分别为S0:(5.31±1.06)kPa、S1:(7.91±2.81)kPa、S2:(9.81±3.39)kPa、S3:(14.66±4.31)kPa、S4:(19.81±6.02)kPa。组间差异有统计学意义(P0.(5)。进一步分析显示FS值与肝纤维化分期呈正相关性(r=0.706,P0.05)。肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3和S4的ROC曲线下面积分别为0.833、0.871、0.906和0.919。结论 Fibroscan作为一种无创技术,能够较准确地定量评估酒精性肝病肝纤维化程度。     

17例肝小静脉闭塞病患者的诊断和治疗

目的 总结肝小静脉闭塞病(HVOD)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析17例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料. 结果根据影像学检查结果和临床及病理学资料,将肝小静脉闭塞病分为急性进展型和慢性型.其中急性进展型11例,经内科保守治疗,5例临床治愈,2例好转,2例死亡,手术治疗2例死亡,慢性型6例,经内科保守治疗1例,手术治疗5例,均达到临床治愈.结论 病理活组织检查是确诊肝小静脉闭塞病的有效方法.急性进展型的肝小静脉闭塞病宜内科保守治疗,慢性型在内科治疗无效的情况下可行手术治疗.     

男性慢性乙型肝炎患者肝细胞脂肪变危险因素分析

目的：比较男性慢性乙型肝炎（CHB）合并肝脂肪变患者与单纯 CHB 患者临床特征,寻找影响肝细胞脂肪变的危险因素。方法2010年3月～2013年3月期间,住院初治且有肝活检病理学检查的男性 CHB 患者209例,根据肝组织中有无脂质沉积分为 CHB 合并脂肪变组及单纯 CHB 组,比较两组患者血脂、血尿酸、血糖、饮酒、体质量指数和病毒载量情况,进行二元 Logistic 回归分析,了解肝脂肪变的危险因素。结果在209例男性 CHB 患者中,合并脂肪变121例（57.9%）,单纯 CHB 88例（42.1%）;CHB 合并脂肪变患者尿酸、低密度脂蛋白和甘油三酯分别为（352.5±87.1）mmol/L、（2.8±0.8）mmol/L 和（1.8±0.1）μmol/L,均显著高于单纯 CHB 患者[（310.3±69.1） mmol/L、（2.2±0.6） mmol/L 和（1.2±0.7）μmol/L,P〈0.01）];体质量指数和低密度脂蛋白水平升高是男性 CHB 患者合并肝脂肪变的危险因素（P〈0.05）。结论肥胖、血脂紊乱等代谢综合征相关表现是男性 CHB 患者肝组织脂肪变的危险因素,而饮酒或病毒载量可能不是肝脂肪变的危险因素。     

男性Grave''s病患者垂体促性腺激素和性激素分泌的变化

目的　探讨高甲状腺激素对男性垂体促性腺激素和性激素分泌的影响。方法　对15例初诊男性Grave’s病患者分别在治疗前和治疗后 8～ 13个月进行促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验 ,观察垂体促性腺激素黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH )和泌乳素 (PRL)和性激素 [睾酮 (T)和雌二醇 (E2 ) ]水平及对GnRH刺激的反应 ,计算曲线下面积 ,同时测定性激素结合球蛋白 (SHBG)水平 ,并以 9名正常人作为对照组 ,进行比较。结果　Grave’s病患者LH和FSH水平显著高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,对GnRH刺激反应也增强 ;T和SHBG升高 ,PRL和E2无明显变化 ,E2 /T则明显低于对照组水平 (P <0 .0 5 )。甲状腺激素和T与SHBG呈显著正相关 (P<0 .0 1)。经过治疗 ,甲状腺功能恢复正常后上述异常指标均恢复至正常水平。结论　高甲状腺激素时垂体促性腺激素细胞分泌和储备功能增强 ,而这种改变是可逆的。