急进性肾小球肾炎25例临床分析

<正> 急进性肾小球肾炎(Rapidly progresslveglomerulonephritis,RPGN)是指一组以急性肾炎综合征为临床表现但呈进行性少尿性肾功能衰竭,以肾小球囊内大量新月体形成为病理学特征的肾小球疾病。现对我院1987年1月至1996年12月收治的25例RPGN的临床表现、诊断和治疗作一简要分析。 临床资料 1 一般资料 本组25例中男16例,女9例,年龄5～52岁,其中5～15岁5例,16～40岁18例,41～52岁2例;从发病开始到就诊时间为12d至6月,病程2～7月。 2 临床表现 本组病例发病前有上感史10     

急进性肾小球肾炎的临床分析

急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组以急性肾炎综合征为临床表现,肾功能急骤进展,常伴有少尿或无尿的临床综合征. 一、临床特点 (一)主要症状 RPGN中Ⅰ型占10%,Ⅱ型占30%,而Ⅲ型占60%.本病任何年龄均可发病,男性多于女性.     

少年原发性免疫复合物致急进性肾炎Ⅱ型1例与文献复习

①目的 了解少年原发性免疫复合物致急进性肾炎(RPGN)Ⅱ型的临床、病理特点及发病机制。②方法 对1例原发性免疫复合物致急进性肾炎(RPGN)Ⅱ型的少年患的临床、实验室资料和病理进行分析，并复习相关献。③结果 此例患临床上有血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、颗粒管型、肾功能损害、贫血、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性；血沉快(110mm/h)；肾脏病理改变为广泛新月体形成，部分肾小球纤维化，肾小管间质轻度水肿，免疫荧光IgA、IgG、IgM及补体C3在GBA和系膜区均阳性。经皮质激素、细胞毒药物治疗，肾功能损害基本恢复正常，临床表现明显改善。④结论 少年RPGNⅡ型系由免疫复合物引起。其临床表现，肾脏病理改变与成人相似，但有其不同特点。     

小儿紫癜性肾炎21例临床报道

我科于1980年五月～1996年6月间共收治过敏性紫癜64例，并发肾炎21例，发生率32．8％，所有病例采用中西结合治疗，取得良好的近期效果，兹报道如下。1临床资料1．1一股资料本组病例用树，男7例，女14例。年龄～5岁3例，～10岁10例，～14岁8例。1．2诊断依据全部病例均有典型的过敏性紫癜特征性临床表现，血小板计数在正常范围，在病程4～8周内出现肾脏症状。2临床分型本组紫癜性肾炎根据临床表现分型：①隐匿性肾炎（14例）仅有血尿或镜下血尿及蛋白尿。②急性肾炎综合征（5例）表现浮肿、血尿、少尿、高血压、氮质血症。③肾炎性肾病（2例…     

急进性肾炎9例诊治分析

急进性肾炎好发于任何年龄 ,以青壮年多见 ,病情凶险 ,往往在数周至数月内发展为终末期肾衰。现将我院经肾活检确诊的急进性肾炎 9例作一分析。1　临床资料本组男 8例 ,年龄 1 7～ 79例 ,60岁以上 3例 ,女 1例 ,2 3岁 ,系孕 1 6周孕妇。 9例中有发热、感冒等诱因者 3例。起病至首次就诊时间 <1周 5例 ,1周～ 2个月 3例 ,2个月以上 1例。首发症状 :突然单纯少尿或无尿 3例 ,少尿伴浮肿 2例 ,少尿伴腰痛 1例 ,头痛 2例 ,发热、咳嗽、咯血 1例。病程中持续肉眼血尿 1例 ,一过性肉眼血尿 3例。全部病例均有不同程度高血压、血尿、蛋白尿 ,尿蛋白…     

黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

我院自 1997年以来用黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎病人 36例 ,疗效尚好 ,报告如下 :1 材料与方法1 1　一般资料　我院自 1997年以来共收治慢性肾小球肾炎病人 6 4例 ,已排除继发性肾炎 ,均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准[1] ,随机分成两组 ,治疗组36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 15 - 5 4岁 ,其中伴高血压者 2 0例 (6 1% ) ,均有不同程度的贫血 ;对照组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ,年龄 14 - 5 6岁 ,其中伴高血压者 17例 (6 0 % ) ,均有轻度贫血。两组病人肾功能检查均在正常范围 ,两组资料统计学无明显异常 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　方法　两组…     

低分子肝素联合激素治疗紫癜性肾炎临床观察

1　目的观察低分子肝素联合激素治疗紫癜性肾炎的临床效果。2　资料与方法2 .1.　临床资料　 39例均为我院 1997年以来住院的紫癜性肾炎患者 ,男 2 9例 ,女 10例 ,年龄 12～ 5 8岁 ,以青少年为主 ,12～ 2 3岁 32例 ,占 82 % ,急性 15例 ,慢性 16例 ,肾病综合征2例 ,无症状血尿 6例。2 .2.　治疗方法　泼尼松按 1mg/ (kg·d)服用 ,服足 8周 ,低分子肝素钙 0 .5ml皮下注射 1/d ,10d为一疗程 ,间歇 7d ,使用过程中监测出凝血时间。2 .3.　观察指标　用药前及用药 3个疗程后 ,均检查血清白蛋白、血脂、BUN、Scr、尿红细胞及蛋白定量。2 .4　副…     

狼疮性肾炎的中西医结合治疗

我院采用中西医结合方法治疗狼疮性肾炎 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料收集本院从 1 992年～ 2 0 0 0年住院病人计 49例 ,其中男 2例 ,女 47例 ,年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 9岁。治疗前病程 2个月～ 2年 ,平均 6个月。诊断均符合 1 982年美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准[1] 。临床表现以肾炎综合征为主要表现 1 8例 ,肾病综合征表现 2 5例 ,另肾功能不全、氮质血症期 6例。 49例中行肾穿刺作病理检查 2 9例 ,其中WHO A4例 , B7例 , 6例 , 1 1例 , 1例。2　治疗方法强的松 0 .7mg/(kg.d) ,环磷酰胺针每次 0 .6～0 .8g (…     

沂蒙山区成年人肾小球疾病临床病理研究

目的了解沂蒙山区肾小球疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现间的关系。方法回顾性分析814例肾小球疾病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现，所得资料进行统计学处理。结果本组患者男性占原发性肾小球疾病的67．2％，继发性肾小球疾病的36．2％，小管间质病变的59％，终末期肾脏疾病的72％。狼疮性肾炎(LN)以女性居多(86．7％)，余均为男性，占多数。肾小球疾病的高发年龄为20～39岁，其中IgA肾病(IgAN)、系膜增生型(MsPGN)、局灶阶段硬化型(FSGS)、IgM肾病(IgMN)、膜增生型(MPGN)、LN、慢性肾炎(CREGN)和抗GBM肾炎最多见于20～29岁。EnPGN型、紫癜型肾炎(HSPN)高发年龄为13～19岁，膜性肾病(MN)为30～49岁，骨髓瘤和血管炎为40～49岁，糖尿病肾病(DN)和淀粉样变性为50～59岁。本组患者最常见的临床表现为尿检异常(38．2％)，依次为肾病综合征(NS)(25．4％)，肉眼血尿型(16．4％)、慢性肾衰(CRF)(8．1％)、急性肾衰(ARF)(6，4％)、高血压型(3．2％)、急性肾炎综合征(ANS)(1．4％)、急进性肾炎综合征(RPGN)(0．9％)。NS患者最常见的病理类型为MsPGN(34．3％)和MN(14、0％)。尿检异常最常见于IgAN(30．1％)和MsPGN(28．0％)，急性肾炎综合征(ANS)主要为EnPGN(78．4％)，ARF为急性间质性肾炎(28．2％)和急性肾小管坏死(14．5％)，RPGN为新月体肾炎(62．1％)。结论原发性肾小球疾病中男性青壮年为高发人群，尿检异常是最常见的临床表现，沂蒙山区病人有自己的分布特点。     

过敏性紫癜患儿尿微量蛋白测定结果分析

紫癜性肾炎是决定过敏性紫癜病儿远期预后的重要因素 ,尿常规提示过敏性紫癜病儿肾受累占4 0 %～ 6 0 % ,以肾活检为准达 90 %～ 10 0 %。笔者对该病患者尿β2 —微球蛋白 (β2 —ＭＧ)及白蛋白 (Ａｌｂ)进行定量分析 ,以评价其在早期诊断紫癜性肾炎的价值。1　资料和方法1 1　一般资料 :本院儿科 1993年 5月～ 1998年 12月住院病儿 ,按血液病诊断和疗效标准〔1〕 确诊过敏性紫癜 4 1例 ,其中男 2 2例 ,女 19例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 7 8岁。 4 1例均于急性期每周 2次尿常规检测 ,36例检测尿 β2 —ＭＧ及Ａｌｂ。设正常对照组 2 0例 ,其中…     

狼疮性肾炎合并狼疮脑病6例临床分析

我科自 1 994年— 1 999年收治狼疮性肾炎 1 8例 ,其中狼疮性肾炎合并狼疮脑病 6例 ,占病例数 1 / 3。均符合 1 982年美国风湿病学会修订的系统红斑狼疮分类标准以及狼疮性肾炎合并狼疮脑炎临床诊断标准 :持续蛋白尿(+ )以上 ,合并镜下血尿及 (或 )管型尿及 (或 )肾功能衰竭 ;腰穿脑脊液检查细胞数、蛋白、ＩｇＧ水平升高 ,葡萄糖水平降低 ,抗ＤＮＡ抗体(+ )。现将病例简述如下。临　床　资　料1　一般资料　　 6例患者均为女性 ,年龄 3 2岁～ 62岁 ,平均年龄 43岁。2　临床表现　　病史 1 0天至 7年 ;4例有反复全身骨关节疼痛 ;3例有皮肤红…     

30例肾穿刺患者的临床护理

经皮肾穿刺取肾脏活体组织作电镜及免疫荧光检查 ,对明确肾脏病变的性质和指导治疗具有重要的意义。穿刺前后的护理直接影响到穿刺成功率。我院 1995年 3月～ 1999年 1月肾穿刺 30例 ,护理体会报告如下。1　临床资料　　本组共 30例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,女 2 3例 ,男 7例。临床诊断 :系统性红斑狼疮 12例 ,原发性肾病综合征 6例 ,Ig A肾病5例 ,慢性肾小球肾炎 5例 ,乙肝相关性肾炎 1例 ,急进性肾炎 1例。并发症 1例 ,穿刺后出现肉眼血尿 ,经对症处理后2 4h消失。2　术前护理2 .1　患者的心理特点和护理　一般患者均知道肾炎是一种慢性疾病 ,…     

急进性肾炎的临床特点及不同临床类型治疗效果的回顾性分析

目的探讨急进性肾炎(RPGN)的临床分型、诊断及疗效。方法回顾性分析我院2009年10月-2012年8月收治入院的48例RPGN患者,分析患者临床特点,免疫的类型,疾病的发展及病因,探讨临床治疗方案。结果 48例患者中,抗肾小球基底膜型肾炎(Ⅰ型)5例,免疫复合物型肾炎(Ⅱ型)15例,非免疫复合物型肾炎(Ⅲ型)28例,其中,合并肺泡出血2例。经过初始治疗,有83.33%的患者症状完全缓解,2例合并出现肺泡出血的患者经MP冲击治疗及血浆置换后,症状得到缓解,治疗总有效率为87.5%,临床疗效良好。结论明确RPGN免疫的类型,疾病的发展及病因,方能合理的选择治疗手段,权衡治疗的利弊,正确评价预后情况,继而达到有利于治疗,有利于患者,有利于临床评价的目的。     

浅谈急进性肾小球肾炎的护理

急进性肾小球肾炎(RPGN)简称急进性肾炎,是一组临床综合征,表现为起病急,进展迅速,由少尿、蛋白尿、血尿迅速进展为急性肾功能衰竭,预后恶劣.急进性肾小球肾炎的基本发病机制为免疫反应,根据免疫病理表现不同可分为三型.I型为抗肾小球基膜型,系抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合,激活补体而致病;Ⅱ型为免疫复合物型,系循环免疫复合物沉积于或原位免疫复合物种植于肾小球,激活补体而致病,该型发病前常有上呼吸道感染史,其致病抗原可能为细菌或病毒;Ⅲ型为非免疫复合物型,其发生可能与肾微血管炎有关,病人血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性[1].     

急进性肾炎的诊治体会

目的：探讨急进性肾炎(RPGN)的临床特点和改善本病预后的措施。方法：分析11例RPGN患者的临床表现，病理诊断，强化治疗等与转归的关系。结果：11例患者中，4例恢复社会劳动，6例在替代治疗，4例死亡。结论：RPGN患者增加，女患者增加。及时诊断，积极合理治疗，可减少患者损失，甚至重返社会劳动。     

遗传性肾炎(附两个家系报告)

<正> 遗传性肾炎又名家族性肾炎,遗传性进行性肾炎,Alport综合征,眼—耳—肾综合征及先天性遗传性血尿。现将两个家系综合简介如下。例1 男,30岁,1970年测血压21.28/15.96kPa,1980年左耳听力逐渐减退。尿蛋     

扁桃腺切除治疗慢性扁桃腺炎合并隐匿性肾小球肾炎20例疗效观察

本院近几年对 2 0例慢性扁桃体炎合并血尿或血尿合并蛋白尿的隐匿性肾小球肾炎患者进行了扁桃腺切除术。术后 ,血尿、蛋白尿明显改善。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 15例 ,女 5例 ,年龄 8～ 4 3岁 ,平均年龄 2 0岁。临床表现发作性肉眼血尿 2例 ,镜下血尿 12例 ,血尿合并蛋白尿 6例。尿相差镜检红细胞异形性 >80 %。所有患者血压及肾功能、血脂均正常。慢性扁桃腺炎及隐匿性肾小球肾炎按国内诊断标准。手术前患者均已用中西药及抗炎联合治疗至少 2周以上 ,尿潜血及蛋白不能完全消失。慢性扁桃腺炎均请耳鼻喉科会诊属病灶扁桃…     

超声引导下经皮肾活检500例报告

1997年 6月～ 2 0 0 2年 3月我院对5 0 0例门诊治疗无好转的血尿、蛋白尿或两者兼有的患者进行了超声引导下肾组织活检。现将结果报告如下。1　资料与方法　　本组 5 0 0例 ,男 171例 ,女 32 9例 ,年龄 12～ 84岁。其中不明原因血尿4 8例 ,不明原因蛋白尿 2 9例 ,不明原因血尿伴蛋白尿 14例 ,临床诊断为ＩｇＡ肾病 130例 ,慢性肾炎 2 0 2例 ,肾病综合征 30例 ,狼疮性肾炎 2 7例 ,过敏性紫癜性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 8例 ,移植肾 4例 ,流行性出血热 2例。穿刺部位 :右肾下极 4 97例 ,左肾下极31例。穿刺时患者取侧卧位 4例 ,取俯卧位 4 96例 ,…     

血尿安治疗肾炎血尿40例

血尿安胶囊是最新用于治疗多种肾脏疾病所致血尿的复方植物药制剂。该药纯天然成分 ,能较为快速、有效的控制血尿症状 ,提高血小板数量 ,增加血小板聚集功能 ,具有明显抗炎及镇痛作用。我们于 1999年 1月— 2 0 0 0年 1月应用血尿安胶囊治疗肾炎血尿 4 0例 ,临床观察有一定疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 0例肾炎血尿患者 ,男 34例 ,女 2 4例。病程 6个月～ 2年。年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 36 .2岁。主要临床表现为反复发作或持续性镜下或肉眼血尿。根据临床表现及实验室检查 ,排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球…     

酚妥拉明在小儿急性肾功能不全46例治疗中的应用

我们应用酚妥拉明配合低分子右旋糖酐和速尿治疗小儿急性肾功能不全 46例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 2例 ,女 2 4例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均6 4岁。均有水肿、少尿症状。合并低钙血症 38例 (占 82 % ) ,高钾血症 2 8例 (占 60 % ) ,低钠血症 4例 (占 8% ) ,合并氮质血症 3例 (占6 5 % ) ,代谢性酸中毒 8例 (占 1 7% ) ,心力衰竭 5列 (占 1 0 8% )。其中急性肾炎 2 6例 ,肾病综合征 1 4例 ,急进性肾炎 1例 ,药物中毒 2例 ,溶血尿毒综合征 1例 ,新生儿败血症 2例。1 2　治疗方法　在治疗原发病…