紫杉醇联合卡铂新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌50例

[目的]观察紫杉醇联合卡铂（TP）新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果。[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等。[结果]化疗有效率为84%（42/50）,且宫旁组织有不同程度的改善。新辅助化疗后42例（84%）患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

新辅助化学治疗宫颈癌36例临床分析

目的 探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.方法 36例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的静脉化疗,化疗结束后10～14 d全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用.结果 化疗有效率为83.3%,其中6例完全缓解.Ⅰb2期有效率为100%,Ⅱa期为75.0%,Ⅱb期为80.0%,三者比较差异无显著性(P>0.05).化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌(P<0.05).化疗毒副反应轻微.所有患者化疗后均进行宫颈癌根治术.结论 宫颈癌新辅助化疗使部分局部晚期病例得以切除,安全有效.     

Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择

目的探讨Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后手术时机的选择.方法对Ⅱb期宫颈鳞癌患者31例静脉化疗二个疗程后进行手术治疗.对完成宫颈癌根治术(广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术)的12例和未完成根治术的19例进行回顾性分析.结果根治术完成组化疗二疗程后宫颈旁浸润缩小近45%,未完成根治术组宫颈旁浸润缩小仅28%,有显著性差异(P＜0.01).术中主动损伤2例,被动损伤3例.结论Ⅱb期宫颈鳞癌化疗后应在宫旁浸润缩小≥50%时进行手术治疗,以提高手术根治率.     

紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨紫杉醇脂质体联合卡铂新辅助化疗(NACT)在Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌中的疗效.[方法]回顾性分析51例局部晚期宫颈癌行NACT后行根治性手术者(NACT组)与49例直接行手术治疗者(对照组)的临床资料,评价NACT的疗效及价值.[结果]NACT总有效率80.39％(41/51),化疗后51例患者均可行手术.化疗不良反应轻,术后并发症、术后切缘阳性率、淋巴结转移率及脉管瘤栓阳性率均低于对照组(P＜0.05).[结论]紫杉醇脂质体联合卡铂在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌行新辅助化疗后可缩小肿瘤病灶,为手术创造条件.     

子宫颈癌的新辅助介入化疗

目的 评价新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。方法 采用回顾性分析方法分析应用新辅助介入化疗的巨块型和中晚期宫颈癌95例,FIGOb期12例、Ⅱa期45例、Ⅱb期28例、Ⅲ期4例和Ⅳ期6例,化疗方案为DDP（顺铂）80mg 5-FU(5-氟尿嘧啶）1500mg AT1258(消瘤芥）或ADM（多柔比星,阿霉素）60mg,化疗后根据检查决定手术或放疗术后病理发现有宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或阴道切缘阳性者均给予术后补充放疗,95例都得到随访,中位随访期34月（20-66月）。结果 新辅助化疗的总有效率为89%（85/95）,其中完全缓解26例（27%）。部分缓解59例（62%）,化疗后行宫颈癌根治术85例,行根治性放疗0例,术后辅助放疗33例。5年生存率分别为Ib期100%、Ⅱa期91%、Ⅱb期75.5%、Ⅲ期39%和Ⅳ期21%,其中24例Ⅱb期化疗后行手术治疗的5年生存率为77.4%,而化疗后放疗组仅51%,二者有显著性差异。结论 新辅助化疗有效率高,可增强治疗效果;化疗联合手术是提高Ⅱb期宫颈癌生存率的有效方法。     

新辅助化疗NP方案与FEC方案治疗乳腺癌122例比较

[目的]对比观察NP方案与FEC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和毒副反应。[方法]122例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人随机分组。NP方案组：NVB25mg／m^2第1，8天,DDP 30mg／m^2第1～3天，FEC方案组：5-Fu 500mg／m^2第1，8天，EPI 25mg／m^2第1，2天，CTX 500mg／m^2第1，8天。每3周为1个疗程．完成2个疗程后，分别观察两组病人原发肿瘤病灶和区域淋巴结的缓解情况．并观察毒副反应。[结果]NP组总有效率70．3％，其中CR6例，PR39例，NC19例。FEC组总有效率51．7％，CR2例,PR28例,NC28例，两组均无进展者。Ⅱ期疗效高于Ⅲ期。NP组白细胞下降和胃肠道反应高于FEC组，两组脱发程度相似。[结论]NP和FEC方案的新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌均有效，毒副反应两组均可耐受，NP组疗效及毒性反应均高于FEC组。     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床价值

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选择Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期宫颈癌患者38例,进行紫杉醇联合顺铂化疗的新辅助化疗2~3个疗程,对患者病灶肿瘤直径变化情况、不良反应和化疗效果和手术情况等指标进行检测分析。结果新辅助化疗后,患者肿瘤直径有不同程度的减小(P<0.05)。化疗总有效率为84.21%(32/38),Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb期有效率分别为94.74%(18/19)、87.50%(7/8)、63.64%(7/11)(P<0.05)。化疗有效的32例均可进行手术,术后发现3例患者组织学检查结果为完全缓解,25例患者检测发现癌旁组织化疗反应明显,2例患者闭孔淋巴结阳性,1例患者出现宫旁浸润,1例患者出现脉管癌栓浸润。结论术前新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好,可较大程度减小病灶肿瘤直径,提高手术治疗效果,值得临床推广。     

动脉介入和全身静脉化疗新辅助化疗54例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌的疗效比较

[目的]比较不同给药途径的新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌的疗效,旨在寻找更安全、有效的化疗方案及途径。[方法]54例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者行新辅助化疗,随机分为动脉介入化疗组（介入组）26例和静脉化疗组（静脉组）28例,观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应。[结果]介入组和静脉组的有效率分别为92.30%和46.42%;平均肿瘤缩小率分别为68.89%和36.31%。介入组脉管癌栓、宫旁浸润的发生率明显低于静脉组（P〈0.05）。两组术后均无阴道切缘阳性。介入组骨髓抑制Ⅱ级反应者明显低于静脉组（P〈0.05）。[结论]动脉介入新辅助化疗对Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌优于静脉组,有望缓解缩小肿瘤,降低脉管癌栓、宫旁浸润的发生率,减少术中出血量,对血液系统的不良反应较小。     

宫颈癌新辅助化疗近期疗效及病理学改变

[目的]观察子宫颈癌单疗程新辅助化疗后的近期疗效及病理学改变。[方法]40例ⅠIb2～Ⅱb期宫颈癌病例,给予单疗程新辅助化疗(NACT),化疗前后作B超、病理学检查及c-erbB-2、p53、nm23、VEGF免疫组化检测。[结果]有效率(RR)52.5%(21/40),其中完全缓解(CR)3例(7.5%),部分缓解(PR)18例(45.0%),无变化(NC)19例,无进展(PD)病例。化疗后手术切除率92.5%(37/40)。化疗后瘤体缩小或消失,瘤细胞变性、坏死、出血。淋巴结内转移肿瘤亦呈上述改变。化疗后VEGF表达降低,c-erbB-2、p53、nm23表达无变化。[结论]宫颈癌单疗程NACT近期临床疗效明显,能引起原发灶及转移灶肿瘤细胞坏死,肿瘤生长受抑制。     

巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察

[目的]探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。[方法]经宫颈活检病理检查确诊，宫颈肿块4cm-7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例，采用后装治疗机阴道腔内放射源为^192铱(^192Ⅰr)，A点剂量为2100cGy-2400cGy，分3-4次照射，每次间隔3—4天，放疗前、放疗后和手术前经阴道窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况。[结果]宫颈肿块均有不同程度的缩小，有效率90％，放疗结束后7-10天19例行宫颈癌根治术。手术标本病理检查4例已无癌细胞，2例散在退变癌细胞，其余同术前。[结论]较早期巨块型宫颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗，使肿瘤缩小，有利于手术进行，不增加手术副损伤和并发症。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌治疗中的意义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,手术和放疗作为宫颈癌主要的治疗手段,疗效肯定,但对于Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的疗效较差。近年来随着化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进,术前化疗日益受到重视。我院1996年1月—2001年1月给予Ⅰb2~Ⅱb期28例宫颈癌进行术前新辅助化疗及局部化疗,取得较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院妇产科共收治了28例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌,年龄20~70岁,肿瘤大小4~7cm,化疗前均经宫颈活检,组织学证实为子宫颈原发恶性肿瘤,CT提示化疗前淋巴结肿大19例。按FIGO标准分期,Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,组织学分级:…     

NP方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

[目的]了解诺维本加顺铂(navelbine/(NVB) cisplatin/(CDDP),NP)的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用.[方法]23例Ⅱb～Ⅲb期的乳腺癌患者,术前化疗用药为NVB 25mg/m2d1.8 CDDP 25mg/m2d1～3,每3周为一周期,术前用药3周期后评价疗效.[结果]肿瘤原发灶化疗有效率为86.9%,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)19例,无变化(SD)3例;腋淋巴结临床有效率82.6%,CR 4例,PR 15例,SD 4例.78.3%(18/23)患者可以在3个周期的新辅助治疗后行手术治疗.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.[结论]NP方案作为局部晚期乳腺癌新辅助化疗方案有效率高,毒副反应可以耐受.     

巨块型宫颈癌术前放化疗的临床分析

探讨巨块型宫颈癌Ⅰ b ～Ⅱb 期术前腔内照射及化疗的疗效。54例宫颈肿瘤大于5cm的Ⅰ b～Ⅱb 期宫颈癌患者术给予192Ⅰr腔内照射 ,剂量为12Gy～18Gy,腹壁下动脉插管化疗(VCR2mg、BLM16mg、DDP20mg) ,1～2个疗程。术前放疗组的有效消退率明显高于化疗组     

宫颈癌同期放化疗每周单药顺铂的Ⅰ和Ⅱ期临床试验

目的 探讨中晚期宫颈癌患者同期放化疗中适合中国人的顺铂单药化疗每周方案剂量。方法 Ⅰ_B2~Ⅳ_A期需放疗的宫颈癌患者为研究对象。Ⅰ期临床试验(15例)为剂量递增试验,顺铂剂量以20、25、30 、35、40 mg/m²逐渐递增(≥3例/剂量),40 mg/m²后不再增加剂量。依据Ⅰ期临床试验所得出的最大耐受剂量(40 mg/m²)进行Ⅱ期临床试验(36例)。盆腔放疗采用三维适形方法。结果 Ⅰ期临床试验剂量递增至顺铂40 mg/m²未出现限制性不良反应。Ⅱ期临床试验中住院的9例患者都完成了6周化疗,门诊治疗的27例患者18例完成6周化疗,19例完成5周化疗,25例完成4周化疗。所有患者都完成了放疗。主要不良反应为1、2级胃肠道反应与白细胞减少。     

宫颈癌术前放疗疗效观察

[目的]探讨宫颈癌术前放射治疗的意义。[方法]对28例宫颈活检病理检查确诊为宫颈癌、临床诊断为Ⅰb～Ⅱb期患者进行术前后装放射治疗,后装A点剂量18Gy～24Gy,2～3周后行宫颈癌根治术。[结果]宫颈局部肿块消退有效率达92.9%,后装放射治疗无明显不良反应,随访半年～3年26例存活,2例死于肺转移。[结论]宫颈癌术前进行适量的腔内后装放射治疗有利于宫颈癌根治术的进行,降低术后局部的复发率。     

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效的观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌于根治术前给予新辅助化疗(NACT)的疗效.方法 回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌NACT 1～2疗程后根治性手术者(NACT组)和38例直接根治性手术者(对照组)的临床资料,评价NACT在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 术前NACT总有效率77.1%,化疗毒副反应轻...     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的:观察子宫颈癌新辅助化疗疗效.方法:宫颈癌54例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4cm)16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案(TPX+DDP) 化疗3周期.结果:近期有效率为87.03%(46/54),其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54.54%(12/22),其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例.结论:宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量.     

早期宫颈癌根治术后辅助治疗126例分析

目的：探讨早期宫颈癌术后辅助治疗方法的合理选择及临床价值。方法：回顾性分析了Ⅰb,Ⅱa期宫颈癌行根治术后加用放疗或化疗辅助治疗126例，其中单纯放疗64例，单纯化疗26例，放，化疗联合36例，对其治疗结果的预后因素进行分析。结果：126例总的五年生存率为73％（92／126），单纯放疗组，单纯化疗组，放，化疗联合组分别为76．6％（49／64），69．2％（18／26），69．4（25／36），临床分期及腹膜后淋巴结转移数目是最重要的预后因素。结论：早期宫颈癌根治术后辅助治疗的价值是有限的，但存在2个以上不良预后因素者，术后应加辅助治疗，同时应重视根治性手术彻底性。     

介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用

[目的]探讨介入化疗在中晚期宫颈癌治疗中的作用。[方法]81例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者采用顺铂(DDP)为主的介入化疗同时进行传统的放射治疗(综合治疗组),其中14例患者治疗后行根治性手术切除。同期84例宫颈癌患者仅作单纯放射治疗(对照组)。[结果]综合组有效率93.83%,单放组78.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。远期随访:Ⅱ期的5年生存率两组分别为75.0%和65.0%、Ⅲ期50.0%和40.3%。综合组疗效虽然比单放组好,但统计学处理两组差异无显著性(P>0.05)。[结论]介入治疗配合放疗提高中晚期宫颈癌的近期疗效,但对远期疗效没有改善。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的应用

目的 评价新辅助介入化疗在宫颈癌术前治疗的疗效。方法 对57例宫颈癌病人采用Seldinger穿刺插管技术，应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗，观察其疗效及不良反应。结果 57例宫颈癌病人通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后，临床症状缓解率为100％，Ⅰb～Ⅱa期100％(30／30)，Ⅱb期90．5％(19／21)，Ⅲa期50％(2／4)。宫颈癌病人化疗后顺利完成根治手术，手术切除率达89．5％，仅有6例中、晚期宫颈癌病人仍无法手术，改用放疗。结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗可以改善临床症状，缩减肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期及提高手术切除率，是一种安全、有效的局部治疗的方法。