肾移植术后早期排斥反应致肾功能延迟恢复的临床分析

目的：探讨肾移植术后早期排斥反应致肾功能延迟恢复(DGF)的诊断、治疗方案及对移植肾功能远期存活的影响。方法：回顾分析1999年10月～2002年10月间肾移植术后诊断为早期排斥反应致肾功能延迟恢复的18例患者的临床资料。结果：15例患者术后即无尿，3例术后2d肾功能改善后又出现血尿、少尿。经临床、B超及移植术后病理诊断为排斥反应。患者接受ATG FK506 MMF Pred的免疫抑制方案。患者术后平均来尿时间35d，患者肾功能全部恢复，随访至今，肾功能良好存活。结论：早期排斥反应致肾功能延迟恢复应早采用ATG FK506 MMF Pred的免疫抑制方案，绝大多数都能恢复，恢复后移植肾功能及远期存活末见影响。     

肾移植术后超急排异3例报告

肾移植术后超急排异３例报告周勉，张鹤云，李少华，张庭松我院自１９８３年１０月～１９９２年１０月开展肾移植术５５例次，有３例出现超急排异，现报告如下。例１，男性、３７岁。因颜面，双下肢浮肿，高血压伴头昏、乏力约４个月，以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭，...     

肾移植术后早期应用雷帕霉素的疗效和并发症观察

目的:评价肾移植术后早期应用雷帕霉素(RPM)的疗效和安全性。方法:58例同种尸体供肾移植患者分为试验组(28例)与对照组(30例),免疫抑制方案分别为环孢素A(CsA)+RPM+强的松(Pred)、CsA+霉酚酸酯(MMF)+Pred。观察2组在移植术后6月内的疗效、并发症及药品不良反应情况,同时监测血脂水平、肝肾功能等生化指标,分析2种免疫抑制方案对移植肾急性排斥反应、人/肾存活率的影响。结果:2组患者观察期内均移植肾带功存活。试验组急性排斥反应发生率(4/28,14.3%)稍低于对照组(5/30,16.7%),差异无统计学意义。试验组发生血脂异常11例(39.3%),切口感染4例(14.3%),腹泻3例(10.7%),白细胞减少1例(3.6%);对照组中血脂异常3例(10.0%),切口感染2例(6.7%),腹泻8例(26.7%),白细胞减少5例(16.7%)。结论:肾移植术后早期应用CsA+RPM+Pred三联免疫抑制治疗方案,会产生更强的免疫抑制效果,术后急性排斥反应发生率稍低于对照组。其主要副作用是血脂升高和切口感染,但腹泻和白细胞减少的发生率明显低于对照组。     

肾移植术后应用雷帕霉素抗排斥治疗16例分析

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素(Rap)为基础免疫抑制药抗排斥治疗的疗效。方法:对16例肾移植术后患者应用Rap为基础免疫抑制药治疗排斥反应,对血肌酐恢复情况、移植肾存活及副作用作回顾分析。结果:16例肾移植术后即开始用药者11例移植肾功能恢复顺利,人肾存活良好;5例术后半年以上因移植肾功能减退而转换为Rap治疗患者中有4例血肌酐升高明显减缓。结论:雷帕霉素作为基础免疫抑制药治疗肾移植术后排斥反应有较好疗效。     

肾移植后超急性排斥反应肾破裂出血2例

肾移植术后移植肾超急性排斥反应 (ＨＡＲ)是一种后果最严重的排斥反应 ,发生肾破裂出血可使病人迅速死亡。我院 2 0 0 0年 1月连续发生 2例ＨＡＲ肾破裂出血 ,经积极抢救 ,果断切除移植肾 ,才使病人成活。现报告如下。例 1,女 ,37岁 ,慢性肾小球肾炎尿毒症。生育 4胎 ,术前 2次群体反应性抗体 (ＰＲＡ)检测均为强阳性 ,分别是 90 %和 77 8%。供受者血型相同为Ｂ型血 ,于 2 0 0 0年 1月 31日行肾移植术。供肾热缺血时间 6分钟 ,开放血流后输尿管即有尿液流出。术后前3天用甲基强的松龙每日 50 0ｍｇ静脉滴注 ,开始每小时尿量 10 0 0ｍｌ,术…     

两种预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案的成本-效果分析

目的：探讨不同药物治疗方案对同一种疾病产生的经济效果。方法：运用药物经济学成本-效果分析方法对我院146例肾移植患者，分别采用硫唑嘌呤组和霉酚酸酯组预防肾移植术后早期急性排斥反应治疗方案进行回顾性的分析评价。结果：霉酚酸酯组为最佳治疗方案。结论：通过分析说明，药物经济学在优化治疗方案，提高社会效益和经济效益方面具有重要作用。     

肾移植术后并发多发性骨髓瘤1例

患者男性,49岁.3年前因慢性肾功能衰竭,尿毒症期行同种异体肾移植术.术后常规CsA MMF Pre三联免疫抑制剂治疗,肾功能恢复正常后出院.出院后继续治疗.半年前,无诱因肾功能出现异常,查血Cr 150～200μmol/L,BUN10.2～14.6mmol/L,尿量1 800m1/d左右,尿常规提示蛋白 .考虑为移植肾慢性排斥反应.     

肾移植术后肾动脉破裂二例报告

笔者于2002年在首都医科大学附属北京朝阳医院学习肾移植期间,观察120例肾移植患者,其中2例出现肾动脉破裂,报告如下。1 病例资料 例1:男性,30岁。因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行“同种异体肾移植术”。术前规律血透4个月,3次/周,尿量约30ml/d,血BUN值67.3mg/dl,Cr值11.8mg。术后予CSA+MMF+激素三联免疫抑制药物治疗,并予抗炎、止血、对症支持。术后前5天24小时尿量2000～3000ml,血BUN、Cr值下降缓慢,第一天血BUN值55mg/dl、Cr7.5mg/dl,至第五天血BUN值47mg/dl,Cr值5.8mg/dl考虑有肾功能延迟恢复,给予地塞米松60mg/d冲     

肾移植术后早期少尿和无尿的护理

我院从１９８７年以来，共行同种异体肾移植手术７１例次，术后发生少尿和无尿１６例，占移植总数２２％。护理观察如下。临床资料１６例少尿和无尿患者中，男１１例，女５例；术后当天少尿７例，术后３～５天少尿４例，术后５～１５天少尿５例。少尿原因超急排异４例，术...     

霉酚酸酯治疗肾移植术后慢性排斥反应10例

目的：探讨霉酚酸酯(MMF)治疗肾移植术后慢性排斥反应的临床疗效.方法：对临床诊断为慢性排斥反应的10例肾移植后患者给予MMF 1.0～1.5 g•d 1,替代硫唑嘌呤,并减少环孢素A的剂量.结果：治疗2个月后,7例患者血肌酐水平下降,蛋白尿减轻或消失,贫血减轻或纠正；3例血肌酐水平较高(＞400 μmol•L 1)的患者无效,转入血液透析.结论：MMF联合小剂量的环孢素A和泼尼松对肾移植术后慢性排斥反应有一定的效果     

肾移植术后小剂量霉酚酸酯的疗效和安全性

目的:观察肾移植术后小剂量霉酚酸酯(MMF)的疗效和安全性。方法:112例肾移植患者随机分为3组,分别予以MMF1．0·d-1、2．0·d-1和硫唑嘌呤(Aza)50-75 mg·d-1,每组均联合应用环孢素(CsA)及泼尼松(Pred),观察肾移植术后6个月内急性排斥反应发生率、移植肾功能及药物副作用。结果:小剂量MMF组严重腹泻比常规剂量组明显下降,两组术后半年急性排斥发生率、移植肾存活率及血肌酐均无统计学差异,而小剂量MMF组术后半年急性排斥发生率明显低于Aza组。结论:小剂量MMF疗效可靠,安全性进一步提高。     

37例肾移植后早期无功能的处理

３７例肾移植后早期无功能的处理福建省立医院何延瑜，陈梓甫，高祥勋肾移植后早期无功能容易发生较难发现的急性排斥而导致移植肾失活，预防和正确处理早期无功能可以挽救部分移植肾。本文就我院３７例４３次尸体肾移值中发生的１７次早期无功能的处理报告如下。一、临床...     

肾移植患者的免疫抑制治疗药物

对于许多慢性肾功能不全或晚期肾衰竭的患者 ,肾移植是一种替代治疗方法 ,但其花费昂贵 ,且为了预防同种移植发生的排斥反应需要持续进行免疫抑制治疗 ,尤其是抗基底膜抗体阳性的患者术后免疫抑制治疗常持续６周～８周［１］。排斥反应的类型主要有两种 :(１)超急性反应发生于肾移植术后数小时内 ,因术前进行ＨＬＡ组织配型和血型交叉配型测试 ,其发生率极低。急性反应常发生于术后几个月内 ,约５０ %在术后３个月内发生。血清肌酸酐值突然增高预示急性反应有可能发生 ;此外 ,患者反应时还可能出现血压升高、尿排出量减少、肾区疼痛 ,此时可…     

肾移植超急性排斥反应23例次分析

我院自1978年开展肾移植手术至今共行同种肾移植术1647例次,其中发生超急性排斥反应（HAR）23例次。本文分析这23例超急性排斥反应基本状况,并对该病有关问题进行讨论。     

赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床观察

目的　 观察人源化的抗IL 2R单克隆抗体赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的疗效。 方法 　6 5例肾移植受者分为两组 ,赛尼哌组 2 2例 ,对照组 4 3例。两组均采用环孢素A +骁悉 +肾上腺皮质激素的三联免疫抑制方案。赛尼哌组在此基础上在术前 1h和术后 15d分别给赛尼哌 5 0mg。观察术后 3个月内急性排斥反应发生情况、肾功能恢复情况、不良反应及感染发生情况。 结果 　赛尼哌组急性排斥反应发生率为 4 5 % ,对照组为 16 2 %。两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。在不良反应和感染方面 ,两组无显著差异。 结论 　赛尼哌可以显著减少肾移植后急性排斥反应发生率 ,同时并不增加感染和其他不良反应