自发荧光和OCT特征与中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病程和视力预后的关系

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼眼底自发荧光(FAF)和频域光学相干断层扫描(OCT)图像特征,研究自发荧光和OCT表现与CSC的病程及视力预后的关系.方法 横断面研究.对67例(70眼)CSC患者黄斑部进行自发荧光拍摄和OCT扫描,观察不同病程的患者的病变特征,比较各类表型与病程及最佳矫正视力(BCVA)间的关系.数据比较采用秩和检验.结果 CSC患者的自发荧光图像表现各异:①正常型:7眼(10％),自发荧光图像表现正常,对应OCT显示神经上皮层均拱形向上隆起,与RPE带分离,下方有液性暗区,光感受器外节完整平坦,均匀一致.②单纯增强型:32眼(46％).其中28眼(88％)有神经上皮脱离(SRD),自发荧光主要表现为SRD范围内自发荧光增强,OCT显示神经上皮脱离区外节带表面有不均突起;20眼(62％)伴高荧光颗粒,与眼底所见的黄白色小点基本相对应,对应OCT外节带或RPE表面也有高反射颗粒状样突起.③单纯减弱型:9眼(13％),均伴SRD,对应OCT显示外节带完整平坦,均匀一致.④混合改变型:即自发荧光信号高低相间,22眼(31％).其中17眼(77％)表现自发荧光规则,通常表现为低自发荧光围绕高自发荧光,OCT显示神经上皮层拱形隆起,下方液性暗区,低荧光区对应外节带光滑平坦,高荧光区对应外节带高反射颗粒状突起.正常或单纯减弱、单纯增强、混合改变规则、混合改变不规则等对应的病程,差异均有统计学意义(Z=-5.380、-3.791、-3.416、-4.049、-3.309、-3.421,P＜0.01).对应的BCVA,除了单纯增强组与混合改变规则组相比,差异无统计学意义外(Z=-2.012,P＜0.05),其余对比组间的差异均有统计学意义(Z=-3.792、-2.676、-2.790、-3.128、-3.311,P＜0.01).结论 CSC患者早期可表现为SRD正常自发荧光或低自发荧光.随着病程的延长,自发荧光增强且延续的时间较长,慢性迁延的患者可出现不同程度的低自发荧光带,对应萎缩病灶或流水带;CSC患者的自发荧光图像改变主要与光感受器外节脱落的盘膜变性及RPE细胞的病理改变有关;病程越长,BCVA越差.     

急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的自身荧光和频域光相干断层扫描图像特征

[目的]观察急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的自身荧光(AF)和频域光相干断层扫描( OCT)图像特征.[方法]经裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影检查确诊为CSC的67例患者73只眼纳入研究.所有患者同时行AF及频域OCT检查.根据患者临床及FFA表现,将其分为急性、慢性CSC 2种类型,分别为37例37只眼、30例36只眼.根据黄斑区神经上皮脱离区的AF表现将其分为单纯减弱型、单纯增强型及混合改变型3种类型.根据频域OCT检查显示的神经上皮脱离区内外节的表现将其分为外节保存完整型、外节保存不全型及外节萎缩型3种类型.观察急慢性CSC患者的AF及OCT图像特征.[结果]AF检查发现,急性CSC 37只眼中,单纯减弱型AF19只眼,占51.35％;单纯增强型AF 18只眼,占48.65％.慢性CSC36只眼中,单纯减弱型AF 2只眼,占5.56％;单纯增强型AF 16只眼,占44.44％;混合改变型AF 18只眼,占50.00％.急慢性CSC患者3种AF表现的眼数比较,差异有统计学意义(x2=31.872,P=0.000).频域OCT检查发现,急性CSC 37只眼中,外节保存完整型15只眼,占40.54％;外节保存不全型18只眼,占48.65％;外节萎缩型4只眼,占10.81％.慢性CSC 36只眼中,外节保存完整型5只眼,占13.89％;外节保存不全型17只眼,占47.22％;外节萎缩型14只眼,占38.89％.急慢性CSC患者3种OCT表现的眼数比较,差异有统计学意义(x2=i0.572,P=0.005).[结论]急性CSC的AF表现以单纯减弱型为主,慢性CSC的AF表现以混合改变型为主.急性CSC的OCT表现以外节保存不全型和外节保存完整型为主,慢性CSC的OCT表现以外节保存不全型和外节萎缩型为主.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变光感受器层频域光学相干断层扫描的观察

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患眼光感受器层的频域光学相干断层扫描(Spectralis OCT)的图像特征,研究CSC患眼光感受器外节带形态及外核层厚度与最佳矫正视力(BCVA)的关系.方法 前瞻性病例对照研究.对23例(24眼)CSC患者及18例(18眼)正常对照者的黄斑部进行Spectralis OCT检查,观察CSC患眼光感受器层的形态特征;测量两组中心凹外核层的厚度(CTONL).根据外节带的形态将CSC组分成光感受器外节保存型和外节萎缩型,比较各类型问CTONL以及BCVA的差异,并分析CSC患眼CTONL和BCVA的关系.各组间CTONL、BCVA的比较采用独立样本t检验:CSC组BCVA与CTONL的关系采用Pearson相关分析:CSC组病程与BCVA以及CTONL的关系采用Spearman秩相关分析.结果 24只CSC眼Spectralis OCT示,17眼(71%)为光感受器外节保存型,7眼(29%)为外节萎缩型.对照眼和CSC眼CTONL分别为(114.8±15.6)μm和(73.6±19.6)μm,两组间差异有统计学意义(t=7.274,P<0.01).其中,CSC组中外节保存型、外节萎缩型的CTONL分别为(82.1±14.6)μm和(53.0±14.1)μm,两组间差异有统计学意义(t=4.482,P<0.01).CSC组中外节保存型和外节萎缩型的BCVA分别为4.86±0.14和4.50±0.26,两组间差异有统计学意义(t=4.294,P<0.01).CSC组的BCVA与CTONL呈正相关(r=0.918,P<0.01).CSC患眼的病程与CTONL、BCVA均呈负相关(r=-0.994、-0.989,P<0.01).结论 CSC眼BCVA与光感受器CTONL及外节带的形态有关,外节保存型的BCVA明显好于外节萎缩型,外核层越薄,外节萎缩越多,BCVA越差.光感受器层的精细观察对视力预后的评估有一定的临床意义.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变FFA和FAF图像的对比分析

目的研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底自发荧光(fundus autofluo-rescence,FAF)图像及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征。方法 应用共焦激光扫描检眼镜对43例(48眼)CSC患者进行检查,分析其FAF与FFA图像特点。结果 FFA检查:急性期CSC41眼FFA检查均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)荧光素渗漏,2眼伴RPE脱离;7眼慢性迁延性CSC的FFA表现为黄斑区斑驳样透见荧光,造影晚期可见荧光素缓慢渗漏。FAF特征:急性期CSC盘状脱离区呈单纯性的低自发荧光区、脱离区呈低自发荧光而其周围为斑点状强自发荧光环、脱离区呈强自发荧光池、脱离区呈点状强自发荧光等改变;RPE脱离表现为低自发荧光或轻度增强的自发荧光。渗漏点的改变:渗漏点处呈单纯低自发荧光、低自发荧光而其周围为局部强自发荧光、自发荧光无明显改变等。慢性迁延性CSC的FAF图像表现为斑点状强弱自发荧光相互交织。结论 CSC患者FAF与FFA图像相比较为复杂,FAF可用于检测RPE细胞的功能状态及CSC的辅助检查。     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的频域光相干断层扫描特征

目的 观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)频域光相干断层扫描(FD-OCT)的图像特征.方法 对比分析31例单眼急性CSC患者的FD-OCT以及荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料.观察患眼FFA检查发现的渗漏点视网膜色素上皮(RPE)层、视网膜脱离区域以及对侧无症状眼RPE层的FD-OCT图像特征.结果 31只患眼中,FFA检查共发现荧光渗漏点34个.其中,RPE层面18个,占52.9%.荧光渗漏点在FD-OCT图像中表现为色素上皮脱离(PED)者17只眼,占54.8%;8只眼8个渗漏点表现为RPE层突起,分别占患眼及渗漏点的25.8%、23.5%;4只眼的6个渗漏点表现为RPE层不规则,分别占患眼及渗漏点的12.9%、17.6%;2只眼2个渗漏点表现为RPE层无明显异常,分别占患眼及渗漏点的6.5%、5.9%.其中,7只眼7个渗漏点见RPE层缺损,分别占患眼及渗漏点的22.6%、20.6%.所有患眼均可检测到后极部浆液性视网膜脱离以及光感受器内外节(IS/OS)层强反光带的断裂或消失.24只眼可见外节(0S)层厚度不均,占77.4%;10只眼可见外节层剥脱样改变,占32.3%;8只眼可见视网膜神经上皮外层以及RPE表面的颗粒样强反光点,占25.8%.0S层厚度不均的24只眼中,14只眼可见下垂征.31只无症状对侧眼中,11只眼存在RPE异常,占35.5%.其中,2只眼为PED,占无症状对侧眼的6.5%;1只跟为RPE层突起,占无症状对侧眼的3.2%;8只眼表现为RPE层不规则,占无症状对侧眼的25.8%.结论 急性CSC患眼渗漏点处RPE层的FD-OCT图像特征为PED、RPE层突起、RPE层不规则、RPE层无明显异常.视网膜脱离区域FD-OCT图像特征为浆液性视网膜脱离、IS/OS层断裂或消失、OS层厚度不均、OS层剥脱样改变、视网膜神经上皮外层以及RPE表面颗粒样强反光点.     

联合频域 OCT中B和C扫描对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的观察

联合频域相干光断层扫描（ CirrusTM HD-OCT）中B和C扫描来观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者的视网膜色素上皮层（RPE）形态的改变。方法31例（34只眼）患者进行OCT 扫描,联合断层成像图和冠状面成像图RPE形态改变,冠状面成像图与荧光素眼底血管造影（ FFA）图像比较定位渗漏点。结果在断层成像图上（B扫描）可发现：RPE圆弧样脱离9只眼（26．47％）,RPE突起样8只眼（23．52％）,波浪纹样改变4只眼（11．76％）,圆弧＋突起样改变13只眼（38．23％）。在冠状面成像图（C扫描）中,均能与B扫描图对应,同时能精确定位眼底图,与FFA图像相对应。结论在CirrusTM HD-OCT多种扫描模式下能容易观察到CSC患者的RPE出现特征性的改变。     

频域相干光断层扫描观察急性浆液性脉络膜视网膜病变的形态学变化特征

目的 研究急性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的频域相干光断层扫描(OCT)图像特征.方法 回顾性病例系列研究.对29例(29只眼)急性CSC患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均应用频域OCT三维切面观察黄斑部视网膜显微结构变化,测量黄斑中心凹外核层厚度及光感受器细胞层内外节长度,分析其与最佳矫正logMAR视力的关系.CSC患者组与正常对照组间黄斑中心凹外核层厚度比较采用Mann-Whitney U检验,CSC患者组光感受器细胞层规则和不规则眼与正常对照组间内外节长度比较采用Kruskal-Wallis H检验,CSC患者光感受器细胞层内外节是否均匀与最佳矫正logMAR视力间的相关性采用Spearman相关分析法.结果 29例(29只眼)患者均有黄斑部视网膜浆液性脱离,黄斑中心凹外核层形态无明显变化,厚度(96.94±23.72)μm,与正常对照组(104.15±11.90)μm比较,差异无统计学意义(U＝43.61,P=0.33).光感受器细胞全层厚度均匀一致者11只眼(31.9%),光感受器细胞全层厚度均匀一致伴内外节缺损者6只眼(20.7%),内外节厚薄不均者4只眼(13.8%),内外节明显凸起增厚者6只眼(20.7%),内节与外节剥离者2只眼(6.9%);但CSC患者组光感受器细胞层规则和不规则眼与正常对照组间内外节长度差异无统计学意义(χ2=5.483,P=0.06),可能与观察样本量较少有关.有86.2%的CSC患眼出现视网膜素色上皮(RPE)异常,包括RPE脱离21只眼(72.4%),RPE不规则凸起10只眼(34.5%),RPE层颗粒状沉积6只眼(20.7%),RPE缺损3只眼(10.3%).5例同时行荧光素眼底血管造影检查,有3例荧光素渗漏点在RPE凸起部.患者光感受器细胞层内外节是否均匀与最佳矫正logMAR视力显著相关(r=0.382,P=0.026),与病程无显著相关性(r=0.294,P=0.057);RPE脱离和RPE凸起与最佳矫正logMAR视力间无显著相关性(r=0.234,P=0.127).结论 频域OCT能清晰显示急性CSC患者的细微病理结构改变,是诊断及判断急性CSC患者预后的可靠手段.(中华眼科杂志,2011,47:508-515)

Abstract：

Objective To describe the pathologic changes of macular in acute central serous chorioretinopathy (CSC) using spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods It was a retrospective case series study. This study included 29 eyes of 29 patients with CSC. The fundus examination was conducted followed by SD-OCT to observe foveal microstructure changes. We evaluated the correlation between the thickness of the outer nuclear layer (ONL), the length of photoreceptors and best-corrected visual acuity (BCVA). Results Serous retinal detachment was found in all 29 eyes with SD-OCT. There was no obvious morphology change in ONL, the thickness of ONL was (96.94±23.72) μm and did not different from that in normal control eyes (104.15±11.90) μm. The thickness of photoreceptors was uniform in 11 eyes (31.9%), uniform but with defects in 6 eyes (20.7%), uneven in 4 eyes (13.8%), protruding of outer segments (OS) was observed in 6 eyes (20.7%) and flaking OS in 2 eyes (6.9%). The length from external limiting membrane to the longest outer segment in CSC eyes was 84 (52 to 148) μm and was not statistically different from that in normal eyes (69 to 82)μm. Morphology changes of retinal pigment epithelium (RPE) were found in 25 eyes, including pigment epithelial detachment of RPE (PED) in 21 eyes (72.4%), small bulge of RPE in 10 eyes (34.5%), granular deposition epi-RPE in 6 eyes (20.7%), defects of RPE in 3 eyes(10.3%). Fluorescein angiography (FA) was performed in 5 eyes and bulging RPE detected by SD-OCT seemed to correspond precisely to the leakage point on FA in 3 eyes. Age, course of disease and thickness of the ONL did not influence BCVA (logMAR). Uneven of thickness of OS was negative prognostic factors for BCVA (r=0.382,P=0.026). Conclusions SD-OCT can demonstrate finer pathologic changes in acute CSC. Furthermore, 3-D image allows localization of these pathologic features to specific site using ELM line as landmark. SD-OCT is a valuable tool for the diagnosis and for predicting visual recovery in CSC.     

急性期Vogt-Koyanagi-Harada综合征患眼治疗前后频域光相干断层扫描图像特征

[目的]观察急性期Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患眼治疗前后的频域光相干断层扫描(OCT)图像特征.[方法]经裂隙灯显微镜、B型超声及荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为急性期VKH综合征的28例患者56只眼纳入研究.所有患者确诊后均接受糖皮质激素冲击治疗;治疗前后均行频域OCT检查.治疗后随访观察12～32周,平均随访时间(21.30±8.53)周.对比分析治疗前后OCT检查所见的中心凹视网膜脱离高度、光感受器细胞内外节连接(IS/OS)光带及血管弓内视网膜结构的变化情况.[结果]治疗前OCT检查结果显示,所有患眼均存在神经上皮脱离,中心凹处平均神经上皮脱离高度为(635.44±340.04)μm.视网膜下腔中有各类渗出性改变43只眼,占76.8％;伴点状中强反射41只眼,占73.2％;旁中心凹部分节段外核层增厚呈“指状”突起与膜样结构相连22只眼,占39.3％;视网膜色素上皮(RPE)光带呈波浪状33只眼,占58.9％.治疗后不同观察时间的OCT检查结果显示,1周内所有患眼神经上皮下腔膜样结构及无定形中弱反射消失,同时可见RPE表面大量中强反射颗粒,RPE光带恢复平滑.治疗后平均(2.33±0.82)周时,所有患眼后极部神经上皮下积液完全吸收,黄斑复位,中心凹下IS/OS光带恢复连续,中心凹周围IS/OS光带和外界膜不连续.治疗后平均(5.01±6.71)周时,所有患眼整个水平扫描线上外界膜恢复连续,IS/OS光带恢复区域逐渐扩大.治疗后平均(11.40±7.89)周时,整个水平扫描线上IS/OS光带恢复连续45只眼,占80.4％;IS/OS光带仍有部分缺损11只眼,占19.6％.整个后极部扫描区域内IS/OS光带仍有缺损46只眼,占82.1％整个后极部扫描区域内IS/OS光带完整10只眼,占17.9％.有区域性外核层变薄,且在这些区域视网膜外层的外界膜和IS/OS光带缺失11只眼,占19.6％.[结论]急性期VKH综合征患眼OCT检查图像特征为,治疗前存在神经上皮脱离,脱离下腔可有多种类型的渗出性改变,RPE光带呈波浪状;治疗后渗出性改变迅速溶解,但视网膜下腔的中强反射颗粒仍然存在,RPE光带恢复平滑,且外界膜连续性的恢复早于IS/OS光带.     

频域光学相干断层扫描对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的观察

目的 使用频域光学相干断层扫描(Speetralis OCT)观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者视网膜色素上皮(RPE)-Bmch膜-脉络膜毛细血管复合体的影像学特征.方法 非干预性、观察性研究.确诊为CSC的连续病例109例(111眼),其中男89例(91眼),女20例(20眼).所有患者均接受了视力、眼压、裂隙灯显微镜、前置镜、眼底彩照、Spectralis OCT、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,部分患者同时行吲哚青绿血管造影检查.在Speetralis OCT的图像上,仔细观察患眼黄斑区视网膜最外层的Bruch膜(BM)高反射带.根据BM反射带是否显现将其分为不可分辨型BM和可分辨型BM两组.可分辨型BM义分为显型BM和隐型BM两型.视网膜色素上皮脱离(PED)分型与BM分型相对应,分为不可分辨型PED、可分辨型PED及显型PED、隐型PED.对分型结果进行计数,求百分比.结果 111只患眼的RPE-BM-脉络膜毛细血管复合体的反射带上,100%为可分辨型BM.不同患眼BM的可见程度及范嗣有一定的差异:BM反射带清晰可见的(显型)99眼(89.8%),不清楚但与正常视网膜区域对比仍然可分辨出BM的(隐型)12眼(10.2%).CSC慢性期病例的BM的显现较急性期更为广泛,并伴有不同程度的RPE、脉络膜毛细血管层的萎缩.OCT对FFA检查中渗漏点的跟踪扫描显示,所有FFA中标记的渗漏点处在OCT中均可见BM的显现.结论 Speetralis OCT图像上,视网膜最外层的高反射外带是由RPE中具有大量皱褶的基底膜、BM和脉络膜毛细血管复合体共同构成,正常的BM不能从复合体的高反射带中分辨出来.CSC患眼中,BM普遍可见,提示RPE与BM相互分离,同时也存在BM与脉络膜毛细血管间的侈开,这将成为CSC影像学乃至病理学的新发现.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的微小色素上皮脱离

目的 应用共聚焦眼底血管造影联合光学相干断层成像技术(HRA+频域OCT系统)观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)荧光素渗漏点,评估渗漏点频域OCT图像特征.方法 临床确诊为CSC患者18例(21眼)接受HRA+频域OCT检查,其中男13例(13眼),女5例(8眼);年龄31～71岁,平均44.9岁,分析33处荧光素渗漏点的同步眼底血管造影及频域OCT图像.结果 应用HRA中荧光素血管造影同步定位急性CSC 12眼的14处荧光素渗漏点,频域OCT显示13处荧光素渗漏点(92.9%)伴有微小色素上皮脱离(pigment epithelium detachment,PED)及视网膜色素上皮(retinal pigment rpitelium,RPE)层光带异常改变,1处渗漏点可见较大PED(7.1%),其中3处渗漏点可见RPE光带断裂(21.4%).在复发性CSC 7处渗漏点中,频域OCT显示5处荧光素渗漏点显示PED(71.4%),较大的PED可以在其他2处荧光素渗漏点被观察到(28.6%);6处渗漏点可以看到RPE结节状突起(85.7%).在慢性CSC 6眼的12处荧光素渗漏点中,频域OCT显示7处渗漏点有微小PED,2处渗漏点可见中等程度的PED,而3处荧光素渗漏点可见高度隆起的PED(25.0%).结论 应用HRA+频域OCT系统可以对CSC的荧光素渗漏点进行准确定位,并对RPE层病理组织结构进行精确分析,大大提高了渗漏点处微小PED的检出率.研究发现微小PED、RPE形态学改变和RPE的断裂是CSC荧光素渗漏点中普遍存在的病理特征.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的两种眼底自发荧光特征观察

背景 眼底自发荧光(AF)成像是一种新的非侵人性眼底荧光检测技术,可利用共焦激光扫描检眼镜获得两种眼底AF,包括脂褐素相关的AF(FAF)和黑色素相关的近红外AF(NIA).目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者眼底FAF和NIA两种AF特征.方法 对CSC患者23例28眼进行FAF、NIA和荧光素眼底血管造影(FFA)检查,其中急性期CSC 15例17眼,慢性迁延性CSC 8例11眼.结果 急性期CSC患者FFA荧光素渗漏点AF改变有3种特征:(1)AF增强,包括FAF增强2眼,占11.76％;NIA增强4眼,占23.53％.(2)无AF,包括FAF 10眼,占58.82％;NIA 13眼,占76.47％.(3)AF正常,包括FAF 5眼,占29.42％;NIA 0眼.视网膜浆液性脱离区AF改变有2种特征:(1)AF减弱,包括FAF减弱12眼,占70.59％;NIA减弱10眼,占58.82％.(2)AF增强,包括FAF增强5眼,占29.41％;NIA增强7眼,占41.18％.慢性迁延性CSC患者AF像中,FFA检查视网膜色素上皮(RPE)渗漏点位置表现为无AF,部分无AF点在相应位置的FFA像未见RPE渗漏点,而N1A像中所见的无AF点常常多于FAF.慢性CSC视网膜浆液性脱离区常表现为颗粒样无AF、AF增强及AF减弱等多种AF改变并存的复合病灶,并且AF像显示的异常荧光范围常常大于对应的FFA显示的异常荧光区.结论 AF技术为研究CSC提供了一种活体观察RPE细胞代谢和功能改变的手段.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的频域光相干断层扫描观察

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)在频域光相干断层扫描(FD-OCT)中的图像特征,以及CSC患者外核层厚度与最佳矫正视力(BCVA)的关系。方法:对确诊为CSC患者54例58眼和健康人30例60眼(对照组)行FD-OCT检查,采用Cirrus 3D-OCT模式对眼底黄斑部进行线性水平扫描。扫描深度1.9mm。扫描面积5.8mm×5.8mm,扫描模式512×496。观察CSC的FD-OCT图像特征,并测量不同时期CSC患者中央凹处外核层厚度,评估外核层厚度与BCVA的关系。结果:所有54例58眼CSC患者OCT检查典型的形态改变,以单纯性神经上皮层脱离和神经上皮层脱离伴色素上皮层脱离为主,约84.5%。CSC患者黄斑中心凹处外核层的平均厚度在急性期最厚,随着病情的缓解,逐渐变薄,但恢复期仍较正常人厚;CSC患者的中心凹处外核层的厚度与BCVA呈负相关。结论:FD-OCT能清楚地显示CSC的形态特征及病理形态学变化。CSC患者的中心凹处外核层的厚度与BCVA呈负相关。     

高度近视致单纯黄斑出血与继发CNV的黄斑出血之OCT图像鉴别

目的 观察高度近视所致单纯黄斑出血与继发脉络膜新生血管形成（CNV）的黄斑出血在相干光断层扫描（OCT）上的图像特征。设计 回顾性病例系列。研究对象  47例（47眼）高度近视黄斑出血的患者。方法 回顾性研究2009年7月-2013年5月就诊,并行最佳矫正视力、眼底彩照、荧光素眼底血管造影（FFA）、眼底自发荧光（FAF）、相干光断层扫描（OCT）检查的47例高度近视黄斑出血患者的47眼,对其视力及光学影像图像特征进行分析。主要指标  OCT,自发荧光结果及视力。结果  47眼高度近视黄斑出血中,通过FFA及吲哚青绿血管造影（ICGA）明确诊断继发于CNV的黄斑出血27眼,单纯的黄斑区出血20眼。继发于CNV的黄斑出血OCT图像特征为黄斑中心凹下较高反射信号的团块状影位于视网膜色素上皮（RPE）层之下,RPE层结构破坏、隆起,及RPE层上的中高反射信号影;单纯黄斑出血,其OCT图像特征为黄斑中心凹隆起,神经上皮层下三角形稍高反射信号影,其后信号略减弱,RPE层反射条带完整。继发于CNV的黄斑出血组,24/27眼IS/OS破坏,3/27眼IS/OS完整,仅表现IS/OS的隆起;而单纯黄斑出血组,7/20眼IS/OS破坏,13/20眼IS/OS完整（χ2=14.86,P=0.000）。FAF检查在继发于CNV的黄斑出血组可呈小片状中央弱自发荧光,周围环以强自发荧光或正常荧光;而在单纯黄斑出血组,自发荧光可呈正常或片状弱自发荧光。结论 OCT和眼底自发荧光检查可明确分辨高度近视黄斑出血是继发于CNV还是单纯黄斑出血。（眼科,2014, 23： 103-106）     

黄斑水肿的光学相干扫描之形态学分析

目的：用眼科光学相干断层图像(optical coherence tomography,OCT)来分析黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)和中心性浆液性视网膜脉络膜病(central serous chorioretinopathy,CSC)引起的黄斑水肿(macular edema,ME)的特征性,对积液特点进行分析,揭示它们和视网膜屏障的关系。

方法：在相关OCT图像中选取29例30眼,其中1例是双眼。对选定对象的黄斑区进行断层水平位和垂直位扫描。

结果：CME的OCT图像显示：在视网膜神经上皮层(RNFL)中的外核层(outer nuclear layer)到内丛状层(interal plexiform layer)之间出现大小不等的椭圆形蜂房样的低反射暗区,囊泡样,似有囊壁存在; CSC的ME 图像显示：在黄斑区的光感受器内外节连接层(IS/OS)和视网膜色素上皮层(RPE)之间有低反射暗区,RNFL隆起,RPE层显示强反射影但其形态和正常黄斑的RPE层相比未发生明显变化。

结论：OCT图像是一种断层解剖图,CME的囊样水肿不仅出现在外丛状层,也可以出现在外核层,CME和CSC积液的形态特点证明了视网膜有内外屏障的存在。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光相干断层扫描与时域光相干断层扫描图像比较

目的 比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的时域光相干断层扫描（OCT）与频域OCT形态学特征及定量测量的异同。方法 收集确诊为单眼初发CSC连续患者26例26只眼。对所有患眼及其对侧正常眼行时域OCT及频域 OCT检查。时域OCT行黄斑中心凹的水平及垂直线性扫描及放射6线扫描;频域 OCT行黄斑部立体扫描、经黄斑中心凹的水平及垂直5线高清扫描。对比分析两种扫描的图像特征、视网膜分层、定量测量结果的差异。结果 频域OCT可以分别显示视网膜内界膜、视网膜色素上皮(RPE)和全视网膜厚度的三维地形图。CSC眼及对侧正常眼的视网膜外界膜在频域OCT图像中均能清晰显示,而时域OCT图像中大部分不能显示。对侧正常眼视网膜光感受器内外节连接（IS/OS）结构两种OCT图像均能显示,频域OCT图像中CSC眼 65.4% IS/OS结构不清,时域OCT图像中73.4%不清。二者比较,差异无统计学意义（Z=-0.108, P=0.914）。频域 OCT图像中,视网膜外界为RPE高反射带之前,黄斑中心凹厚度对侧正常眼为（180.50±12.69）μm, CSC眼为（158.41±34.20）μm,CSC眼黄斑脱离高度为（245.84±154.61）μm。时域OCT图像中,视网膜外界为IS/OS高反射带之前,黄斑中心凹厚度对侧正常眼为（141.16±12.75）μm,正常眼为（146.40±36.28）μm,CSC眼黄斑脱离高度为（240.32±156.82）μm。两种OCT测量值比较,CSC眼黄斑中心凹厚度差异有统计学意义（t=20.671,P=0.000）,CSC眼各测量值差异无统计学意义（t=0.026～1.517,P=0.144～0.980）。结论 与时域OCT相比,频域 OCT可更清楚地显示视网膜的细微结构,对视网膜的外界界定更准确,测量厚度更精确,可以更全面、直观地观察CSC的病理形态学变化和病变层次。     

部分眼底病眼底自发荧光影像特点初步观察

目的观察部分眼底病眼底自发荧光（AF）的影像特征。方法采用HRA-2共焦激光扫描系统的FA模式检测45例（54只眼）眼底病患者。其中年龄相关性黄斑变性（AMD）17例（23只眼）,中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）16例（17只眼）,黄斑裂孔5例（5只眼）,前部缺血性视神经病变（AI0N）5例（5只眼）,视网膜色素上皮挫伤5例（5只眼）,视网膜色素变性2例（4只眼）。结果 AMD的AF影像呈低信号,边缘常见环形高信号。CSC的AF影像所见大多在渗漏的附近呈高荧光。全层黄斑裂孔的AF影像呈圆形高信号。所有病例在视网膜色素上皮挫伤区域的自发荧光普遍弥漫性增强,色素脱失处大多表现为低荧光,在总体增强区域表现为地图状的自发荧光。视网膜色素变性表现黄斑区环形高荧光。结论眼底出血时AF表现为遮蔽。视网膜下积液导致荧光信号降低,褐质积累,荧光信号增强。色素上皮萎缩荧光消失。AF影像是评价视网膜色素上皮的有效方法。     

短脉冲激光术和传统激光术后视网膜结构的变化

目的　观察短脉冲激光术及传统激光术后视网膜结构的变化。方法　对短脉冲视网膜激光术后16例（22眼）、传统激光术后19例（25眼）行欧堡眼底照相、谱域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography，SD-OCT）、眼底自发荧光（fundus autofluorescence，FAF）检查，观察光斑情况，观察时间为术后1 h、1～2周、1～3个月、>3～6个月、>6～12个月。结果　短脉冲激光术后1 h，光斑为中央灰白色环绕灰晕的Ⅱ级光斑；光斑处椭圆体区形成环形脱离带，内层视网膜及视网膜色素上皮 （retinal pigment epithelium，RPE）变化不显著；FAF显示多个FAF信号降低的圆形区域。短脉冲术后1~2周，光斑中心为灰白色，环绕灰晕扩大，光斑中心FAF信号增强；外层神经上皮层向光凝斑中心牵拉；1~3个月时光斑处部分神经上皮层恢复正常；>3~6个月时，神经上皮层基本恢复正常；>6~12个月时，神经上皮层恢复正常。传统激光术后1 h，眼底照相与FAF表现与短脉冲激光组类似，SD-OCT提示光斑处视网膜全层水肿；1~2周时，光斑中心为灰白色，环绕灰晕扩大，光斑中心FAF信号增强，神经上皮层全层向光斑中心牵拉粘连；1~3个月时，眼底照相与FAF表现与短脉冲激光组类似，SD-OCT提示光斑处RPE细胞增生，周围环形萎缩；>3~6个月时，光斑周围RPE萎缩逐渐扩大，神经上皮层全层粘连；>6~12个月时，RPE层萎缩，神经上皮层全层粘连。所有随访组自发荧光结果 与OCT结果具有一致性。结论　通过SD-OCT和FAF观察激光术后视网膜结构变化，客观证实了短脉冲激光损伤小于传统激光，为优化激光参数提供新的思路。     

病理性近视黄斑出血的眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影及相干光断层扫描的影像学改变分析

目的分析病理性近视（PM）黄斑出血的荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）及相干光断层扫描（OCT）的影像学特征及临床意义。方法对病理性近视黄斑出血28例（31只眼）进行FFA、ICGA及OCT检查,并对比分析其检查图像。结果单纯型出血15只眼（48.4%）,FFA表现：出血部位遮蔽荧光,其中8只眼（53.5%）可见漆样裂纹透见荧光;ICGA表现：造影期间出血部位为淡的低荧光,晚期均可见漆样裂纹性条状低荧光;OCT表现：9只眼（60%）在神经上皮层下和4只眼（26.7%）在色素上皮（RPE）下可见中高反射光团,周围神经上皮无水肿增厚,其下脉络膜光带连续,其中2只眼（13.3%）OCT无明显改变;新生血管（CNV）型出血16只眼（51.6%）,FFA表现：14只眼（87.5%）为典型性CNV,2只眼（12.5%）为隐匿性CNV;ICGA表现：14只眼（87.5%）为焦点状CNV,无明显染料渗漏,2只眼（12.5%）未见CNV改变;OCT表现：14只眼（87.5%）为RPE光带断裂,RPE上梭形或类圆形中、高反射光团,2只眼（12.5%）为RPE层断裂伴不规则增厚中高反射信号,神经上皮层均增厚水肿。结论病理性近视黄斑出血分为单纯型和新生血管型,新生血管多表现为典型CNV,不同类型的出血其FFA、ICGA、OCT的改变各具特征,合理选择检查方法可提高诊断率,节省费用。