婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

婴儿结膜吸吮线虫一例

患儿男,6个半月.家人发现双眼结膜囊内有小虫10d于2009年10月20日到我院门诊就诊.检查见右眼结膜囊内2条、左眼结膜囊内3条蠕动的乳白色、半透明的线虫,双眼结膜均轻度充血,裂隙灯检查角膜、前房及晶状体、直接眼底镜检查眼底均未见异常.该患儿有宠物狗接触史.初步诊断为双眼结膜囊内寄生虫.用镊子及棉签取出2条,立即送山东大学寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫2条,分别长10mm与8mm,宽0.35ram与0.3mm.因患儿哭闹不已,其余3条稍后待患儿能较好合作后也用上法取出.     

结膜吸吮线虫病1例

1临床资料患者,男,44岁,云南省文山州麻栗坡县籍。因左眼异物感、畏光、流泪、发痒3周于2005年9月23日到我院门诊就诊。查:双眼视力1.0,左眼结膜充血水肿,上下结膜囊内各可见一条淡红色蠕动线样虫体,结膜、巩膜及角膜均末发现穿孔和溃疡,双眼前后段正常。具有猫、狗接触史。诊断:左眼结膜囊内寄生虫。用1%地卡因滴左眼2次后,裂隙灯下取出成虫2条,送检验科及病理科鉴定为雌雄结膜吸吮线虫各1条。雌虫宽0.35mm,长8.5mm,雄虫宽0.3mm,长10mm。2讨论结膜吸吮线虫(thelaziacallipaeda)是一种寄生于犬、猫等动物的结膜囊及泪道的线虫,也可寄生于人…     

结膜吸吮线虫病一例

结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)的眼部感染在临床较为少见,由于常见症状为眼部干、痒、涩,分泌物增多,结膜充血等,极易被误诊或漏诊,现将诊治的1例报告如下:1病例患者女,54岁.因间断自双眼中取出"白色丝状分泌物"3年余,于2010年9月13日来我院就诊.患者来自内蒙古自治区,既往体健;3年多前无明显诱因出现双眼结膜充血,轻微发痒,洗脸后可从双眼内眦部取出数条白色丝状物,曾多次在当地医院就诊,诊断为双眼慢性结膜炎,应用"抗生素滴眼液"后症状无明显好转.眼部检查:双眼视力1.0,眼睑无明显肿胀,睑、球结膜轻度充血,结膜囊可见到白色丝状物,角膜透明,前房深度正常,房水闪光(-),虹膜棕色,纹理清楚,瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底未发现明显异常.结膜囊取出物检查怀疑为眼部寄生虫,但因虫体破坏未能确定虫体性质.次日,滴1％丁卡因滴眼液后,从患者右眼结膜囊取出虫体10条,左眼取出7条.取出物再次送检,证实为结膜吸吮线虫;最终诊断为双眼结膜吸吮线虫病.     

结膜吸吮线虫一例

患儿,男,10个月,于2008年12月17日来诊.其父母发现患儿在睡觉时左眼结膜囊内有虫爬动,取出白色虫体2条,长1～2cm.检查时患儿左眼结膜未见明显充血、水肿,右眼无异常.来诊时虫体尚存活,虫体肉眼观察为乳白色,长圆柱形,大小(0.02～0.03)cm×2cm,游走灵活.显微镜下见虫体体表除头尾两端外均有微细横纹,横纹边缘锐利呈锯齿状.头端钝圆,有角质口囊,酒杯状(图1).尾端较尖,向腹面卷曲(图2).并可见子宫内充满虫卵(图3).天津医科大学寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫(Thelazia Callipaeda Railliet).     

结膜吸吮线虫感染一例

45岁男性患者左眼红、痒1周。检查见左眼结膜囊上方数条白色线状虫体蠕动,表面麻醉后用显微镊取出,共11条,检验科鉴定为结膜吸吮线虫。随访3个月,未见再次感染。(眼科,2023,32:280-281)     

结膜吸吮线虫病一例

患者男 20岁因左眼突然奇痒、异物感2h到我院就诊.患者就诊前曾自行从眼中取出白色线状寄生虫2条.入院时查:双眼视力均1.2,左眼睑无水肿,结膜未见充血、水肿及分泌物等,翻开上眼睑见窘窿部有一白色线状寄生虫,长2 cm,沿窘窿部左右移动.其他检查正常.初步诊断:结膜吸吮线虫.处理:爱尔卡因表麻后在裂隙灯下将虫体取出,将其放置于90%酒精中固定,送寄生虫教研室进行显微镜下检查及寄生虫压片.结果均进一步证实为结膜吸吮线虫诊断.     

结膜囊吸吮线虫1例

结膜囊吸吮线虫１例解放军２３０医院周胜华，李娟患者女２４岁双眼痒、异物感２个月，１９９３年９月９日来我院就诊。发病以来曾先后从双眼结膜囊内取出４条白色线形虫。体检未见异常。双眼球结膜充血，水肿，结膜囊下穹窿部可见蠕动的白色线形虫，右眼２条，左眼１条。...     

结膜吸吮线虫病2例

例 1,女 31岁 ,农民。 1989年 8月 4日 ,因右眼痒、流泪 4天 ,照镜子时发现有白色线状虫体存留 ,故来院就诊。查 :右眼结膜局限性充血 ,下方结膜囊内可见乳白色小虫蠕动 ,呈团状。轻微刺激后小虫消失。病人闭目休息片刻后 ,小虫再次出现 ,裂隙灯显微镜下用镊子共取出 6条白色线状虫体 ,放于生理盐水中 ,约 2 4小时后死亡。该虫经省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫”。随访一年双眼均未再有虫体出现。例 2 ,男 2 5岁。1998年 9月 16日 ,因左眼异物感 1月余 ,早晨洗脸时从左眼擦出一条白色线状虫体 ,后仍感左眼有虫体蠕动 ,故来院就诊。裂…     

结膜吸吮线虫一例

患儿女 5个月因患儿母亲发现其左眼内有白色线状虫体12天来我院就诊.体检:该患儿体重10 kg,身体状况好,发育正常,营养良好.眼部检查:双眼眼睑皮肤无红肿,结膜未见明显充血,角膜透明,球结膜及角膜有白色虫体附着(图).     

右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

人眼结膜吸吮线虫病一例

患者,男,45岁,于2014年8月因“右眼异物感、眼痒1周余,家属发现眼内虫子半天”于我院眼科就诊。询问病史,患者既往身体健康,无山间农田作业,无养狗和猫等宠物史。但1个月前到乡下时有不明昆虫飞入眼内病史。眼部检查：双眼视力：右眼1.0,左眼1.0,眼压（IOP）：右眼16.0 mmHg,左眼15.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。右眼眼睑无红肿,泪点开口正常,睑、球结膜无充血,穹窿结膜明显充血,血管扩张,可见少许黏性分泌物。常规裂隙灯显微镜检查：右眼结膜囊、结膜表面及角膜均未见虫体,屈光介质透明,眼底未见异常。1%丁卡因滴眼液表面麻醉后再次检查可见：右眼球结膜表面可见一条乳白色、细长的线状虫体,快速蠕动移行于整个球结膜及上下穹窿结膜（见图1）。以镊子抓取,感质韧。取出虫体,再次给予1%丁卡因表面麻醉数秒后,翻转上睑,充分暴露上穹窿结膜,用蘸有10%碘酊的消毒棉签先后连续取出5条相似线虫（见图2）,左眼未发现线虫。全身检查无异常。将取出的线虫置于0.9%氯化钠溶液中,见虫体运动灵活,似蛇形卷曲快速游动。送病理学检查,光学显微镜下观察可见,虫体大小为（10~15）mm×（0.1~0.3）mm,两端逐渐变细,头部钝圆。体表呈现锯齿状环纹,边缘锐利,尾端向腹侧卷曲。头端细圆,略呈六边形口囊位于头端中央,无唇瓣（见图3）。经湖北医药学院寄生虫教研室确认,鉴定为结膜吸吮线虫。该患者诊断为右眼结膜吸吮线虫病。虫体取出后,患者右眼异物感症状明显缓解,给予本院药剂科自制的0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,4 次/d,1周后眼球前后节均未见异常。目前该患者仍在进一步随访中,至今眼部未再次发现虫体。 讨论：眼结膜吸吮线虫病（thelaziasis）是一种少见的以感染结膜吸吮线虫（thelazia callipaeda）的犬、猫等动物为传染源,以果蝇为传播媒介的眼科寄生虫疾病。该病在亚洲地区发病率较高,我国自1917年首次发现人体感染病例至今已有380余例,呈散在发病,主要分布在山东、湖北、安徽3省[1]。人体感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,幼儿较为多见。眼结膜吸吮线虫主要寄生于人眼结膜囊内,以上穹隆和外眦部多见[2]。因虫体摩擦及口囊吸附产生机械刺激,或虫体分泌物产生化学刺激,引起眼异物感,眼睑水肿,眼痒感、畏光、流泪、结膜充血,结膜囊分泌物多等眼部不适,导致泪道感染、结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡等[3]。严重者虫体还可进入眼内,导致失明[4-5]。在我国,冈田氏绕眼果蝇既是该病中间宿主又是其传播媒介[6]。该果蝇活动的高峰季节为6~9月,从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50 d,成虫寿命可达2年以上[7]。结膜吸吮线虫的致病作用与虫体数量和发育阶段有关。由于临床表现多样易变,加上眼科医生经验不足,临床上容易造成误诊及误治。 本病例的特点主要为：成年患者,籍贯为湖北--结膜吸吮线虫病的老疫区,非农业户口,无宠物接触史但有蝇类可疑接触史。发病时间为夏季,发病过程与结膜吸吮线虫病的流行病学特点吻合。该患者有眼异物感1周余,但未引起重视,直至其家属发现眼内有虫子才来就诊。来院后第1次检查未发现虫体,其原因可能为虫体喜于藏匿在结膜囊,尤其上穹隆深部,不易暴露。另外虫体颜色与球结膜颜色接近,且虫体移行速度极快,这些都可导致检查医生不易发现虫体。当结膜囊内点用丁卡因表面麻醉药后,虫子受到药物刺激,从结膜囊深部游走出来才被发现。此外,该病应注意与慢性变态反应性淋菌性结膜炎、眼蝇蛆病、眼囊尾蚴病、眼曼氏迭宫绦虫裂头蚴病等进行鉴别诊断。 该病治疗方法主要是取出虫体。经结膜表面麻醉,虫体暴露后,用镊子快速夹出或用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊。取出虫体后最好辅以抗生素滴眼液滴眼,以防并发细菌感染,一般不需全身性药物治疗。本例患者眼内寄生虫体数较少,发现早并及时取出,眼部刺激症状较轻,未造成严重后果。既往的结膜吸吮线虫病均以单发、单次的病例为主,但也有取虫后不足半月症状复现,考虑虫体未取净或成虫潜伏、产卵于结膜下[8]。因此,眼科医师在取虫体时,应注意充分暴露穹隆部,尤其上穹隆,避免虫体残留。并且告知患者,定期复查,随访期应长达3~6个月。 结膜吸吮线虫病为人畜共患病,重在预防。关键是消灭传染源,切断传播途径,加强易感人群的卫生宣教。目前结膜吸吮线虫病尚无疫苗预防,建议积极防治犬、猫等家畜原发疾病,避免密切接触,注意个人及环境卫生。对于眼科医生,本病例警示如下：仔细听取病史、认真检查操作,不放过任何蛛丝马迹,避免贻误病情。湖北省老河口市曾是该病高发地区,但随着动物管理、灭蝇、防蝇等措施行动的开展,未见有新病例的报道[6]。本报告应引起本地区眼科医生及居民的注意,结膜吸吮线虫病又出现了。     

小儿眼蝇蛆病一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因右眼红、刺痒、异物感 2天于2 0 0 0年 9月 4日就诊。患儿于就诊前 2天开始右眼发红 ,伴刺痒异物感 ,其母在给其点眼药水时发现右眼睑结膜面及眼球表面有约 1 0余个白色“小虫” ,遂用棉花将“小虫”逐个取出。于次日其母再次发现眼部“小虫”故来院就诊。查体 :全身一般情况好 ,双眼视力均为 1 5 ,右眼睑、球结膜充血 ,角膜透明 ,翻转上下睑时发现右眼球结膜面上有 2个约 2ｍｍ长白色虫体蠕动 ,遂取出 1只用氢氧化钾液压片固定 ,欲观察形态 ,未及详查虫体溶解。再取出 1只用福尔马林液固定后制标本。反复检查结膜囊内…     

老年结膜吸吮线虫病一例

患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.     

罕见结膜蛲虫病6例报告

例1:胡杰,男,1.5岁.门诊号901015,于1990年2月15日就诊.母代诉:发现左眼有小虫爬动三天.现在症:左眼结膜经常充血,患儿常自行揉眼,眼睛有分泌物,大便有时发现有“线头虫”.检查:左眼结膜充血,翻开眼睑,发现结膜有细小条状白色虫体迅速蠕动,点1%地卡因后,在结膜取出蛲虫6条,成虫细小,乳白色,状如白色短线头,成虫头部椭圆形,中部较粗,尾部长而细尖,成虫长约1cm,为诊.断确切,采取标本送化验室,化验后确定为蛲虫.     

结膜吸吮线虫病1例

1病例报告男,60岁。右眼痒、痛、不适、异物感10d。曾在外院诊断为结膜炎、干眼症,给予消炎、人工泪液眼药水治疗无效,来我院就诊。眼科检查:患者视力1.0,裂隙灯检查右眼睑结膜充血,轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,角膜透明,KP(-)。左眼未见异常。双眼眼底正常。右眼结膜囊内可见5条白线状小虫蠕动。询问病史,家中豢养小猫1只,平时与猫有亲密接触行为。处理:嘱患者仰卧位,于右眼内点5g/L丁卡因表面麻醉1次/3min,共3次,用显微镊在聚光灯下取出线虫5条,送检观察。虫体观察:5条虫均为白色线状,略透明,最长约105mm,最短约80mm。送检验科确定为结膜吸吮线虫。2讨论结膜吸吮线虫(thelaz     

幼儿结膜吸吮线虫病一例

患者,男,10个月龄,于2008年12月来我院眼科就诊。患儿在睡觉时其父母仔细观察患儿左眼结膜囊内有虫爬动．故来我院就诊。裂隙灯检查：左眼结膜囊内发现白色线状虫体蠕动,球结膜未见明显充血、水肿,角膜透明,Kp（-）,Ty（-）,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射存在．晶状体透明,玻璃体未见明显混浊,眼底未见明显异常。右眼未见明显异常。     

结膜吸吮线虫病二例

结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)又称东方眼虫,偶可寄生于人眼,现将2例报告如下. 例1,患儿,男,1岁9个月.因发现左眼红肿、睑裂变小、分泌物多、畏光、患儿常揉眼5个月余于2008年4月3日就诊.曾在当地卫生院诊为"结膜炎"给予抗炎滴眼液点眼,病情无好转.眼部检查:左眼睑轻度肿胀,泪器正常,睑结膜及球结膜充血( ),少量黄白色黏稠状分泌物.睑结膜表面粗糙,并有散在出血点.上睑外眦及上穹隆部可见数条乳白色半透明线状虫体快速蠕动.用蘸有生理盐水的湿棉签逐条粘取,共取出6条.患儿眼前节未见异常,眼底检查不配合.右眼及全身检查未见异常.     

结膜淋巴管扩张症二例

病例1：患者，女，45 岁，因“双眼眼袋去除术后20 d，左眼肿胀10 d”于2014 年8 月5 日来我科诊治。患者于20 d前在当地医院行“双眼下睑赘皮矫正+下睑眼袋去除术”，术后10 d发现左眼结膜水肿。先后两次就诊于当地医院，诊断为“左眼结膜水肿（原因待查）”，予以左眼结膜针刺放液后，水肿消失，但2 d后左眼结膜水肿再次出现,为进一步诊治来我科就诊。眼科检查：右眼视力0.9，左眼视力0.7（矫正无提高）。右眼结膜、角膜透明，余查体未见明显异常。左眼3点位-6点位-9点位角膜缘后球结膜水肿，宽约6 mm，颞侧3 点位角膜缘内可见2 mm×1 mm大小黄白色浸润灶，角膜后沉着物（Keratic precipitate，KP）（ -），前房清，前房闪辉（Tyndall phenomenon, Tyn）（ -），余眼内检查未见异常（见图1-2）。入院后全身检查和头颅MRI未见异常，左眼前节光学相干断层扫描（OCT）检查提示结膜下大量淋巴管扩张（见图3）。诊断：①左眼结膜水肿，左眼结膜淋巴管扩张症；②左眼细菌性角膜炎（考虑与颞侧结膜水肿隆起，泪膜 无法覆盖，导致局部角膜干燥、上皮脱落后合并感染所致）；③双眼下睑赘皮切除及下睑睑袋切除术后。予以患者左眼局部抗生素和人工泪液点眼治疗2周，左眼结膜水肿无明显吸收，于2014年8月13日行“左眼球结膜部分切除+羊膜移植术”，术中切除水肿的球结膜，并送病理检查，裸露的巩膜区用生物羊膜覆盖，10-0 尼龙线间断缝合。术后予左眼局部抗感染治疗。术后3 周复查见左眼结膜水肿基本消失，3 点位角膜缘浸润灶吸收（见图1B）；术后40 d复查，左眼畏光、流泪等不适症状消失，结膜水肿全部吸收，3 点位角膜缘内可见小片状云翳。病理检查结果：左眼结膜组织水肿伴血管淋巴管扩张（见图4）。随访12个月，左眼结膜水肿未见复发。