配戴透气性硬性角膜接触镜后圆锥角膜眼高阶像差的变化

目的 探讨透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对屈光不正及圆锥角膜眼高阶像差的影响,以评价各期圆锥角膜戴镜后的视觉质量.方法 回顾性系列患者研究.收集原发性圆锥角膜患者56例(90只眼)及近视性屈光不正验配RGPCL患者17例(30只眼),对圆锥角膜眼进行分度,轻度者28只眼,中度者33只眼,重度者29只眼.戴镜前后在暗室环境下对近视性屈光不正及圆锥角膜戴镜前后的高阶像差、彗差、球差的变化进行观察和分析.对各组的戴镜前后各项像差的比较采用配对设计资料的t检验,对于圆锥角膜戴镜后与屈光不正裸眼的各项像差变化的比较采用独立样本t检验.结果 随着圆锥角膜程度加重,总高阶(F=72.12,P=0.00)、3阶(F=68015,P=0.00)、4阶(F=24.95,P=0.00)、总彗差(F=44.67,P=0.00)、总球差(F=28.90,P=0.01)RMS值均增加,差异有统计学意义.屈光不正眼戴镜后,总高阶像差(t=4.83)、3阶(t=4.39)、总彗差(t=3.71)降低,差异有统计学意义(P＜0.05),轻度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.27)、3阶(t=8.14)、4阶(t=2.29)和彗差(t=4.38)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼戴镜后,总高阶(t=8.03)、3阶(t=7.22)、4阶(t=4.38)、5阶(t=4.53)、彗差(t=5.26)、球差(t=2.77)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).轻度圆锥角膜眼戴镜各阶像差可减少到正常屈光不正裸眼水平,戴镜后与屈光不正裸眼各阶像差RMS值差异(t高阶=0.63,t3阶=0.31,t4阶=1.70,t5阶=0.95,t彗差=0.06,t球差=1.99)无统计学意义(P＜0.05).中度圆锥角膜眼虽然像差RMS值降低,但与正常屈光不正眼裸眼比除彗差(t彗差=2.79,P彗差=0.10)无明显差别外,其余各高阶像差RMS值均增加(t高阶=4.09,t3阶=3.14,t4阶=2.97,t5阶=2.53,t球差=2.27),差异有统计学意义(P＜0.05).重度圆锥角膜眼戴镜后各高阶像差仍远高于正常屈光不正眼裸眼像差(t高价=7.50,t3阶=5.25,t4阶=5.50,t5阶=3.02,t彗差=5.90,t球差=4.60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 配戴RGPCL可以通过降低圆锥角膜眼波阵面像差RMS值达到改善患者视觉质量的目的,但中、重度圆锥角膜虽然能获得较好的视力水平,其高阶像差仍不能达到正常屈光不正眼裸眼的水平.

Abstract：

Objective To compare the wavefront characteristics of normal and keratoconus eyes with and without rigid gas-permeable contact lens(RGPCL) ,and to evaluate the visual quality in keratoconus eyes corrected by RGPCL Methods Retrospective study. Higher order aberrations (HOAs) of 90 eyes in 56 keratoconus patients and 30 eyes of 17 subjects with refractive errors were quantified with a Bausch&Lomb Zywave Wavefront Analyzer. The keratoconus eyes were divided into mild (28 eyes) , moderate (33 eyes)and severe (29 eyes) groups. Zernike's polynomial was used to describe the wavefront measurements. Root mean square (RMS) values of the total HOAs, S3, S4, S5, total coma (T. Coma) and total spherical aberrations (T. Sph) were obtained in the same eye with and without contact lenses. We used paired sample t-test and independent-samples t-test to analyze the data. Results Mean RMS values for High(F=72. 12,P1 =0.00)、S3(F = 68.15,P = 0.00)、S4(F = 24.95,P=0.00)、T. Coma(F =44.67,P =0.00) 、T. Sph (F = 28. 90,P =0. 01) increased significantly from mild to sever keratoconus eyes RMS values of the total HOAs (t = 4. 83 ) , S3 (t = 4. 39 ) 、 total coma (t = 3. 71) of refractive error eyes decreased significantly after fitting with RGPCL(P＜0. 05). RMS values of the total HOAs(t = 8. 27) ,S3(t = 8. 14) ,S4(t =2. 29)、total coma( t = 4. 38 ) of mild keratoconus eyes decreased significantly after fitting with RGPCL( P ＜ 0. 05 )RMS values of the total HOAs(t =8. 03) ,S3(t=7. 22) ,s4(t=4. 38) ,S5(t=4. 53) 、total coma(t =5. 26)and total spherical (t =2. 77) of moderate keratoconus eyes decreased significantly after fitting with RGPCL ( P ＜ 0. 05 ). Every high front-wave aberration of mild keratoconus eyes decreased to refractive error eyes'level after RGPCL fitting. Moderate (tHOAs = 0. 63, ts3 = 0. 31,t s4 = 1. 70, ts5 = 0. 95, tcoma = 0. 06,tspherical=1.99) and sever keratoconus eyes'higher order aberrations decreased significantly after RGPCL fitting (thoas=7. 50,ts3 =5. 25,1s4 =5.50,ts5 = 3.02,tcoma =5. 90,tspherical=4. 60) ,but they still degrade compared with refractive error eyes ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions RGPCL could reduce high aberrations and improve optical quality in keratoconus eyes. But the visual performance in moderate and severe keratoconus eyes with a RGPCLs is still poorer than that of normal eyes even if the corrected visual acuity is good.     

亚临床期圆锥角膜的高阶波前像差表现

目的:了解亚临床期圆锥角膜(subclinical keratoconus,SKC)患者的高阶波前像差的表现。方法:采用病例对照研究,收集20例32眼SKC患者作为SKC组,选取同时期20例40眼近视患者作为对照组,分别测量两组的波前像差,用t检验比较两组间的总高阶像差、球差和彗差的RMS值,用χ2检验比较两组间负性球差所占的比例。结果:SKC组的总高阶像差、球差和彗差的RMS值分别为0.637±0.488μm,0.276±0.135μm,0.364±0.205μm,对照组为0.394±0.282μm,0.113±0.084μm,0.148±0.079μm,两组间的差异有统计学意义(t=2.160,2.341,3.679;P<0.05);SKC组共有19眼表现为负性球差,对照组有9眼为负性球差,两组间的差异有统计学意义(χ2=10.17,P=0.001)。结论:亚临床期圆锥角膜患者的高阶像差明显增加,波前像差检查有助于亚临床期圆锥角膜的辅助诊断。     

亚临床期圆锥角膜眼角膜高阶像差分析

目的:分析亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差特点,为圆锥角膜的诊断提供理论依据。方法:亚临床期圆锥角膜患者26例43眼作为可疑圆锥角膜(keratoconus suspect,KCS)组,平均年龄25.32±4.18岁;选取同时期检查的近视眼30例60眼作为对照组,平均年龄24.63±4.82岁,用OPDScanARK-10000分别测量两组患者中央直径3mm和6mm角膜前表面的3～6阶总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)、总球差(TS)均方根值,用t检验进行统计分析。结果:直径3mm时KCS组角膜的HOAs,TC,TT,TS分别为0.424±0.175μm,0.113±0.068μm,0.262±0.132μm,0.016±0.010μm;对照组为0.310±0.093μm,0.070±0.038μm,0.244±0.106μm,0.019±0.016μm;KCS组的HOAs和TC明显增加,差异有统计学意义(t=3.896,3.748;P=0.000,0.000),两组的TT和TS差异无统计学意义(t=0.740,1.169;P=0.231,0.124);6mm直径时KCS组角膜的HOAs,TC,TT,TS分别为0.987±0.292μm,0.642±0.260μm,0.487±0.208μm,0.292±0.145μm;对照组为0.587±0.146μm,0.252±0.113μm,0.337±0.182μm,0.271±0.065μm;KCS组的HOAs,TC和TT显著增加,差异有统计学意义(t=8.273,9.231,3.800;P=0.000,0.000,0.000),两组的TS差异无统计学意义(t=0.888,P=0.191)。结论:亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差明显增加,以彗差增加为主,角膜高阶像差的检查有助于亚临床期圆锥角膜的诊断。     

中老年白内障患者中角膜高阶波前像差与眼轴长度相关性变化

目的调查我国中老年白内障患者角膜高阶波前像差分布的特点,探讨眼轴长度是否对角膜高阶波前像差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考。方法前瞻性临床研究。使用i Trace视觉功能分析仪测量319例319只优势眼的角膜前表面高阶像差,使用IOL Master测量眼轴长度,并按眼轴长度(AL)分为短眼轴组、正视及轻度近视组、高度近视组3组。记录6 mm瞳孔直径下的总高阶像差(HOAs)、彗差(coma aberration)、球差(spherical aberration)、三叶草像差(trefoil aberraition)的均方根值(RMS)。分析角膜总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差与眼轴长度的关系。结果短眼轴组HOAs平均值为(0.586±0.593)μm,正视及轻度近视组HOAs平均值为(0.428±0.320)μm,高度近视组HOAs平均值为(0.680±0.518)μm,正视及轻度近视组及高度近视组与短眼轴组HOAs比较无明显差异,正视及轻度近视组与高度近视组HOAs差异有统计学意义(u=-0.840,P=0.401;u=-1.845,P=0.065;u=-3.185,P=0.001);短眼轴组彗差平均值为(0.184±0.148)μm,正视及轻度近视组彗差平均值为(0.158±0.111)μm,高度近视组彗差平均值为(0.265±0.216)μm,短眼轴组三叶草像差平均值为(0.177±0.140)μm,正视及轻度近视组三叶草像差平均值为(0.155±0.102)μm,高度近视组三叶草像差平均值为(0.299±0.256)μm,短眼轴组球差平均值为(0.030±0.140)μm,正视及轻度近视组球差平均值为(0.010±0.119)μm,高度近视组球差平均值为(0.025±0.099)μm,3组间彗差、三叶草像差的差异均有统计学意义(F=12.321,F=20.515,P=0.000),3组间球差的差异无统计学意义(F=0.911,P=0.403)。结论研究表明我国中老年白内障患者中不同眼轴长度分组的瞳孔中央6 mm直径的角膜总高阶像差、彗差及三叶草像差存在着一定的差异,当AL≥25.00 mm时,总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,而在不同眼轴长度分组中球差未发现明显差异。角膜球差具有较大个体差异性且未发现与眼轴有任何相关性,手术前角膜球差的精准测量是非球面人工晶状体个性化选择的必要步骤。     

配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系

目的分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系。方法前瞻性病例自身对照研究。21例志愿者（42眼）,平均年龄（26.7±4.1）岁,平均屈光度（-3.59±1.36）D,散光度（-0.67±0.24）D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差。然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差。统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差。采用配对t检验和相关分析对数据进行分析。结果配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下：?譹?訛水平位移：右眼戴前为（-0.067±0.141）mm,戴后（-0.103±0.129）mm（t=2.240,P＜0.05）;左眼戴前为（0.059±0.159）mm,戴后（0.114±0.132）mm（t=-3.371,P＜0.01）。?譺?訛瞳孔直径：戴前为（3.69±0.61）mm,戴后为（3.91±0.49）mm（t=-2.865,P＜0.01）。角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义：?譹?訛角膜水平彗差减少,右眼戴前为（-0.104±0.075）μm,戴后（0.019±0.050）μm（t=-5.697,P<0.01）,左眼戴前为（0.127±0.074）μm,戴后（-0.001±0.079）μm（t=5.113,P<0.01）;?譺?訛全眼球水平彗差增加,右眼戴前为（0.012±0.072）μm,戴后（0.097±0.054）μm（t=-5.291,P<0.01）;左眼戴前为（-0.038±0.071）μm,戴后（-0.099±0.051）μm（t=4.378,P<0.01）。在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关（r=-0.583、-0.534,P<0.01）;并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性（r=0.501,P<0.01）。结论配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破。瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一。     

硬性透气性角膜接触镜的形变与角膜形态的关系

目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)在眼表面的形状稳定性及角膜形态对其的影响.方法 22名志愿者42只眼,用鹰式角膜地形图测量角膜像差后给予验配RGPCL,同样仪器测量RGPCL的像差后派发给志愿者,连续配戴1个月后回访,分别测量戴镜状态下以及摘镜30 min后的角膜地形图.采用配对t检验、W检验及相关分析对数据进行分析.结果 RGPCL戴到眼表面后,主要表现为离焦C4增加,右眼为离体(1.003 ±0.131) μm,在体(1.065 ±0.160) μm(P =0.015);左眼为离体(1.003±0.130) μm,在体1.069(0.851,1.594)μm,(P =0.017),水平/垂直散光C5变负,右眼为离体(0.072±0.083) μm,在体(-0.312 ±0.232)μm(P＜0.001);左眼为离体(0.066±0.056) μm,在体(-0.349±0.242)μm(P＜ 0.001),以及球差C12增加,右眼为离体(0.264±0.039)μm,在体(0.295±0.048) μm (P＜0.001);左眼为离体(0.266±0.035) μm,在体0.290(0.215,0.471) μm(P ＜0.001).角膜像差在戴镜前后发生改变的像差项有C4,C5,C7和C8等.在体RGPCL像差C4、C5、C12均与相应的戴镜前角膜像差呈正相关(右眼:r=0.557、0.596、0.581,P＜0.01,左眼:r=0.684、0.497、0.543,P＜0.01).结论 RGPCL戴在眼表面后,镜片前表面有一定程度的变平,球差增加,并且出现趋向于角膜的散光.RGPCL的配适不宜过于平坦.     

特殊设计和常规硬性透气性角膜接触镜改善LASIK术后视觉质量的对比研究

目的 比较特殊设计和常规球面设计硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable,RGP)应用于LASIK术后出现视觉症状患者的临床疗效.方法 将近视行LASIK手术矫正后出现视觉症状患者18例(18只眼)随机等分成两组:A组(常规球面设计RGP配戴组),B组(特殊设计RGP配戴组),观察两组患者RGP的配适状态、配戴前后波前像差变化情况及主观视觉症状变化.结果 特殊设计RGP组的动态与静态配适评估结果均明显优于常规球面设计RGP组.与配戴前相比,两组患者配戴RGP后高阶像差的均方根值均显著降低(P＜0.001),其中球差,彗差以及第3、4阶像差较戴镜前下降明显(P＜0.05). A组患者戴镜前后第5阶像差差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者戴镜后第5阶像差显著下降(P＜0.001).两种RGP在降低高阶像差不同成分的作用上存在差异,常规球面设计RGP对于降低第4阶像差及总高阶像筹作用较大,均方根值分别下降(0.434±0.155)μm及(0.615±0.268)μm,而特殊设计RGP第5阶像差及球差下降作用明显,均方根值分别下降(0.185±0.028)μm及(0.753±0.313)μm,两种RGP降低第3阶像差和彗差的作用差异无显著性(P=0.083和P=0.269).两组患者配戴RGP后原有主观视觉症状均明显改善(P＜0.05),相对于A组患者而言,B组患者的眩光及单跟复视症状减轻程度更为显著(P=0.011和P=0.023).结论 RGP配戴可显著减小LASIK术后患眼高阶像差,进而达到改善成像质量,减轻视觉症状的日的.特殊设计RGP应用于LASIK术后患者更易达到理想配适状态,可以作为治疗LASIK术后患者视觉质量低下的一种有效手段.     

角膜前表面高阶像差与年龄的相关性变化

目的 探讨和分析国人无器质性疾病眼角膜前表面高阶像差与年龄的相关性.方法 前瞻性临床研究.序贯选取年龄为11～50周岁、屈光度数为+0.50～-3.00 D且散光＜1.00 D的受检者201例,平均年龄(29.9±11.5)岁.根据受检者的年龄分为4组:11～20岁组、21～30岁组、31～40岁组和41～50岁组.采用鹰视角膜地形图仪测量角膜前表面像差,应用抛硬币法随机选取每名受检者一眼的数据.应用单因素方差分析比较各组角膜中央4、6和8 mm区域的彗差、三叶草像差、球差、二次散光和四叶草像差.结果 4、6、8 mm角膜区域的三叶草像差组间差异均有统计学意义(F=3.526、2.800、2.888,P均＜0.05),41～50岁组[(0.10±0.05)、(0.17±0.08)、(0.30±0.13)μm]明显大于21～30岁组[(0.08±0.04)、(0.13±0.06)、(0.22±0.11)μm,P均＜0.05].4 mm区二次散光41～50岁组[(0.03±0.02)μm]明显高于其余三组(P均＜0.05),6 mm区41～50岁组[(0.08±0.08)μm]与21～30岁组[(0.05±0.03)μm]之间差异有统计学意义(P＜0.05).8 mm区彗差和球差各年龄组间差异存在统计学意义(F=4.796、3.165,P均＜0.05),41～50岁组角膜彗差[(0.58±0.24)μm]、21～30岁组角膜球差[(0.63+0.16)μm]大于其他各组(P＜0.05).各组间四叶草像差差异无统计学意义.结论 不同年龄段的角膜前表面高阶像差存在着一定的差异,随着年龄的增大,球差逐渐减小而彗差逐渐增大.     

Comfort-Kone硬性角膜接触镜矫治圆锥角膜

目的观察comfort-kone硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)控制圆锥角膜发展的效果。方法 52例(94眼)患者采用"三点接触法"配戴comfort-kone RGPCL,分析对比配戴后屈光度、角膜地形图参数及泪液情况的变化,评价RGPCL控制圆锥角膜发展的临床效果。结果配戴RGPCL后最佳矫正视力0.83±0.24,与配戴前最佳矫正视力0.58±0.35比较,差异有显著统计学意义(t=-8.87,P=0.00);RGPCL矫正视力与配戴眼屈光度和角膜曲率半径呈显著相关(P=0.001、0.000),与角膜散光度无显著相关性(P=0.081)。随访期间RGPCL矫正视力稳定,角膜健康状况良好;患者主观适应时间为(11.13±9.10)d;长期配戴后基础泪液分泌量显著降低,差异有显著统计学意义(t=2.867,P=0.007)。结论 Comfort-Kone RGPCL能够显著提高圆锥角膜患者的视觉质量,长时间配戴安全、稳定,有效地控制了圆锥角膜的持续发展。     

不同类型老年性白内障高阶像差分析

目的对不同类型老年性白内障患者高阶像差进行量化,以探讨不同类型白内障高阶像差变化特点。方法选择矫正视力在0.5及以上的不同类型的老年性白内障患者74例93眼,排除其他眼部疾病,其中皮质性30眼,核性29眼,后囊下34眼,并选择年龄相匹配的21例28眼作为对照,散瞳裂隙灯检查无明显晶体混浊,使用主观波前像差仪进行波前像差检测。结果各种类型白内障的总高阶像差均高于对照组,差异具有统计学意义。皮质性白内障组总高阶像差为(0.413±0.146)μm,与对照组相比,主要是X轴方向彗差(Z31,P=0.035)和Y轴方向次阶彗差(Z5-1,P=0.08)的不同,核性白内障组总高阶像差为(0.498±0.246)μm,主要是球差(Z40,P=0.01)和Y轴方向三叶草(Z3-3,P=0.021)的不同;后囊下性白内障组总高阶像差为(0.420±0.147)μm,但各项高阶像差与对照组相比仅大小不同而方向个体差异较大。结论不同类型老年性白内障产生不同特点的高阶像差,皮质性白内障主要引起彗差的改变,其球差为正球差;核性白内障主要使球差增加,其球差为负球差;后囊下性白内障总高阶像差明显增加,但各项高阶像差方向因人而异,说明像差的改变不仅与其病变部位有关,可能相同的混浊部位具有不同的病理生理特点。     

Pentacam与iTrace像差仪在白内障患者角膜像差测量中的应用

目的探讨利用Pentacam系统测量超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）植入术手术前后角膜前表面高阶像差的变化,比较Pentacam系统与iTrace像差仪测量的术后角膜前表面像差的差异。方法研究为诊断性试验研究。对年龄相关性白内障患者60例79眼行小切口超声乳化白内障摘出联合折叠型IOL植入术,应用Pentacam系统分别于术前和术后2个月测量角膜前表面的像差,观察手术前后角膜前表面像差的变化。术后2个月对所有患者行iTrace像差仪检查,记录总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差的均方根（RMS）值。所有手术和检查均由同一位医师操作。所有患者均签署书面知情同意书。结果 Pentacam测量方法检查结果显示,角膜前表面的总高阶像差术前较术后轻度增加,但手术前后变化差异无统计学意义（t=0.717,P〉0.05）;其余各项球差、彗差、三叶草像差以及3～6阶像差手术前后的变化与总高阶像差的检测结果相似,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Pentacam和iTrace测量术后角膜前表面的像差发现,Pentacam测量的球差、三叶草像差测量结果较iTrace轻度增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而Pentacam和iTrace所测量的总高阶像差、球差、3～6阶像差的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口超声乳化白内障摘出联合IOL植入术后角膜前表面高阶像差的变化不影响患者的视觉质量,Pentacam和iTrace测量的角膜波前像差结果存在部分差异。     

掺钕钇铝石榴石激光后囊膜混浊切开对人工晶状体眼波前像差的影响

目的研究掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜混浊切开对人工晶状体(IOL)眼波前像差的影响。方法对57例(68眼)白内障超声乳化吸除加IOL植入术后后囊膜混浊(PCO)患者行Nd:YAG激光后囊膜切开,激光前后应用NidekOPDScanⅠ角膜地形图/波前像差仪测量瞳孔直径为5.0mm时IOL眼的总像差、总高阶像差、球差、彗差和三叶草像差的均方根值(RMS),比较Nd:YAG激光前后波前像差的变化。Nd:YAG激光后囊膜切开采用环形切开向后翻转法,切开后囊膜瓣直径为5.0mm。结果激光术后最佳矫正视力较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。激光术后总像差、总高阶像差、球差、彗差和三叶草像差的RMS分别为1.849±0.763、0.605±0.247、0.238±0.146、0.166±0.112及0.322±0.132,均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Nd:YAG激光后囊膜混浊切开直径5.0mm可以明显降低IOL眼的波前像差,改善视觉质量。     

飞秒LASIK与SBK术后角膜像差的对比分析

目的 比较飞秒激光FS200制瓣辅助的LASIK（FS-LASIK）和角膜板层刀制瓣的前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）的临床效果及角膜像差变化.方法 前瞻性病例对照研究.34例（68眼）应用FS200飞秒激光制瓣（FS组）患者和45例（90眼）M2微型角膜板层刀制瓣（SBK组）患者纳入研究.术前及术后1、3个月分别检查记录2组患者的裸眼视力、屈光度、矫正视力,并采用Pentacam-HR眼前节分析系统,对术眼进行眼前节扫描获得三维图像,通过内置分析软件获取瞳孔直径为6 mm的角膜总高阶像差（HOA）、球差（C40）、水平彗差（C31）、垂直彗差（C3-1）和水平三叶草（C33）、斜向三叶草（C3-3）数据,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 FS组角膜HOA、C40、C3-1手术前后比较差异均有统计学意义（F=8.511、12.356、11.843,P＜0.01）;SBK组角膜HOA、C40、C3-1、C31差异也存在统计学意义（F=46.601、38.627、10.874、11.727,P＜0.01）.术后1个月时SBK组HOA的增高幅度明显高于FS组,差异有统计学意义（t=3.063,P＜0.05）,术后3个月仍有同样趋势（t=2.998,P＜0.05）.术后1个月时2组患者角膜球差均有增高,组间差异无统计学意义（t=-1.990,P＞0.05）,而3个月时FS组有所恢复,组间差异有统计学意义（t=-2.666,P＜0.05）.2组三叶草像差（C33、C33）均较术前增加,术后1、3个月斜向三叶草（C3-3）与术前比较差异有统计学意义,但组间比较差异无统计学意义.结论 FS-LASIK和SBK均可造成角膜总高阶像差、球差、垂直彗差的增加,但FS-LASIK角膜总高阶像差和球差的增幅比SBK小,在提高视觉质量方面飞秒可发挥更大的作用.     

飞秒激光制瓣LASIK联合波前优化治疗近视及散光术后的角膜像差

目的 研究飞秒激光制瓣LASIK（飞秒LASIK）联合波前优化治疗近视及散光术后角膜像差的特性.方法 回顾性研究.行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者30例（30眼）,平均年龄（20.9±2.8）岁;术前平均等效球镜度（-6.48±1.61）D.应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前表面6、7、8、9 mm直径下的Q值,采用Keratron角膜波前像差分析仪测量6 mm瞳孔直径下角膜波前像差.随访时间为术后3个月,手术前后数据采用配对t检验,采用Pearson相关分析角膜像差、Q值与其他参数的相关性.结果 6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、总球差、总彗差、水平彗差、垂直彗差、初级球差、x-向次级像散、次级水平彗差、次级垂直彗差、次级球差均较术前增加,差异有统计学意义（t=-8.254、-7.385、-6.108、-5.651、-2.195、-7.565、-4.628、-2.974、-2.748、-7.068,P＜0.05）.角膜前表面4个直径范围内Q值均较术前增加,差异有统计学意义（t=16.999、-19.208、-21.502、-22.197,P＜0.05）.6 mm瞳孔直径下手术前后Q值变化量（△Q6mm）与高阶像差变化量、总球差变化量、初级球差变化量、总彗差变化量呈正相关（r=0.736、0.792、0.788、0.383,P＜0.05）,△Q6mm与总三叶草变化量、次级球差变化量无相关性（r=0.099、-0.348,P＞0.05）.结论 飞秒LASIK联合波前优化治疗近视及近视散光是安全、有效的,但术后角膜高阶像差仍有显著增加.     

LASIK术后特殊设计硬性透气性角膜接触镜再矫正前后的视觉质量探讨

目的观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜（RGDRGPCL）改善准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制。方法前瞻性病例对照研究。2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例（28眼）．采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT-1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度．询问并记录主观症状。并选择同期普通近视患者15例（30眼）,比较两组对象的角膜波前像差。对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析。结果LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根（RMS）值与普通近视患者比较,差异有统计学意义（t=-7．684、-5．658、-5．342、4．039,P〈0．05）：与自身配戴RGDRGPCL状态下比较,差异也有统计学意义（t=4．510、4．520、3．826、-4．672,P〈0．05）;彗差（水平、垂直）差异无统计学意义。LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较,差异有统计学意义（t=4．361,P〈0．01）;配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较,差异无统计学意义;普通近视患者的总三叶草与LASIK术后（t=-7．464．P〈0．01）及戴镜状态下比较差异有统计学意义（￡=-7．027,P〈0．01）;LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较,差异无统计学意义。患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较,两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义。LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系（r=-0．469,P=0．037）,患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％。结论角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之-,术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低,有利于改善术后患者视觉质量。     

不同屈光手术治疗高度近视的比较

目的评价有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体（PIOL）植入术和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对高度近视眼视觉质量的影响,探讨高度近视优化的手术方案。方法前瞻性非随机对照研究。选取于北京同仁医院行LASIK（LASIK组）和VerisysePIOL（Verisyse组）手术的高度近视患者各30例（30眼）,2组术前等效球镜度分别为（-15．41±4．68）D和（-16．94±5．42）D,应用主观波前像差仪（WFA-1000B）分别于术前、术后6个月行波前像差检查,并进行主观评价问卷调查,2组数据之间进行t检验或x。检验分析。结果术后6个月2组问裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者Vefisyse组占70％（21／30）,LASIK组占43％（13／30）,两者之间差异具有统计学意义（x2=4．34,P〈0．05）。2组3～7阶各高阶像差及总高阶像差均较术前增加．以LASIK组更为显著,Verisyse术后3阶像差为主导像差,其中水平彗差增加明显．与术前比较差异有统计学意义（t=2．12,P〈0．05）;LASIK术后3阶和4阶像差为主导像差,其中球差和彗差增加明显,差异有统计学意义（t=-6．55、-7．37,P〈0．05）;2组之间比较,LASIK组各高阶像差明显高于Verisyse组,差异具有统计学意义。患者术后满意度LASIK组为60％,Verisyse组为83％,差异具有统计学意义（x2=4．02,P〈O．05）。结论虽然PIOL与LASIK矫正高度近视短期随访具有相似的安全性和有效性,但是从视觉质量角度来看,PIOL术后具有更好的裸眼视力,引起的高阶像差明显低于LASIK,且不存在屈光回退．满意度较高,可作为高度近视优先考虑的手术方案。     

配戴散光设计型角膜塑形镜对人眼像差的影响

目的：通过观察散光设计型角膜塑形镜配戴后人眼高阶像差的变化,评价该角膜塑形镜对人眼视觉质量的影响。方法：回顾性研究。选取石迎辉眼科诊所门诊2015 年2 月至2016 年8 月期间配戴散光设计型角膜塑形镜患者25例（50眼）,测量配戴塑形镜前,戴镜后1个月、3个月、6个月、1年,在5、7 mm瞳孔直径下的高阶像差均方根（RMS）值。戴镜前后各像差值比较采用重复测量方差分析,各组间比较采用LSD检验,当校正系数Epsilon < 0.7 时,采用Bonferroni法进行两两比较。结果：戴镜 后在5 mm和7 mm瞳孔直径时像散、彗差、球差、剩余像差及总高阶像差较戴镜前均增加,差异有统计学意义（5 mm：F =5.15、11.11、10.73、6.95、11.18,均P < 0.05; 7 mm：F =2.93、4.71、9.34、5.01、5.70,均P < 0.05）。随着戴镜时间的延长,各像差值逐渐增大,戴镜3 个月时达到最大值,随后逐渐降低。结论：角膜散光较大患者配戴散光设计型角膜塑形镜后高阶像差增加,人眼视觉质量下降。