CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法：对125例148个椎间盘在CT引导下经皮穿刺达病变的椎间盘,缓慢注射浓度为60μg/ml臭氧气体15~20 ml;退针至神经根附近,缓慢注射浓度为40μg/ml臭氧气体5~10 ml,再注入利多卡因、曲安奈德、注射用腺苷钴胺和维生素B1混合液3~5 ml。结果：对患者进行随访,疗效分为优、良、中和差,本组优良率达91%。结论：CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创方法。     

CT或C臂导引下双点经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症

目的：评价CT或C臂导引下采用双点（突出椎间盘中后部及患侧1/3处）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘突出症的临床疗效、优越性及安全性。方法：160例椎间盘突出症患者中颈椎间盘突出12例,腰椎间盘突出148例,单间盘突出者150例,双间盘突（和/或膨）出者10例,所有病例均行双点PLDD术治疗。结果：穿刺成功率97.5%,无严重并发症发生,疗效评价优良率为91.1%。3个月后随访31.9%（51/160）患者突出物不同程度缩小、回纳。结论：双点法能进一步加强PLDD的疗效、操作简便、创伤小、恢复快且CT导引更准确、安全。     

CT导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的 探讨CT导向下臭氧消融术治疗颈椎间盘突出的效果。方法 86例颈椎间盘突出患者中脊髓型37例，神经根型30例，交感型19例；在CT导向下经颈部侧前方斜向途径穿刺，于盘内注射浓度为60μg／ml臭氧（4±3）ml；椎旁组织内注射40μg／ml浓度的臭氧10ml。11例合并颈型颈椎病患者感颈肩部疼痛，于消融术1周后进行了颈部背侧肌内臭氧注射。结果 37例脊髓型和30例神经根型颈椎病注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘和突出物内分布呈低密度气体影。19例交感型颈椎病注射臭氧后可见低密度气体影扩散于椎管内硬膜外前间隙和椎旁组织内。治疗后3个月随访：86例患者中67例患者达到显效指标，占全部病例的78％；14例患者达到有效指标，占16％；5例患者无效，占6％。结论 CT导向下颈椎间盘突出臭氧消融治疗安全、方法简便，为早、中期颈椎间盘突出治疗的微创方法。     

CT导引下经皮激光椎间盘减压术的护理

目的:探讨CT导引下经皮激光腰椎间盘减压术(CT-PLDD)中相关的护理问题。方法:对15.6例CT导引下经皮激光腰椎间盘减压术患者的相关资料进行了回顾性的分析。结果:经过规范化的护理,15.6例患者均配合良好,顺利完成治疗,无并发症的发生。33例术后2～6天腰痛明显加重,经心理护理及服消炎镇痛药1周后恢复正常。结论:细致、周到的术前、术中与术后护理工作,是CT-PLDD成功实施的重要保障     

CT能谱成像对臭氧微创治疗腰椎间盘突出症疗效的预评估价值

目的:探讨CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)定量分析对臭氧微创治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效评估的价值。方法:回顾性分析38例单纯LDH患者的临床及影像资料,患者均行臭氧微创治疗,于术前及术后3~4个月行突出椎间盘GSI扫描。按照改良MacNab疗效评定标准分为显效组、有效组与无效组。多组突出椎间盘样本内水含量采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;突出椎间盘平均水含量与3~4个月后椎间盘突出块回缩程度采用Spearman相关性检验进行分析。结果:LDH患者中,突出椎间盘平均水含量(1 058.85±0.47)g/cm3与术后椎间盘突出块的回缩程度(14.88±15.26)mm2呈正相关(P0.05)。显效组、有效组椎间盘突出块含水量与无效组之间差异具有统计学意义,显效组与有效组之间差异无统计学意义。结论:治疗前突出椎间盘平均水含量与治疗后最大突出椎间盘层面突出块的面积萎缩程度具有一定相关性;显效组、有效组椎间盘突出块含水量均高于无效组,可为临床疗效术前评估提供参考。     

CT导引下多途径经皮激光减压术治疗L5～S1椎间盘突出症

目的探讨CT导引下多途径经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗L5~S1椎间盘突出的临床应用。方法在CT导引下对65例L5~S1椎间盘突出患者实施PLDD手术,其中侧后方入路46例;侧方及侧前方入路19例;术后随访所有患者,最长47个月,平均20.3个月。结果总有效率89.2%(58/65),其中显效23例,有效35例,无效6例,椎间盘感染1例。术后3~18个月CT或MR复查44例,其中17例突出的髓核回纳2~4mm,髓核无回纳25例(包括症状明显或较好地改善22例),继发性髓核脱出2例。结论CT导引下多途径PLDD成为治疗L~S椎间盘突出的安全、有效方法。     

CT引导下医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用

腰椎间盘突出症是临床的常见病，是引起腰腿痛的主要原因。我们对68例腰椎间盘突出症患者行CT引导下医用臭氧盘内注射治疗，取得了满意的效果，现报告如下。     

螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前侧穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的价值

目的：探讨螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前缘穿刺椎间盘靶点臭氧注射治疗颈椎间盘突出的价值。方法：112例证实经CT或MRI检查诊断为颈椎间盘突出患者,在螺旋CT引导下行穿刺臭氧消融治疗。治疗方式为经皮从颈椎钩突前侧进针,穿刺深度达到椎间盘中心部位注入3～7ml臭氧,浓度为60%～70%ug/ml;然后退针至钩突前侧椎间盘边缘注入8～10ml臭氧,浓度为30%～40%ug/ml。结果：对112例患者术后随访6个月,并按照疗效评价标准对治疗效果进行评定：效果优48例（48/112,占42.9%）,效果良57例（57/112,占50.9%）,效果差7例（7/112,占6.2%）,优良率93.8%。结论：螺旋CT引导下经皮颈椎钩突穿刺椎间盘注射臭氧消融术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法。     

臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察腰椎间盘突出症患者在CT引导下行臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗的效果,并与单纯臭氧消融治疗相比较。方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组臭氧消融同时选择性神经根阻滞,对照组单纯臭氧消融;比较2组疗效及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:VAS评分组内比较,治疗组手术前与术后1周、1个月、3个月差异均有统计学意义(均P0.05),对照组术后1、3个月均下降(均P0.05);术后1周、1个月2组VAS评分差异均有统计学意义(均P0.05),3个月时2组差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月治疗组总有效率优于对照组(P0.05),术后3个月2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:臭氧消融联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症创伤小、起效快、安全、有效、无明显不良反应,适合广泛开展。     

经皮臭氧靶点注射治疗重度腰椎间盘突出症疗效分析

目的评估CT介导下后入路经椎管及硬膜囊椎间盘内医用臭氧注射治疗重度腰椎间盘突出症的疗效及优势。方法 36例重度腰椎间盘突出症患者于CT介导下从背部棘突旁开约1～2 cm后入路经椎管及硬膜囊穿刺到达椎间盘内,臭氧注射于椎间盘、突出髓核及患侧硬膜外间隙神经根周围。椎间盘及突出髓核内医用臭氧浓度为40～50μg/ml,神经根旁医用臭氧浓度为30μg/ml。结果 36例患者均治疗成功。术前平均下肢根性痛视觉模拟评分(VAS)为(8.34±1.62)分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分平均为(61.75±12.44)分;术后6个月随访VAS评分平均为(3.97±0.53)分,ODI评分平均为(38.28±7.76)分;术前及术后VAS及ODI评分差异均有统计学意义(P值均<0.001)。按照ODI评分区段分布,5例达到优,21例达到良,7例可,3例差,总优良率达72.2%。15例共注射臭氧2次,13例(86.7%)取得优良疗效。全部患者均未见严重并发症。结论 CT介导下后入路经椎管及硬膜囊腰椎间盘内医用臭氧注射治疗重度腰椎间盘突出症安全、注射准确、疗效好,可作为备选方法,根据实际情况选择应用。     

CT引导下经硬膜囊外直接穿刺腰椎间盘突出注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经硬膜囊外直接穿刺突出的椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT扫描引导下,采用后入路穿刺,根据纤维环完整与否,于椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧.结果 术后1周,28例中疗效优21例、良3例,优良率85.7％;术后1月,28例中疗效优23例、良2例,优良率89.2％;术后3月,28例中疗效优24例、良1例,优良率89.2％.纤维环完整、破裂优良率分别为94.7％（18/19）、55.5％（5/9）.结论 经硬膜囊外CT引导下直接穿刺突出椎间盘组织注射臭氧治疗腰椎间盘突出,具有安全、有效、创伤小及定位准确、操作简单等特点,是腰椎间盘后方或侧后方突出理想的治疗手段.     

CT引导下椎间盘镜治疗椎间盘突出症的护理体会

椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是骨科的常见病,多发病。     

MRI导引椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨应用0.23 T开放性MR导引,椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 经MRI证实为颈椎间盘突出症的患者7例8个椎间盘,侧突型5个、旁中央型2个、中央型1个.在0.23 T开放式MR及iPath 200光学追踪系统的导引下,自健侧颈前外侧进针,避开颈动脉鞘、甲状腺、食管及椎动脉等结构,穿刺至椎间盘中心,并继续进针至椎间盘突出部分.应用椎间盘切除器切除突出部分后注射60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml,然后退针至椎间盘中心髓核处,切除部分髓核组织并注入60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml.术后随访:4例经电话随访、3例经门诊随访,随访时间6个月,观察患者临床症状改善情况.疗效评价采用Williams术后评价标准.结果 疗效评估优5例、良1例、可1例.本组除1例术中感觉颈部一过性疼痛外,其他患者无并发症出现.结论 开放性MR导引经皮颈椎间盘切割联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、创伤小.     

青年人腰椎间盘突出症的X线平片与CT诊断及病因分析

<正> 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病之一,但发生于青年人并不常见,其发生率占全部腰椎间盘突出症的1%～3%。本文收集2008年9月～2010年5月我院诊断为腰椎间盘突出症且年龄在30岁以下的患者63例,所有患者均行X线平片与     

经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞治疗腰椎间盘突出

目的探讨经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞(POA-LNRB)对治疗腰椎间盘突出(LDH)的应用价值。方法 25例由CT或MRI证实的LDH患者均经POA-LNRB治疗。按照患者治疗后的临床症状与体征的改善状况,将本组治疗效果分为显著效果,一般效果及无效3级。所有患者于治疗后1、3、6个月均经随访与复查。结果随访证实,本组25例LDH患者中,有12例(48%)显著疗效,7例(28%)一般疗效以及6例(24%)无效,总有效率为76%。CT引导下经皮椎间盘穿刺成功率为100%,未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 POA-LNRB治疗LDH疗效显著、微创、安全、简便,具有重要的临床应用价值。     

腰椎间盘突出症65例CT分析

目的 :评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 :分析 6 5例腰椎间盘突出症的CT表现和临床特征。结果 :本组 6 5例中 40～ 6 7岁 44例 ,约占 6 8% ;发生于L4 5、L5 S1椎间盘者 5 2例 ,占 80 % ;CT影像上表现为凸出于椎间盘边缘的局限性软组织影 ,突出方向以中央型和外侧型多见 ,本组病例中央型和外侧型突出者 6 3例 ,占 98%。结论 :CT能清楚显示腰椎间盘突出及其方向、程度以及硬膜囊、神经根受压情况 ,可作为诊断腰椎间盘突出症的首选方法。     

X光下靶位穿刺胶原酶溶解术联合医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨X光下靶位穿刺胶原酶溶解术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 采用X光下盘内和盘外穿刺术,对1062例腰椎间盘突出症病例施行胶原酶溶解术联合臭氧治疗.对手术后疗效进行观察分析.结果 1062例患者中治疗效果达优、良者术后3个月时为95.3％,12个月时为92.3％,24个月时为91.2％.结论 X光下...     

能谱CT及其在腰椎间盘突出症中的临床应用价值

随着椎间盘突出发病率的逐年上升及治疗手段的日趋多样,对该病的诊断和评估也愈加重要。与此同时,能谱成像技术逐渐兴起及成熟,临床应用愈发普及,在椎间盘突出症的潜在用途亦日渐显现。利用能谱CT改善椎间盘突出的成像质量及进行量化分析现己成为可能。从能谱CT临床应用、腰椎间盘突出症常规检查手段及多层螺旋CT应用、能谱CT在腰椎间盘突出症中的应用价值等方面进行探讨,旨在为临床提供更详尽的量化指标及客观、科学的诊断依据。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

腰椎CT扫描对腰椎间盘病变的诊断价值较高，现就本院241例以腰椎间盘退变为临床诊断的腰椎CT检查情况总结报告如下。     

经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,对患者的生活和工作影响较大.非手术治疗很难治愈,复发率高;各种手术治疗会造成不同程度创伤、出血,并发症较多,术后腰椎稳定性受到影响.