CT或C臂导引下双点经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症

目的：评价CT或C臂导引下采用双点（突出椎间盘中后部及患侧1/3处）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘突出症的临床疗效、优越性及安全性。方法：160例椎间盘突出症患者中颈椎间盘突出12例,腰椎间盘突出148例,单间盘突出者150例,双间盘突（和/或膨）出者10例,所有病例均行双点PLDD术治疗。结果：穿刺成功率97.5%,无严重并发症发生,疗效评价优良率为91.1%。3个月后随访31.9%（51/160）患者突出物不同程度缩小、回纳。结论：双点法能进一步加强PLDD的疗效、操作简便、创伤小、恢复快且CT导引更准确、安全。     

CT引导下经小关节内侧缘注入臭氧及胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨在CT引导下经小关节内侧缘穿刺,注入臭氧及胶原蛋白酶联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床研究。方法:45例经临床诊断为腰椎间盘突出症患者,在CT引导下穿刺经小关节内侧缘进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10ml,退针至侧隐窝注入40μg/ml的臭氧5ml和胶原蛋白酶600~1200u。结果:观察患者术后臭氧分布及1个月~6个月的治疗效果,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为40%、53%、7%。结论:CT引导下操作简单,准确安全,腰椎间盘内注入臭氧及侧隐窝注入臭氧和胶原蛋白酶联合应用是一种微创介入治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察.方法 78例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,2～4d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶1 200u行髓核溶解术.结果 术后6～25个月随访观察,78例中疗效优58例(74.3%),良16例(20.5%),差4例(5.1%).12例术后2个月内出现症状复发,其中9例2个月后自行好转,3例经再次注射臭氧后,症状消失.无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发.结论 经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法.     

CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500~1000 J切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10~20 m l,共治疗102例200节椎间盘。结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生。随访12~24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%),4例为可(4%),2例为差(2%)。结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广。     

臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)与单纯臭氧治疗椎间盘突出症的不同疗效.方法 在DSA导向下,正侧位透视后准确定位,采用9号穿刺针经皮穿刺向椎间盘内单纯注射臭氧或先后注射臭氧及胶原酶治疗76例腰椎间盘突出患者.结果 治疗后1、3和6个月进行随访.1个月后随访,臭氧联合胶原晦注射治疗组(A组,38例...     

CT引导下注射臭氧(O_3)治疗腰椎间盘突出症

目的评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者,采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果治疗后30例患者经随访1个月至3个月,显效13例,有效15例,无效2例,总有效率达93.3%。结论CT引导提高了穿刺准确性,严格掌握适应证的情况下,椎间盘内臭氧(03)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及可行性.方法:134例经临床和影像确诊的腰椎间盘突出症患者,先行射频热凝治疗,后行椎间盘内、盘外注射臭氧.结果:134例患者治疗后3～6个月随访,按改良Macnab疗效评定标准分级,优85例,良36例,可8例,差5例,总有效率96.3%,优良率为90.3%,无1例并发症.结论:CT引导提高了穿刺的准确性,严格掌握适应证的情况下,射频热凝联合臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.     

CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症

目的 评价CT引导下注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 在CT引导下对30例腰椎间盘突出症患者，采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症。结果 治疗后30例患者经随访1个月至3个月，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率达93．3％。结论 CT引导提高了穿刺准确性，严格掌握适应证的情况下，椎间盘内臭氧(O3)注射是治疗腰椎间盘突出症较有效且安全的方法。     

射频热凝靶点消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症120例

目的：观察射频热凝靶点消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：120例颈椎间盘突出症患者其中椎间盘膨出43例,突出77例。在C型x线下定位经皮穿刺到颈椎间盘,实施射频热凝靶点消融联合臭氧注射治疗。结果：随访3～18个月,有效116例,无效4例,有效率97％。结论：射频热凝靶点消融联合臭氧注射？肖融髓核,是治疗颈椎间盘突出症有效安全的方法。     

CT导引联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的技术与临床应用研究

目的 探讨CT导引下联合注射胶原酶于腰椎间盘突出物表面和突出物内治疗腰椎间盘突出症的技术和疗效。方法 对155例经CT检查证实、临床诊断为腰椎间盘突出症的患者在CT导引下分别于椎间盘突出物表面和突出物内注射胶原酶。L3－4、L4－5采用经椎间孔进针法,L5－S1多采用经小关节内缘、穿黄韧带、达硬膜外进针法。结果 穿刺成功率为100％,经术后3个月至3年的随访,146例疗效优良,优良率为94．2％。随访期间34例进行CT复查,其中32例可见原腰椎间盘突出物变小或消失,疗效均为优、良。2例无变化,疗效为差。2例并发椎间盘炎,经抗炎治疗治愈。结论 CT导引联合注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的方法。     

CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法：对125例148个椎间盘在CT引导下经皮穿刺达病变的椎间盘,缓慢注射浓度为60μg/ml臭氧气体15~20 ml;退针至神经根附近,缓慢注射浓度为40μg/ml臭氧气体5~10 ml,再注入利多卡因、曲安奈德、注射用腺苷钴胺和维生素B1混合液3~5 ml。结果：对患者进行随访,疗效分为优、良、中和差,本组优良率达91%。结论：CT引导下经皮穿刺盘内注射臭氧联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创方法。     

CT引导下臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

 目的 探讨在CT引导下经皮穿刺注入臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10～40ml,再退针至突出物内注入胶原酶600～1 200 U.结果 随访3～6个月,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44.5%、45.8%、9.7%.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症是安全、有效的方法.     

切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效.方法 对60例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验.结果 60例经皮穿刺腰椎间盘切吸联合臭氧注射治疗均顺利完成,随访3-24个月,平均15个月,按改良Macnab 疗效评定标准进行...     

CT导引下多途径经皮激光减压术治疗L5～S1椎间盘突出症

目的探讨CT导引下多途径经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗L5~S1椎间盘突出的临床应用。方法在CT导引下对65例L5~S1椎间盘突出患者实施PLDD手术,其中侧后方入路46例;侧方及侧前方入路19例;术后随访所有患者,最长47个月,平均20.3个月。结果总有效率89.2%(58/65),其中显效23例,有效35例,无效6例,椎间盘感染1例。术后3~18个月CT或MR复查44例,其中17例突出的髓核回纳2~4mm,髓核无回纳25例(包括症状明显或较好地改善22例),继发性髓核脱出2例。结论CT导引下多途径PLDD成为治疗L~S椎间盘突出的安全、有效方法。     

低剂量CT引导下医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨低剂量CT引导下经皮医用臭氧腰椎间盘注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在低剂量CT扫描引导下,对156例腰椎间盘突出患者采用侧后旁或小关节内侧径路穿刺,进行椎间盘内、盘外注射不同浓度臭氧.结果 术后1周,156例中疗效优59例、良63例,优良率78.2%;术后1个月,156例中疗效优63例、良64例,优良...     

经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病

目的探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗治疗脊髓型颈椎病的临床价值。方法脊髓型颈椎患者212例，颈椎间盘突出263个97例行单纯PLDD治疗，将波长为980nm半导体激光光纤（直径200nm）在透视下插入钩椎关节内进行气化（功率5W，能量200—400J）。115例行PLDD联合臭氧治疗，即在上述PLDD治疗后5min在光纤插入部位用注射器吸取臭氧5—20ml注入病变椎间盘。追踪1—24个月，以Macnab标准判定疗效。结果PLDD组优良率76．3％，联合治疗组优良率91．3％，差异有显著意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病安全、微创、痛苦小、恢复快。     

CT引导下臭氧髓核消融联合糖皮质激素椎小关节注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节病变

目的 臭氧(O_3)髓核消融术联合椎小关节局部复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节炎患者的疗效观察.方法 80例腰椎间盘突出并椎小关节炎患者随机分为两组,在CT引导下,Ⅰ组(n=40)单纯椎间盘穿刺臭氧消融术,注射50 μg/ml O_3 10～20 ml,Ⅱ组(n=40)行椎间盘穿刺臭氧消融的同时在双侧或单侧椎小关节注射复方倍他米松注射液0.5～1 ml,两组患者分别在术前与术后1周,3、6个月采用双盲法Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效.结果 术后第1周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为65%和82.5%:3个月有效率分别为75%和90%;6个月时分别为70%和92.5%.Ⅱ组较Ⅰ组病例在1周、3、6个月疗效均显著增高(P<0.05).结论 椎间盘臭氧消融联合椎小关节药物局部注射是治疗椎间盘突出并椎小关节炎的一种有效、安全的方法,值得推广应用.     

双侧入路经皮激光椎间盘减压术联合穿通式臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症长期疗效分析

目的通过回顾性研究分析双侧入路经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合穿通式臭氧消融术(Ozone ablation)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,采用PLDD治疗腰椎间盘突出症患者124例的临床资料。采用双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗,术后3个月和5年随访,记录病变间盘突出物矢状径(Sagittal diameter of intervertebral disc herniation,H)与椎管矢状径(Sagittal diameter of vertebral canal,V)比值H/V,观察临床疗效和不良反应情况。结果 124例患者术后均未出现手术区神经损害及相应血管、腹部脏器损伤以及手术节段椎间隙感染等并发症。治疗前后H/V值比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。X线片测量显示无腰椎失稳或滑脱表现,脊柱力学稳定性均未受影响。依据修改后的MacNab腰腿痛手术标准进行评价,术后优良率分别为:3个月88.7%、5年87.1%(P0.05),表明双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗长期疗效稳定。结论双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗腰椎间盘突出症长期疗效确切、稳定。     

CT引导下化学消融术联合腰大肌间沟阻滞治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究

目的 对比研究腰椎间盘化学消融术、腰大肌间沟神经阻滞术联合腰椎间盘化学消融术两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床进一步提高腰椎间盘所致腰腿痛疗效、降低腰椎间盘突出症患者化学消融术后残留痛发生率提供参考.方法 将192例腰椎间盘突出症患者随机分为A、B两组,均在CT导向下进行手术;A组常规行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术;B组患者在行椎间盘臭氧联合胶原酶化学消融术3天后,再行腰大肌间沟神经阻滞术.术后1个月和6个月通过门诊或电话等方式,应用改良Macnab疗效评定标准对患者进行随访,并分组进行统计.结果 A、B两组于治疗后1个月、3个月及6个月均得到门诊或电话随访.组内比较,两组治疗前、后视觉模拟评分法(VAS)评分均有统计学差异(P＜0.05).组间比较,A组VAS评分在术后均高于B组(P＜0.05).A组术后1个月优良率为82.1％ (78/95),术后6个月为86.3％(82/95);B组优良率术后1个月为92.7％ (90/97),术后6个月为95.8％ (93/97).4、两组均未出现神经、脊髓损伤及椎间盘感染等并发症.结论 两种方法临床治疗腰椎间盘突出症均安全有效.CT导向下腰大肌间沟阻滞联合椎间盘化学消融术较单纯腰椎间盘化学消融术疗效好.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察经皮激光汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合臭氧消融术(Ozone ablation,O3)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2013年5~12月,LDH患者42例的临床资料,采用PLDD联合O3治疗后,用改良的Macnab评价标准判断治疗后3和6个月的临床疗效,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者疼痛的改变,并观察治疗前后CT片中突出物矢状径(H)与椎管矢状径(V)的比值(H/V)的改变。结果 PLDD联合O3治疗LDH疗效确切;治疗后3个月的临床优良率为66.7%、治疗后6个月临床优良率81.0%。治疗后3和6个月较治疗前疼痛明显减轻,差异具有显著意义(P0.05)。CT检查结果显示,治疗后6个月与治疗前比较,椎间盘可有效的回纳,差异具有显著意义(P0.05)。结论 PLDD联合O3疗效确切,是临床治疗LDH的有效方法。