温州地区胃病患者幽门螺杆菌感染及耐药研究

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)在我国南方温州地区人群中胃炎、胃溃疡、胃癌等感染分布情况及其耐药性研究.方法 对患者胃粘膜组织进行增菌,分离培养、挑取菌落涂片镜检,并对其进行有关Hp生化反应鉴定;对鉴定Hp呈阳性者,采用纸片琼脂扩散法(简称K-B法)进行药物敏感性检测;对检测结果采用X2检分析.结果 从该地区2357例胃瘸患者胃粘膜组织标本中检出幽门螺杆菌945株,其阳性率是40.00%(945/2357).其中胃癌患者Hp检出阳性率是71.00%(26/37)、胃炎患者Hp检出阳性率是44.00%(737/1660),溃疡患者Hp检出阳性率是37.00%(154/417),其它消化道疾病的HP感染阳性率分别为10.00%～12.31%.胃癌较其它消化道疾病具有显著性差异(X2值分别为9.78～51.63,p＜0.01),胃炎与溃疡之问有明显差异(X2=7.55,p＜0.01).各年龄组人群Hp感染率分布分析,男女性别总感染率分别为59.81%和57.81%,Hp感染率男女性别间差异无显著性差异(X2=1.41,p＞0.05),在45-55岁之间属于该地区Hp感染多发年龄阶段.对945株阳性Hp菌株药物敏感性试验,左氧氟沙星全部敏感,克拉零素、庆大霉素和痢特灵三种药物的敏感率均在81.90%以上;甲硝唑的耐药率是98.00%(927/945),阿莫仙的耐药率是71.00%(666/945),克拉霉素的耐药率是18.00%(171/945),阿莫仙和克拉霉素双重酎药率是17.00%(158/945),克拉霉素、阿莫仙和灭滴灵多重耐药率是17.00%(158/945),其它抗生素多重耐药率分别是0.53%～5.08%.结论 Hp感染与胃部疾病有关联性,Hp是胃癌发生的重要园素,同时也是胃炎和溃疡发生因素,无论是男性还是女性在45～55岁之间属于Hp多发阶段.在治疗时应注意Hp感染菌株对灭滴灵,阿莫仙和克拉霉素等药物耐药性或多重耐药性,对于开展Hp感染和相关疾病的防治意义重大.     

316例胃病患者与幽门螺杆菌的关系及药物敏感试验分析

目的探讨幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系及Hp的感染率及高根除率的药物选择方案。方法选择门诊及住院的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌共316例患者，取胃黏膜活组织用培养基在微需氧环境中培养幽门螺杆菌，对培养到的Hp菌株采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果Hp培养阳性率依次为消化性溃疡（39．06％），活动性胃炎（36．17％），胃癌（30．00％），萎缩性胃炎（14．29％）。对114例Hp阳性患者的药物敏感试验结果发现庆大霉素敏感率最高（95．61％），其次为痢特灵（92．98％），克拉霉素（80．70％），阿莫仙（71．93％），甲硝唑最低（8．30％）。结论Hp感染与多种胃病关系密切，是其致病性因子之一，临床上对Hp感染的患者可选择庆大霉素、痢特灵、克拉霉素及阿莫仙治疗，最佳治疗方案为质子泵加庆大霉素加痢特灵。甲硝唑因耐药率高，不宜选用。     

福建省宁德市青山岛居民幽门螺杆菌感染率及细菌耐药率调查

目的 调查福建省宁德市青山岛居民幽门螺杆菌(Hp)感染率,了解该地区Hp菌株耐药率并与福建省立医院门诊病人菌株耐药率比较.方法 用13C尿素呼气试验检测有无Hp感染.对感染者行胃镜检查,胃黏膜活检培养Hp菌株.用E试验法和琼脂稀释法检测阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑的耐药性.结果 该地区的Hp感染率为52.5%,存在家庭聚集现象.感染率随着年龄增长而增加.其Hp菌株甲硝唑耐药率为11.4%,克拉霉素耐药率为5.7%,无阿莫西林耐药菌株.福建省立医院门诊病人Hp菌株甲硝唑耐药率66.7%,克拉霉素耐药率为26%,无阿莫西林耐药菌株.结论 由于无抗生素滥用,宁德市青山岛Hp对克拉霉素、甲硝唑耐药率明显低于福建省立医院门诊福州市区病人.     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobaeter pyloft,Hp)对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性.方法:本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据.结果:本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%.Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%),替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低.结论:本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿奠西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用.     

社区与农村获得性幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的探讨社区与农村获得性幽门螺杆菌感染情况,并分析幽门螺杆菌对临床常用药物的耐药性。方法根据患者登记信息,将其分为社区组和农村组,其中社区组206例,农村组263例,分别进行13C-尿素呼气试验检测有无Hp感染;对感染者行胃镜检查,胃黏膜活检培养Hp菌株;用E试验法和琼脂稀释法检测其对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药性。结果社区组206例患者中有116例感染幽门螺杆菌,感染率为56.31%;农村组263例患者中有211例感染幽门螺杆菌,感染率为80.23%,两组感染率比较,差异具有显著性意义（P〈0.01）。社区组Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为76.3%、35.9%、11.2%,农村组对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为42.5%、22.3%、3.6%,两组对三种常见药物的耐药率比较,差异均具有显著性意义（P〈0.01）。结论幽门螺杆菌感染率农村高于城市社区,但是农村患者Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率明显低于城市社区患者。     

2020—2022年宁夏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率和耐药基因的调查

目的探索宁夏地区幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因的常见突变方式, 评估其表型与基因型耐药的一致性。方法横断面研究。回顾性选取2020年2月至2022年5月宁夏地区14家医院确诊为Hp感染的患者。从Hp感染患者的胃活检标本中分离到Hp菌株, 进行表型药敏试验和耐药基因的检测, 分析宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率及耐药基因常见突变方式;采用符合率和Kappa系数评估表型与基因型耐药的一致性。结果共分离培养1 942株Hp, 感染者中, 男1 069例(55.0%), 女873例(45.0%), 年龄(50.0±12.5)岁(15～86岁)。宁夏地区Hp对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率分别为42.1%(818/1 942)和40.1%(779/1 942), 双重耐药率为22.8%(443/1 942)。其中来自女性患者的Hp菌株对左氧氟沙星和克拉霉素耐药率均较男性高(左氧氟沙星:50.4%(440/873)比35.4%(378/1 069);克拉霉素:44.4%(388/873)比36.6%(391/1 069), 均P<0.001)。与左氧氟沙星耐药有...     

苏中沿海地区幽门螺杆菌对6种常用抗生素耐药性的调查与分析

目的 调查江苏中部沿海地区幽门螺杆菌(HP)对6种常用抗生素的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据.方法 选择慢性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎及胃癌共180例患者,取胃黏膜活检组织在微需氧环境中培养HP菌,对培养的88株HP作药物敏感性试验(E-test法).结果 HP培养阳性率依次为胃、十二指肠溃疡(72.2%),糜烂性胃炎(44.4%),胃癌(33.3%),慢性胃炎(26.7%).88例HP菌株的药物敏感性试验结果显示甲硝唑耐药率最高(93.2%),其次为头孢噻肟(72.7%)、复方新诺明(65.9%)、庆大霉素(47.7%)、克拉霉素(25.0%),阿莫西林耐药率最低(6.8%).结论 本地区HP感染者可选择阿莫西林及克拉霉素治疗,最佳治疗方案为质子泵抑制剂加克拉霉素和阿莫西林.     

桂林地区幽门螺杆菌的耐药性分析

目的根据桂林地区幽门螺杆菌(Hp)的耐药性分析,探讨合理选用抗生素根除Hp的对策。方法根据药敏实验结果判断阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素的耐药菌株,计算出耐药率。结果桂林地区Hp对甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林的耐药率分别为:63.54%、19.79%及2.08%,5株同时对克拉霉素及甲硝唑耐药(混合耐药),混合耐药率为5.21%,桂林市区及各区县对甲硝唑耐药率分别为85.37%和47.27%。结论桂林地区对甲硝唑耐药率较克拉霉素及阿莫西林高,且桂林市区较各区县高。     

667例非淋菌性尿道炎患者支原体感染率检测与耐药性分析

目的检测非淋菌性尿道炎患者的支原体感染率及对9种抗生素的耐药性为临床用药提供指导。方法对667例疑似支原体感染非淋菌性尿道炎患者进行了支原体培养及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果支原体总检出率为47.2%(315/667),女性检出率56.3%(213/378)明显高于男性35.3%(102/289)(P<0.05)。解脲支原体(Uu)阳性率37.6%(251/667)明显高于人型支原体(Mh)1.9%(13/667)及Uu+Mh混合感染阳性率7.6%(51/667)(P<0.05)。药敏试验结果:支原体对交沙霉素、原始霉素和强力霉素均较为敏感(敏感率≥96.2%)。对环丙沙星耐药率最高(91.1%),对氧氟沙星、红霉素以及四环素耐药率均≥65.7%。克拉霉素和阿奇霉素对Uu较敏感(敏感率分别为71.7%和64.9%),对Mh和Uu+Mh混合感染则耐药性较高(耐药率≥69.2%),Mh是否参与感染与克拉霉素及阿奇霉素耐药程度相关。结论非淋菌性尿道炎患者支原体感染Uu比较常见,且女性检出率显著高于男性。临床分离支原体大多具有多重耐药性和高耐药性,临床治疗需根据药敏结果加以选择。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的 观察幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)对常用的6种抗生素(包括甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、左氧氟沙星和利福平)的耐药情况,为临床根除Hp选择抗生素提供依据.方法 对慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和胃内肿瘤106例患者的胃黏膜进行Hp菌株培养,然后利用药敏纸片进行药敏试验.结果 Hp阳性86例,阳性率为81.13%,男性49例,女性37例,男性和女性Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.01).4种胃肠疾病Hp感染阳性率差异无统计学意义(P>0.01).Hp对甲硝唑耐药率为45.35%,对阿莫西林耐药率为22.09%,对克拉霉素的耐药率为25.58%,对替硝唑的耐药率为3.49%,对左氧氟沙星的耐药率为1.16%,对利福平的耐药率为2.33%.结论 Hp对甲硝唑耐药率比较高,对克拉霉素也有普遍耐药的趋势,但是对其他4种抗生素仍然比较敏感.     

浙江省义乌市幽门螺杆菌临床耐药性分析

目的 分析浙江省义乌市幽门螺杆菌（Hp）的感染率和耐药性,为临床合理用药治疗胃肠道疾病提供依据.方法 对胃肠道疾病患者的胃黏膜组织进行Hp培养.采用纸片扩散法检测Hp对替硝唑、阿奇霉素、克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林及莫西沙星的敏感性.结果 本地区Hp感染率为64％.对200株Hp进行药物敏感性试验,结果显示Hp分离株对替硝唑耐药率为34％,对阿奇霉素耐药率为14％,对克拉霉素耐药率为10％,对呋喃唑酮耐药率为5％,对阿莫西林耐药率为1％.未检测到对莫西沙星产生耐药性的菌株.结论 Hp是引起本地区胃肠道疾病的一个重要诱因.临床选择抗生素根除Hp可首选莫西沙星、阿莫西林和呋喃唑酮.     

幽门螺杆菌耐药菌株流行情况及其耐药机制

随着抗菌药物广泛用于幽门螺杆菌 (HelicobacterpyloriHp)感染 ,其耐药性问题日益突出。就全球而言 ,克拉霉素的耐药水平在 0 %～ 1 3 % ,且有逐年上升的趋势。Hp对克拉霉素的耐药性是由于 2 3SrRNA上点突变引起克拉霉素与核糖体结合力下降所致。甲硝唑的耐药水平在发展中国家和发达国家间存在显著差异 ;在女性中的耐药水平明显高于男性。Hp对甲硝唑的耐药性是由于rdxA基因上点突变引起Hp还原能力下降所致。Hp对其他抗生素耐药性的研究较少 ,其耐药水平也较低。目前 ,Hp耐药性是Hp治疗失败的主要原因 ,因此当前之急是探讨耐药机制、开发新药和研制疫苗     

幽门螺杆菌VacA基因型与耐药性相关性研究

目的 通过对临床分离的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）进行培养和药敏试验,结合基因检测的方法,探讨Hp的毒力基因VacA多态性与其耐药性之间的关联。方法 采集120例消化道疾病患者的胃黏膜组织,进行Hp分离培养和药敏试验,同时对Hp阳性且有抗生素耐药结果的菌株进行核酸提取,PCR检测Hp毒力基因VacA s区和m区的基因型。采用χ²检验对Hp毒力基因的类型与其抗生素耐药性间相关性进行评价。结果 56例患者经Hp培养阳性,阳性率46.7%。其中克拉霉素耐药率达到了28.6%。s1/m2型的菌株中,克拉霉素耐药率为43.5%,而s1/m1型的菌株中,克拉霉素耐药率为18.2%,两者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 s1/m2型菌株比s1/m1型菌株更容易产生克拉霉素耐药性,VacA基因可能与Hp对克拉霉素产生耐药性相关。     

儿童感染幽门螺杆菌的耐药性及治疗分析

目的 探讨儿童感染幽门螺杆菌（Hp）的耐药性及治疗情况,为儿童抗Hp治疗的药物选择提供参考。方法 选取2013年6月—2014年5月在温州医科大学附属育英儿童医院确诊的Hp感染患儿163例,对其胃黏膜活检标本行Hp分离培养,采用E-test法对分离出的Hp菌株进行药敏试验。采用抽签法将患儿随机分为对照组（n=83）和观察组（n=80）,其中观察组采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联抗Hp治疗,对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联抗Hp治疗,比较两种不同方案的根除率。结果 共分离出Hp 67株,Hp对阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑和庆大霉素的耐药率分别为13.4%（58/67）、44.8%（30/67）、17.9%（12/67）、92.5%（62/67）、25.4%（17/67）。观察组患儿Hp根除率高于对照组〔85.0%（68/80）比72.3%（83/83）〕,差异有统计学意义（χ2=3.92,P＜0.05）。结论 本地区儿童感染Hp对克拉霉素、替硝唑的耐药率较高,而对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素的耐药率相对较低。目前临床上采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的标准三联抗Hp方案对大多数患儿仍然有效。对于标准方案根除失败或者对克拉霉素不能耐受的患儿,采用呋喃唑酮替代克拉霉素是一个有效的选择。     

难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

目的探讨感染幽门螺杆菌（Hp）的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂（PPI）的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义（P＜0.05）。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。     

泌尿生殖道支原体的耐药性分析

目的:了解解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)在泌尿生殖道的感染状态及耐药状况。方法:对疑似患者送检的2623份标本进行Uu、Mh培养及药物敏感性测试,对Uu、Mh检出阳性率及对12种抗生素的耐药性做统计分析。结果:在本研究中,在2623份标本中支原体检出总阳性率为34.4%,仅检出Uu或Mh的标本阳性率分别为32.7%、1.0%,同时检出Uu和Mh的标本阳性率为1.0%。生殖道支原体感染中以Uu感染为主,占95.2%。支原体感染率女性明显高于男性(P<0.01)。对12种抗生素的耐药率分别从16.3%~71.6%不等。结论:Uu是泌尿生殖道支原体感染的主要病原体,Uu对红霉素的耐药率最高,对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、环脂红霉素敏感性较好,可作为治疗Uu感染的首选药物,但Mh的耐药性与Uu的耐药性很不一样,其耐药性要较Uu严重。     

幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性和基因型的同一性

目的 明确克拉霉素耐药的幽门螺杆菌(Hp)菌株耐药性和基因型的混合感染情况.方法 从16株对克拉霉素耐药的Hp混合菌落菌株中各随机挑选10个单菌落,转代扩菌后,用琼脂稀释法测定单菌落对克拉霉素的最低抑菌浓度(MIC),CTAB/NaCl方法提取单菌落的DNA,用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)检测其点突变,随机扩增的多态性DNA(RAPD)方法比较各菌落的基因型.结果 来自16个耐药Hp菌株的共160个单菌落均对克拉霉素耐药,且都存在23 S rRNA基因的点突变.来自同一患者的克拉霉素耐药菌株的10个单菌落具有相同的RAPD指纹图谱,与亲代混合菌落菌株也有相同的RAPD指纹图谱.结论 克拉霉素耐药的Hp菌株中未发现耐药性或基因型的混合感染存在.     

胃肠病患者幽门螺杆菌感染状况及耐药性分析

目的 调查分析宁海县幽门螺杆菌(Hp)感染及抗生素的耐药情况,为提高Hp感染根除率提供依据.方法 收集528例胃肠病患者胃窦黏膜组织进行Hp培养及鉴定,并对分离菌株用临界点琼脂稀释法进行药物敏感性试验.结果 528例胃肠病患者中Hp分离培养阳性225例,阳性率为42.61％;慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者阳性率分别为35.16％、42.06％、47.88％和52.38％,差异无统计学意义(P＞0.05);225例Hp菌株耐药率由高到低依次为替硝唑85.33％、左氧氟沙星56.89％、克拉霉素36.89％、阿莫西林7.56％、呋喃唑酮5.78％和多西环素2.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);不同抗生素组合中左氧氟沙星+替硝唑耐药率最高达36.44％,多西环素+呋喃唑酮敏感率最高达93.33％;胃黏膜组织切片染色Hp阳性者346例,阳性率65.53％;高于Hp分离培养阳性率(P＜ 0.01).结论 Hp感染是多种胃肠病的致病因素,本地区6种抗菌药物中克拉霉素、左氧氟沙星和替硝唑均有非常高的耐药率,应重视细菌培养及耐药性检测,为Hp根除治疗抗生素的选择提供依据.     

武汉地区2018—2019年幽门螺杆菌菌株耐药性分析

目的 研究武汉地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对常用抗生素的体外敏感性及耐药性。方法 选取2018年1月至2019年12月湖北省中医院光谷院区消化内镜中心13C或14C呼气试验确诊的Hp患者为研究对象,共652例。取其胃黏膜活检标本行Hp培养,对Hp培养阳性患者的Hp菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的敏感性。结果 Hp培养阳性患者为430例,阳性率为65.95%,其对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,分别为80.70%、34.42%、26.51%,对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低;单一耐药178株,其中,甲硝唑单一耐药156株(占36.28%);多重耐药204株(占47.44%),其中,双重耐药152株(占35.35%);三重耐药49株(占11.40%);四重耐药仅3株(占0.69%)。根据Hp培养结果,精准四联组和经验四联组根除率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 武汉地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药性较复杂,建议武汉地区Hp治疗可选用四环素、呋喃唑酮、阿莫西林,或根据培养结果选择精准四联疗法。     

600例幽门螺杆菌感染者的耐药性分析

目的:通过对600例幽门螺杆菌感染(Hp)者临床分离菌株的培养和药敏试验,分析幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药性,为临床选用抗生素治疗Hp提供依据。方法:采用K-B法检测Hp临床分离菌株对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率,并分析性别和年龄对耐药率的影响。结果:幽门螺杆菌对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为4.0%、32.0%、10.0%、24.0%和6.0%、0%;甲硝唑在女性与男性中的耐药率存在差异(P0.05)。结论:幽门螺杆菌对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素、克拉霉素的敏感性较高,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药性较高。