气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用临床观察

目的：探讨气管内插管在抢救新生儿窒息中的应用。方法：回顾性分析采用气管插管抢救重度窒息新生儿30例,行气管内插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对黏稠的胎粪及黏液吸出,正压给氧,自主呼吸有力后拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗等方法均收到了满意的效果。从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：30例重度窒息儿中,死亡2例,其余28例经气管插管,5例Apgar评分均在5分以上,10例Apgar评分为7～10分。抢救成功律为93%,存活儿无1例胎粪吸入综合征发生,也无颅内出血,吸入性肺炎和气胸发生,2例因患缺血氧性脑病经儿科诊治,均痊愈出院。随访半年无异常。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

75例新生儿重度窒息抢救体会

目的：进一步掌握，推广使用新生儿窒息复苏技术，提高新生儿重度窒息复苏成功率，方法：观察75例新生儿重度窒息复苏方法和复苏效果。结果：75例重度窒息儿娩出后即置于辐射保暖台上，立即给予气管插管，迅速清理呼吸道，并正压给氧，其中16例窒息儿配合胸外心脏按压，5min复苏成功61例，10min复苏成功12例，有2例复苏30min后仍未建立自主呼吸，家属要求放弃抢救，最后死亡。结论：早期迅速，准确无误地进行气管插管，彻底清理呼吸道，建立通畅气道，是成功抢救新生儿重度窒息（特别是羊水胎粪重度污染），减少围产儿死亡和残疾儿发生的关键。     

新生儿窒息早期气管插管抢救82例临床分析

目的：评估新生儿窒息复苏中,应用早期气管插管的价值。方法：随机选择阿氏评分≤7分新生儿82例,实行早期气管插管进行抢救（插管组）,阿氏评分≤7分新生儿104例作为对照（对照组）,分析其窒息儿死亡率、围生新生儿死亡率、胎粪吸入综合征发生率。结果：早期插管组复苏成功率明显高于对照纽,二者比较差异有显著意义（P〈0．001）。结论：对新生儿重度窒息或羊水Ⅱ～Ⅲ度污染疑胎粪吸入即使出生评分较高,也应早期气管插管对声门下气管内吸引和冲洗。     

气管插管的复苏方法及注意事项

新生儿窒息往往是胎儿宫内窘迫的延续 ,也是造成围产儿死亡及后遗伤残的常见原因之一。目前常用的ABCDE复苏方案 ,即首先迅速地使呼吸道通畅 ,以保证通气 ,继而建立呼吸 ,以保证供氧或辅以人工呼吸 ,同时促进循环 ,保证足够的心输出量 ,在此基础上酌情给予急救药及复苏。分娩时 ,当新生儿口鼻露出时 ,常规以手挤压口、鼻、咽的黏液及羊水 ,尽快用吸痰管吸净 ,保证空气通畅 ,而对重度窒息及黏稠羊水胎粪污染儿 ,需行气管插管 ,因其在新生儿的复苏中起着起死回生的作用。1　气管插管的方法1.1　气管插管的指征重度新生儿窒息 ,吸入胎粪污染…     

早期新生儿窒息与气管插管

新生儿窒息为产房、剖宫产术中常遇的紧急情况,且在新生儿死亡原因中占主要位置。笔者通过长期麻醉工作观察认为,旱期新生儿重度窒息,应尽快进行气管插管,吸出粘液加压氧吸入。这样可减少气管内无效腔及呼吸阻力,易于保持呼吸道通畅,防止胃内容物及口腔粘液的误吸,便于呼吸管理,是抢救旱期新生儿窒息最关键、最有效的措施之一。1 窒息原因1.1 胎儿窘迫:胎儿在分娩前未得到纠正,娩出后即表现为新生儿窒息。1.2 呼吸中枢损害:①胎儿脑部缺氧;②产妇呼吸抑制;③新生儿呼吸中枢发育不全、颅内出血等造成中枢性呼吸衰竭,导致新生儿窒息。1.3 呼吸道阻塞:①临产时胎儿宫内缺氧,即可发生深呼吸动作,将产道内之粘液、血液、羊水及胎粪吸入呼吸道引起阻塞;②在面先露发生分娩创伤,可引起喉头水肿而阻塞呼吸道。     

气管插管在重度新生儿窒息复苏中的应用

新生儿窒息是由于羊水及分泌物堵塞呼吸道而引起 ,经过清除呼吸道分泌物、气管插管等复苏治疗 ,达到有效防止因缺氧而至的脑损伤 ,提高了新生儿窒息 5分钟复苏成功率 ,降低了死亡率和致残率。现将我所 1995年 1月～ 1999年 10月应用气管插管抢救 2 6例重度窒息新生儿的临床效果     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例(9.5%)羊水胎粪污染新生儿,先吸净鼻、口腔的胎粪,然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪,再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例(41/5014,0.8%)新生儿胎粪吸入综合征,全部为气管吸出胎粪者,无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段,能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率,应临床推广。     

应用新法复苏处理羊水胎粪污染的新生儿138例临床观察

目的探讨新法复苏新生儿羊水胎粪污染的处理方法和要点，减少新生儿窒息和胎粪吸入（MAS）的发生。方法回顾性分析新法复苏处理后的138例羊水污染的足月及过期产新生儿（新法复苏组）以及157例未严格按照新法复苏处理的羊水污染的足月及过期产新生儿（对照组）的转归情况。结果新法复苏组较对照组在窒息发生率、MAS发生率的比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论对羊水胎粪污染的新生儿，正确评估有无活力，及时彻底清理呼吸道，并对无活力的新生儿行气管插管，运用胎粪吸引管及时清吸气管内胎粪污染的羊水，虽然不能完全避免新生儿窒息和胎粪吸入的发生，但却减少了发生率，并缩短了窒息的时间，减轻了窒息的程度，减少胎粪的吸入量，从而减少了并发症的发生，提高了MAS患儿的治愈率，使患儿预后明显改善。     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例（9．5％）羊水胎粪污染新生儿，先吸净鼻、口腔的胎粪，然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪，再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例（41／5014，0．8％）新生儿胎粪吸入综合征，全部为气管吸出胎粪者，无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段，能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率，应临床推广。     

新生儿重度窒息的急救及护理

报道对新生儿重度窒息早期应用气管插管，清除呼吸道深部的羊水及分泌物，静脉插管给药的方法，经抢救82例患儿出生后5－10分钟再次Apgar评分转为8－10分。早期气管插管，脐静脉插管抢救新生儿重度窒息可争取抢救时间，减少缺氧、酸中毒对机体的危害，预防新生儿严重的并发症和后遗症。产房助产士、护士应熟练掌握气管插管、脐静脉插管、吸引器、呼吸囊加压给氧等急救技术，以保证新生儿窒息复苏的顺利进行。     

改良喇叭管用于新生儿窒息插管急救

新生儿窒息在产科很常见 ,处理时先清理呼吸道 ,然后根据情况选择面罩加压给氧 ,或者气管插管控制呼吸。一般重度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 )的患儿需插管急救 ,轻度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 4～ 6分 )的患儿先面罩加压给氧 ,若无改善 ,仍需气管插管。笔者从多年的工作中发现 ,先用吸痰管清除呼吸道粘液、羊水或胎粪 ,再置入咽喉镜暴露声门 ,若声门口有粘液或胎粪 ,需再次吸引 ,然后插入气管导管 ,这样比较费时 ,可能贻误抢救时机。若将气管导管改为带吸引功能的导管 ,可以减少重度窒息患儿的窒息时间 ,减少了脑缺氧时间 ,这就提高了复苏质…     

新生儿特发性气腹一例

1 病历摘要女性患儿,三天,以呕吐二天,腹胀一天为主诉入院。其母妊娠9个月,因羊水过少,巨大儿,急行剖腹产。术中无羊水,均为胎粪样粘稠分泌物。患儿重度窒息10分、经气管插管,吸出多量胎粪。20min后恢复节律呼     

气管插管抢救新生儿重度窒息10例临床分析

目的：回顾性分析2005年～2006年采用气管插管抢救的10例新生儿重度窒息患儿。方法：应用气管插管抢救重度窒息患儿,可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气,从而降低新生儿死亡率,减少远期并发症。结果：10例重度窒息儿经气管插管等抢救后,5min Apgar评分均在5分以上,10min评分为8～10分,经新生儿科治疗均痊愈出院。结论：气管插管配合新法复苏,为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

31例新生儿胎粪吸入综合征的临床护理探讨

目的:探讨胎粪吸入综合征的预防及临床护理措施,以减低其的发病率和病死率。方法:收集2011年1月至2012年10月31例新生儿胎粪吸入综合征的患儿进行回顾性分析、观察和护理。结果:新生儿胎粪吸入综合征的发病与围生期窒息息息相关。结论:新生儿胎粪吸人综合征及早预防、清理呼吸道分泌物及窒息抢救、正确治疗和护理极为重要。     

气管插管抢救新生儿窒息体会（附86例报告）

新生儿窒息是最常见的产时并发症,也是导致新生儿死亡和脑损伤的重要原因。我院1997年1月～1997年12月共抢救新生儿窒息132例,其中气管插管抢救86例,临床上收到满意效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　我院1997年1月～1997年12月共分娩活产儿1752例,发生新生儿窒息132例,新生儿窒息发生率为753%。窒息分度根据1983年陕西临潼会议,以出生后1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分进行,本组轻度窒息54例,重度窒息78例。12　插管指征　凡是窒息儿有胎粪污染者不论Ａｐｇａｒ评分高低均予插管吸引;重度窒息患儿出生后立即气管插管;轻度窒息患儿经吸痰、…     

新生儿窒息气管插管复苏的临床应用

<正> 新生儿窒息是胎儿子宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸,循环功能不全为主要表现的综合征,也是造成围产儿死亡及后遗伤残的常见原因之一。因此,新生儿窒息的抢救及复苏常常需要妇产科及麻醉科医务人员的密切配合,以提高抢救成功率。目前常用ABCDE复苏方案,首先迅速地清理呼吸道粘膜等,保持呼吸道通畅,紧接着是建立呼吸以保障供氧及人工呼吸,同时促进循环保持足够心输出量,必要时辅以药物复苏。其中保证通气是第一步也是关键,而对于重度窒息及粘稠羊水胎粪污染儿行气管插管是非常必要的,因其在新生儿复苏中起着起死回生的作用。     

气管插管加压给氧抢救新生儿重度窒息中的作用

目的应用气管插管加压给氧抢救重度窒息患儿，可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气，从而降低新生儿死亡率，减少远期并发症。方法我院自2002年1月～2006年12月年采用气管插管加压给氧抢救20例重度窒息新生儿。结果20例重度窒息儿经气管插管加压给氧等抢救后，5分钟Apgar评分均在5分以上，lOmin评分为8～10分，经儿科治疗均痊愈出院。结论气管插管加压给氧，为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间，有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害，降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

气管插管在抢救新生儿重度窒息中的临床应用

目的:研究气管插管在抢救重度窒息新生儿中的临床应用价值.方法:在喉镜直视下,暴露声门,吸痰管清理口咽部羊水、粘液,置入气管套管,进一步清理呼吸道后接复苏气囊加压给氧,每分钟30次左右.结果:有47例复苏成功,成功率97.92%.结论:气管插管是抢救新生儿重度窒息的理想方法,具有效果确切、抢救迅速等优点,值得临床推广使用.     

气管插管抢救新生儿重度窒息51例临床体会

目的 探讨应用气管插管抢救新生儿重度窒息的复苏效果.方法 回顾性分析51例应用气管插管抢救的重度窒息新生儿的临床资料.结果 51例重度窒息患儿经气管插管抢救后,5min Apager评分全部达5分以上,有效率100%;10min 评分达8～10分46例,显效率90.2%;新生儿重度窒息插管抢救复苏成功并顺利拔管42例,成功率为82.4%;需呼吸机辅助通气9例,痊愈6例,死亡3例.结论 气管插管是抢救新生儿重度窒息的理想方法,具有抢救迅速、复苏效果良好等优点.     

新生儿窒息复苏急救的进一步探讨(附178例分析)

新生儿窒息189例,重症窒息83例,轻症窒息106例。主要急救措施:气管插管正压给氧(重症),时间5分钟～20分钟以上。均做气管吸引,吸引后正压给氧。脐静脉推注5％碳酸氢钠。心率<100次/分时做心脏按压等。复苏后处理包括1.4％碳酸氢钠和20％甘露醇。少数采用鼻塞持续正压给氧(CPAP),持续正压通气。轻症窒息采用面罩加压给氧,1.4％碳酸氢钠纠酸及脱水疗法及氧疗。对窒息伴羊水胎粪污染、胎粪粘稠、胎粪不粘稠(但为Ⅱ度者),进行气管插管眙粪吸引。不能吸出者行气管冲洗。儿科医师要充分认识窒息的病理生理过程,窒息的多脏器损害。重视窒息现场抢救,使病死率大幅度下降。纠正缺氧,减少神经系统后遗症。