肾移植术后巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(ＣＭＶ)感染是肾移植术后的一种常见并发症,据报道ＣＭＶ活动性感染率在肾移植受者中约50%～75%,有10%～30%的患者为有症状的ＣＭＶ感染。供者血清学ＣＭＶＩｇＧ阳性,受者阴性,是ＣＭＶ感染的高危人群,术后感染率高达96%。轻度感染者一般为自限性疾病,症状多数在1～3周内自行消失。一旦发生严重的ＣＭＶ感染,特别是肺间质性炎症,死亡率高达25%。一、ＣＭＶ和ＣＭＶ感染ＣＭＶ是人类疱诊病毒之一。它有复杂的双链ＤＮＡ螺旋核心,因病毒侵入细胞内,外面包裹有宿主胞核膜,或内质网形成的脂质层包壳,直径约180ｎｍ。病毒基因包含重…     

术后脑梗塞

术后脑梗塞并非罕见,一旦发生患者的预后严重恶化,还易引起医患纠纷.但重要的是至今我们对此没有规范的防治方法.此文回答了常见的有关问题:术后脑梗塞的危险因素、发病率、发病机制、既往有脑血管病患者行择期手术的推荐做法和脑梗塞的早期治疗.     

术后镇痛与手术病人康复的研究进展

手术创伤及术后疼痛是伤害性刺激,严重损害病人的身心健康,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。除手术因素和病人病情等原因外,术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素[1]。麻醉可以阻断疼痛反射弧的不同部位,从而减弱或阻断过强的应激反应。因此,人们日益重视应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛,结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合措施,促进病人康复。本文就术后镇痛对循环、呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用…     

胆总管探查术后腹膜后感染

胆总管探查术是临床常用术式 ,如施术不当可发生各种并发症。探查术后腹膜后感染 ,因其临床表现隐匿 ,常被忽视而造成严重后果。我科在 1992～ 2 0 0 0年间遇 7例 ,报道如下。临床资料例 1　女 ,6 5岁 ,因胆总管下端结石嵌顿阻黄 2周入院 ,行胆总管切开取石 ,下端炎性狭窄扩张后置“T”管引流 ,术后胆漏腹腔感染 ,1周后再行手术出现腹腔内胆汁性感染 ,腹膜后重度感染 ,术后 2 0d死于感染性休克。例 2　男 ,6 6岁。胆总管下端结石嵌顿阻黄 3周入院 ,行十二指肠前壁切开 ,胆总管切开联合取石 ,术后出现高热等毒性症状。B超检查未发现腹腔内感…     

术后承气汤预防腹部术后并发症

术后承气汤预防腹部术后并发症高金城解金明山东省德州市中医院（山东２５３０１３）我们于１９９５年７月至１９９６年７月期间在腹部手术后应用术后承气汤预防术后并发症，取得佳效，报道如下。１资料与方法１１临床资料１１１病例选择有胃肠、胆道、脾、阑尾等腹...     

肝移植术后营养支持

肝移植病人由于术前长期肝脏代谢功能障碍，机体内糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，同时往往伴有不同程度的胃肠功能紊乱，会出现不同程度的营养不良、低蛋白血症、腹水、水电解质及酸碱失衡，严重可出现肝肾综合症。术后实行肠外及肠内营养支持治疗，可减少术后并发症，促进术后尽快康复。我院于2002年6月21日同时实施2例同种异体原位改良背驮式肝移植手术，术后均不同程度的施行了营养支持治疗，取得了良好的效果。     

术后肠粘连防治现状

1872年，Bryant首次报道1例术后肠粘连引起致命性肠梗阻病人以来，人们为防止术后肠粘连的发生进行了大量动物实验和临床研究。尽管外科无菌术、抗生素的应用和外科技术的改进均有助于预防术后肠粘连的发生，但术后肠粘连仍是腹部手术后并发症中的一大难题，是引起肠梗阻最常见的原因[1]。近年来，经过不断努力，提出了许多防治术后肠粘连新的或改良的方法，现综述如下。一、术后肠粘连发生机理一般认为术后肠粘连发生系因腹腔组织创伤、缺血、炎症刺激、异物存留等，导致腹膜、肠管、网膜等腹腔内器官血液循环障碍、组织缺血、血管通透性…     

术后肠梗阻

许多病人术后肠协调活动能力延期抑制，导致分泌物和气体在肠内积聚，最后出现恶心，呕吐，腹胀及腹痛。这种延期抑制可持续数天或数周，通常表示术后麻痹性肠梗阻持续超过3天。本文综述了术后肠梗阻的病因，病理生理变化以及治疗措施。本文引用文献出自1965～2003年间MEDLINE资料库，其中既包括回顾性研究也包括前瞻性研究。     

术后康冲剂的研制与临床观察

为解除腹部术后腹胀等痛苦，组方术后康复汤，经观察证实其效果优于番泻叶及对照组。为改变汤剂煎制繁琐、服后不方便，按原组方研制术后康冲剂成功，设七项指标观察７９例，冲剂组在术后排气、排便、进食时间及补液量方面与汤剂组对比，其Ｐ值均无明显差异，而住院日及ＴＰ复常时间且优于汤剂组，提示冲剂性能稳定、服用方便且便于保存。     

耳鼻喉科术后镇痛

术后疼痛不仅给病人带来痛苦，而且引起心理上的伤害以及体力上的消耗，影响病人术后的转归。术后止痛不佳可能使患者产生精神焦虑，进食减少、呕吐，影响睡眠甚至发生行为改变；在小儿则会遗留行为异常，对未来的就医产生负面影响。充分的术后止痛不仅能使病人主观上感觉舒服，而且能够提高手术的效果，缩短住院天数和恢复期。     

文唇术弥补唇裂修复术后畸形

唇裂为先天因素造成的一种颌面部畸形。虽然可采取唇裂一期、二期手术进行修复，但仍有许多患者对其修复后的形状存在不满。由于受到许多不利条件的影响，如组织缺损过多，无多余组织可行修复等，均导致手术修复后效果不理想，患者非常痛苦。自2001年12月～2004年5月，笔者对12例患者采用文全唇术，利用现有组织，重塑全唇形状，     

肝胆外科术后并发症的防治

近年来肝胆系统肿瘤、结石等发病增加，肝胆外科迅速发展，肝胆系统手术普遍开展。由于肝脏和胆系的解剖结构特殊、功能复杂，手术难度较大，潜在的危险因素多，比较容易发生术后并发症。为提高手术成功率，保证术后顺利恢复，应当高度重视术后并发症的防治。１　术后出血活动性出血是术后短时间内危及病人生命的严重并发症。往往需要采取紧急再手术等有效的止血措施。出血原因多为术中血管结扎不牢、创面止血不完善或凝血机制障碍所致。术后注意观察腹腔引流液的性状、容量和严密监测脉博、血压的变化，应能及时发现、即时处理。倘若术中未…     

规范化术后疼痛护理改善泌尿科急诊术后疼痛效果评价

目的总结规范化术后疼痛护理用于泌尿科急诊术后疼痛的效果。方法随机将98例接受泌尿科急诊手术的患者分为2组,各49例。对照组采用常规护理,观察组采用规范化术后疼痛护理,对比分析2组的护理效果。结果 2组的术后疼痛情况、并发症对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论规范化术后疼痛护理用于泌尿科急诊术后的镇痛效果明显。     

胆道术后胆道大出血

胆道大出血多发生在胆道术后 ,临床病因极其复杂。本文收集我院自 1995年来收治的 7例胆道术后大出血病例 ,兹报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～ 73岁。 7例病员均系肝内外胆管结石、胆管狭窄 ,或伴有局限性肝内脓肿、肝胆管瘘经多次胆道手术之后。其中 1例曾经 6次胆道术后 ,长期并发左肝管腹壁外瘘、左肝管残余结石、左右肝管狭窄 ;1例 3次 ,2例 2次 ,3例 1次胆道术后。本次手术方式 3例为左右肝管、肝总管与空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合 ;1例左肝管、肝总管空肠吻合 ;3例胆总管探查取石 ,所有病员都置Ｔ管支撑引流。…     

大肠癌术后复发的防治对策

我国大肠癌的治疗水平近年来明显提高，主要标志是手术切除率、根治切除率、术后生存率不断提高，术后并发症减少。大肠癌的手术切除率约在85％，根治切除率约为75％，根治术后的5年生存率约为60％。随着我国大肠癌发病率及手术切除率的提高，     

氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者术后认知功能的影响

目的本研究评估氟比洛芬酯术后镇痛对老年髋关节置换术患者术后血浆S-100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度及术后认知功能的影响。方法 240例接受髋关节置换术老年患者,随机分为氟比洛芬酯联合芬太尼镇痛组(KF组)和芬太尼镇痛组(F组),每组120例。分别于术后6、24和48h采用VAS疼痛评分法对镇痛效果进行评估,记录术中、术后芬太尼用量及自控镇痛次数。分别于术前1d、术后3、5d记录简易智力状态检查法(MMSE)评分,并静脉采血测定血浆S-100B蛋白、NSE浓度;记录术后恶心呕吐及皮肤瘙痒的情况。结果两组患者术后各时点VAS评分差异无统计学意义,术后3、5dKF组的MMSE评分明显高于F组(P<0.05),KF组术后认知功能障碍(POCD)的发生率为19.3%明显低于F组为37.3%(P<0.05)。术后3d血浆S-100B蛋白、NSE浓度明显低于F组(P<0.05),术后镇痛的芬太尼用量KF组明显低于F组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可降低术后血浆S-100B蛋白、NSE浓度,降低POCD的发生率,降低术后恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率。     

胃癌术后黄疸

目的 研究胃癌术后黄疸的临床特点及其诊断和治疗。方法 分析胃癌术后黄疸３２例。其中良性黄疸１６例,行外科治疗７例,其余经内科治疗;肿瘤复发黄疸１６例,行经疗２例,行手术治疗８例。结果 良性疸予以手术和内科治疗２周后治愈,肿瘤复发怀黄疸经化疗、手术引流后,黄疸症状缓解。结论 良性黄疸经手术和内科治疗可治愈,复发性黄疸治疗效果不佳。     

肝移植术后三年随访

肝移植术后三年随访谷川江涛沈中阳陈宝公我院外科曾于１９９４年５月成功地完成一例人体原位肝移植手术。已存活三年。现将该患者情况报告如下：临床资料：患者男性，４０岁，因肝炎后肝硬变晚期并发门脉高压症，食道静脉曲张出血于１９９４年５月１０日接受肝移植手术，...