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1 病例报告 例 1 男 ,2 8岁。因右上腹部反复疼痛 1年 ,加重 5d入院。体查 :右上腹部有压痛 ,反跳痛 ,腹肌稍紧张。Mur phy征阳性。Casoni试验 (+ )。B超示肝右叶囊性包块 (包虫 ?) ,胆总管内径0 .4cm ,胆囊炎胆结石。诊断 :(1)肝包虫病 ;(2 )慢性胆囊炎 ,胆结石。行剖腹探查术 ,术中见胆囊约 8cm× 3cm大小 ,内可触及结石 ,胆总管直径约 1.2cm ,内可触及质软 ,可移动圆形肿物。肝右叶前叶有一约 9cm× 6cm大小包虫囊 ,与胆囊相邻。常规切除胆囊 ,探查胆总管 ,胆总管见涌出许多子囊 ,从胆总管内取尽包虫内囊、子囊碎片后用盐水和双氧水… 相似文献
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先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1 临床资料 患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血WBC 7.3× 10 9 L ,N 0 .76、L0 .2 4,B超示胆囊 13.8cm× 5 .5cm ,胆囊壁厚 0 .6cm ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5cm ;CT检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 … 相似文献
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患者:女,44岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐7天入院。1月前曾被诊断为胆囊炎。胆囊结石。体检:皮肤、巩膜无黄染,右上腹压痛,肌紧张,Murphy氏征阳性。B超复查提示:胆囊8.0cm×3.0cm,囊厚0.6cm,不规则,囊内数个大小不等的强回声团,并随体位移动而移动。行胆囊切除术,术中见大网膜与胆囊广泛粘连,分高粘连后见胆囊呈三个膨大,似葫芦状,左侧的膨大部分通过Winslow孔疝入网膜囊内。用Lahey氏法切除胆囊。疝入网膜囊内的胆囊约4cm×5cm×5cm,胆囊管开口于胆总管之右后方。畸形胆囊并发网膜囊疝一例报道@曾思为$重庆市南岸区第… 相似文献
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病人:女性,24岁,因“右上腹反复发作性疼痛2年,加重3d”于2009年4月26日入院。B型超声检查示:胆囊炎,胆结石(多发性);肝外胆管结石并胆管炎(肝外胆管扩张2.2cm,内探及一大小1.0cm强回声光团,伴后方声影)。以“胆总管结石;梗阻性化脓性胆管炎?急性胆囊炎合并胆囊结石”收入院。 相似文献
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患者女性 ,70岁 ,因反复右上腹疼痛 5年 ,加重 6月入院。入院前有 2次剧烈疼痛 ,无放射。无寒颤 ,高热及黄疸。经抗炎 ,解痉治疗好转。 98年 8月再发右上腹疼痛 ,B超检查 :“胆囊结石”近半年来右上腹疼痛加重 ,就诊收住院。既往无传染性疾病史。:发育正常 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,肝脾未触及。余阴性。胸片 :未见异堂。B超 :胆囊大小正常 ,胆汁透声稍差 ,囊内可探及约 1.2× 0 .6 cm稍强回声光团。门静脉前方探及椭园形液性暗区 ,大小约 3.1× 1.6 … 相似文献
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<正> 1 临床资料 张某,女,23岁。住院号261219。因剑突下时有不适隐痛3年而按“胃病”治疗,服药后症状可有暂时减轻。近半年来在饮食不当时上腹部有阵发性疼痛,经B超检查为胆石症而收住。体检:心肺无异常,腹平软,肝脾未扪及,剑突下偏左有压痛,但无包块。胸片及心电图检查无异常。B超报告为胆囊清,大小如常,胆囊壁毛糙,透声性差,胆囊内可见数个强光团,后方伴声影。诊断为慢性胆囊炎胆石症。在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中发现胆囊有8cm×4cm×3cm大小,位于左肝叶,胆囊管在肝总管前方越过后再在其右侧汇合成胆总管。顺利完成腹腔镜胆囊切除术。胆囊内有结石24块,呈多角形,棕黄色,均有1cm×1cm×cm大小。 相似文献
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患者 女 ,3岁。因右上腹闷胀 2月余 ,皮肤巩膜黄染 2 0余天以阻塞性黄疸原因待查住院。入院后B超检查显示胆总管明显增粗约 8cm ,下段内有约 10cm× 10cm× 8cm巨大结石影。给予抗菌、解痉、消炎、利胆治疗。入院第3天 ,患者出现中上腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,肛门排气停止。体查 :腹胀 ,似可扪及肠型 ,腹部压痛明显且有反跳痛 ,肠鸣亢进 ,有气过水声。腹部平片显示 :小肠梗阻。B超示胆总管较前次检查缩小约 4cm ,结石消失。行急诊剖腹探查术。术中见 :小肠中上段明显充气膨胀 ,于小肠中段腔内有约拳头大小 ,质硬的团块状物阻塞小肠… 相似文献
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刘德见 《中国现代手术学杂志》2000,4(3):166-166
患者男 ,5 8岁 ,因反复发作性右上腹部疼痛 1年 4个月 ,于 1999年 10月 18日入院。患者自 1998年 6月开始首次发作右上腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无畏寒发热 ,经B超检查诊断为结石性胆囊炎 ,给予消炎、利胆等治疗后疼痛好转 ,以后多次反复发作右上腹疼痛 ,近 2月出现黄疸。入院查体 :巩膜及皮肤轻—中度黄染 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,墨非氏征阴性 ,B超肝脏大小形态正常 ,实质光点稍密稍粗 ,分布均匀 ,胆囊 4 2cm× 2 3cm ,壁厚 0 4cm ,毛糙 ,腔内为 2 4cm× 1 6cm强光团伴声影 ,胆总管内径 0 7cm ,左右肝内胆管轻度扩张 ,入院… 相似文献
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胆囊管胃黏膜组织异位症临床罕见.本院肝胆外科曾术中意外发现1例,现结合文献,介绍如下.
患者,男,26岁.因"反复右上腹疼痛不适18年、加重2年"来院.患者自诉8岁开始并反复有右上腹部疼痛.疼痛呈持续性.感恶心.进油腻食物或腹部受凉时加重.诉口服"奥美拉唑胶囊"、"茴三硫"等药物后症状稍能缓解.近2年来发作次数增多,症状逐渐加重.来我院查上腹部B超提示,胆囊大小约3.7 cm×0.8 cm,胆囊外形模糊,壁厚0.3cm,囊内透声差.胆总管内径0.4 cm,肝脏形态正常,肝内胆管无扩张.胰腺大小形态正常,脾肋间厚度约4 cm,形态正常.上腹部CT,提示胆囊萎缩并胆囊多发结石可能. 相似文献
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患者女 ,6 4岁 ,因间歇性发作的右上腹绞痛伴右肩背部疼痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月收住院。患者 2年前有误食鱼刺史 ,有反复呕吐宿食史。查体示体温正常 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,莫非氏征 (+)。白细胞计数8 6× 10 9/L ,中性 0 85。B超示胆囊内多发结石 ,胆囊壁毛糙 ,肝内外胆管无扩张。入院后 2d在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊与大网膜片状粘连 ,与胃、十二指肠无粘连 ,胆囊 8 9cm× 5cm ,充血、水肿 ,手术顺利 ,取出胆囊 ,查切除标本 ,内有多枚大小不等的混合结石 ,胆囊底部有一 2 8cm× 1 0cm的 7… 相似文献
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1 一般资料例1 女,36岁。发现胆囊结石4年,持续性右上腹痛3h。巩膜无黄染,右上腹胆囊区压痛,莫菲氏征阳性。B超提示:胆囊结石。入院后行急诊手术,术中见胆囊呈急性充血水肿,内可及结石十枚约0.2~0.5cm,胆总管约0.9cm,常规胆囊切除后,因疑胆总管结石,未扪及异常,管壁不厚,张力不高,术者用细探子探查胆总管,自感落空感明显,结石胆囊管,Winslow孔放置引流管。2周后诉腹痛、腹胀,B超示:十二指肠后腹膜处有一约7.0cm×6.0cm×6.0cm大小及右肾前间隙有一约7.0cm×6.0cm×5.0cm大小液性暗区。二次手术发现后腹膜胰头部巨大胆池,约有800ml胆汁,… 相似文献
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先天性无胆囊并胆总管囊肿、胆管癌变1例 总被引:3,自引:0,他引:3
患者,女,66岁,干部。因反复右上腹痛、黄疸、发热30余年入院。检查:T36.1℃,P76次/分,16/10kPa。皮肤巩膜无黄梁,心肺无异常,腹平软,未及包块,肝区有叩痛。Hb146g/L,WBC4.2×10/L,。肝肾功正常,B超:胆囊炎、胆囊结石,胆总管及左右肝管结石伴扩张。CT:慢性胆囊炎胆囊结石,肝内胆管多发结石,胆总管轻度扩张。ERCP:胆总管扩张,左右肝管未显影。术中所见:肝脏质地稍硬,可触及肝内结石,未见胆囊,胆总管呈囊状扩张,直径约4cm,内充满结石,管壁软。切开胆总管取出胆管内大部分结石,术中胆道造影肝内外均无… 相似文献
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患者男性,72岁,上海松江人,因反复右上腹绞痛一月入院。疼痛向右肩背部放射,与进食油腻食物有关,无发热,无黄疸,一般情况可。查体:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无肌紧张,未扪及包块。B超检查:慢性肝病,胆囊炎,胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊癌待排。入院后10天行手术治疗,术中见胆囊12cm×5cm×5cm,质收稿日期:2000-01-04硬,与周围粘连严重。术毕,剖开胆囊见内含白胆汁,有2.0cm×1.5cm×1.5cm结石四枚,胆囊壁增厚,部分粘膜坏死。病理检查:胆囊高分化鳞癌,粘膜下陈旧性血吸卵沉积。讨论 寄生于人体的血吸虫主要有三种:埃及血吸虫… 相似文献
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胆总管多发性息肉一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,4 5岁。因反复右上腹绞痛伴寒战、发热 4年入院。B超及ERCP检查均提示 :左肝内胆管结石 ,胆总管结石。术前检查肝肾功、血尿常规、胸片、心电图均正常。诊断 :肝内外胆管结石。术中胆总管探查发现胆总管内有 4个息肉 ,大者约 0 5cm× 0 3cm× 0 3cm ,小者约 0 3cm× 0 3cm× 0 3cm(图 1)。同时发现左肝内胆管及胆总管多发性胆色素性结石。手术行胆道取石、肝左外叶切除、息肉病变段胆总管切除 ,肝总管空肠Rox en Y吻合术。病理报告 :胆总管多发息肉、腺体增生 (图 1,2 )。术后恢复顺利 ,术后第2 2天出院。讨论 胆总管息肉… 相似文献
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患者:男,63岁。上腹间断性疼痛8年,严重时伴巩膜黄染,于1987年5月21日入院。体检:巩膜轻度黄染。腹软,肝。脾不大,上腹剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,右上腹无压痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞11.2×10~9/L,中性0.65,林巴0.30,B超检查:肝切面形态、大小正常,肝内胆管扩张,胆总管直径1.9cm,其内可见1.5cm×1.2cm和1.0cm×0.7cm的强光团回声,伴有声影,胆囊窝处未见胆囊显示。B超 相似文献
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孙某,女,66岁。1985年1月28日因反复右上腹痛2年以慢性结石性胆囊炎入院,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、纳差、厌油、呕吐,吐出黄色苦水,曾多次畏寒、发热、右上腹剧痛、尿色深黄,均服中药治疗而缓解。查体温36.2℃,脉搏84次/分,血压14.7/9kPa,皮肤、巩膜不黄染,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹轻压痛,胆囊区可扪及2×2cm包块,表面光滑、质硬,肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。B超示胆囊窝处4.7×0.5cm光带,其后伴声影,胆总管直径0.6cm,化验肝、肾功、AKP均正常。术中见胆囊与周围粘连,约5×2×2cm,颈体部交界处与胃窦部有一内痰,接口直径0.7cm,修补胃瘘口,逆行法剥离胆囊至颈部,局部呈硬团块状,解剖关系不清,故剖开胆囊,内无胆汁,充满结石,颈部嵌有直径2cm之卵园形结石,取出后 相似文献
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病例报告 某女患者,39岁,反复右上腹痛5天入院。无呕吐黄疸史,疼痛向右腰背部放射。体格检查:心肺正常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝胆肾未扪及,肝区无叩击痛。血常规白细胞10.5×10~9/L,中性粒细胞0.80,尿常规正常。B超示胆总管直径0.7cm,未探及结石声像,胆囊未探及,肝右后叶有6.5cm×5.0cm×3.0cm低密度影,性质待查。CT:CT值+85.7HU,肝右后叶见10cm×7.2cm大小低密度区,第6层内有环形不规则钙化,增强病灶无 相似文献