重症手足口病164例脑脊液分析

目的探讨重症手足口病患儿脑脊液的特点。方法对164例重症手足口病患儿入院后1～3 d的脑脊液检查结果进行分析,包括脑脊液常规、生化的测定数据。结果 164例重症患儿脑脊液细胞数、分类、生化在各年龄段比较差异无统计学意义,基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变,个别患儿细胞数、脑脊液糖、蛋白定量明显升高。结论对重症手足口病患儿,尤其对伴有神经系统症状及体征表现的患儿应及早行脑脊液检查,此检查对病情、疗效和预后的评估有意义。     

重症手足口病脑脊液及心肌酶谱临床分析

目的 探讨重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数和生化检查以及血清心肌酶谱相互之间的关系.方法 回顾性分析59例重症患儿入院后1～3 d脑脊液白细胞计数和生化及心肌酶谱检查的临床资料.结果 重症患儿脑脊液白细胞计数升高占96.6％,以单核细胞升高为主(89.4％),个别细胞数明显升高,基本符合病毒性脑炎的特点.和手足口病普通病例相比,蛋白定量、心肌酶谱的LDH、α-HBDH差异有统计学意义.结论 对有重症倾向的手足口病患儿进行脑脊液和常规心肌酶谱检查,有利于重症的早期诊断.     

123例重症手足口病患儿脑脊液和心肌酶谱结果分析

目的分析重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数和血清心肌酶谱的结果及特点。方法对123例重症手足口病患儿分别进行脑脊液白细胞计数和血清心肌酶谱检查。血清心肌酶谱对照组为41例健康体检儿童。结果重症手足口病患儿脑脊液白细胞计数升高例数占总病例数的53．7％,且白细胞升高的病例以单个核细胞升高为主（95．5％）;心肌酶谱各项检测结果高于健康对照组（P〈0．05）;心肌酶谱检测结果高低与脑脊液白细胞计数正常与否无关（P〉0．05）。结论对重症手足口病患儿进行脑脊液白细胞计数和血清心肌酶谱检查有利于手足口病并脑炎和心肌损害的早期诊断,提示部分未至脑炎期的患儿心血管系统已经有了较明显的损伤。     

重症手足口病患儿临床特征与血液脑脊液EV71-IgM结果的相关性分析

目的探讨重症手足口病患儿的临床特征与血、脑脊液EV71-IgMkL体的相关性,为早期识别危重型手足口病患儿提供更多依据。方法回顾性分析2014年3月1日至7B31目手足口病高发期间收治的317例重症手足口病患儿的一般临床资料和血、脑脊液EV71-tgM抗体及相关实验室检测结果,对两组结果进行分析比较。结果317例重症手足口病患儿中,重型264例（83．3％）,危重型53例（16．7％）。危重型组与重型纽在年龄、体重、脑脊液氯含量及肢体抖动方面差异均有统计学意义（P〈0．05）;危重型患儿的血清EV71阳性率（84．9％）高于重型组患儿（76．5％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;危重型患儿的脑脊液EV71阳性率（50．9％）略低于重型组（53．8％）,差异亦无无统计学意义（P〉O．05）。结论绝大部分重症病例由EV71感染引起,与血清及脑脊液EV71-IgM抗体阳性率无相关性,但年龄越小、体重越轻、脑脊液氯含量减少及肢体抖动明显的重症手足口病患儿,越容易向危重型发展。     

普通和重症手足口病患儿脑脊液常规分析

目的分析普通和重症手足口病患者脑脊液常规变化．为临床诊断和治疗提供依据。方法收集2011年1月至2011年12月我院手足口病患儿1559例的脑脊液常规检查报告，其中普通型1049例．重症型510例。对报告中的外观、蛋白、细胞计数和分类进行统计。结果普通型和重症手足口病患者脑脊液常规检查，外观、细胞计数和分类、蛋白质半定量具有显著性差异（二组数据经x2检验,x2=18．19,x2=85．3,x2=24．59,x2=27．15，P〈O．01），重症手足口病患者脑脊液常规检查基本符合病毒性脑炎的脑脊液改变。结论对脑脊液常规检查，蛋白、细胞分类计数符合病毒性脑炎改变的手足口病患者应引起高度重视，可及时干预、治疗、阻止病情向重症、危重发展，减少病死率。     

脑脊液检测对判断重症手足口病的病情进展及预后的作用

手足口病是由肠道病毒(EV71和COXA16为主)引起的小儿急性传染病.重症患儿可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血、急性迟缓性麻痹等,病死率高,易留下神经系统后遗症.因此,寻找关于重症手足口病病情进展的早期预警和诊治指标甚为关键.我院收治重症手足口病患儿220例,对其进行脑脊液检查,探讨脑脊液中白细胞和蛋白质增高对重症手足口病早期预警及判断预后的临床意义.     

137例重症手足口病患儿脑脊液结果分析

目的分析重症手足口病（HFMD）患儿脑脊液白细胞计数和生化检查结果的特点及二者之间的关系。方法对重疽HFMD患儿的脑脊液分别进行白细胞计数和生化检查。结果重症HFMD患儿的脑脊液白细胞计数升高者占50％，且以单个核细胞升高为主（98．5％），生化结果无明显异常，均符合病毒性脑炎的特点，白细胞计数升高的HFMD患儿蛋白质比白细胞计数正常的高，而白细胞计数升高的HFMD患儿氯离子比计数正常的低。结论对重症HFMD患儿进行脑脊液检查有利于早期诊断，对预后判断也有一定作用。     

重症手足口病儿童脑脊液中淋巴细胞亚群变化分析

目的:分析儿童重症手足口病脑脊液(CSF)中淋巴细胞亚群的变化。方法:选取本院2016年5月~2017年6月收治的45例重症手足口病患儿为研究组,45例无神经系统疾病需腰麻行外科手术的患儿为对照组。比较两组CSF中的淋巴细胞亚群值。结果:研究组CSF常规的细胞总数、白细胞数、CSF压力及CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD3+绝对值均高于对照组(P<0.05)。结论:重症手足口病儿童CSF中免疫细胞发生改变,淋巴细胞亚群的变化在儿童重症手足口病发病机制中可能起重要作用。     

VEGF和VCAM-1对手足口病合并脑炎的诊断价值研究

目的探讨手足口病合并脑炎患儿脑脊液和血清中的血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)变化及VEGF和VCAM-1的诊断价值。方法选择84例手足口病患儿,并根据是否合并脑炎分为重症组和普通组,并比较两组患儿的血糖、脑脊液蛋白数、外周血白细胞、氯化物含量水平,采用双抗体夹心ELISA法检测患儿脑脊液和血清中与VCAM-1、VEGF的表达水平及临界值。结果重症组在脑脊液的白细胞水平、蛋白含量以及葡萄糖含量比普通组明显偏高,差异均有统计学意义(t分别=13.72、32.46、18.27,P均<0.05),但两组氯化物含量比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05)。重症组患者的血清VEGF、VCAM-1和脑脊液VEGF、VCAM-1均高于普通组,差异均有统计学意义(t分别=23.46、42.15、109.26、46.63,P均<0.05)。脑脊液VEGF约登指数最高(1.67)时,其临界值为123.58 pg/ml,特异度为84.92%,灵敏度为94.65%。结论手足口病合并脑炎患儿血清、脑脊液VEGF、VCAM-1均呈高浓度表达,当脑脊液VEGF临界值取123.58 pg/ml时,对手足口病合并脑炎的诊断价值最高。     

51例重症手足口病患儿血液和脑脊液检测结果分析

目的探讨分析重症手足口病(HFMD)患儿血液和脑脊液检验结果的特点及其相互关系。方法分析51例HFMD患儿的血常规、心肌酶谱、脑脊液常规生化和血气分析检测结果。结果重症HFMD患儿血常规中白细胞增高者占35.3%,以淋巴单核细胞增高为主。脑脊液有核细胞计数升高者占82.3%,脑脊液蛋白质生化检查蛋白增高31.37%,糖增高94.11%,氯化物增高29.41%,氯化物降低1.96%。动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降伴二氧化碳分压升高49.02%。患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常占29.41%;乳酸脱氢酶(LDH)异常占19.61%;肌酸激酶(CK)异常占54.90%;肌酸激酶同工酶(CKMB)异常占60.78%。结论对重症HFMD患儿进行血液和脑脊液检验有利于对病情进行准确的判断和采取及时有效地治疗措施,对预后判断也有极其重要意义。     

重症手足口病的临床分析与护理

目的分析手足口病重症病例的临床护理资料,提高对本病的认识和护理方法水平。方法对80例手足口病重症病例护理资料进行回顾性分析,总结其临床护理方法。结果80例手足口病重症病例中,51例EV71-RNA阳性,7例CoxA16-RNA阳性;合并中枢神经系统病变70例,神经源性肺水肿6例;均不同程度出现精神、意识改变,90％伴有四肢惊跳,脑脊液检查提示白细胞数均有不同程度升高。经抗病毒及对症治疗、护理,2例死亡,1例出现四肢活动障碍,其余患儿均痊愈出院。结论消毒隔离是本病的护理基础,预防并发症给予合理护理是成功的关键所在。     

脑脊液和血清S100β蛋白、神经元烯醇化酶、sVCAM-1和NPY对重型手足口病患儿脑损害的评估价值

目的分析血清与脑脊液中神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性血管内皮细胞载附分子(s VCAM-1)及S100β蛋白对重型手足口病患儿脑损害的评估价值。方法回顾性选取2013年8月至2018年8月由哈尔滨医科大学附属第一医院与哈尔滨市儿童医院诊治的74例重型手足口病患儿(观察组),根据诊断结果的不同,分为重症组(29例)与危重症组(45例),另同期选取30例无中枢神经系统感染的轻型手足口病患儿为对照组。采用放射免疫分析法测定并比较各组患儿脑脊液与血清中NPY水平,酶联免疫吸附试验法测定并比较患儿s VCAM-1水平,用电化学发光法测定并比较患儿S100β蛋白与NSE含量。结果观察组患儿脑脊液中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较对照组患儿均明显升高(P 0. 01)。观察组患儿血清中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较对照组患儿均明显升高(P 0. 01)。危重症组患儿脑脊液中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较重症组患儿均显著升高(P 0. 01)。危重症组患儿血清中NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE含量较重症组患儿均显著升高(P 0. 01)。结论 NPY、s VCAM-1、S100β蛋白及NSE在重型手足口病患儿血清与脑脊液中的水平显著升高,其与患儿病情严重程度密切相关,监测上述指标对预测患儿脑损害具有良好的评估价值。     

45例手足口病重症乳酸及血糖检测结果分析

目的观察乳酸及血糖在手足口病重症的变化情况，判断病情和预后评估。方法选择我院于2010年4月至2010年5月收治的手足口病重症患儿45例作为观察组，随机选择手足口病普通病例50例作为对照组，对两组的乳酸及血糖值进行统计学分析。结果观察组乳酸及血糖值明显高于对照组，结果差异有统计学意义。结论乳酸及血糖水平升高是手足口病重症患儿的主要指标。     

重症手足口病并神经源性肺水肿26例诊治体会

目的分析重症手足口病并神经源性肺水肿患儿的临床表现,探讨该病的诊断、治疗方法和预后。方法采用回顾性分析的方法对26例重症手足口病并神经源性肺水肿病例（NPE）的相关信息进行分析,包括临床表现、血常规、血生化检查、病原学检测、脑脊液和X线胸片检查。结果 26例患儿中20例经机械通气治疗痊愈出院,4例于上机后2～48小时内死亡。2例患儿家属放弃治疗死亡。结论对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管、机械通气,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机。     

重症手足口病21例分析

目的 探讨重症手足口病患儿的临床特点.方法 对2010年广西民族医院儿科收治的21例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 重症手足口病主要发生在年龄小于3岁患儿,男性多于女性,农村患儿多见;临床特点为发热,疱疹,可伴有神经系统、呼吸系统及循环系统等并发症.结论 重症手足口病可出现严重并发症,部分病例可死亡.早期使用呼吸机辅助呼吸对纠正呼吸循环衰竭,防止多脏器功能障碍和降低死亡率十分关键.     

AQP-4、VCAM-1、NPY在重症手足口病患儿脑脊液中的表达及对并发脑炎的诊断价值

目的 探究水通道蛋白-4(AQP-4)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、神经肽Y(NPY)在重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液中的表达情况,并探究其对并发脑炎的诊断价值.方法 选取本院36例重症HFMD患儿作为重症组,另选取32例普通HFMD患儿作为普通组.检测对比两组、重症组并发与未并发脑炎患儿脑脊液AQP-4...     

手足口病重症患儿医院感染目标监测

目的了解手足口病重症患儿的医院感染发生率及危险因素。方法采取目标性监测方法,对某医院2010年4-8月重症监护室入住的手足口病重症患儿医院感染情况进行了调查。结果调查期间该重症监护室共监测手足口病重症患儿406例,发生医院感染59例、68例次,感染率14.53%、感染例次率16.75%。感染患儿中,接受侵入性操作最多的项目是气管切开、气管插管、使用呼吸机和留置鼻胃管等。结论手足口病重症患儿医院感染主要危险因素是使用各种插管。     

502例手足口病患儿实验室检测结果的分析

目的观察手足口病患儿的实验室检测结果,并探讨其意义。方法收集502例(重症型104例,轻症型398例)手足口病住院患儿的咽试子标本,采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法对手足口病患儿肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)以及柯萨奇病毒A组16型(CA16)核酸进行检测。同时检测白细胞(WBC)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)并进行分析。结果 502例手足口病患儿中,EV、EV71、CA16感染阳性分别为384例(76.49%)、262例(52.19%)、39例(7.76%)。男性患儿多于女性患儿,104例重症型手足口病患儿中,EV71阳性率为92.31%;502例手足口病患儿中有402例3岁。104例重症型患儿有97例(93.27%)3岁;其中EV71阳性率92.78%(90/97)。重症型与轻症型相比,重症型手足口病患儿WBC、LDH、CK-MB、DBIL和ALT水平较高(P0.05)。结论手足口病患儿以3岁为主,感染的肠道病毒主要为EV,引起重症型的主要病原体为EV71。     

联合检测对重症手足口病诊断的应用价值

目的评价脑脊液检查（cerebrospinal fluid routine,CSF）、外周血白细胞计数（WBC）、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血糖（GLU）检查在重症手足口病诊断的应用价值。方法选择2010年4月至12月我院收治的已确诊的150例手足口病患儿,其中一组为症状较轻的普通患儿组72例,一组为重症患儿组78例,分别对两组患儿的CSF、WBC、hs-CRP及血糖的检查结果及其临床资料进行回顾性分析。结果 CSF、WBC、hs-CRP及血糖单项检查在重症手足口病的灵敏度和特异度分别为：88.5%、65.4%、96.2%、92.3%及97.2%、95.8%、62.5%、70.8%,WBC与CSF检查、hs-CRP与CSF检查、血糖与CSF检查2项平行联合检测的灵敏度和特异度分别为92.3%、100%、97.4%及95.8%、62.5%、70.8%,系列联合检测的灵敏度和特异度分别为61.5%、88.5%、85.9%及100%、97.2%、100%。CSF、WBC、hs-CRP及血糖4项平行联合检测的灵敏度与特异性分别为100%、43.1%,4项系列联合检测的灵敏度与特异性分别为61.5%、100%。经u检验,平行联合检测的灵敏度与各单项检测灵敏度之间、系列联合检测的特异度与各单项检测特异度之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑脊液检查、外周血白细胞计数、血清超敏C-反应蛋白及血糖联合检测是早期诊断重症手足患者的最佳实验方法,对临床及早诊断重症手足口病患儿有较高的诊断价值。     

儿童重症手足口病危险因素分析

目的：分析儿童重症手足口病相关危险因素。方法回顾性分析本院2011年2月至2013年2月收治的50例重症手足口病患儿和50例轻症手足口病患儿临床资料。结果重症手足口病的独立危险因素包括年龄、体温高于39℃超过3 d、血糖高于9 mmol/L、精神差、神经反射异常。结论积极采取有效的预防措施和重症手足口病危险因素监测，及时对患儿进行对症治疗，有助于降低重症手足口病发病率和提高患儿疗效。