枳实薤白桂枝汤临床新用

枳实薤白桂枝汤,方出<金匮要略>,仲景用来主治:"胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心."该方近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者.笔者多年来运用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症,每获良效.     

枳实薤白桂枝汤加味治疗心绞痛96例

心绞痛属于祖国医学“胸痹”的范畴，笔者用《金匮要略》枳实薤白桂枝汤加味治之，收到较好的治疗效果。报道如下。     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

枳实薤白桂枝汤加味治疗气滞痰阻型反流性食管炎临床观察

目的 观察枳实薤白桂枝汤加味方对反流性食管炎(RE)的疗效.方法 将63例气滞痰阻型RE患者随机分为治疗组32例与对照组31例,治疗组口服枳实薤白桂枝汤加味治疗,对照组口服奥美拉唑及多潘立酮;均以8周1疗程.结果 治疗组在临床症状及内镜下食管炎症改善方面均优于对照组.结论 枳实薤白桂枝汤加味方为治疗气滞痰阻型RE的有效中药.     

中医药治疗中老年窦性心动过缓43例

目的 :观察中药治疗中老年窦性心动过缓的疗效。方法 :采用生脉散合枳实薤白桂枝汤加减 (人参、麦冬、五味子、瓜蒌、薤白、枳实等 )治疗 43例。结果 :总有效率 83.72 %。提示 :本方具有益气养阴 ,通阳化痰之功效     

枳实薤白桂枝汤合方辨治冠心病〖

枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治胸痹（冠心病）的重要方剂之一,而胸痹又是临床中常见病、难治病之一。辨治胸痹必须辨清致病原因、病变证机与病证表现,而应用枳实薤白桂枝汤必须针对病变证机以心气郁为主而合理选用,以此才能取得最佳治疗效果。于此试将临床运用体会略述于次,以抛砖引玉。     

胸痹方治疗咳喘证验案

胸痹方指源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等九首方剂。仲景原为胸痹、心痛、短气而设。然咳喘证患者的胸满闷、气短、喘息、咳嗽、咯痰、端坐等临床表现与文中所述的“喘息咳唾 ,胸背痛 ,短气”、“胸痹不得卧”、“胸痹心中痞气 ,气结在胸 ,胸满”、“胸中气塞 ,短气”、“心中痞 ,诸逆”等证候颇有相似之处。探析其病机 ,当为“阳微阴弦”。“阳”为阳气及病位在上焦 (其时中、下焦阳气亦不…     

从"阳化气阴成形"理论探讨枳实薤白桂枝汤治疗胸痹

本文基于“阳化气阴成形”理论,认为形成胸痹心痛的根本起因在于阴阳失调,阳微阴弦。阳气微弱,气化功用失常,继而湿邪、痰浊、血瘀、寒凝等阴邪聚积痹阻心脉,故可见心前区或者膻中呈现发作性痛闷、憋塞等症候,此之谓胸痹心痛,这是阳气虚损、阴邪内聚的本虚标实病证,故在治疗上应当采用温阳通痹的基本治法,选方为枳实薤白桂枝汤加减。通体观察枳实薤白桂枝汤的方药组成,可见其多采用具有温阳化气功用之药物,方中诸药并用,上能通散心胸之阳,下能温化中下二焦阴邪,可达扶阳消阴之效,其中尤以扶阳为要。阳气充足,气化功能得以发挥其功用,从而温阳化痰、驱寒通络,使心脉气血得以流通,通则不痛,故可治疗胸痹心痛。在临床应用中,以枳实薤白桂枝汤为基础方,根据疾病进展中的兼证或者其变证,审识病机、辨证处药、临症加减,往往在临床中可获取良好的诊治作用。     

中医药治疗冠心病心绞痛40例临床观察

目的 观察应用中药制剂和中药汤剂(速效救心丸、舒血宁注射液、枳实薤白桂枝汤加减)治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 80例患者随机分为西药对照组和中药治疗组.西药对照组口服硝苯地平片,静脉滴注单硝酸异山梨脂葡萄糖注射液、极化液等.中药治疗组含服速效救心丸、静脉滴注舒血宁注射液、口服中药汤剂枳实薤白桂枝汤加减.结果 两组心电图及心绞痛疗效比较,中药治疗组总有效率明显优于西药对照组(P＜0.05).结论 速效救心丸、舒血宁注射液、枳实薤白桂枝汤等中药制剂和汤剂,具有明显扩张冠状动脉的作用,对增加侧支血流,增加缺血心肌区的血液循环,改善心肌缺血有较好效果.     

枳实薤白桂枝汤的临床应用

枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略方论》,它是流传至今的一张古方。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云“:胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。胸痹心中痞之证,有虚实不同。其病理机制:一为痰浊壅阻,气滞不通;一为中焦虚寒,大气不运。前者为实证,后者为虚证。原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。临证除见胸痛主证外,还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀,或既痛且胀,或短气,胁下之气上逆抢心,形气充实[1]。笔者在临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组…     

枳实薤白桂枝汤治疗胸痹临床观察

用枳实薤白桂枝汤治疗胸痹３０例，并设地奥心血康且３０例，经过临床观察，发现本方对胸痹气滞饮停、阴寒内结型、心血瘀阻型有较好疗效，心电图示与地奥心血康有同等疗效。     

人参汤合枳实薤白桂枝汤治疗糖尿病无症状性心肌缺血35例

目的:观察人参汤合枳实薤白桂枝汤治疗糖尿病无症状心肌缺血的临床疗效。方法:采用人参汤合枳实薤白桂枝汤(桂枝、人参、白术、干姜、薤白、瓜蒌、枳实等),观察患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、心肌酶谱及24h动态心电图监测等指标。结果:临床总有效率为88.16%,治疗前后心肌缺血发作频率、发作累计时间、与活动有关发生率均有明显改善,其余指标治疗前后比较差异无显著性。提示:本方法具有改善糖尿病患者心肌缺血的作用。     

临床运用3首经方治痛症浅析

桂枝附子汤、大柴胡汤和枳实薤白桂枝汤是临床常用经方.疼痛可见于多种疾病,甚至是某些疾病的主要症状.本文以桂枝附子汤治疗类风湿性关节炎疼痛、大柴胡汤治疗慢性胃炎疼痛和枳实薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛为例,试图说明:遵从中医的思路和方法,从病因病机、辨证论治入手,巧妙应用古老的经方,可以解决当代很多疑难疾病.同时,本文阐述了笔者对此三经方的理解与药物加减应用心得.     

浅议枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的认识误区

通过对胸痹溯源,以历代医家所述资料为依据,结合有关研究分析,在病名、病位、病机等方面,论述了胸痹与冠心病之真心痛的区别,指出中医之胸痹与现代医学之冠心病存在本质的不同,治疗上不可以形而上学地通用方剂。通过枳实薤白桂枝汤方证原文出处释义以及组方用药分析,进一步在理论上论述了枳实薤白桂枝汤方证,指出经方在现代临床中的应用,须把握原旨,以求更为精准地辨病、辨证施治,才能发挥经方的最大作用。     

枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型临床观察

目的：观察枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型的疗效。方法：73例分为观察组和对照组，两组均用西药治疗，观察组加用枳实薤白桂枝汤加减治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后中医症状总积分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组心绞痛发作次数少于对照组、发作时长观察组短于对照组（P<0.05）。观察组hs-CRP、HCY水平低于对照组、SOD水平高于对照组（P<0.05）。不良反应发生率观察组低于对照组（P<0.05）。结论：枳实薤白桂枝汤加减辅治冠心病心绞痛痰浊内阻型可提高疗效，且安全。     

瓜萎的作用(一)

涤痰导滞,除结胸胸痹《名医别录》载瓜萎“主胸痹”,《本草品汇精要》谓其“消结痰”,可知本品既涤痰导滞,又利气宽胸,有开结导滞之效,故对于胸阳不振、气滞痰阻之胸痹证、痰热互结之小结胸证有效。对于胸痹,常与薤白、半夏、枳实、米酒配伍,如瓜萎薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤;治疗小结胸,常与半夏、黄连配伍,如小陷胸汤。     

瓜蒌薤白剂及其在冠心病中的应用

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中共列９方，其中瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤已成为临床治疗胸痹心痛的常用方剂，因上述３方中均有瓜蒌、薤白两药，故统称为“瓜蒌薤白剂”。仲师云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背胀痛，短气，寸口脉沉而迟...     

枳实薤白桂枝汤方证探索与实践

探索枳实薤白桂枝汤的方药作用及病位、方药配伍及用量等,临床上可运用枳实薤白桂枝汤辨治支气管哮喘、结核性胸膜炎、风湿性心脏病.认为枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治郁、瘀、痰证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用枳实薤白桂枝汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是郁、瘀、痰,即可以法选用.     

枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛30例

目的观察枳实薤白桂枝汤治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效及对心电图、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法将UA患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组加用枳实薤白桂枝汤。疗程均为4周。观察两组心绞痛发作情况、心电图ST-T变化、MMP-9水平变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组心电图NST、MMP-9较治疗前均有明显改善,治疗组优于对照组。结论在西医常规治疗的基础上加用枳实薤白桂枝汤在改善心电图缺血性ST-T改变,减轻心绞痛症状等方面较单用西药效果明显。     

加味枳实薤白桂枝汤配合西药治疗不稳定性心绞痛45例临床观察

目的：观察加味枳实薤白桂枝汤配合西药治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法：枳实薤白桂枝汤加味配合西药治疗本病45例,并设对照组45例对比。结果：15d后治疗组心绞痛症状改善,治疗组总有效率93.3%,对照组77.7%,两组相比有显著性差异（P<0.05）;心电图改善率治疗组84.4%,对照组68.8%,两组比较有显著性差异（P<0.05）,血液流变学变化优于对照组（P<0.05）。结论：该方法治疗不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图ST-T异常,降低血液粘度疗效显著,毒副反应小,值得临床推广。