腹腔镜下剥除黄体预防持续性异位妊娠的临床研究

目的:评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的同时剥除黄体预防持续性异位妊娠的临床效果。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照的研究方法,评价146例异位妊娠患者的治疗效果,其中腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体91例为研究组,单纯腹腔镜下输卵管妊娠保守手术55例为对照组。结果:研究组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率1.1%(1/91),对照组为14.5%(8/55),两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后β-HCG降至正常所需时间研究组为(11.4±5.6)d,对照组为(14.7±5.2)d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术同时剥除黄体是预防PEP的有效方法,其疗效优于单纯腹腔镜下保守手术。     

腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤用于防治输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效。方法:为87例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术,术前应用米非司酮50mg,2次/d,取出妊娠物后继续口服米非司酮50mg,2次/d,肌注甲氨蝶呤20mg,1次/d。结果:87例手术均获成功,术后无一例发生PEP。结论:术前用米非司酮,术后米非司酮联合甲氨蝶呤能预防输卵管妊娠腹腔镜保守手术后PEP的发生,患者痛苦少,无明显不良反应,具有临床应用价值。     

腹腔镜保守性手术去黄体预防持续性异位妊娠

随着腹腔镜微创技术水平不断提高,腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗已广泛用于临床,但术后常见的并发症是持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）,它是保守手术的弊端之一。终将导致出现症状甚至输卵管破裂,     

术中局部注射甲氨蝶呤预防输卵管妊娠术后持续性异位妊娠的效果分析

目的探讨输卵管妊娠保守手术治疗后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的预防措施及效果。方法160例行输卵管妊娠保守性手术的患者随机分为注射组（80例）与对照组（80例）,均行腹腔镜下输卵管切开取胚术。注射组术中局部注射甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）预防PEP,对照组未使用。结果注射组术后4、7、12 d血β-HCG均显著低于对照组（P〈0.01）。注射组术后发生PEP 1例（1.2%）,对照组6例（7.5%）,组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠,术中局部注射MTX能减少术后PEP发生率。     

持续性异位妊娠的防治研究

目的:探讨用米非司酮联合甲氨蝶呤预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法:选取103例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,对其中44例输卵管妊娠患者术前即开始应用米非司酮50mg bid,MTX50mg单次肌注,然后行腹腔镜下保守性手术取出妊娠物后,术后继续应用米非司酮50mg bid(研究组);另59例单纯施行腹腔镜保守性手术(对照组).结果:研究组无1例PEP发生,对照组有2例PEP发生,P＜0.05,两组有显著性差异.结论:术前应用米非司酮和MTX可以即时杀胚,使异位妊娠病灶与输卵管腔壁有效分离;术后继续应用米非司酮可以杀灭可能存在的残余病灶,对手术起到有益补充;此法能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围,值得临床推广.     

药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的疗效对比研究

目的 比较药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择我院2009年6月～2010年9月收治的126例异位妊娠患者,随机分为腹腔镜治疗组和药物治疗组进行治疗.结果 腹腔镜组住院时间和β-hcG均显著低于药物治疗组,输卵管通畅率、成功受孕率显著高于药物治疗组.腹腔镜组8例发生持续性异位妊娠（PEP）.药物治疗组有9例出现恶心、呕吐、腹痛.结论 腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中疗效确切,值得临床推广应用.     

腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用

目的探讨腹腔镜在异位妊娠保守手术中的应用价值.方法回顾分析我院1999年12月～2004年3月168例异位妊娠保守手术病例,其中113例经腹腔镜手术,55例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量及术后妊娠率.结果113例腹腔镜手术中,109例(96.46%)顺利完成手术,4例(3.54%)中转开腹.腹腔镜手术组与开腹组相比,手术时间明显缩短(P＜0.001),术中出血量明显减少(P＜0.001),术后宫内妊娠率明显升高(P＜0.05).结论腹腔镜手术是异位妊娠保守手术治疗中安全、可靠的方法之一.     

异位妊娠腹腔镜保守治疗56例疗效分析

目的探讨腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法总结分析我院2008年9月～2010年9月应用腹腔镜保守手术治疗异位妊娠56例的临床资料。结果 56例患者行腹腔镜保守手术无1例中转开腹手术。术后住院时间为4～6d,未出现明显并发症。随访1年,术后1年内38例获得宫内妊娠,2例自然流产,2例再次异位妊娠,余14例未获得妊娠。结论腹腔镜保守治疗手术成功率高,疗效好,手术时间短,出血少,住院时间短,具有广阔的应用前景。     

持续性异位妊娠

持续性异位妊娠(PEP)是继发于输卵管妊娠保守手术后的一种并不罕见的并发症,为此患者可能面临重叠用药,药物副反应增加以及重复手术的风险。术中应重视提高手术技巧,减少原位残留;术后结合PEP高危因素,有针对性地予以MTX辅助治疗,可显著减少PEP的发生;即使PEP发生,MTX药物治疗也多数可成功。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床应用及价值探讨

近年来输卵管妊娠病率有明显上升的趋势,对于需保留生育功能及维护卵巢功能的输卵管妊娠患者而言,首选保守治疗.阴道B超检查和血β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测使异位妊娠得到早期诊断,为保守性手术提供了条件.腹腔镜手术广泛应用于输卵管妊娠的保守治疗,有利于保留和恢复输卵管功能、恢复盆腔正常解剖结构状态、维持患者的生育功能[1].2008年1月至2011年6月我院对896例输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术,现报道如下.     

腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性治疗输卵管妊娠286例

近年来，腹腔镜下治疗异位妊娠已成为常规术式。持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）是输卵管保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗甚至剖腹手术的重要原因，预防和及时诊断PEP已成为临床研究的热点。我院2004年4月～2007年12月采用腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性治疗输卵管妊娠286例，无PEP等并发症，现将经验总结如下。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的有关因素分析

目的探讨腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的有关因素。方法 2007年1月～2011年12月对2105例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术,27例术后发生PEP,发生率1.3%,对腹腔镜保守性手术后PEP的有关因素进行分析。结果 26例PEP甲氨蝶呤（MTX）药物治疗治愈,1例PEP因腹腔内出血急诊手术治愈。对有关因素进行单因素分析显示,PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 U/L、术前血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关（χ2=66.512,P=0.000;χ2=85.093,P=0.000;χ2=9.918,P=0.019）,其中间质部与峡部、壶腹部的PEP发生率有统计学差异（χ2=4.182,P=0.041;χ2=4.992,P=0.025）;停经时间长短、患者年龄、包块大小、有无剖宫产史、有无异位妊娠史与PEP的发生无关（P〉0.05）。结论 PEP的发生与术前血清β-hCG≥4000 IU/L、血清孕酮≥30 nmol/L和妊娠部位有关。     

药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的疗效观察

目的:探讨用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法:病例总数103例,对44例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg BID,腹腔镜下保守性手术将异位妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX) 50mg,术后继续应用米非司酮50mg BID(研究组),另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果:研究组组中无1例发生PEP,对照组有2例发生PEP,有显著性差异(P＜0.05).结论:术前术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤(MTX)能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,具有推广价值.     

澳大利亚异位妊娠手术治疗现状及趋势

目的分析澳大利亚异位妊娠手术治疗的现状及发展趋势。方法根据Medicare Australia提供的1994年1月~2008年12月异位妊娠手术9638例,其中腹腔镜手术6878例,开腹手术2760例,进行回顾性分析。结果1994~2008年,澳大利亚全国及各州区异位妊娠手术病例数呈明显下降趋势(P0.001);1994年腹腔镜手术比例由51.3%(504/982)上升至2008年90.8%(417/459),呈明显上升趋势(P0.0001);开腹手术比例由1994年48.7%(478/982)下降至2008年9.2%(42/459),呈明显下降趋势(P0.0001)。结论澳大利亚异位妊娠手术治疗病例数量的下降提示早期诊断和药物保守治疗可能对其治疗产生了明显的影响,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的首要选择,有望取代开腹手术。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠212例临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠临床价值.方法 回顾分析本院212例异位妊娠用腹腔镜手术治疗临床疗效.结果 腹腔镜手术治疗的212例手术成功,无近远期并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可靠的.     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

腹腔镜治疗异位妊娠37例

异位妊娠是威胁生育期妇女生命的重要原因之一,最常发生的部位是输卵管.1883年由Tait首次报道了异位妊娠成功的输卵管切除手术,1973年Shapiro和Adler描述了通过腹腔镜进行异位妊娠手术.20世纪90年代末期我国开始应用于急症异位妊娠手术.我院于2002年6月至2003年12月应用腹腔镜治疗急症异位妊娠37例取得成功,现报道如下.     

基层医院腹腔镜异位妊娠手术的护理

异位妊娠是妇产科常见疾病之一,在妇科急症中居首位[1].随着腹腔镜技术的发展,目前,绝大部分异位妊娠的治疗都可行腹腔镜手术.2003年7月至2007年12月我院共行腹腔镜异位妊娠手术326例,效果良好,现将护理体会总结如下.     

甲氨蝶呤预防持续性异位妊娠的临床应用

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)作为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用。方法随机将170例适应腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠未破裂患者分为两组,术中病灶残腔注射甲氨蝶呤20mg者为观察组(A组)共74例,未注射组为对照组(B组)共96例。结果发生持续性异位妊娠11例,观察组1例,发生率1.36%,对照组10例,发生率10.41%,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术同时,绒毛种植部位注射MTX可有效预防PEP发生。     

探讨腹腔镜手术诊治异位妊娠的价值

目的:探讨腹腔镜手术诊断和治疗异位妊娠的应用价值。方法:2004年1月至2008年12月我院为226例拟诊为异位妊娠的患者行腹腔镜探查,明确诊断223例,同时行单侧输卵管切除术,输卵管开窗术及宫角切除术;诊断不明确3例,进一步行诊刮术。结果:223例经腹腔镜探查确诊为异位妊娠,221例成功行腹腔镜手术,2例中转开腹。3例腹腔镜下未见明显妊娠部位而行诊刮术,其中1例卵巢黄体破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥除术,2例宫内宫外未见妊娠部位,注射MTX治疗成功。224例腹腔镜术后6～24h肛门排气,除2例用MTX保守治疗外,222例术后4d出院,2例中转开腹者术后24～36h肛门排气,术后5～6d出院。结论:腹腔镜探查有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效、康复快。