应用中药作妇科术前肠道准备的临床观察与体会

应用中药作妇科术前肠道准备的临床观察与体会叶丽萍（江西省乐平市人民医院乐平３３３３００）关键词妇科术前肠道准备大承气汤运用中医活血通下，佐以行气的理论，选择大承气汤加减口服作术前肠道准备，效果满意，基本上代替了灌肠法。现报告如下：１治疗方法第１组：大...     

妇科腔镜术前肠道准备的护理体会

清洁肠道是妇科手术前的一项重要的准备工作,是确保成功、防止并发症的关键,也是防止院内感染的重要环节.随着医学技术水平的提高,腔镜手术在妇科手术占的比例不断增加,但肠道准备在术前准备中的作用并未因此而降低.传统的清洁肠道的方法,往往肠道残便、气体较多且副作用多,收不到良好的效果.口服硫酸镁、甘露醇等可导致病人恶心、呕吐、腹痛或因腹泻次数较现脱水现象;反复清洁灌肠操作繁琐、病人痛苦而不病人接受.我科自2008年3月至2009年3月,采用口服聚乙二醇电解质散并番泻叶用于妇科腔镜术前肠道准备,收到良好的效果,现报道如下.     

中西医结合疗法在肠道围手术期应用的临床观察

目的：探索中西医结合疗法在肠道围手术期的应用。方法：196例随机分为2组，1组西医组：手术及术后常规处理；另1组，手术及术后常规处理加中药，针刺，结果：病人恢复，预后明显优于对照组，结论：该法增强肠蠕动，改善肠血运，缩短肠麻痹期，避免肠粘连。     

中西药联合在妇科术前肠道准备中的应用

目的:观察中西药联合在妇科术前肠道清洁的效果。方法:选择80例妇科择期手术患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组采用番泻叶、酚酞片、甘油灌肠剂联合进行术前肠道准备。对照组采用传统灌肠方法0.2%肥皂水进行术前肠道准备,观察对比两组肠道清洁度、术中胀气排便情况、灌肠次数和不良反应发生率。结果:治疗组肠道清洁度明显高于对照组,且术中肠胀气率、不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中西药联合术前肠道清洁准备方法明显优于传统灌肠方法,彻底清洁肠道,减少了灌肠次数及减轻了患者不适。     

不同肠道准备方法对直肠癌早期筛查的影响

目的:对比不同肠道准备方法对直肠癌早期筛查的影响。方法:将150例患者随机分为观察组、对照组各75例,观察组检查前服用聚乙二醇电解质进行肠道准备,对照组检查前服用甘露醇进行肠道准备,观察2组筛查效果与检查情况。结果:镜下肠道清洁效果观察组优于对照组(P0.05)。观察组的首次排便时间、排便总次数和进镜时间分别为(8.13±0.98)min、(7.29±2.13)次与(34.29±10.45)min,对照组分别为(9.10±0.20)min、(6.34±2.10)次与(45.35±11.10)min,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者在检查中均未发生严重的不良事件,均未影响检查效果。直肠癌检出率观察组为98.7%,对照组为89.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:将聚乙二醇电解质应用于直肠癌早期筛查肠道准备中,能提高检查效率与直肠癌的检出率,改善肠道清洁效果,且安全性较好。     

围手术期术前临床思维

围手术期是指决定为病人施行手术以后,在手术前、手术中和手术后的一段时间,并无严格的具体时间规定,从广义方面理解,围手术期一般泛指手术前1～2周,需要做好的一些必要的准备工作,手术当天的整个手术过程和手术后基本恢复,直到痊愈出院。从狭义方面讲围手术期常指手术前24小时,手术经历的全部时间和手术后24～48小时之内,视病情轻重缓急,时间也随之改变。总之,无论大小手术,对病人的心理和机体都是一次打击,如何保证病人以最佳的心理和机体状态接受手术,如何力求手术过程安全及术后恢复顺利,正是外科医师进行手术前临床思维的目的,是外科临床思维的重要组成部分。手术前的临床思维是重中之重,所谓谋定而后动,一个成功的手术的前提就是有一个充分的术前准备,而要做到这点就必须有一个前瞻性的思维过程。     

和爽口服液在妇科术前肠道准备中的应用效果

目的：观察和爽口服液在妇科术前肠道准备中的应用效果。方法：将157例拟行妇科手术患者随机分为观察组（78例）和对照组（79例）,在术前准备中,观察组给予服用和爽口服液（复方聚乙二醇电解质散）,对照组则给予20%甘露醇,比较两组患者肠道清洁度、大便排空时间、术后排气时间及不良反应。结果：观察组肠道清洁有效率高于对照组（P〈0.05）,大便排空时间及术后排气时间少于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：使用和爽口服液进行妇科术前肠道准备,可更快速而理想地达到肠道清洁效果,且不良反应较少,安全可靠,术后恢复快,有效减少了患者痛苦。     

结肠水疗用于肛肠疾病患者术前肠道准备

传统的药物通便和清洁灌肠一直用于肛肠疾病患者术前肠道准备。随着现代医学的进展,人们越来越关注术前肠道准备的清洁程度,因为它关系到手术效果。药物通便是用人体中的水分来畅通肠内排泄物,因此仍有残余排泄物粘覆在结肠壁上,清洁灌肠也仅能清洗到结肠末端与直肠,而结肠水疗是结     

肠道准备的方法及新观点

传统观念认为,富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因,而合理良好的肠道准备对预防术后感染有决定性作用[1].术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重要内容,强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态,且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态,不增加肿瘤转移的机会,以便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,利于术后肠功能的恢复,减少术后肠漏、腹腔脓肿和伤口感染等并发症的发生[2].为此,很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法,现综述如下.     

肠道准备的方法及新观点

传统观念认为,富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因,而合理良好的肠道准备对预防术后感染有决定性作用[1]。术前肠道准备是胃肠道手术围手术期处理的重要内容,强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态,且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态,不增加肿瘤转移的机会,以便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,利于术后肠功能的恢复,减少术后肠漏、腹腔脓肿和伤口感染等并发症的发生[2]。为此,很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法,现综述如下。1传统的肠道准备方法传统的肠道准备的具体方法为:术前3~5 d进半流食,术前2~3 d进流食,术前3 d开始进缓泻剂,如50%硫酸镁30     

番泻叶加和爽在肠道准备中的疗效观察

目的：观察口服和爽和口服番泻叶加和爽两组不同肠道准备的效果差异。方法：将700例进行结肠镜检查和治疗的患者随机分为两组,采用口服和爽和口服番泻叶加和爽的患者各350例。结果：两组肠道清洁率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：番泻叶加和爽口服用于结肠镜检肠道准备,具有非常大的优越性,使病人在几乎无痛苦中,达到清洁肠道的目的     

中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察

目的:探讨中药通腑洁肠汤对结直肠癌患者术前肠道准备的安全性,有效性及其临床意义。方法:术前随机给予83例不全性肠梗阻的结直肠癌患者口服中药通腑洁肠汤或磷酸钠盐电解质液肠道准备,前者为中药组42例,后者为对照组41例。对比两者肠道清洁度,肠道准备过程中及术后并发症。结果:中药组肠道清洁程度达到优者(Ⅰ级)36例,良(Ⅱ级)4例,一般(Ⅲ级)1例,差(4级)1例,优良率达95.24%,对照组各级病例数分别为34例、3例、1例和3例,优良率为90.24%,两组优良率差异无统计学意义,P>0.05。两组肠道准备过程中并发完全性肠梗阻、肠穿孔、水电解质紊乱、术后并发吻合口漏、切口感染的病例数分别为0例、0例、0例、0例、1例和3例1例、0例、1例、2例。两组并发症发生率有显著差异,P<0.05.结论:中药通腑洁肠汤对不完全性肠梗阻的结直肠癌患者具有良好的肠道清洁作用,且并发症少,值得推广采用。     

增水行舟法在老年人结肠镜诊疗术前肠道准备中的应用

目前国内结肠镜术前准备的药物大多为西药,老年人服用后易出现呕吐,影响了清肠效果[1],如何针对老年人体质特点进行肠道准备方法的探讨,为镜下诊疗提供最有利条件,降低并发症发生至关重要。笔者2008-01～2009-12采用＂增水行舟法＂处理此类患者175例,取得良好的效果,报道如下。     

妇科术前的肠道清洁

为了获得良好的手术视野和手术操作范围;防止手术时麻醉药物使肛门括约肌松弛致大便污染手术台而引起感染;减轻或防止术后肠胀气,肠道准备成为术前准备不可缺少的重要内容。肠道准备主要包括:术前饮食护理、肠道清洁和预防性使用抗生素3个方面,本文主要针对我科多年来几种常用的肠道清     

口服番泻叶清洁肠道在妇科手术中的应用

手术治疗是根治子宫肌瘤，卵巢囊肿等妇科疾病的有效途径。术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上。并且可以防止减轻术后腹胀和便秘，以往术前肠道准备采用术晨肥皂水清洁灌肠，不仅增加护士的劳动强度，病人不易耐受，番泻叶是一种常见的泻下药。主要成分含番泻甙，大黄酚、芦荟、大黄及大黄酸等。为豆科植物，由于它泻下作用显著。在临床上通常用于解除便秘。我院妇科采用番泻叶泡水饮服，替代清洁灌肠，效果显著，现将体会总结如下。     

番泻叶联合灌洗液口服用于快速肠道准备的临床观察

在纤维结肠镜检查及结肠手术前必须肠道准备。以往采用常规方法为3天流质饮食，2天清洁灌肠。这种方法已沿用多年，但3天的流质饮食，使被检着饥饿难耐，多次的灌肠使部分患者望而却步，尤其是结肠镜检查需要有一种快速的肠道准备方法。从1990年起，笔者采用番泻叶联合灌洗液口服，能使绝大多数患者在2～3h内完成肠道准备，现报告如下。临床资料从1990～1998年12月，快速肠道准备共3880例，其中纤维结肠镜检330O例，结肠手术58O例，其中男性2861例，女性1019例，年龄12～71岁；平均48岁。治疗方法患者在检查前或手术前3h口服番泻叶（番泻叶…     

2种肠道准备方法在泌尿外科术前准备中应用的效果比较

目的:比较开塞露与传统的清洁灌肠在泌尿外科手术前肠道准备的效果.方法:将988例泌尿外科手术病人(除回肠膀胱手术外)随机分为两组,开塞露组使用开塞露肛塞568例,灌肠组使用传统的肥皂水清洁灌肠420例.从肠道的清洁程度、病人的舒适度及伦理学方面、病人所花的费用、护士所需的时间及技术等方面进行比较.结果:开塞露组与灌肠组在肠道清洁度方面无明显的统计学差异,但开塞露组在病人的舒适度及接受度方面、病人所花的费用、护士所需时间及技术等方面明显优于灌肠组.结论:简单的开塞露肛塞可代替繁重的清洁灌肠,从而减少护士的工作量,增进病人的舒适度.     

番泻叶用于KUB、IVP肠道准备在不同年龄患者中的疗效观察

泌尿系疾病X线检查,最常用的是腹部平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP).这两种检查前均需清洁肠道.2005年7月～2006年8月我科有136例患者在检查前采用番泻叶泡服,我们观察了不同年龄患者泡服番泻叶后的排便次数、排便时间、肠道清洁度以及不良反应情况,现将结果报道如下.