无创方法评价高血压患者心力储备功能的临床研究

目的:采用心音图运动试验和彩色多谱勒超声心动图,检测心脏受损程度不同的高血压患者的心力储备情况以评估其临床价值,并探讨这两种无创方法之间的相关性.方法:分别对正常对照20例、按心脏损害程度小同的3组高血压患者(A、B、C)各20例,进行心音图运动试验,测量各受试者的心肌收缩力储备指数(Cardiac contractility reserve index,CCRI);利用心脏彩色超声心动图、心电图、同步监测血压技术测定各受试者收缩末期、舒张末期容积,左室收缩、舒张末期室壁厚度和血压值,求得最大弹性模量(Emax)、最大心肌劲度(maxEav)、射血分数(EF),然后对两种检查所获得的指标进行相关性分析.结果:(1)Emax、maxEav、EF 3个指标除高血压A组外,埘照组与B、C组间及A、B、C各两组间均有显著性差异(P<0.0 5);(2)CCRI:对照组与高血压各组以及高血压病各组间均有显著性差异(P<0.01);(3)CCRI与Emax、maxEav、EF呈明显正相关(P<0.01).结论:(1)CCRI与Emax、maxEav、EF均能反映高血压患者心力储备的下降.(2)心音图运动试验揭示高血压患者早期心力储备的下降可能比彩色多谱勒超声心动图更灵敏.     

吸毒者心血管状态有关指标的统计分析

目的:分析研究吸毒者心血管系统遭受毒品损害的情况,针对心血管状态各项指标实施统计分析.方法:选取2014年1月至2015年1月吸毒者30例以及健康者30例进行心音图运动试验,记录其心动周期信号以及心肌收缩能力,将运动之后的第一心音幅值与安静时幅值的提高倍数作为心力变化趋势,比较吸毒者与健康者之间的差异,将结果进行统计学分析.结果:30例吸毒者的心力变化趋势平均为(3.49±2.04),30例健康者的心力变化趋势平均为(7.19±3.39),两者比较存在明显的差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:通过本文研究显示,此方法比较适用于评估和测试吸毒者的心力储备以及心肌收缩能力,数据可以帮助吸毒者以及公众提醒吸毒带来的危害.     

吸毒者心血管状态有关指标的统计分析

目的:分析研究吸毒者心血管系统遭受毒品损害的情况,针对心血管状态各项指标实施统计分析。方法:选取2014年1月至2015年1月吸毒者30例以及健康者30例进行心音图运动试验,记录其心动周期信号以及心肌收缩能力,将运动之后的第一心音幅值与安静时幅值的提高倍数作为心力变化趋势,比较吸毒者与健康者之间的差异,将结果进行统计学分析。结果:30例吸毒者的心力变化趋势平均为(3.49±2.04),30例健康者的心力变化趋势平均为(7.19±3.39),两者比较存在明显的差异(P0.05),具有统计学意义。结论:通过本文研究显示,此方法比较适用于评估和测试吸毒者的心力储备以及心肌收缩能力,数据可以帮助吸毒者以及公众提醒吸毒带来的危害。     

美托洛尔对心脏储备功能的临床影响

目的：了解β受体阻滞剂对左心室功能特别是心脏储备的影响。方法：把120位心血管病患者分为卡托普利组和卡托普利合用美托洛尔组治疗6个月,治疗前后应用超声心动图（UCG）测定左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期最大峰值流速E峰（VE）和舒张晚期最大峰值流速A峰（VA）、左心室心肌重量（LVM）,应用心音图运动试验（PCGET）测定运动前后第一心音幅值（S1）,运动前后心率、6分钟步行试验步行的距离、心力储备指数（CCRI）和心脏储备指数（CRI）。结果：治疗前后比较,两组LVDd、IVSd、LVPWd较前明显减少（P〈0．05）,LVEF明显增加（P〈0．05）,LVM明显下降（P〈0．01）,静息心率下降和运动后心率增加（P〈0．05）,6分钟步行距离增加（P〈0．05）,CCRI和CRI明显增加（P〈0．01）,并且卡托普利合用美托洛尔组的LVDd减少、LVEF增加、6分钟步行距离增加、CRI明显增加,较单用卡托普利组更为显著（P〈0．05）。结论：ACEI能改善左心室收缩功能和舒张功能,CCRI、CRI增加,改善心脏储备功能;如ACEI和β受体阻滞剂合并使用,β受体阻滞剂能够更明显地改善患者左心室功能,使患者心脏储备功能进一步改善,明显提高患者的生存质量。     

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。     

大鼠心脏疲劳现象和猝死事件的初步观察

目的通过动物实验观察心脏疲劳现象和猝死事件。方法对10只雄性大鼠进行了研究。每只大鼠完成设计的运动负荷，在束缚状态、6min游泳后即刻、力竭游泳后即刻和力竭游泳后24h分别记录心动周期和心肌收缩能力信号。反映于第一心音幅值的心肌收缩能力表示为CC-S1。对这些大鼠在不同状态下的心肌收缩能力变化趋势（CCCT）和心率变化趋势（HRCT）进行了比较。结果研究发现，力竭游泳前后的CC-S1和HR都有显著差异，而力竭游泳前和力竭游泳后24h之间的CC-S1和HR都没有显著差异。所设计的程序能分析心音信号并获得有用的结果。结论这些发现提示，力竭游泳与变力性和变时性状态的抑制有关，特别是这种抑制能在短时间内消除，这意味着心脏疲劳。这种在活体上观察心脏疲劳的新方法具有无创安全等优点，有可能应用于观察和研究人类心脏疲劳现象和猝死事件。     

异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

目的 研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律.方法 采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测,在静息状态下记录心音图,测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR).结果 正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组,D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001);异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组,D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001).D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加.4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压.结论 妊娠期间调用了心脏储备,特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重,心脏储备降到更低水平.用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的.     

高血压性与运动性心肌肥大大鼠心肌力学研究

:目的 :为探讨长期运动训练与高血压病引起的心肌肥大在功能方面的差别 ,对两者进行心肌力学的分析。方法 :以腹主动脉缩窄加盐负荷法制作高血压心肌肥大大鼠 ,游泳训练法制作运动性心肌肥大大鼠为研究对象。借助八道生理纪录仪和计算机对两种动物模型的在体心脏进行心肌力学测量 ,分别在基础状态和给去甲肾上腺素情况下 ,综合分析多项心肌力学指标。结果 :在静息状态下 ,持续四周高血压大鼠肥大心肌的收缩、舒张性能高于假手术组。 dp/dtm ,dp/dt/ip ,Vce4 0 ,“心力环”L0 -L4等指标有显著性差异 (P <0 0 1) ;但不及运动训练组 ,上述各项指标明显低于运动训练组 (P <0 0 1)。在外源性去甲肾上腺素刺激情况下 ,高血压组表现出反应性和心力贮备下降 ,与运动训练组存在非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :尽管运动训练与高血压都有心脏的宏观形态学改变 ,但前者心肌收缩性及潜能明显优于后者     

运动心力监测仪在剖宫产术中的临床应用研究

目的运用运动心力监测仪监测在剖宫产术中心脏储备及心脏安全性,认识剖宫产妇女心脏储备的动用规律。方法 119例足月妊娠妇女,终止妊娠方式为剖宫产,选择联合麻醉,年龄20～42岁,孕周(39±1.1)周,测量及计算剖宫产术麻醉前、麻醉后、手术后、娩胎及手术结束心率、舒张期与收缩期时限比值(D/S),第一心音幅值与第二心音幅值比值(S1∕S2)。结果剖宫产妇女麻醉后、手术后、娩胎及手术结束时均心率增加,手术开始至手术结束心率增加有显著差异(P<0.05)。麻醉后至手术结束患者D/S降低,而S1∕S2升高,分别与麻醉前比较均有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术中麻醉开始即动用心率储备、心肌收缩能力储备及舒张期储备,手术结束心脏功能开始恢复,但无心脏意外事件发生。运动心力监测仪可检测剖宫产术中妇女心脏储备,可预测其安全性。     

孕前妇女心脏状态检测和评估新方法研究

目的探索孕前妇女心脏状态无创检测和评估的新方法。方法104名未孕和孕妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩力的密切关系，测量、计算和分析心率、舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）和第一心音幅值（S1）第二心音幅值的比值。结果舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）由于妊娠而变小，未孕和孕妇之间D／S有明显差异（P〈0．01）。同时，心率由于妊娠而加速，未孕和孕妇之间的心率也有明显差异（P〈0．01）。结论孕妇的心脏负担由于妊娠逐渐加重，动用了她们的心脏储备。为了评估孕产妇心脏安全性，应该从孕前就开始检测有关指标。     

无创与有创心排血量监测的相关性研究

目的分析无创心排血量监测（NICOM）与有创心排血量监测（Swan Ganz导管）测定的心指数（cI）和心排血量（CO）结果间的相关性,评价NICOM在临床麻醉监测中的应用价值。方法选取接受不停跳冠状动脉搭桥择期手术患者36例,选取切皮前（T1）、打开胸腔（T2）、取乳内动脉（T3）、切开心包（T4）、吻合前降支（T5）、吻合对角支（T6）、吻合后降支（T7）、缝合心包（T8）和缝合胸腔（T9）9个时间点,分别用NICOM和SwanGanz监测患者的cI和CO,对测定结果进行相关性分析。结果在T1、T3、T4时间点,NICOM与SwanGanz监测CO的相关系数曲线比较拟合,相关系数分别为0．858、0．850、0．877（P〈0．05）;CI的相关系数曲线较一致,相关系数分别为0．752、0．819、0．804（P〈0．05）。结论在心脏解剖位置不变的条件下,NICOM与Swan Ganz的相哭性较好,可为围术期目标管理提供无创、可靠的参考依据。     

心脏瓣膜置换术后心脏大小变化特点

目的探讨心脏瓣膜病瓣膜置换术后心脏大小的变化特点。方法对125例心脏瓣膜置换术后病人进行随访,经术前、术后7～30d平均(18.5±6.3)d、60～90d平均(70.8±7.8)d、150～180d平均(169.3±10.6)d、300～360d平均(337.4±15.2)d的胸片、心脏超声检查,对心胸比例(CTR)及左室舒张末经(LVEDD)进行回顾性分析。结果术后7￣30d首次胸片及心脏超声复查,心脏大小没有明显变化。60～90d与术前及术后第一次复查比较心脏缩小非常明显(P<0.01),心功能明显改善。术后150～180d复查与第2次比较亦有明显缩小(P<0.05)。术后300～360d心脏已无明显改变。结论心脏瓣膜病病人行瓣膜置换术后1个月内心脏大小变化不大,2、3个月内心脏缩小最为明显,心功能恢复最快,4～6个月,心脏仍有明显缩小,半年以后,心脏大小基本趋于稳定,心功能逐渐恢复。     

Apocynin改善1型糖尿病小鼠心脏功能的实验研究

目的 探讨NADPH氧化酶选择性抑制剂Apocynin对1型糖尿病小鼠心脏功能的影响及其作用机制.方法 44只8周龄雄性C57小鼠随机分为正常对照组(n=6)、Apocynin对照组(n=6)、1型糖尿病组(n=16)及1型糖尿病Apocynin治疗组(n=16).小鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立1型糖尿病动物模型.实验于8周末结束,记录实验小鼠生存率、测量小鼠体质量及左室质量,并计算左室质量指数.运用超声心动图技术与Langendorff灌注系统检测小鼠心脏功能;Real-time RT-PCR技术测定心肌组织α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、心房钠尿肽(ANP)以及Ⅰ型(Col Ⅰ)和Ⅲ型(Col Ⅲ)胶原的表达.结果 ①Apocynin能提高糖尿病小鼠生存率,降低糖尿病小鼠左室质量指数(P<0.01);②Apocynin能明显改善糖尿病小鼠心脏功能,增加心脏左室射血分数、左室短轴缩短率和+dp/dt、-dp/dt(P<0.01);③Apocynin能显著降低糖尿病小鼠心肌ANP mRNA表达和β/α-MHC比值(P<0.01);④Apocynin能降低糖尿病小鼠心肌组织Col Ⅰ和Col Ⅲ胶原的表达(P<0.01).结论 Apocynin能显著改善1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制与降低心肌肥大特征性基因ANP表达和β/α-MHC比值以及减少心肌Col Ⅰ、Col Ⅲ胶原表达密切相关.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义.文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述.     

Effects of ouabain on ultrastructure and function in rat heart

Objective：To investigate the ouabain＇s effects on the ultrastructure and function of the rat heart. Methods： Male Sprague-Dawley （SD） rats were treated with ouabain and systolic blood pressure （SBP） were recorded weekly. After 4 weeks, echocardiography was performed, hemodynamic parameters were measured by invasive cardiac catheterization and changes in heart ultrastructure were analyzed using transmission electron microscopy. Results：After treated by ouabain for 4 weeks, there were no significant differences in the mean SBP of the two groups. However, cardiac systolic and diastolic performances were both worsened with ouabain treatment by echocardiography, left ventricular chamber diameters and wall thickness were significantly increased in the rats of ouabain group. Invasive monitoring indicated that left ventricular systolic pressures （LVSP）, rate of pressure development （＋dp/dt） and rate of pressure decay （-dp/dt） were significantly attenuated and left ventricular end-diastolic pressures （LVEDP） were increased in ouabain group （P〈0. 05）. Disorganization of myofilaments, mitochondrial swelling, disruption and vacuolation, hyperplastic collagen fibers were found in ouabain group by transmission electron microscopy. Conclusion：It is suggested that ouabain induces alterations in cardiac ultrastructure and function, and the effects happened before the increase of blood pressure, which indicates that ouabain might damage rat heart independent of blood pressure.     

妊娠期心脏重构的研究进展

妊娠期心脏重构主要表现为心脏肥大,是心脏适应妊娠期血流动力学变化的生理性改变,了解其发生机制对保障妊娠期母婴安全有极重要的意义。文章主要就妊娠期血流动力学变化、心脏变化及心脏重构的分子基础作一综述。     

心导纳微分环对冠心病高血压患者的心功能分析

[目的 ]探讨冠心病、高血压患者心导纳微分环 (CADL)的环体面积变化、环形改变的特点及差异 ,进而评价其左心功能 ,为配合临床诊断与治疗提供参考。 [方法 ]用心导纳微分环 (CADL)对30例正常人、30例冠心病、30例高血压患者作左心功能检测。从检测结果中选取CADL的总环面积、I相面积、III相面积、V相面积及I相离心支的改变程度 5项指标 ,比较 2个患者组与正常组以及 2个患者组之间的差异。 [结果 ]冠心病、高血压组与正常组比较CADL的总环面积、I相面积均较正常组明显减小 ,III、V相面积较正常组亦明显增大 ,有显著差异 (P <0 .0 1 ) ;另外 ,2个患者组中CADL环的I相离心支都程度不同的出现切迹或波浪状改变。这些改变与正常组的CADL环形有明显不同 ,在两个患者组间则无明显差异 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]CADL的环体面积及环形变化可反映左心功能的变化 ,其敏感度高于心电图。从左心功能受损程度上看以冠心病组最为严重 ,高血压组次之。     

Apocynin改善1型糖尿病小鼠心脏功能的实验研究

目的探讨NADPH氧化酶选择性抑制剂Apocynin对1型糖尿病小鼠心脏功能的影响及其作用机制。方法44只8周龄雄性C57小鼠随机分为正常对照组（n=6）、Apocynin对照组（n=6）、1型糖尿病组（n=16）及1型糖尿病Apocynin治疗组（n=16）。小鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立1型糖尿病动物模型。实验于8周末结束,记录实验小鼠生存率、测量小鼠体质量及左室质量,并计算左室质量指数。运用超声心动图技术与Langendorff灌注系统检测小鼠心脏功能;Real—time RT—PCR技术测定心肌组织α-肌球蛋白重链（α—MHC）、β-肌球蛋白重链（β—MHC）、心房钠尿肽（ANP）以及Ⅰ型（ColⅠ）和Ⅲ型（ColⅢ）胶原的表达。结果①Apocynin能提高糖尿病小鼠生存率,降低糖尿病小鼠左室质量指数（P〈0．01）;②Apocynin能明显改善糖尿病小鼠心脏功能,增加心脏左室射血分数、左室短轴缩短率和＋dp／dt、-dp／dt（P〈0．01）;③Apocynin能显著降低糖尿病小鼠心肌ANPmRNA表达和B／d—MHC比值（P〈0．01）;④Apocynin能降低糖尿病小鼠心肌组织ColⅠ和ColⅢ胶原的表达（P〈0．01）。结论Apocynin能显著改善1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制与降低心肌肥大特征性基因ANP表达和β／α—MHC比值以及减少心肌ColⅠ、ColⅢ胶原表达密切相关。     

Effects of Amrinone on Cardiac Contraction and Relaxation in Isolated，Perfused Rat Heart

(马业新)(赵华月)ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＡｍｒｉｎｏｎｅｏｎＣａｒｄｉａｃＣｏｎｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＲｅｌａｘａｔｉｏｎｉｎＩｓｏｌａｔｅｄ，ＰｅｒｆｕｓｅｄＲａｔＨｅａｒｔ￥ＭＡＹｅ－ｘｉｎ；ＺＨＡＯＨｕａ－ｙｕｅ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｎ...     

持续心排量监测评估重症瓣膜病人手术前后血流动力学的变化

目的 观察重症瓣膜病人手术前后全身血流动力学及氧供需平衡变化，评价持续心排量监护仪监测重症瓣膜病人手术前后心功能状况的价值。方法 重症瓣膜置换手术病人24例，手术麻醉前、术后即刻、术后2、4、6h利用持续心排量监测仪测定并计算心指数（cardiac index,CI)、每搏指数（stroke volume index,SVI)、外周阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI)、肺血管阻力指数（pulmonary vascular resistance index,PVRI)、左室每搏功能指数（left ventricular stroke volume index,LVSWI)、右室每搏功指数（right ventricular stroke volume index,RVSWI)、混合静脉血氧饱和度（SvO2)、氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）等指标，连续HP多功能检测仪测定右房压（RAP）、肺动脉平均压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）。结果 本组病例术后CI、LVSWI、SvO2、DO2I、SVI较术前基础值明显升高，术后SVRI、PVRI、MPAP、PAWP较术前下降明显；其余指标较 术前变化不明显。结论 重症瓣膜患者手术后血流动力学较术前明显好转，心功能较前明显改善，持续心排量监测仪为评价心脏瓣膜手术后的疗效提供了可靠的依据。