肺内畸胎瘤致大咯血2例报告及国内文献复习

目的 提高对肺内畸胎瘤的临床认识，减少误诊。方法 回顾性分析2例确诊为肺内畸胎瘤并发大咯血患者的临床资料，并收集国内文献报道的33例肺内畸胎瘤患者的资料进行分析总结。结果 本组35例患者均行肺叶切除手术，术后病理结果：34例为肺内良性畸胎瘤，1例为肺内恶性畸胎瘤。结论 肺内畸胎瘤主要临床表现为反复咳嗽、咯血或咯血痰及胸痛等症状，大多缺乏特征性临床表现，胸部X线及CT检查多无特征性表现，手术前诊断颇为困难，极易误诊；合并有咯血者应重视纤维支气管镜的检查，可减少误诊，同时降低手术“靶区”的误切率。     

耐药空洞型肺结核合并大咯血围手术期护理体会

目的探讨耐药空洞型肺结核合并大咯血患者围手术期的护理，为临床提供依据。方法对28例耐药空洞型肺结核合并大咯血行肺切除术患者的围手术期护理进行总结。结果28例患者手术均成功，术后无一例发生并发症或死亡，均治愈出院。结论积极有效的围手术期护理可提高耐药空洞型肺结核合并大咯血行肺切除术患者的手术成功率，值得临床推广应用。     

急性肺栓塞11例临床分析

咯血指气管、支气管和肺的充血，不包括由鼻、咽和口腔出血而咳出者。现在，大咯血的治疗已趋于积极，主张及时搞清诊断，给予针对性的病因治疗或及时手术，对无手术指征的顽固咯血也主张通过纤支镜内给药或填塞措施，因此咯血的护理，尤为重要，现将临床护理要点简述如下。     

子宫内膜“搬家”到肺获复原

家住南京的张女士每到月经期就出现咯血，月经过后，咯血自止，后被确诊为肺子宫内膜异位症，经江苏省中医院心胸外科成功手术治疗，张女士近日康复出院。张女士今年39岁，半年前无任何诱因每月出现有规律的咳嗽、咯血，到江苏省中医院心胸外科求治。胸部CT和核磁共振均显示患者右上肺有一占位性病变。结合临床表现和影像学表现，心胸外科薛涛主任医师与放射、呼吸及妇产等科医生会诊后初步诊断张女士患右上肺子宫内膜异位症。薛涛带领助手施义副主任医师、虞林湘医师及研究生制订了详尽的治疗方案，     

氨酰心安加消心痛治疗肺咯血60例

氨酰心安加消心痛治疗肺咯血６０例江苏省如皋市尘洁医院（２２６５００）王昌泉传统的治疗肺咯血方法很多，但效果欠佳，且副作用大，为此，我们采用氨酰心安加消心痛治疗肺咯血，取得显著疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９１年９月～１９９５年１２月住...     

中医小知识

热伤肺络 指肺络受火热所伤，引起咳血或咯血的病理。临床上分实热和虚热。实热多因外邪郁而化热，热伤肺络，或肝胆实火，上迫于肺所致，咯血量多，发热面赤，舌红苔黄，脉多滑数；虚热多因平素肺肾阴亏，虚火灼肺所致，咯血量少，或仅痰中带血，可兼见低热、午后潮热、两颧潮红、咽喉干燥，舌质嫩红苔少，脉细数等。     

咯血的背后

喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管、肺实质)出血，经咳嗽动作从口腔排出称为咯血。咯血的特点是血与痰(或血多痰少，或血少痰多)混在一起，或纯血无痰，色鲜红，呈碱性。在临床上小量出血须与口腔、鼻、咽、齿龈等部位出血相鉴别，大量出血须与呕血相鉴别。引起咯血的原因多是呼吸系统疾病，少部分由循环系统和血液系统疾病引起。     

肺胆固醇性肺炎误诊周围型肺癌1例

患者男45岁。右侧胸痛3个月，咳嗽、咯血痰及夜间盗汗1月余。外院摄胸片示“右下肺阴影”，分别予以抗炎及抗结核治疗，症状无缓解，阴影无变化。患者发病以来，睡眠欠佳，体重下降4kg，吸烟史25年。体检：右下肺呼吸音略低，右锁骨上触及3个黄豆大小淋巴结，质硬，表面光滑无粘连。     

肺内畸胎瘤致大咯血2例报告及国内文献复习

目的 提高对肺内畸胎瘤的临床认识,减少误诊.方法 回顾性分析2例确诊为肺内畸胎瘤并发大咯血患者的临床资料,并收集国内文献报道的33例肺内畸胎瘤患者的资料进行分析总结.结果 本组35例患者均行肺叶切除手术,术后病理结果:34例为肺内良性畸胎瘤,1例为肺内恶性畸胎瘤.结论 肺内畸胎瘤主要临床表现为反复咳嗽、咯血或咯血痰及胸痛等症状,大多缺乏特征性临床表现,胸部X线及CT检查多无特征性表现,手术前诊断颇为困难,极易误诊;合并有咯血者应重视纤维支气管镜的检查,可减少误诊,同时降低手术"靶区"的误切率.     

40例不明原因咯血病因探讨

４０例不明原因咯血病因探讨湘潭市中心医院（４１１１００）徐放明文立凡潘伟我院从１９９５年９月至１９９７年１２月对４０例痰细菌学、痰细胞学各检查３次，结果全部为阴性，胸部Ｘ线及肺ＣＴ检查无明显异常发现，临床诊断为“支扩”的４０例咯血患者分别进行碘水胶支...     

大咯血的诊断与急诊外科治疗

目的观察不同方法治疗大咯血的临床效果,探讨急诊外科治疗大咯血的临床应用价值。方法选取患者均入院后48h之内手术,经支气管动脉栓塞介入治疗1例,2d内大咯血再发急诊手术。双腔支气管插管后,静吸复合麻醉。30例肺切除,其中右侧全肺切除术1例,右中下肺叶切除为5例,左侧全肺切除为3例,其他21例均行一个肺叶单侧切除术。结果所有手术病例于术后24～48h后咯血停止,治愈率为100%,无一例治疗后死亡病例。结论急诊外科方式治疗大咯血可靠、有效,且能准确判定咯血部位和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出的临床症状。咯血病因复杂，涉及心肺等多个器官，从炎症、寄生虫、肺血管病、肿瘤到全身性疾病等；持续时间从偶尔一次到长年不停。根据咯血量多少可分为：痰中带血，每日咯血量小于５０ｍｌ称小量咯血，５０～５００...     

咯血窒息12例的救治及护理体会

咯血窒息１２例的救治及护理体会山东省平邑县人民医院急诊科（２７３３００）卜祥娥李翠萍咯血是临床上常见的急症之一，咯血窒息是引起肺科咯血病人死亡的主要原因。其发生突然，病情危急，若抢救稍有延误就会导致患者死亡。而及时正确的抢救与护理则可有效地提高大咯血...     

误诊为粟粒型肺结核的特发性肺含铁血黄素沉着症1例报告

男性,36岁,因反复咳嗽、间断咯血伴胸闷3年于2004年3月26日入院。3年前因咳嗽、咯血到医院就诊,肺CT平扫:两下肺纹理增粗、紊乱,右中叶、左舌叶及两下肺见满布点状高密度灶,边界清楚,大小均一,诊断为“粟粒型肺结核”,行正规抗结核治疗1年,但症状无缓解,尔后反复咳嗽、咯血,伴胸闷、活动后气促;入院后查血常规:RBC 3·10×109/L,Hb 80 g/L,ESR 28 mm/h;经过15 d的抗感染及对症治疗,无明显好转,后经肺功能检查示中度混合性通气功能障碍,痰及经纤支镜肺活检组织中可见含铁血黄素巨噬细胞,诊断为“特发性肺含铁血黄素沉着症(IHN)”,予以…     

尿毒症肺32例的临床分析

目的探讨尿毒症肺的临床特征、病因和治疗措施。方法对32例尿毒症肺的临床资料进行分析。结果尿毒症肺的常见临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、肺部湿性啰音。X线片主要为肺淤血、间质性肺水肿。32例患者经治疗，28例患者病情得到控制，症状和体征基本消失，2例无改善，2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论尿毒症肺由多种因素引起。充分血液透析是治疗的关键。     

顽固性咯血的双重栓塞治疗

目的：研究顽固性咯血支气管动脉双重栓塞治疗的临床价值。方法：48例经内科治疗无效的顽固性咯血的患者，咯血史4个月至10年不等，发病时咯血量200-700ml／24h，其中肺结核12例，支气管扩张19例，肺血管畸形8例，肺癌伴出血7例，外伤2例。采用Seldinger穿刺插管技术，超选择性支气管动脉栓塞治疗，必要时使用SP微导管。栓塞材料选择直径300-500μm的PVA颗粒，待血流缓慢后，用明胶海绵栓塞供血主干。常规行对侧支气管动脉、锁骨下动脉、肋间动脉、胸廓内动脉造影，以了解有无多支供血，若发现供血血管则超选择插管栓塞治疗。结果：48例患者均进行一次性栓塞治疗，总有效率达100％。无严重的并发症发生，随访CR、PR病例至今无复发或咯血加重。结论：支气管动脉双重栓塞治疗顽固性咯血，是一种安全、有效的治疗方法。     

右侧外耳道异物致干咳一例报告

1病例报告 患者女，46岁，因顽固性干咳两月余就诊，无发热、咳痰，无乏力、盗汗、咯血等。查体：咽部黏膜无充血及淋巴滤泡增生，两侧腭扁桃体无肿大，两肺呼吸音清晰，未闻及于湿罗音，多次血常规检查均正常，胸部X线检查和纤维支气管镜检查均无异常。曾用抗生素及镇咳药无效，进一步检查发现其右侧外耳道内有一麦壳。     

204例老年人咯血原因临床分析

目的 探讨老年人咯血的病因及临床意义。方法 对门诊及住院老年咯血患进行有关检查，包括X线胸片、肺CT、纤维支气管镜、CT试验、细胞学检查及痰培养等检查以明确诊断。结果 对204例老年人咯血原因进行分析，以肺结核占首位，其次为肺癌和支气管炎，支气管扩张不是老年人咯血的主要原因，心力衰竭在老年人咯血中占一定比例。结论 老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌。且应综合考虑，以防误诊，贻误治疗时机。     

睡前肌注阿托品防治夜间咯血42例临床观察

６８例肺咯血病人随机分为治疗组（常规治疗加晚睡前肌注阿托品）和对照组（常规治疗），就防治夜间咯血进行疗效比较。结果：治疗组总有效率９３％，明显高于对照组的６２％，二组差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示夜间咯血与迷走神经兴奋有关，通过睡前肌注阿托品降低迷走神经兴奋性，能有效地减轻或避免咯血。     

肺纤维脂肪瘤长期误诊1例

患者,男,42岁,因咳嗽、咯脓痰伴发热月余就诊。有反复咳嗽、咳脓痰病史25年,有过咯血史。临床曾先后诊为:肺炎、慢支、肺脓疡、肺结核等。本次发作无诱因,偶感右侧胸痛,无声嘶、盗汗及咯血。曾在当地医院用青、链霉素