老年人磁共振影像的脑白质异常与临床表现

老年人磁共振影像(MRI)的脑白质异常随年龄增长而多见且严重,表现为MRI T_2加权像上出现高强度信号。文章讨论了老年人MRI脑白质异常的发生率、分布情况、危险因素、临床表现及发生机制。     

正常老年人头颅MRI白质高信号与血浆中天然抗氧化物浓度的关系

大约50％的老年人头颅MRI存在白质高信号(WMH)而无相关临床症状,这被认为是早期皮质下动脉硬化性脑病的亚临床表现。许多作者提出与年龄增长相伴随的过多氧自由基的形成和脂质过氧化在老年白质异常的发病机制中起着重要作用。本研究首次探讨了正常老年人血中10种天然抗氧化物含量与WMH的关系。     

老年人颈髓损伤的机制及其MRI表现

以往对儿童及青壮年颈髓损伤的机制及其 MRI的表现已有许多报道〔1～ 3〕。但对老年人颈髓损伤的机制及其 MRI的表现研究报道甚少。老年人颈椎退行性变广泛的存在 ,其活动量小、范围窄 ,损伤轻微 ,伤后常表现为不全瘫 ,如何以 MRI为主要参考指标 ,正确决定治疗方案 ,有效的恢复老年人神经功能和生活自理能力 ,是一个值得重视的临床课题 ,本文就 2 9例老年人颈髓损伤的机制及其 MRI表现 ,治疗后神经功能恢复情况作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9.2岁 ,其中男 2 8例 ,女 1例 ,其损伤机…     

MRI在小儿复杂型先天性心脏病合并大血管异常诊断中的应用价值

目的分析MRI对于复杂型先天性心脏病(CCHD)合并异常大血管的诊断价值。方法选取我院2012年4月~2015年6月收治的CCHD患儿87例作为研究对象,在诊断时采用了CT技术与MRI技术,比较MRI与CT诊断异常大血管的符合率。结果 MRI诊断异常大血管解剖结构的符合率为95.66%,CT诊断为87.36%。结论 MRI在CCHD合并大血管解剖结构异常的临床诊断方面具有重要的应用价值。     

振幅整合脑电图与磁共振成像对儿童病毒性脑炎急性期诊断及预后的评估价值分析

目的分析振幅整合脑电图(aEEG)与磁共振成像(MRI)对儿童病毒性脑炎急性期诊断及预后的评估价值。方法选取2015年5月—2017年7月在唐山市妇幼保健院儿科就诊的病毒性脑炎急性期患儿71例,同期行a EEG和MRI检查,并比较a EEG、MRI及aEEG+MRI对儿童病毒性脑炎急性期的检出率;随访6个月,记录神经系统后遗症发生率,比较不同临床特征患儿神经系统后遗症发生率,病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)aEEG对病毒性脑炎急性期检出率高于MRI及aEEG+MRI(P0.05)。(2)本组患儿神经系统后遗症发生率为21.1%(15/71)。(3)不同性别、年龄患儿神经系统后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同疾病严重程度患儿神经系统后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);aEEG异常、MRI异常及aEEG+MRI异常患儿神经系统后遗症发生率分别高于无aEEG异常、无MRI异常及无aEEG+MRI异常患儿(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,疾病严重程度[OR=2.155,95%CI(1.282,3.623)]及a EEG+MRI异常[OR=2.697,95%CI(1.469,4.951)]是病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症的独立影响因素(P0.05)。结论 aEEG对儿童病毒性脑炎急性期的诊断价值高于MRI及aEEG+MRI;aEEG+MRI异常的病毒性脑炎急性期患儿神经系统后遗症发生风险较高,二者均具有一定预后评估价值。     

老年人心电图异常的特点及影响因素分析

目的分析老年人心电图异常特点,探讨其相关影响因素。方法收集2016年3~8月在本社区进行健康体检的社区老年人体检资料,分析老年人异常心电图检出情况及其临床分型特征,采用多因素Logistic回归分析影响社区老年人异常心电图的相关影响因素。结果 2604例老年体检人群中,正常心电图1117例(42.90%),异常心电图1487例(57.10%)。男性心电图异常检出率(62.43%)显著高于女性(52.99%),差别有统计学意义(p0.001);异常心电图老年人平均年龄(73.04±6.27)岁,高于正常心电图老年人(71.89±5.81)岁,差别有统计学意义(p0.01)。多因素Logistic分析显示:性别(OR=1.258)、增龄(OR=1.463)、冠心病(OR=2.686)、高血压(OR=1.591)是社区老年人心电图异常的主要影响因素。结论社区老年人群心电图异常发生率较高,冠心病、高血压、性别、年龄是老年人发生心电图异常的主要影响因素。提示应关注社区老年人心血管疾病防治,预防老年人心血管事件的发生。     

二维超声 三维Smart MSP MRI在诊断胼胝体发育异常中的对比研究

目的对比MRI和二维超声、三维Smart MSP对胼胝体发育异常的诊断价值。方法选择产前超声诊断怀疑胎儿胼胝体异常的孕妇20例,分别进行二维超声、三维Smart MSP和MRI检查,与MRI结果对比,分析二维超声和三维Smart MSP诊断胼胝体异常的检出率及准确性。结果三维Smart MSP超声对胼胝体异常(完全性胼胝体缺如+部分性胼胝体缺如)的检出率显著高于二维超声(P0.05)。三维Smart MSP检出胼胝体异常的灵敏度、特异度均高于二维超声。三维Smart MSP在诊断胼胝体异常病例中与MRI有很好的一致性(Kappa=0.844)。结论使用三维Smart MSP技术能达到接近MRI诊断胼胝体发育异常的水平,具有较高的临床应用价值。     

降压治疗能减少卒中患者的白质高信号损害

老年人和卒中患者的脑MRI上经常能够观察到白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)损害。WMH包括脱髓鞘区域和无症状梗死灶,与认知功能障碍、痴呆、抑郁和步态异常有关。高血压是WMH除年龄之外最重要的危险因素,但降压治疗能否阻止WMH的进展还不清楚。据最近的Circulation报道,培哚普利防止复发性卒中研究(Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study,PROGRESS)的一项子研究表明,降压治疗能够延缓或阻止WMH的进展。这项子研究包括192例在基线时和平均随访36个月后均进行脑MRI检查的患者。在初次MRI检查时…     

老年人脑白质疏松症与Binswanger病的临床和影像学对比研究

目的研究老年人脑自质疏松症(LA)、Binswanger病(BD)的临床和影像学改变特征。方法对105例LA、41例BD患者的危险因素及临床特点和CT、MRI所见进行分析；并与47例年龄相匹配的健康老年人作对比。结果LA组危险因素多样化，无明显神经局灶体征，仅以轻度记忆力减退、步态欠平稳为主要临床特点；CT显示脑自质异常1型占73．3％，2型占26．7％，MRI显示脑自质异常1型占71．6％，2型占27．0％，3型占1．3％，单纯LA组均无脑室扩大。BD组危险因素以高血压为主(95．1％)，均有神经局灶体征、较明显的认知功能障碍、卒中样发作为主要临床特征；CT检查显示脑白质异常2型占26．8％，3型占73．2％，MRI检查显示脑自质异常3型占54．3％、4型占45．7％，均有双侧脑室对称性扩大。结论LA危险因素多样化，无明显神经局灶体征，诊断主要以影像学描述1型脑自质异常为依据。BD以高血压、较明显的认知功能障碍、常见卒中样发作为主要临床特征，CT显示脑自质异常3型、MRI显示脑自质异常3型或4型为影像学诊断依据。     

CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床研究

目的探讨CT联合磁共振(MRI)诊断中枢神经系统感染的临床效果。方法选取2013年9月—2017年2月在我院住院诊治的化脓性脑膜炎患儿40例作为化脑组,收集同期住院的病毒性脑炎患儿40例作为脑炎组,选择同期健康体检儿童40名作为对照组,均给予CT与MRI检查,记录影像学特征与诊断效果。结果化脑组CT主要表现为弥漫性脑水肿,增强后病灶及其周围呈高密度强化;MRI主要表现为多发性、不规则长T1长T2异常信号病灶。脑炎组CT主要表现出多发性、散在性的低密度灶,并呈现环状或结节状强化;MRI主要表现为多发性网球状或囊状长T1长他异常信号病灶。化脑组CT与MRI检查异常率分别为80.0%、95.0%;脑炎组CT与MRI检查异常率分别为85.0%、97.5%;对照组CT与MRI检查异常率分别为5.0%、2.5%。化脑组与脑炎组CT、MRI检查异常率明显高于对照组(P0.05);化脑组与脑炎组MRI检查异常率高于CT检查异常率(P0.05)。结论 CT联合MRI诊断中枢神经系统感染,具有快捷、无创等优点,能够较为清晰地展示颅脑各种横断面的组织结构,有利于解剖结构及病变的显示,有很好的应用效果。     

MRI在合并大血管异常的小儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用

目的 探讨MRI对复杂型先天性心脏病（CCHD）患儿大血管异常的诊断价值.方法 22例CCHD患儿接受心脏大血管MRI检查,所有患儿行手术治疗并证实诊断.结果 手术证实22例CCHD患儿中法洛四联症11例、内脏心房异位综合征4例、血管环2例、先天性主动脉缩窄5例.CCHD患儿合并的大血管异常在MRI上全部得到明确诊断.结论 MRI能够准确诊断CCHD患儿的大血管异常.     

脑电图对婴儿痉挛症的早期诊断和病情判断

对42例婴儿痉挛症的脑电图、头颅CT、MRI及临床资料进行回顾性分析.发现脑电图异常42例(100%),头颅CT检查36 例中异常19 例(52.78)%,MRI检查4 例中异常3例(75%),脑电图异常率明显高于CT和MRI检查(P<0.01).脑电图的异常程度与病情基本平衡.提示婴儿痉挛症的脑电图检查可作为判断病情、指导治疗和预后的重要依据之一.     

头面部望诊在脑梗死发病中的预测价值研究

目的探索头面部望诊在预测及诊断脑梗死中的规律。方法通过对头面部望诊信息的采集,并与颅脑磁共振成像(MRI)检查结果相对照,进行统计分析,归纳脑梗死患者头面部望诊与颅脑MRI检查结果的相关性。结果 76例望诊有异常的患者行即刻头颅MRI检查,确诊患有脑梗死者13例;63例望诊有异常的头颅MRI阴性患者中,6个月后行头颅MRI检查,新出现脑梗死者3例;第6个月时段的60例望诊有异常的头颅MRI阴性患者中,1年后行头颅MRI检查,新出现脑梗死者5例。76例望诊有异常的患者病例纳入时及纳入1年后出现脑梗死总计21例(27.6%)。结论头面部望诊具有预测和诊断脑梗死存在的价值。     

CT、MRI检查对Wallenberg综合征的诊断价值

目的　探讨Wallenberg综合征的临床、CT及MRI的特点。方法　分析 12例Wallenberg综合征的临床表现及头部CT与MRI的改变。结果　本组 12例中 ,有 3例同时伴有桥脑受损的症状和体征 ,4例头颅CT检查中仅有 1例发现小脑及枕叶有异常信号改变 ,10例头颇MRI检查 6例在延髓有异常信号 ,其中有 2例同时伴有小脑异常信号改变 ,1例伴有桥脑异常信号改变。结论　Wallenberg综合征的临床特点不完全局限在延髓背外侧 ,少数可伴有桥脑受损的症状、体征。头颅MRI检查优于CT ,但并不是所有Wallenberg综合征MRI检查均有阳性发现     

头颅磁共振成像和诱发电位对多发性硬化的诊断价值

目的　比较头颅磁共振成像 (MRI)与诱发电位 (EP)在多发性硬化诊断中的应用价值。方法　对 12例多发性硬化患者分别检查VEP、正中神经SEP、及BAEP ,并与头颅MRI检查结果进行比较。结果　头颅MRI检查的异常率为 83 .3 % ,VEP、SEP、BAEP的异常率分别为 83 .3 %、75 %、5 6.7% ,而三项EP总的异常率为 10 0 %。结论　多项诱发电位同时检测能显著提高诱发电位的异常率 ,而头颅MRI和诱发电位联合检测将大大提高多发性硬化诊断的阳性率     

磁共振成像兼容起搏器临床应用随访

目的观察磁共振成像(MRI)兼容心脏起搏器的临床应用情况和MRI扫描的安全性。方法对浙江大学医学院附属第一医院植入MRI兼容起搏器的患者进行随访,观察记录植入术后MRI扫描情况及起搏器各项参数变化。结果共447例患者植入MRI兼容起搏器,植入前56例次患者曾行过MRI检查;植入后9例次行1. 5T MRI扫描,1例次行3. 0T MRI扫描。扫描部位包括:头部8例次、肝胆1例次、脊柱1例次。扫描前后起搏器各项参数变化无统计学意义,MRI成像清晰。随访至MRI检查后6个月,未发现起搏器工作异常及电量异常耗损。结论 MRI兼容起搏器植入呈上升趋势,在规范的操作流程下,患者能安全有效地进行MRI扫描。     

老年人抗γ氨基丁酸B型受体脑炎的临床特点

目的探讨老年人抗γ氨基丁酸B型(GABA-B)受体脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例老年抗GABA-B受体脑炎患者临床资料,采用改良的Rankin量表(mRS)评分进行预后评估。结果10例患者主要临床表现包括痫性发作(100%)、精神行为异常(100%),认知障碍(100%),意识障碍(80%)。头颅MRI异常7例,以累及颞叶、海马、岛叶、杏仁体及扣带回等边缘系统,其中3例同时累及非边缘系统(包括额叶、放射冠)。胸部CT示肺部占位性病变3例。10例均给予免疫调节治疗。出院6个月后电话随访,死亡2例,预后不良4例,预后良好4例。结论老年抗GABA-B受体脑炎患者以痫性发作、精神行为异常、认知障碍为主要表现;头颅MRI以边缘系统异常信号多见;易合并有肿瘤,需注意肿瘤筛查及定期跟踪随访;免疫调节及抗肿瘤为主要治疗方法,预后较差。     

老年人心电图异常分析

心电图是检验和证实心脏病的常用方法,以往心电图异常研究涉及许多老年人,但对65岁的群体评估不多。目前尚不知老年人心电图异常的预后意义。本文分析5150例65岁以上老年人12导心电图,旨在揭示这类心电图异常的流行病学规律及冠心病、高血压病、性别、年龄的关系。     

老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识

近年来,血压变异受到了越来越多的关注,研究表明异常血压波动与高血压靶器官损害及心脑血管事件密切相关,而老年人由于各种病理生理因素更易发生异常血压波动。本期发表的《老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识》,全面阐述了老年人血压波动的影响因素、老年人血压波动的常见临床表现、诊断、治疗和预防等各个方面,对临床心血管医师了解我国老年患者的血压异常波动情况,预防和减少老年高血压患者的心脑血管事件助益匪浅。     

住院老年病人的甲状腺功能异常

老年人甲状腺功能异常较为多见,其症状常不典型。有报道老年人无症状的甲状腺疾病发生率为2～14%。本研究探讨了疾病严重程度和衰老对甲状腺功能的相关影响,以及老年人甲状腺功能异常的发生