维生素E对大鼠矽肺支气管肺灌洗液中几种磷脂含量的影响

本文报告了维生素E对大鼠矽肺支气管肺泡灌洗液中几种磷脂含量的影响。实验分为正常对照,石英及维生素E治疗组,疗程270天。结果表明,维生素E组肺灌洗液中总磷脂、二棕榈酰卵磷脂(DPPC)、磷脂酰甘油三酯(PG)、磷脂酰乙醇胺(PE)含量早期高于同期对照组,但又都低于同期石英组。维生素E组全肺胶原蛋白含量高于对照组,但均低于同期石英组。提示维生素E在抗脂质过氧化、保护生物膜及抑制胶原合成上起着一定的作用。     

肺泡灌洗液中铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 了解肺泡灌洗液中铜绿假单胞菌在病区的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,应用WHONET 5.4软件对数据进行分析.结果 铜绿假单胞菌主要分布于神经外科、ICU、呼吸科,检出率分别为46.4％、25.0％、14.3％,各病区分离菌对阿米卡星耐药率最低,对其他8种抗菌药物的耐药率略有差异.结论 肺泡灌洗液的主要病原菌为铜绿假单胞菌,不同病区的细菌耐药特点存在差异,合理用药是控制感染的关键.     

金属研磨尘染毒大鼠支气管肺泡灌洗液的变化

目的　观察金属研磨的混合粉尘对大鼠呼吸系统的损伤作用。方法　大鼠经支气管注入磨工粉尘染尘后饲养 2周 ,采用大鼠支气管肺灌洗技术 ,分析灌洗液中细胞含量、分类、存活率及乳酸脱氢酶 (LDH)、碱性磷酸酶 (ALP)活力的变化。结果　染尘大鼠肺泡灌洗液中细胞含量随磨工粉尘染尘剂量的加大而增大 ,且均高于SiO2 尘组。大鼠支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比例 [SiO2 粉尘组为 (33 .83± 4 .54) % ,1 0、2 5、50mg/ml磨工粉尘组分别为 (2 6 .50± 3 .99) %、(36 .0 0± 3 .58) %和 (38.0 0±2 .1 0 ) % ]均较对照组 [(2 .83± 0 .75) % ]明显增加 ;巨噬细胞比例 [SiO2 粉尘组为 (62 .1 7± 4 .54) % ,1 0、2 5、50mg/ml磨工粉尘组分别为 (70 .83± 3 .66) %、(60 .83± 2 .1 4 ) %和 (58.1 7± 2 .48) % ]比对照组[(95 .67± 1 .2 1 ) % ]相应降低 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1 )。对照组大鼠肺泡灌洗液细胞存活率达80 %以上 ,与磨工粉尘组、TiO2 组的差异有显著性 (P <0 .0 1 )。各染尘组大鼠肺灌洗上清液中LDH、ALP活力明显增加 ,与对照组的差异有显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 5) ,随磨工粉尘染尘剂量加大 ,LDH、ALP活力逐渐升高。结论　磨工粉尘对大鼠肺细胞有损害作用 ,进一步证实磨工粉尘可能对肺脏有致纤     

肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的病原学研究

目的回顾分析我院肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的分布情况,为小儿肺炎经验性用药提供病原学依据。 方法纳入2019年1月至2019年12月期间在广东省妇幼保健院住院诊疗的肺炎患儿,分析患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的检出率在不同年龄组、重症和非重症肺炎之间分布是否存在差异。 结果共纳入782例患儿,其中重症组190例,非重症组592例。所有患儿中检测出一种及一种以上病原体的病例有628人(80.3%),共检出1044株病原体,其中病毒678株(64.9%),肺炎支原体238株(22.8%),细菌118株(11.3%),真菌10株(1.0%)。检出率最高的病原体为巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV) (30.8%)、其次为肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae, MP)(30.4%)、EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV)(19.1%)、呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)(18.3%)、鼻病毒(Rhinovirus, RV)(11.9%)、人博卡病毒(Human Boca Virus, HBoV)(6.3%)。细菌中检出率最高是肺炎链球菌(20株,2.6%)、大肠埃希菌(18株,2.3%)和金黄色葡萄球菌(18株,2.3%)。 结论小儿肺炎主要由病毒引起,HCMV和RSV是婴儿期肺炎的主要病毒病原,肺炎链球菌为首要细菌病原,MP在不同年龄段出现阶梯式增长,学龄组检出率最高。HCMV、RSV和肺炎克雷伯杆菌是重症肺炎重要病原体。     

肺泡灌洗液菌量检测与肺炎支原体肺炎患儿临床特征的关系探讨

目的 评价肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液病菌量与临床特征的相关性.方法 应用荧光实时定量PCR对67例肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组（＜ 103/ml,21例）,中等菌量组（103 ～ 106/ml,22例）和高菌量组（＞106/ml,24例）,比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果 高菌量组总热程[（12.4±2.7）d]明显比低菌量组[（7.4±2.6）d]及中等菌量组[（10.0±2.4）d]更长,且高热患儿更多,使用大环内酯类后热程也更长[（10.8±4.4）,（8.5±2.4）,（4.2±1.0）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿C反应蛋白分别为（34.0±10.1）,（11.5±7.6）,（3.0±1.4） mg/L,差异有统计学意义（P=0.004）.高菌量组患儿影像学表现为大片肺实变/不张影者58.3％（14/24）,明显多于中等菌量组的22.7％（5/22）和低菌量组的14.3％ （3/21）（P=0.002）.低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液,中等菌量组和高菌量组分别为13.6％（3/22）和25.0％（6/24）（P=0.033）.结论 肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性,高菌量患儿病情更为严重.     

矽肺大鼠支气管肺泡灌洗的排出物动态变化及其在治疗中的意义

支气管肺泡灌洗术(BAL)已应用于临床治疗尘肺,但进展不快,主要是对其可行性和可能性仍有异议。为促进BAL这一新方法在矽肺治疗中的应用,本实验通过对不同柒尘时间矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中排出物含量动态变化观察,就其可能性进行探讨。实验结果表明:不同染尘时间实验组BALF中的细胞总数、LDH活性、总蛋白含量均高于对照组,且有非常显著差别(P<0.01),尤以来尘7、15、30天差异更为显著。提示:BAL可以洗出大量细胞及非细胞成份,对减轻肺泡炎、减少肺部损伤将有积极作用,且以早期或急性矽肺施行BAL为宜。     

支气管肺泡灌洗液培养在肺部感染监测中的应用研究

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)培养在肺部感染中的应用价值。方法:对152例肺部感染患者BALF培养结果进行病原菌种类及药敏分析。结果:培养阳性标本78例,阳性率51.3%,共分离出病原菌94株,其中革兰阳性球菌占11.7%,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占64.9%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌;真菌占23.4%,以白色念珠菌为主。阳性球菌对万古霉素、替考拉丁最敏感;阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低;念珠菌对两性霉素B的敏感率高。结论:肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液培养,对明确病原、指导抗生素的合理应用有重要临床意义。     

2008-2010年医院肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肺泡灌洗液的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌作鉴定及药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性杆菌占94.0％,革兰阳性球菌占6.0％;病原菌主要来源于神经外科、ICU和呼吸科;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,其他4种革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为0～15.2％,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为45.6％、42.9％;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率为0,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.5％.结论 肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴件杆菌,细菌多药耐药现象严重,合理用药是控制感染的关键.     

支气管肺泡灌洗术治疗大鼠矽肺的组织形态学观察

目的支气管肺泡灌洗术(BAL)能否治疗矽肺仍有异议,进行其实验研究,可为临床治疗提供科学依据。方法观察各组大鼠BAL后的组织学改变,用免疫细胞化学法观察其肺巨噬细胞数量的变化。结果染尘后的大鼠肺,经灌洗后肺泡腔内容物减少,肺泡隔厚度变薄,肺组织的细胞密度较前下降(包括肺泡腔及肺泡隔中的巨噬细胞数),且差别有显著意义(P＜0．01)。肺问质的粉尘,可通过清除肺泡隔内的巨噬细胞而清出。结论BAL对延缓矽肺病变的发生、发展起积极作用。     

支气管肺泡灌洗液血清半乳甘露聚糖检测在非粒缺侵袭性肺曲霉病中的诊断价值评估

目的评价支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原检测对非粒缺侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的诊断价值。方法材料来源于2017年11月-2018年10月天津市第三中心医院ICU和呼吸科收治的可疑IPA(228例)患者,分为IPA组104例,非IPA组124例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法和竞争法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)样本半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)浓度及双抗体夹心ELISA法检测血清样本GM浓度;当界值分别为0.5、1.0、1.5、2.0时,比较三种方法的敏感度、特异度、阳性预测值(Positive Prediction Value,PPV)、阴性预测值(Negative Prediction Value,NPV)、约登指数,及对非粒缺IPA的诊断价值;通过ROC曲线面积的比较,确定早期诊断IPA的最佳方法及其最佳界值。结果IPA组夹心法和竞争法BALF-GM及血清GM测定的吸光度(optical delnsity,OD)值分别为0.837(0.553,1.124)、0.806(0.441,1.113)、0.440(0.190,0.680),比非IPA组血清GM和BALF-GM均提高(P<0.05)。夹心法BALF-GM ROC检测曲线下面积与竞争法BALF-GM及血清GM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。夹心法BALF-GM对IPA的诊断效能最高,其最佳的界值为0.81。结论夹心法BALF-GM试验在诊断非粒缺侵袭性肺曲霉病患者时敏感性、特异度均高于竞争法BALF-GM和血清GM试验,可以用于非粒缺IPA患者的早期辅助诊断,其最佳cut off值为0.81。     

小儿细菌性肺炎支气管肺泡灌洗液IL-6及IL-8变化的探讨

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-6、IL-8与小儿细菌性肺炎的相关性.方法 采用双抗体夹心ELISA法分别测定26例细菌性肺炎患儿(肺炎组)治疗前后和14例无明显气道炎性反应患儿(对照组)BALF中IL-6、IL-8水平,并行中性粒细胞(PMN)和肺泡巨噬细胞(AMs)计数.结果 肺炎组治疗前BALF中IL-6和IL-8水平、细胞总数、PMN明显比治疗后及对照组高(P<0.01).革兰阴性细菌感染患儿BALF中IL-6、IL-8水平比革兰阳性细菌感染显著升高(P<0.01).肺炎组BALF中IL-6水平与AMs呈显著正相关(r=0.7615.P<0.01),肺炎组BALF中IL-8水平分别与PMN和AMs呈显著正相关(r=0.8956,r=0.6018,P<0.01).结论 IL-6、IL-8参与小儿细菌性肺炎的炎性反应,BALF中IL-6和IL-8水平动态变化对评价小儿细菌性肺炎的病情有一定的临床意义.     

小儿细菌性肺炎支气管肺泡灌洗液IL-6及IL-8变化的探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素（IL）-6、IL-8与小儿细菌性肺炎的相关性。方法采用双抗体夹心ELISA法分别测定26例细菌性肺炎患儿（肺炎组）治疗前后和14例无明显气道炎性反应患JL（对照组）BALF中IL-6、IL-8水平，并行中性粒细胞（PMN）和肺泡巨噬细胞（AMs）计数。结果肺炎组治疗前BALF中IL-6和IL-8水平、细胞总数、PMN明显比治疗后及对照组高（P〈0．01）。革兰阴性细菌感染患儿BALF中IL-6、IL-8水平比革兰阳性细菌感染显著升高（P〈0．01）。肺炎组BALF中IL-6水平与AMs呈显著正相关（r=0．7615，P〈0．01），肺炎组BALF中IL-8水平分别与PMN和AMs呈显著正相关（r=0．8956，r=0．6018，P〈0．01）。结论IL-6、IL-8参与小儿细菌性肺炎的炎性反应，BALF中IL-6和IL-8水平动态变化对评价小儿细菌性肺炎的病情有一定的临床意义。     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群分布,研究MPP的免疫损伤机制,为MPP免疫学治疗的可能性提供实验依据。方法收集2012年1月1日-12月31日湖南省人民医院儿科医学中心收治的MPP患儿共78例分别于急性期和恢复期经纤维支气管镜采集BALF样本,收集同期因支气管异物、支气管发育畸形以及慢性咳嗽入住本院儿科医学中心患儿BALF样本61例,采用流式细胞技术检测BALF中T淋巴细胞亚群。结果MPP患者急性期和恢复期CD3+T细胞与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而CD4+和CD4+/CD8+检测结果MPP急性期和MPP恢复期均要低于对照组(P0.01),CD8+检测结果 MPP急性期和恢复期高于对照组(P0.01)。结论 MPP患儿存在细胞免疫失调,本研究进一步为临床应用免疫调节剂治疗MPP提供了理论依据。     

一氧化氮与矽肺早期炎性损伤

综述了一氧化氮 (NO)参与矽肺损伤的细胞和分子机制。大量资料表明 ,NO与矽肺的形成有关。作为一种自由基 ,NO不仅损伤肺组织 ,而且与超氧阴离子结合 ,形成毒性更强的过氧亚硝酸阴离子 ,它通过不同机制在肺内产生广泛的细胞毒性。NO的产生需要细胞因子的存在。NF κB在诱导型一氧化氮合酶基因表达过程中的作用尤其重要。有关NO在NF κB激活过程中的作用 ,目前文献报道存在分歧     

支气管肺泡灌洗液应用TB-LAMP对菌阴肺结核的诊断价值

 目的 评估支气管肺泡灌洗液（BALF）应用结核分枝杆菌环介导等温扩增技术（TB-LAMP）对菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法 收集某院2017年12月—2018年11月临床确诊为菌阴肺结核（3次痰涂片阴性且痰培养阴性）的254例患者的资料,所有患者行支气管检查取支气管镜刷检物或BALF标本,同时分为LAMP组（进行涂片抗酸染色、罗氏培养、TB-LAMP检测）、GeneXpert组（进行涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF检测）。结果 LAMP组和GeneXpert组分别纳入96例、158例菌阴肺结核患者,两组患者性别及年龄比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。LAMP组涂片抗酸染色、罗氏培养、TB-LAMP检测阳性率分别为4.17%（4例）、18.75%（18例）、52.08%（50例）;GeneXpert组涂片抗酸染色、罗氏培养、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为3.80%（6例）、12.66%（20例）、54.43%（86例）。TB-LAMP、GeneXpert MTB/RIF分别与涂片抗酸染色、罗氏培养阳性率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。TB-LAMP与GeneXpert MTB/RIF对结核分枝杆菌检测阳性率比较,差异无统计学意义。结论 BALF应用TB-LAMP对菌阴肺结核具有良好的诊断效能,且具有快速、简单、准确及经济等特点,值得在临床进一步推广应用。     

染矽尘大鼠表面活性蛋白D和克拉拉细胞蛋白表达的变化

目的 探讨染矽尘大鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液(BALF)表面活性蛋白-D(SP-D)和克拉拉细胞蛋白(CC16)表达的动态变化.方法 将80只大鼠随机分为对照组、染矽尘组(每组40只),采用气管暴露注入矽尘悬液法建立矽肺动物模型.染尘后在7、14、21、28和60 d时每组分别处死8只大鼠,取肺组织和BALF.免疫组化法检测不同时间点的肺组织SP-D和CC16在肺组织中的表达,并作定量分析;以Western Blot法检测BALF中SP-D和CC16含量,并作定量分析.结果 对照组大鼠肺泡Ⅱ型细胞和Clara细胞胞浆内有少量sP-D表达.染矽尘组染矽尘7d后肺组织SP-D表达明显升高,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01);14 d时达到高峰期,此后开始下降.在对照组细支气管周边的Clara细胞胞浆内CC16高表达,部分细胞核内也可见CC16表达.染矽尘大鼠7d后CC16表达明显减少,与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01).随着染矽尘时间的延长,CC16表达逐渐减少,并且呈负相关性(t=-0.967,P＜0.01) 7、28 d染矽尘组BALF中SP-D含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且28 d BALF中SP-D含量明显高于7 d染矽尘组,差异有统计学意义(P＜0.01).7、28 d染矽尘组BALF中CC16蛋白含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且28 d明显低于7 d染矽尘组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 染矽尘能够导致大鼬市组织和BALF SP-D和CC16蛋白表达改变且与染矽尘时间有一定关系.     

1693例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析

目的了解儿童难治性肺炎患儿感染的病原体及其耐药情况。方法对深圳市儿童医院2008年5月—2014年12月收治的难治性肺炎住院患儿行支气管镜术,并对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行病原体培养及耐药性检测。结果共纳入1 693例难治性肺炎患儿,226例患儿BALF标本培养病原体273株,革兰阳性菌占38.10%(104/273),其中肺炎链球菌71株、金黄色葡萄球菌23株;革兰阴性菌占58.24%(159/273),包括副流感嗜血杆菌44株,肺炎克雷伯菌28株,大肠埃希菌19株,铜绿假单胞菌17株;检出真菌10株,其中8株为白假丝酵母菌。肺炎链球菌对喹诺酮类、头孢曲松和头孢噻肟敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的26.32%。副流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶的菌株占32.72%,肺炎克雷伯菌中产β-内酰胺酶的菌株占62.96%。结论难治性肺炎患儿病原体主要为肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等,经验性治疗应重点覆盖上述病原体,疗效不佳时应考虑耐药可能,并及时根据培养和药敏结果进行目标性治疗。     

PM2.5空气污染物对大鼠肺部炎症细胞因子表达影响

目的 分析PM_2.5空气污染物致大鼠呼吸系统炎症损伤过程中肺部炎症细胞因子表达变化。方法 90只Wistar大鼠随机分成12组,每组6~8只。染尘染毒组大鼠经气管注入PM_2.5混悬液染尘,第2天动式染毒,对照组经气管注入生理盐水并吸入正常空气;ELISA法检测大鼠肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞因子含量,实时荧光定量PCR技术检测大鼠肺组织中炎症细胞因子mRNA表达。结果 与对照组比较,染尘染毒1、7、30 d 染尘染毒组大鼠BALF中细胞因子白细胞介素-4（IL-4）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量及大鼠肺组织中IL-4、IL-6、TNF-α mRNA表达量均表现为先升高后下降趋势,而γ干扰素（IFN-γ）变化不明显,但呈持续下降趋势。结论 在PM_2.5空气污染物致大鼠呼吸系统炎症损伤过程中,体液免疫应答占主导地位,Th1/Th2平衡失调,PM_2.5空气污染物不能刺激Th1保护性免疫反应;巨噬细胞清除PM_2.5空气污染物动力不足。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。     

Asbestos bodies in bronchoalveolar lavage fluid in relation to occupational history

Concentrations of asbestos bodies (AB) were assessed by optical microscopy of 10 ml iron-stained samples and compared with the exposure history acquired by personal interview for 156 patients. Concentrations equalling or exceeding 1 AB/ml were found in 85% of patients who had been heavily exposed to asbestos and only 7% of those who were unlikely to have been exposed. Elevated AB concentrations were observed among primary asbestos, shipyard and construction workers. Smoking was not found to affect the AB concentrations. The use of Papanicolaou-stained cytological Millipore preparations during routine screening was a less sensitive method for the assessment of AB concentrations than that involving iron-stained preparations. The expression of AB concentration as AB/ml or AB/million cells were found to be equally useful indicators of exposure. The correlation between AB concentration and exposure history was greater than in earlier studies on workers exposed to chrysotile. Concentrations exceeding 1 AB/ml were indicative of a nontrivial exposure to asbestos. Despite the observed correlation between AB concentration and exposure history, the individual variability of AB counts, methodological differences and laboratory-bound reference values are important in the interpretation of AB concentrations in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid at individual level.