颈内静脉穿刺置管术的应用及护理体会

目的:总结颈内静脉置管术的优点、穿刺置管方法、各种并发症及防治方法、护理体会。方法:回顾2002-2008年期间本人参与操作及护理的76例颈内静脉穿刺置管病例的临床资料,全部采用Seldinger技术,右侧颈内静脉途径。结果:全部一次性置管成功,创伤小,并发症少,使用护理方便。结论:颈内静脉置管术具有操作简便、护理方便、并发症少、使用安全可靠等优点,值得临床推广。     

护理程序在颈内静脉穿刺置管术中的应用

护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,自2000年4月起对颈内静脉穿刺置管术的患者按护理程序进行护理,取得了良好的效果,现介绍如下:     

护理程序在心理护理中的应用

随着以现代护理观为指导,以护理程序为核心的系统化整体护理在临床的普及推广,对病人进行全方位护理,即不仅为人们提供躯体生理需要的服务,还包括心理需要的服务[1],已成为现代护理学发展的趋势。用护理程序规范护理行为,按护理程序的科学方法帮助病人解决心理问题,已日益为护理工作者接受和应用。1心理护理程序1．1评估收集心理问题资料并整理分析评估是护理程序的基础,也是优化心理护理模式的前提。评估的准确性直接关系整套护理计划实施的可行性[2]。通过评估,收集患者心理问题资料共整理分析．从而得到共性和个性化的心理特征…     

经颈静脉途径肝内门体分流术的护理

经颈内静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是采用介入放射方法在局麻下经穿刺颈内静脉将肝静脉和门静脉沟通,在肝实质内建立门体分流通道。门静脉血流沿分流通道进入体循环,从而降低门静脉压力,有效地控制食管静脉曲张破裂出血,其疗效甚为显著,是近年来用于治疗门脉高压食管静脉曲张出血的新技术,由于方法新颖。创伤性小而在临床中逐步推广。我院自1994年开展此次技术以来共治疗了17例,现将护理报告如下。     

循证护理在老年患者静脉穿刺中的应用

目的：将科学的循证护理方法应用于老年患者静脉穿刺中,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦。方法：回顾分析50例老年患者静脉穿刺成功的护理方法及实施循证护理的过程,对证据的真实性、可靠性和实用性作出评估,确定结论。结果：运用循证护理的方法对50例老年患者进行静脉穿刺,一次性穿刺成功率为99%。结论：运用科学的循证护理方法,可大大提高老年患者穿刺成功率,减轻患者痛苦。     

静脉留置针在临床护理中的应用

静脉穿刺留置导管技术是临床输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的重要手段。目前 ,国内护理同行对静脉穿刺留置导管技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从穿刺血管的选择、留置导管的选择、封管药液及方法对静脉留置针的应用作一综述。1　穿刺血管的选择1.1　颈内静脉　颈内静脉是头颈部最大的静脉 ,由于其体表位置变化小、管径粗 (13ｍｍ～ 15ｍｍ )、充盈好[1] ,输入高浓度液体可很快被稀释 ,且不易发生静脉炎和血栓 ,因此是临床上测量中心静脉压、胃肠外营养、快速扩容等治疗较有效的途径。郭素芳等[2 ] 对 175 …     

38例颈内静脉置管患者的整体护理

本文通过对38例颈内静脉患者运用护理程序，并将心理护理、健康宣教、临床业务贯穿于整个护理过程，前瞻性地对病人实施整体护理实践，结果显示：(1)病人对护理工作满意率增加：(2)治疗开展顺利；(3)避免了并发症的发生：(4)病人健康知识增加；(5)病人自我护理知识增强。提示我们在护理实践巾加强心理护理、健康宣教，正确、有效地运用护理程序是保证护理质量的关键。     

心胸外科术后深静脉置管306例的护理

2009-10-2010-10我科共对306例深静脉置管患者进行护理,包括病情观察、护理措施和效果等,现将有关护理措施报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男205例,女101例,年龄1～75岁,置管时间5～35 d.采取锁骨下静脉穿刺置管124例,颈内静脉置管176例,股静脉穿刺置管6例.     

中心静脉置管的护理体会

经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。因其不仅是一条畅通的静脉通道成为大量快速输液、输入浓度高、刺激性强的药物以及胃肠外营养的最佳选择;更重要的是可直接测量中心静脉压,在危重病人监护中心,静脉置管应用广泛。1临床资料2001年～2004年12月,我科共行中心静脉置管术208例,男性162例,女性46例,年龄17～93岁;创伤性休克患者42例,感染休克15例,大手术循环动力不稳定患者70例,心功能不全患者58例,其他23例。其中静脉导管留置时间最长21天;发生导管堵塞12例,占手术总数的5.76%;导管脱落20例,占9.6%;穿刺部位感染2例,占手术总数的0.96%;并发全身感染0例;发生气胸1例占总数0.48%;经锁骨下穿刺置管后导管未进入上腔静脉而导管往上行入颈内静脉3例。2穿刺部位在局部浸润麻醉(深昏迷患者无麻醉)下采用单腔或双腔中心静脉导管经贵要静脉、左颈内静脉、左锁骨下静脉、右颈内静脉、股静脉进行穿刺置管。其中从贵要静脉穿刺置管4例,右颈内静脉置管183例,右锁骨下静脉置管18例,左颈内静脉置管3例。3护理3.1置管前评估置管前评估患者一...     

以整体护理观为指导开展护理查房

我院自 1998年以整体护理观为指导 ,运用护理程序为基本框架开展护理查房 ,收到了一定效果。现将查房的目的、原则、方法、步骤及体会报告如下。1　护理查房的目的1 1　检查责任护士是否按整体护理的程序工作 ,并协助责任护士解决临床护理问题 ,提高护理质量。1 2　了解临床护士掌握、运用护理程序的程度 ,是否与临床护理紧密相联 ,切合实际。1 3　提出预防性护理措施 ,防止有危险的护理问题和并发症发生。1 4　结合查房主题介绍有关新知识、新理论 ,推广新技术 ,提高护理人员的理论水平。1 5　满足临床教学需要。2　护理查房应遵循的…     

高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策

自颈内静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上测量中心静脉压,快速扩容,进行胃肠外营养等治疗的有效途径[1].然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗及护理,本科对高龄肿瘤术后患者,予以颈内静脉留置,现总结护理问题及对策如下.     

颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案的制订与应用

目的 构建颈内中心静脉导管拔除护理方案,规范医护人员操作行为,降低患者相关问题发生率。方法通过文献检索、质量评价、提取并汇总证据及专家咨询,制订中心静脉导管拔除规范化护理方案,主要包括拔除时机、拔除前评估、拔除操作要点、拔除后注意事项及并发症处理。采用非同期对照研究,便利选取2021年5月—6月70例住院患者为对照组,采用常规颈内中心静脉导管拔除操作流程;2021年7月—8月的75例住院患者为试验组,实施颈内中心静脉导管拔除规范化护理方案;比较两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血、拔管困难、导管断裂发生率。结果 干预后,两组患者穿刺点疼痛、穿刺点渗血发生率比较,差异有统计学意义（χ2=4.494、4.116,P<0.05）;两组患者拔管困难、导管断裂发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 开展中心静脉导管拔除规范化护理方案,可降低中心静脉导管拔除相关问题发生率,提高中心静脉导管拔除护理质量。     

超高龄患者静脉穿刺失败原因分析及护理对策

目的:探讨超高龄患者静脉穿刺失败原因及护理对策。方法:分析76例超高龄静脉输液患者的临床资料,探讨其静脉穿刺失败原因及护理对策。结果:超高龄患者血管条件差,不配合治疗是静脉穿刺失败的主要原因,有针对性的采取护理措施有利于提高穿刺成功率。结论:正确评估超高龄患者的全身状况,合理有计划的使用和保护血管是提高静脉穿刺成功率的关键。     

护理评价在整体护理中的作用

整体护理是护理学发展的一个新阶段 ,也是目前国际护理界推广实施的新型护理模式。它是以现代护理观为指导 ,以护理程序为核心 ,科学的为患者解决实际问题。护理评价是护理程序中的一个重要环节 ,并且贯穿于护理程序的全过程 ,是判断预定护理目标取得进展的数量和效果的过程[1] 。我院自 1997年开展整体护理以来 ,深感护理评价是确保整体护理质量达到预期目标的关键 ,现将评价内容、形式及体会介绍如下。1　评价内容主要包括 3个方面 ,即组织管理体制、护理程序及护理效果。1 1　组织管理评价　包括人员管理和质量管理。通过检查各种记录、…     

血液病病人颈内静脉置管化疗的护理体会

血液病病人常常需要多疗程化疗和长期静脉输液,由于反复穿刺和化疗药物刺激引起静脉炎、硬化、闭塞,给周围静脉穿刺带来很大困难,操作不慎可使化疗药物外渗导致局部组织坏死,有的化疗药物由于刺激性大必须通过大静脉给药,颈内静脉置管可避免反复静脉穿刺给病人造成的痛苦,颈内静脉置管的临床应用,解决了临床护理工作中的这一难题,现总结我科37例血液病病人采用颈内静脉置管化疗的护理,体会如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例病人,男23例,女14例,年龄12岁~66岁(平均32岁);急性淋巴细胞性白血病20例,急性非淋巴细胞性白血病17例。1.2方法所…     

运用护理程序提高护士的健康教育能力

为实现 2 1世纪人人享有健康的战略目标 ,开展健康教育对改变病人的卫生习惯及建立健康意识起到了积极的促进作用。护理程序作为健康教育的基础 ,如何提高护士运用护理程序对病人进行健康教育的能力 ,促进健康教育的开展 ,提出以下意见与同道共同商讨。1　运用护理程序的步骤安排病人健康教育程序护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法 ,[1 ] 它不仅适用于临床护理工作 ,同样也适用于健康教育 ,因而应将护理程序应用于健康教育的全过程。1 .1　评估即收集资料在评估病人的学习需要和学习能力时 ,指导护士考虑生理…     

高龄肿瘤术后患者颈内静脉置管的护理问题及对策

自颈内静脉穿刺置管人上腔静脉，是临床上测量中心静脉压，快速扩容，进行胃肠外营养等治疗的有效途径。然而在应用过程中也易出现各种护理问题而影响治疗及护理，本科对高龄肿瘤术后患者，予以颈内静脉留置，现总结护理问题及对策如下。     

护理程序在输液病人静脉管理中的应用

目的 探讨如何保护静脉输液病人的血管,提高护士的穿刺成功率,减少病人的痛苦.方法 将护理程序应用到68例需输液治疗病人的静脉管理当中,先进行输液前评估,然后针对每一个病人的特点制定静脉穿刺计划,在计划实施的过程中收集护士及病人反馈的信息,从而不断改进输液穿刺方案.结果 68例静脉输液病人共进行静脉输液1 492人次,"一针见血"成功率为87.3%,病人对护士静脉输液满意率为98.5%.结论 护理程序应用到输液病人的静脉管理中,尽可能地保护病人的静脉,体现了以病人为核心.由于一针穿刺成功率高,增加病人的住院满意度,也能节约护士的操作时间,提高工作效率.     

中心静脉导管相关感染护理分析

选取收治的65例中心静脉导管感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察比较采用不同导管穿刺患者所引发的感染情况,研究具体护理对策。锁骨下静脉穿刺导管感染率低于颈内静脉穿刺和股静脉穿刺(P<0.05);短时间置管感染率低于长时间置管(P<0.05);单腔置管感染率低于双腔导管,差异有统计学意义(P<0.05)。中心静脉导管穿刺需严格采用无菌技术,加强穿刺部位皮肤护理,采用单腔置管并缩短置管时间,能够有效降低导管相关感染率。     

改良法经皮穿刺颈内静脉置管的应用

中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践 ,同时穿刺的方法技术和材料不断更新。中心静脉置管(ＣＶＣ)可通过很多途径 ,颈内静脉是目前采用最多的ＣＶＣ途径。穿刺点的选择是穿刺能否成功的关键。根据国人颈内静脉解剖结构 ,我们对低位颈内静脉穿刺点和方法进行了改良。 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 11月河南省人民医院干部病房开展改良法经皮穿刺颈内静脉置管术 75例 ,收到了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 75例均为住院病人 ,入选条件 :( 1)肿瘤病人需化疗或输注高营…