经内镜逆行胰胆管造影术的护理

纤维内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)是通过内镜将造影管插入胰胆管注入造影剂 ,依靠Ｘ线显示胆系和胰管形态 ,对胰胆疾病进行诊断的方法。我院自 1999年 5月开展了这一新技术 ,现将护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共对 16例病人施行了ＥＲＣＰ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄最小 17,最大 71岁 ,平均 46 .3岁。 16例中 ,因梗阻性黄疸行ＥＲＣＰ 3例 ,胆石症 8例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胆道术后综合征 1例 ,弥漫性肝病 1例 ,十二指肠括约肌切开术 (ＥＳＴ)后 2例。1.2　材料与方法　十二指肠镜、造影…     

MR水成像技术在腹部检查中的应用

近年来 ,随着ＭＲ水成像技术以其非侵袭、无辐射等优势 ,逐渐成为进行常规静脉尿路造影 (ＩＶＰ)及内窥镜逆行胆管造影 (ＥＲＣＰ)等的有效补充或替代检查。本文就ＭＲ水成像技术在腹部扫描中的应用在此加以介绍。1　材料和方法ＭＲ设备为ＧＥＶｅａｔｒａ 0 .5Ｔ超导型磁共振机 ,软件版本 4 0 2。行ＭＲ水成像检查 2 8例 ,其中ＭＲ尿路成像 (ＭＲＵ) 16例 ,ＭＲ胆膜管造影 (ＭＲＣＰ) 12例。年龄 2～ 71岁。扫描前嘱患者禁食、禁水 4～ 6小时。采用体线圈 ,先行腹部常规自旋回波 (ＳＥ)序列的ＴＩＷＩ及快速自旋回波 (ＦＳＥ)序列 ,Ｔ2Ｗ…     

ERCP及EST在胆胰疾病诊治中应用

ＥＲＣＰ(逆行胰胆管造影 )及ＥＳＴ(肝胰壶腹括约肌切开术 )在胆胰疾病治疗中的应用已日趋成熟。现就 50例作一分析。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 2 8例 ;年龄 3 2～90岁 ,平均 61岁。疾病分类 :不明原因阻塞性黄疸 1 0例 ,胆道残石伴化脓性胆管炎 5例 ,单纯胆总管结石 7例 ,胆囊结石伴胆总管结石 1 5例 ,胆源性胰腺炎 1 0例 ,胆道蛔虫残骸 3例。所有病例均经过Ｂ超或ＣＴ检查。50例患者均行ＥＲＣＰ检查 ,1 0例不明原因黄疸经ＥＲＣＰ检查 ,诊断如下 :胰头癌 3例 (后经手术证实 ) ,胆管癌 1例 ,壶腹癌 2例 ,十二指肠大乳头炎性狭窄 2例 ,…     

内镜逆行胰胆管造影的临床应用价值

自 196 8年ＭｃＣｕｎｅ等首次开展内镜逆行胰胆管造影(ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＥＲＣＰ)以来 ,ＥＲＣＰ已成为临床上胆胰疾病的重要诊断技术之一。在诊断性ＥＲＣＰ不断完善和提高的同时 ,各种治疗性ＥＲ ＣＰ的技术相继问世 ,为胆胰疾病的治疗开拓了广阔的前景。我科从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 1月对 4 3例患者进行了诊断性和治疗性ＥＲＣＰ ,取得了良好的效果。现将资料分析、总结如下。1　材料和方法1.1　一般材料　本组 4 3例中男性 2 1例 ,女性 2 2例。年龄 3…     

胰胆管病变的内镜造影110例分析

近年来由于经纤维内窥镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)的广泛开展 ,胰胆管疾病的诊断水平有了进一步提高。本文根据我院 1993～ 2 0 0 0年经ＥＲＣＰ检查并有临床、手术、及病理三方面证实的 110例胰胆管病变患者的资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 110例胰胆病变中 ,胰腺癌及壶腹癌 38例 ,胆管癌 (包括胆管转移癌 ) 16例 ,胆管囊肿、腺瘤 6例 ,胆石症 18例 ,胰胆炎症 32例。其中男 6 0例 ,女 5 0例 ,男女之比 1 2∶1,年龄 2 4～ 72岁。临床主要症状和体症是上腹部不适、疼痛、黄疸、纳差、体重下降等。1 2　结果　胰胆管病变的内镜造…     

内镜下十二指肠乳头预切术

十二指肠乳头括约肌预切术 (Ｐｒｅ ｃｕｔ)是一种特殊技巧的乳头切开术 ,在乳头小、结石嵌顿在壶腹部、插管不易成功的情况下 ,应用该项技术 ,提高了内镜胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)成功率。现将本院近 2年行该技术 2 3例结果报告如下。1　临床资料本组 2 3例 (占同期全部ＥＲＣＰ操作 1 0 % )中男 1 5例 ,女 8例。年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6岁。其中胆总管结石伴胆源性胰腺炎 3例 ,缩窄性乳头炎 2例 ,无痛性阻塞性黄疸 1 8例。2　方法2 .1　器械　内镜用日本ＰｅｎｔｅｘＥＤ 3 4 0 0Ｔ型电子十二指肠镜。高频发生器用ＯＬＹＭＰＵＳＰＳＤ 2…     

早期腹腔灌注加腹膜透析治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病情凶险 ,易发展成多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。我院在 1998年 2月～2 0 0 2年 6月分别对 15例ＳＡＰ患者采取早期腹腔灌洗加腹膜透析疗法在内的非手术综合治疗 ,取得了较理想的疗效。1　临床资料1.1　病例　 15例患者中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄 36～70岁 ,平均 (5 1.67± 10 .4 7)岁。主要病因 :胆石症 7例 ,慢性胆囊炎 1例 ,酗酒 4例 ,暴食 2例 ,内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)术后 1例。疾病发生至入院时间 5～ 36ｈ ,平均时间 (2 1.33± 9.80 )ｈ。确诊ＳＡＰ至腹腔灌洗治疗时间 5～ 38ｈ ,平均 (2 0 .…     

胆道术后残留结石的预防及处理

胆道术后残留结石是胆道手术的一种常见并发症。近年来随着胆道外科的发展 ,Ｂ超、ＣＴ、磁共振胰胆管造影 (ＭＲＣＰ)、胆道镜及经十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)等检查手段的广泛应用 ,不仅术后残留结石发生率明显降低 ,而且为残留结石的处理开辟了一条理想的途径。现将我院 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月胆道术后残留结石 3 3例的诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 3例 ,其中男 1 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 67岁 ,平均 5 3 .2岁 ;经Ｔ字管造影确诊 3 0例 ,经ＥＲＣＰ确诊 3例。残留结石部位 :左肝内胆管6例 ,…     

十二指肠镜技术操作困难与排解

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及十二指肠乳头切开术 (ＥＳＴ) ,目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本手段之一 ,我院自 2 0 0 0年 5月开展此项目以来 ,取得了较好的效果 ,现重点就十二指肠镜技术操作困难及排解对策总结如下。1　临床资料对临床上已明确有胆、胰系统疾病需行ＥＳＴ治疗的 ;或怀疑有胆、胰系统疾病 ,且经超声、实验室或ＣＴ扫描等检查未能明确诊断的可先行ＥＲＣＰ检查 ,证实有胰、胆疾病 ,且具有内镜治疗适应症者 ,根据情况行ＥＳＴ取石或放置鼻胆管。本组 1 0 8例 ,其中男5 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 4～ 81岁 ,平均6…     

250例逆行胰胆管造影的体会

逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙＥＲＣＰ)已有近 30年历史 ,196 8年ＭｃＣｕｎｅ初次报道时 ,成功率仅 2 5 %。随着内镜的改进 ,插管技术的提高 ,造影成功率有了显著提高 ,成为诊断胰胆疾病的重要手段之一。笔者于1986年 11月～ 1999年 3月进行了 2 5 0例ＥＲＣＰ术 ,成功率达 92 .4 % ,其造影剂的应用及术前、术中、术后的正确处理是减少并发症及保证造影成功的关键因素之一 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　病例本组 2 5 0例 ,男 14 4例 ,女 10 6例 ,年龄 2…     

经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会

自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查 (ＥＲＣＰ) 4 5 1例 ,在此基础上行Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ) 12 2人次 ,与ＥＳＴ操作相关并发症 8例 (占 6 5 6 % ) ,现报告如下 :1　临床资料8例并发症中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 6 1 4岁。原发病分别为 :胆道结石 7例 (其中合并有梗阻性化脓性胆管炎 2例 ) ,缩窄性乳头炎 1例。均先作ＥＲＣＰ检查 ,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行ＥＳＴ ,切开长度 0 6～1 2ｃｍ不等 ,并发症类型 :消化道出血 4例 (切缘渗血 2例 ,贲门粘膜撕裂…     

内镜鼻胆管引流的术后护理

内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)是治疗性内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)的重要技术之一 ,它具有简单、安全、可靠的特点 ,在内镜治疗胆胰疾病中应用广泛。我院肝胆内镜外科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月共进行治疗性ＥＲＣＰ 141例 ,其中同时行ＥＮＢＤ 39例。本文就ＥＮＢＤ术后护理作简要总结。1　临床资料　　本组ＥＮＢＤ术患者 39例 ,其中男性 15例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 80岁。病种 :胆总管结石 31例 ,肝胆管结石 3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆瘘 2例 ,胆源性胰腺炎 1例。肝门部胆管癌 2例于ＥＮＢＤ减黄后接受开腹手术 ;胆瘘 2例…     

磁共振与内镜下逆行胰胆管造影诊断胰胆疾病的对比研究

磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）是一种新颖的、无创伤性的检查胰胆疾病的影像学检查手段,主要应用于阻塞性黄疸和胰胆结石的患者,早期研究显示在胰胆管扩张方面具有高准确性。为了进一步探讨ＭＲＣＰ在胰胆管疾病诊断中的临床价值,我院自１９９８年６月至１９９９年３月对１１０例疑为胰胆疾病的患者作了ＭＲＣＰ与逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对照比较,现报告如下。１　材料和方法１．１　临床资料　１１０例住院患者,其中男５２例,女５８例,年龄２６～８１岁,平均５３．２岁。全部患者均有程度不同的右上腹部疼痛,发热５６例,黄疸…     

十二指肠乳头旁憩室38例临床分析

我院 1999年 9月— 2 0 0 1年 8月行内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 2 71例 ,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室 38例 ,占 14 .0 %。本文对十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对ＥＲＣＰ的影响进行探讨。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 8.2岁。 5 0岁以上 31例 ,占 81.5 %。单憩室 36例 ,双憩室 2例 ,全部位于十二指肠降部内侧壁乳头区 ,即近乳头 1～ 2个环形皱襞内。其中位于乳头上方 2 0例 ,乳头左右侧 8例 (包括 2例双憩室 ) ,憩室内乳头 7例 ,乳头位于憩室边缘 3例。憩室多为圆…     

46例低场强MRCP临床应用

磁共振胰胆管造影是近几年出现的一项不用造影剂就能直接显示胰胆管的非损伤性技术 ,现已初步用于临床 ,国内外已有文献报道。但均使用中高场超导型磁共振设备 ,低场强永磁型磁共振ＭＲＣＰ属最新技术 ,1999年 2月— 2 0 0 0年 10月我院应用此技术检查 46例患者 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　材料与方法1.1一般资料　 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 79岁。均做过ＣＴ或Ｂ超检查。1.2　仪器　使用日立ＡＩＲＩＳ永磁型磁共振 ,扫描前训练患者呼吸 ,采用自旋回波 (ＳＥ)及快速自旋回波 (ＦＳＥ)行ＭＲ常规扫描成像 ,包括冠状位定位…     

ERCP在胰胆系疾病诊断中的应用（附68例报告）

本院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 12月共进行经内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ) 6 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 6 8例 ,男 32例 ,女 36例。年龄 17～79岁 ,平均 49岁。均通过临床症状、体征及Ｂ超、ＣＴ检查 ,考虑胰胆系疾病者。 6 4例均得到手术和 /或病理证实。 4例造影失败。2 )　材料和方法 :内镜采用ＱｌｙｍｐｕｓｌＴＪＦ30型十二指肠镜 ,导管采用ＯｌｙｍｐｕｓｌＰＲ 4Ｑ标准型造影导管。检查前 15ｍｉｎ肌注 6 5 4 2 10ｍｇ、安定 10ｍｇ ;造影剂为 30 %泛影葡胺或优维显。采用推进法 (Ｐｕｓｈ法 )和提…     

MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床分析

磁共振胰胆管成像 (Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎ ｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ)是国内外近年来快速发展起来的一种非介入性胰胆管成像技术 ,具有无损伤、无需造影剂、不受操作者技术水平影响、安全等特点。此技术是对常规横断面影像的补充 ,能得到与常规内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)类似结果。我们于 1996年 7月— 2 0 0 2年 3月对 4 8例内窥镜或手术证实胆总管下段结石患者进行ＭＲＩ及ＭＲＣＰ成像 ,现将其临床应用结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 8例 ,女 2 5例 ,男 2 3…     

中场强磁共振SSFSE序列椎管造影在腰椎管病变中的诊断价值

ＳＳＦＳＥ序列椎管造影以ＦＳＥ序列为基础 ,采用快速自旋回波技术 ,应用单次激发采集 ,超长回波连成像 ,由于成像时间短 ,可多方位成像 ,图象不用工作站再处理 ,不会产生图象错位伪影等[1] ,故应用越来越普及。本文报道 5 6例ＭＲ腰椎管造影的表现。1　材料与方法本组共搜集椎管造影 (ＭＲＭ) 5 6例 ,男 40例 ,女1 6例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 5 0岁 ,临床疑椎间盘突出者 40例 ,疑椎管内占位 1 6例 ,其中 2 0例手术病理证实 ,3例有Ｘ线椎管造影 ,运用ＧＥ0 .5Ｔｓｉｇｎａｃｏｎ ｔｏｕｒ机型 ,ＳＳＦＳＥ序列 ,成像时间 3ｓ,所有患者均行…     

内镜下行胆总管取石术52例术前、术后护理体会

内镜下行十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)取石术是治疗胆道结石的有效方法 ,特别是对不适合手术的老年患者、胆囊术后残石或狭窄患者来说是一种痛苦小、疗效高的非手术方法。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月开展ＥＳＴ取石 5 2例 ,疗效满意 ,这与术前准备及术后护理是密切相关的 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 1岁 ,6 0岁以上年龄组 32例 ,均经Ｂ超和经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)证实 :胆总管结石 34例 ,胆总管结石合并肝内外胆管结石 18例。其中合并胰腺炎 2 5例 ,合并冠心病4例 ,急…     

阻塞性黄疸行胰胆管造影术的护理

阻塞性黄疸是内科常见病、多发病 ,引起胆管梗阻的原因很多 ,如结石嵌顿、损伤性胆管狭窄、胆管胰头部肿瘤、胆道蛔虫等 ,为明确阻塞的部位、原因 ,常使用纤维内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ) ,它是通过内镜将造影管插入胰胆管注入造影剂 ,依靠Ｘ线显示胆系和胰管形态 ,对胰胆疾病进行诊断的方法。ＥＲＣＰ为一种非侵入性检查 ,相对较经皮经肝穿刺胆管造影检查 (ＰＴＣ)安全且并发症少。我院自 1999年 5月开展了这一新技术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45岁。通过检查诊断为胆管…