缩窄性心包炎的围手术期治疗(附16例报告)

<正> 缩窄性心包炎手术危险性大,死亡率高。我院自1985年5月以来,按周密的围手术期治疗16例缩窄性心包炎患者,无一例死伤。现报告如下: 临床资料本组16例中,男11例,女5例;年龄在16～53岁,其中20～30岁9例。病程一年以内3例,1～3年8例,3年以上5例。16例病人均有颈静脉怒张及不同程度的肝脏肿大。8例有胸水(其中6例为双侧胸水),12例腹水,9例双下肢浮肿,6例有紫绀;10例脉压差小于3.999kPa;心率在100次/分以下者6例,100次/分以上者10例;心电图T波异常改变11例;心功能Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级11例;周围静脉压1.617kPa～3.5868kPa,麻     

乌斯他丁在急性重症胰腺炎围手术期应用研究(附30例报告)

目的探讨乌斯他丁对急性重症胰腺炎患者围手术期肝肾功能保护及抑制炎症反应作用。方法以需手术治疗的急性重症胰腺炎患者57例为研究对象,随机分配为观察组30例,对照组27例。观察组在常规治疗的基础上,连续5天给予20万u乌斯他丁静脉滴入,对照组仅予以常规治疗,同时术前、术后1、3、6天检测血白细胞介素-10(IL-10)、肝功能及肾功能指标。结果术后第3天观察组AST平均值低于对照组(P<0.05),术后第3天观察组IL-10水平低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);两组术后的血肌酐有明显差异(P<0.01)。结论乌斯他丁对急性重症胰腺炎患者围手术期的肝肾功能有保护及抑制炎症反应作用。     

巨大嗜铬细胞围手术期护理体会(附1例报告)

1 病例摘要 患者,女,23岁,教师。两年前发现头痛、头晕,有时伴心慌,恶心。当地医院检查:持续性高血压,且伴有阵发性加剧,给予降压治疗无效。两个月前发现左季肋区有一肿物,触摸时头痛加剧。1999年5月入院,查体:BP34.7/24.0Kpa,P130次/分。CT示:左肾上肾区肿物,大小18.0×13.0cm。彩超示:肿物大小同前,包膜完整,与周围组织有粘连,特别与肾胰腺及脾脏界线不清。触摸试验( ),苄胺唑啉消解试验( ),诊断:左肾上腺嗜铬细胞瘤。2 术前准备2.1 降低血压:应用血管扩张药物,α-受体阻滞剂“哌唑嗪”用量由每日1mg逐渐增至12mg,无效;后在监护下增加血管紧张素转化酶抑制剂“开搏通”,用量由每日75mg逐渐增至150mg血压有所下降,但不稳定;继而加用钙通道阻断剂“波依定”,每日5mg,血压稳定在17.3/12.0Kpa此间应严密观察血压波动情况。     

胸腰椎骨折病人围手术期的护理

<正>胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种,多为直接暴力或间接暴力所致。胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给患者造成不同程度的残废,治疗效果的好坏与护理工作密切相关,故对胸腰椎骨折进行精心的护理相当重要。椎板切除减压及脊柱内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法。如果护理不当,会给患者造成终生残疾。胸腰椎骨折多属突发性急外损伤,伤及筋骨,以致气血瘀滞,导致不同程度的肿痛和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理、生命体征的观察,体位护理胸腰椎骨折患者。     

老年急性重症胆管炎治疗体会(附38例报告)

<正>急性重症胆管炎(ACST)一般是指细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,当伴有胆道梗阻所致胆道内细菌感染严重时,就会出现腹痛、寒战、高热、黄疸、感染性休克和神经精神症状等严重的临床症状,老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为     

妇科病人围手术期心理干预的护理(附82例分析)

目的 探讨心理干预在缓解围手术期应激反应的作用及对术后恢复的影响.方法 术前应用松弛训练、矫正认识、信息疗法等心理学方法对病人进行心理干预.结果 通过心理干预手段使病人围手术期的血压、心率较对照组明显稳定;术后疼痛心理评分,6h以后明显低于对照组;术后在肠蠕动恢复及下地时间方面较对照组明显提前.结论 心理干预能减轻患者围术期的应激反应,并能促进患者术后的恢复.     

胸腰椎结核38例围手术期康复护理体会

骨与关节结核是一种常见病 ,以脊柱结核为多见。我院自 1994年以来 ,对手术治疗的 38例胸腰椎结核病人加强围手术期康复护理 ,收到满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 32～ 5 5岁。ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,胸椎结核椎体破坏 11例 ,腰椎结核椎体破坏 2 7例 ,合并不全瘫 2 3例。1 2　治疗方法与结果　本组术前抗结核治疗 2～ 4周后 ,行病灶清除、植骨融合术 ,其中 18例行内固定术。术后继续抗痨 8～ 10个月 ,卧床 2～ 3月。结果 :住院 2 4～ 6 2ｄ ,平均 46ｄ。胸、腰背部疼痛消失 ,血沉正常…     

高龄阻塞性黄疸患者围手术期护理(附1例报告)

<正>老年阻塞性黄疸,术后除易并发一般老年病人常见的心肺并发症外,更易出现急性胃粘膜病变及急性肾功能衰竭等黄疸病人易发生的并发症.随年龄增大,并发症发生率增高,处理棘手,护理困难.我们曾为1例88岁高龄的壶腹周围癌病人行胆囊空肠吻合术.现将围手术期护理体会介绍如下.     

新生儿胃穿孔围手术期治疗及护理(附1例报告)

新生儿胃穿孔此病虽然少见 ,但病情极为严重 ,病死率很高。我科自 1999年以来共收治新生儿胃穿孔 5例 (包括此例 )。只存活本例患儿 ,由于本例患儿诊断明确 ,治疗护理及时 ,未发生任何并发症 ,住院不足 2 0ｄ ,痊愈出院。现将该病儿治疗及护理体会报告如下。1　病例报告患儿 ,男 ,6ｄ ,足月 ,剖宫产 ,产后体重 2 .5ｋｇ。因生后哭声小 ,反应差 5ｄ ,呕吐 2ｄ ,腹胀 1ｄ ,于 2 0 0 1年 12月 6日入院。查体 ,面色青灰 ,四肢冰冷 ,全身硬肿 ,腹胀明显 ,腹壁静脉怒张 ,肌张力高 ,腹壁及阴囊水肿 ,双肺湿鸣 ,肠鸣微弱 ,脐部红肿 ,有少许脓性分泌…     

机械通气在胸科围术期呼吸衰竭中的应用(附24例分析)

我院 1993年 4月～ 1999年 8月应用机械通气治疗围术期呼吸衰竭 2 4例 (下称呼衰 ) ,报告如下。1　临床资料本组 2 4例中 ,男性 2 1例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 78岁 ,6 0岁以上 10例。病因 :肺结核 10例 ,肺癌 9例 ,纵膈肿瘤 2例 ,肺囊肿、支气管扩张及胸部外伤各 1例。术前 16例有高血压、冠心、慢性支气管炎或心电图异常 ;有长期吸烟史 9例。术前均作肺功能检查 ,重度减退 2例 ,中度减退 2例 ,轻度减退 15例 ,正常 5例。撤机时间最短 3小时 ,最长 6 72小时 ,平均 2 15小时 ,结果全组 2 4例 ,治愈 2 0例 ,占 83.3% ,死亡 4例。2　讨论不少胸…     

原位异体背驮式肝移植的围手术期处理(附2例报告)

目的总结我院2例原位异体背驮式肝移植围手术期的处理体会。方法2例原位异体背驮式肝移植均在术前12h口服FK506和骁悉,术中用甲基泼尼松龙1000mg静脉冲击防止排斥,术后泼尼松龙+FK506+骁悉三联用药。结果2例手术均获成功,患者存活至今,生活质量良好。结论肝移植围手术期的处理非常重要,包括移植肝功能的维护,急性排斥反应及其它并发症的诊断处理,解决好移植肝损伤的问题,恢复非移植器官的功能等。     

糖尿病围手术期处理(附30例报道)

我国糖尿病的发生率为6~10%,约1/2病人一生中有一次以上的手术机会。其围手术期并发症及病死率均较非糖尿病患者高。我科自1993年以来共收治30例各类疾病并糖尿病患者的手术,现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料:本组30例,男9例,女21例,年龄41~74岁,平均年龄58.2岁。糖尿病诊断根据WHO标准。入院前有     

普外科病人并存糖尿病的围手术期处理(附49例治疗体会)

多数研究证实,糖尿病病人行外科手术治疗时的术后并发症发生率和死亡率显著高于非糖尿病患者。本文报告1998年6月至2002年11月我科收治的49例并存糖尿病的手术病人资料,讨论的目的是为了重视糖尿病病人的围手术期处理,从而降低其手术后并发症发生率和死亡率。1 临床资料1.1 一般资料49例中男21例,女28例;年龄39～80岁,平均60.9岁,其中60～80岁18例,占36.5％。糖尿病诊断采用1997年美国糖尿病学会提出的标准,即空腹血糖(FPG)>7.0mmol/L即可确诊。入院时已确诊35例,其中1型1例,2型34例。无糖尿病史14例,其中追问病史有“三多一少”症状5例,无“三多一少”症状9例,均经住院后检查空腹血糖确诊。术前无漏诊。合并高血压、冠心病5例,入院时并存有糖尿病酮症酸中毒4例,糖尿病周围神经病变1例,糖尿病肾病2例。入院前采用胰岛素治疗1例,长期口服降糖药25例,不规则口     

糖尿病围手术期血糖控制水平临床分析(附96例报告)

糖尿病患者在需要外科手术治疗时 ,面临着血糖控制问题。而围手术期的血糖控制 ,是直接影响手术成功的重要因素之一。本文总结了 96例糖尿病患者手术前后血糖控制水平对术中、术后各种并发症的影响 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院 1995～ 2 0 0 1年外科住院的糖尿病患者 96例 ,均符合ＷＨＯ 1985年糖尿病诊断标准。其中男 5 5例 ,女 41例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 ( 5 1± 13 .0 5 )岁 ;病程 :为新确诊至 2 5年 (新发现病例均为择期手术者术前检查发现 ,经ＯＧＴＴ确诊 ) ,其中新确诊 2 1例 ,原有糖尿病 75例 ;1型糖尿病 4例 ,2…     

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征体会(附38例报告)

目的 探讨腹腔镜下Mrizzi综合征手术适应证及手术方法.方法 回顾性分析腹腔镜下治疗的38例Mirizzi综合征的手术方法和疗效.结果 38例全部腹腔镜下行胆囊切除或胆囊大部分切除术,无手术相关并发症,术后至出院平均5.2天,引流管留置时间2～5天.结论 提高Mirizzi综合征的术前和术中诊断率及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择.Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜下手术治疗较易,Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型手术特困难,多行大部分胆囊切除术.     

高龄胸科手术患者的围术期处理

1997-06～2002-06我院为70岁以上的59例患者施行了胸外科手术。现将围手术期处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组共59例,男47例,女12例。年龄70～80岁,平均74岁。其中食管癌37例,贲门癌6例,肺癌13例,肺炎性假瘤2例,畸胎瘤1例。合并高血压病9例,心电图异常18例,冠心病7例,慢性支气管炎肺气肿5例,老年性肺气肿8例,糖尿病6例,高脂血症5例,贫血2例。1.2治疗方法均在全身麻醉下行开胸手术。对食管、贲门癌患者均行食管-胃部分切除、胃-食管吻合术;肺癌患者左上肺叶切除3例,左下肺叶切除2例,右上肺叶切除2例,右下肺叶切除3例,右中下肺叶切除…     

高龄胸科患者围手术期的呼吸道护理

目的 对高龄胸科手术患进行呼吸道管理,以防止术后肺部并发症的发生。方法 对28例高龄患术前给予健康教育指导及心理安慰,术后采取正确判断病情,动态管理等一系列以预防为主因人而宜的护理措施。结果 本组病例无1例出现肺部并发症。结论 预防肺部并发症的积极干预措施与术前各项健康教育指导的有机结合,可明显防止肺部并发症,缩短患的住院天数。     

重症病人心脏瓣膜置换术的围手术期处理

现将我科１９９８年１月至１９９９年１２月施行的４７例重症病人心脏膜置换术围手术期处理报道如下。     

腰椎间盘突出症再次手术的体会(附38例报告)

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病,随着诊疗技术的提高,其诊治并不复杂,但随诊疗时间的推移,术后再次发作的病人数量明显增多,给治疗带来了一定的难度。腰椎间盘突出症复发的患者,其诊疗较为复杂,下面就再手术的问题谈一些体会。临床资料一、一般资料：1984年～1995年,收治38例腰椎间盘突出症再次手术患者,男28例,女10例;年龄34～65岁,平均52岁;距第一次手术的时间为3个月～23个月,平均19个月。二、手术治疗：术前病人均有与第一次手术前相似或更重的典型症状并有体检和影像学检查的支持;手术时间1．5～3小时。手术全部采用…