综合康复训练联合美多巴治疗帕金森运动功能障碍 43例

目的 分析综合康复训练联合美多巴对帕金森病(PD)病人运动功能障碍影响.方法 选取2018年1月至2019年5月间在中国医科大学附属第一医院鞍山医院接受治疗的PD病人86例,随机数字表法分为对照组(43例)服用美多巴,观察组(43例)在对照组基础上行综合康复训练,观察治疗前后病人临床疗效、运动症状、肌张力、生活质量改善情况和血清氧化应激指标情况.结果 治疗后两组帕金森病综合评定量表(UPDRS)评分较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中文版生活质量评价量表(SF-36)评分较治疗前升高,肌张力评分较治疗前降低,且观察组SF-36评分高于对照组[(99.50±6.17)分比(93.52±6.10)分],肌张力评分低于对照组[(1.01±0.35)分比(1.63±0.39)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Berg评分、简易上肢机能检查(STEF)评分较治疗前升高,10 m折返跑时间较治疗前降低,且观察组Berg评分[(52.13±5.26)分比(49.33±5.21)分]、STEF评分[(74.63±6.30)分比(70.49±6.28)分]高于对照组,10 m折返跑时间低于对照组[(32.17±4.09)分比(34.65±4.05)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)及α-突触核蛋白(α-SYN)含量较治疗前、对照组降低(P<0.05).结论 综合康复训练联合美多巴可有效改善PD病人肌张力与运动功能,减轻机体氧化应激程度,提高病人生活质量.     

培高利特、司来吉兰和左旋多巴-苄丝肼治疗帕金森病疗效比较

目的 :比较培高利特、司来吉兰、左旋多巴 苄丝肼治疗帕金森病 (PD)的疗效并观察其神经保护作用 ,筛选安全、有效、适合早期PD治疗的药物。方法 :4 4例早期PD病人 (HY分级I～II级 )随机分为 4组 (均n =11) ,平行地接受左旋多巴 苄丝肼、培高利特、司来吉兰和苯海索治疗 13mo ,观察治疗前后纹状体多巴胺运载体99mTc TRODAT 1特异性 /非特异性摄取、校正帕金森评分量表 (UP DRS)分值的变化。结果 :(1)起病肢体对侧、同侧纹状体99mTc TRODAT 1特异性摄取下降值 ,各组之间未见显著差异 (均P >0 .0 5 )。 (2 )UPDRS量表评分减少 :左旋多巴 苄丝肼治疗组最明显 ,培高利特组、司来吉兰组次之。结论 :3种药物均不增加纹状体多巴胺能神经元的凋亡。培高利特、司来吉兰适合作为早期PD的治疗选择。     

司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的Meta分析

目的 系统评价司来吉兰联用左旋多巴治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的有效性与安全性。方法 检索英文数据库：Cochrane library、PubMed和中文数据库：CNKI、WanFang、VIP,检索时间从建库至2014年11月,收集司来吉兰联用左旋多巴治疗PD的随机对照试验。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入5个随机对照试验,共计1 158例PD患者。Meta分析结果显示：司来吉兰联合左旋多巴在改善帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)总评分、UPDRS运动评分、Webster评分方面优于单用左旋多巴,且有显著性差异[UPDRS总评分：MD=-5.29,95%CI(-7.65,-2.94),P<0.000 1;UPDRS运动评分：MD=-3.57,95%CI(-5.32,-1.82),P<0.000 1;Webster评分：MD=-4.99,95%CI(-7.15,-2.83),P<0.000 01];在死亡率、不良反应发生率方面相当,其差异无统计学意义[死亡率：OR=1.23,95%CI(0.89,1.69),P=0.22;不良反应：OR=1.10,95%CI(0.77,1.57),P=0.60]。 结论 本研究结果表明,司来吉兰联用左旋多巴治疗PD,可显著改善UPDRS总评分、UPDRS运动评分和Webster评分,且安全可靠。     

卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森患者睡眠障碍的改善作用

目的 探讨卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病(PD)患者睡眠障碍的改善作用.方法 选取2013年6月至2015年6月本院神经科收治的伴有睡眠障碍的PD患者69例,随机分为观察组39例和对照组30例.观察组卡比多巴-左旋多巴控释片治疗,对照组艾司唑仑治疗.比较两组治疗前后病情Hoehn-Yahr分期评估差异,对两组进行多导睡眠监测,比较两组睡眠情况,并采用睡眠评价量表(ESS)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评估患者睡眠障碍的改善效果.结果 治疗前,观察组、对照组Hoehn-Yahr分期评估、多导睡眠监测睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、ESS、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组Hoehn-Yahr分期评估为(1.49±0.72)级,显著低于对照组(P＜0.05),睡眠潜伏期[(25.40±12.12) min]、觉醒次数[(3.21±2.11)次]、觉醒时间[(30.02±10.05)min]均比对照组显著减少(P＜0.05),ESS、PSQI评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗期间,两组均未出现明显的不良反应.结论 与艾司唑仑卡相比,卡比多巴-左旋多巴控释片治疗PD伴睡眠障碍患者效果更显著,可显著改善患者睡眠障碍,进而提高患者生活质量.     

卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究

目的研究卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森病临床效果。方法选取2016年3月—2017年6月在延安市人民医院治疗的帕金森患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服盐酸司来吉兰片,5mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,3mg/次,2次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者Mo CA、简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)和自主神经症状量表(SCOPT-AUT)评分,血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平和多巴胺转运体(DAT)活性。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为64.00%和86.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者UPDRS和SCOPT-AUT评分显著降低(P0.05),Mo CA和MMSE评分显著升高(P0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清Aβ1-42和IGF-1水平显著升高(P0.05),且治疗组Aβ1-42和IGF-1水平明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患侧和健侧评分显著降低(P0.05),且治疗组DTA活性明显低于对照组(P0.05)。结论卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森患者能够有效缓解患者症状,升高血清Aβ1-42和IGF-1水平,延缓DAT失活速度。     

多奈哌齐片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆 49例

目的 观察多奈哌齐片联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆(VD)的疗效.方法 纳入中国人民解放军海军第九〇五医院2015年1月至2018年12月收治的VD病人98例,依照随机数字表法分为观察组(n=49)、对照组(n=49),在对症治疗基础上,对照组给予多奈哌齐片治疗,观察组给予多奈哌齐片、丁苯酞软胶囊治疗.观察两组治疗前后日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)评分,事件相关电位(ERP)P300,血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、细胞间黏附分子-1(IGAM-1)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,不良反应.结果 治疗后,观察组ADL[(85.19±8.73)分比(74.28±7.62)分]、MMSE评分[(21.74±2.23)分比(19.26±2.04)分]均大于对照组,CDR评分小于对照组[(0.82±0.09)分比(1.17±0.11)分,P<0.05].观察组P300波幅[(8.85±0.89)μV比(8.02±0.82)μV]大于对照组,P300潜伏期[(322.77±34.57)ms比(362.96±37.82)ms]小于对照组(P<0.05).观察组SOD[(118.76±12.38)nU/mL比(97.96±11.82)nU/mL]、IGF-1[(15.38±1.64)ng/mL比(14.87±1.59)ng/mL]、ITGF-β[(30.22±3.21)ng/mL比(27.95±3.03)ng/mL]水平均高于对照组,MDA[(3.23±0.34)nmol/mL比(3.61±0.39)nmol/mL]、GAM-1[(221.65±24.39)ng/mL比(243.87±25.16)ng/mL]水平低于对照组(P<0.05).观察组总有效率(73.47％)高于对照组(51.02％)(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 多奈哌齐片联合丁苯酞可有效抑制脑区自由基及炎性因子等有害物质生成,保护脑区神经细胞,促进脑区受损神经细胞修复,改善VD病人认知功能,疗效显著,且较为安全,有助于VD病人康复.     

虚拟现实训练对脑卒中恢复质量及血清炎性因子水平的影响

目的观察虚拟现实训练在脑卒中早期康复中的临床应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月期间济南市中心医院收治的60例脑卒中患者为研究对象开展前瞻性研究, 抽签随机分为观察组(男16例, 女14例, 年龄20～78岁)和对照组(男17例, 女13例, 年龄18～77岁), 每组30例。其中对照组采用常规康复治疗, 观察组在对照组基础上外加虚拟现实训练治疗, 均持续治疗2周。评估两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评估量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分, 比较两组治疗前后炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平, 统计两组并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果观察组、对照组治疗后NIHSS评分均低于治疗前[(10.79±1.46)分比(20.18±2.99)分、(15.78±2.26)分比(20.83±3.04)分], 观察组治疗后BBS、FMA、MBI评分均高于治疗前[(28.34±3.97)分比(9.98±1.32)分、(52.83±7...     

“信息 -知识 -信念 -行为”模式对老年心脑血管疾病病人自我管理及治疗依从性的影响

目的 探讨"信息-知识-信念-行为"(IKAP)模式对老年心脑血管疾病病人自我管理、治疗依从性的影响.方法 选择2018年1—6月北京市和平里医院收治的82例老年心脑血管疾病病人,按照随机数字表法随机分为IKAP组和对照组,各41例.对照组给予常规诊疗、康复护理及必要的健康教育,IKAP组在此基础上,基于IKAP管理模式给予综合性健康干预,共6个月.采用一般自我效能感量表(GSES)、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及遵医行为依从性评估量表评估病人的自我效能、心理状态及治疗依从性变化.结果 管理后,IKAP组HAMD评分[(11.66±3.54)分]显著降低,且低于对照组[(14.78±4.51)分](P<0.05).管理后,两组GSES量表评分明显升高,IKAP组GSES量表评分[(3.34±0.41)分]显著高于对照组[(3.04±0.38)分](P<0.05).管理后,IKAP组遵医行为依从性量表中各维度评分均较管理前明显改善,对照组服药、定期复查的评分明显改善,IKAP组服药[(11.43±2.14)分比(9.42±2.08)分]、饮食[(10.84±1.64)分比(8.35±1.90)分]、锻炼[(11.07±2.18)分比(8.24±2.71)分]、定期复查[(11.48±1.89)分比(10.16±1.53)分]各维度评分及总评分[(44.56±5.02)分比(34.87±4.37)分]均显著高于对照组(P<0.05).结论 IKAP模式能改变老年心脑血管疾病病人疾病认知、不良行为,缓解心理状态,提升自我效能和治疗依从性.     

MOTOmed在老年人脑卒中后偏瘫阶梯性个体化康复干预中的应用

目的观察MOTOmed训练系统在老年脑卒中后偏瘫患者阶梯性个体化康复干预中的应用效果。方法选取宁波大学附属人民医院2019年6月至2021年6月治疗的老年脑卒中后偏瘫患者130例, 采用随机数字表法分为观察组(MOTOmed训练系统进行阶梯性个体化康复干预)和对照组(常规康复干预)各65例, 两组干预时间1个月。比较两组干预前后Fugl-Meyer(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素3(NT-3)水平。结果干预后, 观察组FMA、BBS评分[(75.48±6.54)分、(48.55±5.18)分]均高于对照组[(72.55±6.33)分、(46.50±4.79)分](t=2.59、2.34, 均P < 0.05);观察组FAC评分[(3.22±0.43)分]高于对照组[(3.05±0.39)分](t=2.36, P < 0.05), MAS评分[...     

氟哌噻吨美利曲辛治疗良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的疗效观察

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)成功耳石复位后残余头晕的疗效.方法 将2018年6月至2019年5月在东部战区海军医院84例BPPV成功复位后残余头晕的病人以随机数字表法分为对照组及治疗组(各42例),对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,治疗组给予甲磺酸倍他司汀片+氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程14 d,于治疗后第1天、第7天、第14天行医院焦虑抑郁量表(HADS)、眩晕障碍量表(DHI)评分.结果 对照组4例失访,治疗组1例失访.治疗后第7天及第14天,治疗组DHI总分[(13.76±6.08)分、(8.82±4.88)分]、HADS的焦虑[(6.62±2.57)分、(4.56±2.52分)]、抑郁[(4.75±3.08)分、(3.86±2.27)分]评分均低于对照组[(21.05±6.23)分、(12.06±6.02)分;(8.28±3.16)分、(6.48±2.83分);(6.34±2.87)分、(5.76±2.38)分](P<0.05).对照组无不良反应,治疗组出现4例轻微症状反应,未给予特殊治疗.结论 残余头晕病人伴有焦虑抑郁,通过抗焦虑、抗抑郁治疗,氟哌噻吨美利曲辛可以减轻BPPV病人成功复位后残余头晕症状.