肾盂输尿管结石致梗阻应用输尿管镜治疗体会

自2010年3月至2012年11月我院采用输尿管镜治疗肾盂输尿管结石致梗阻性肾功能衰竭56例,效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料：本组56例,男32例,女24例,年龄23～68岁.合并双侧输尿管结石7例;其中输尿管结石47例（侧）,肾盂输尿管交界处结石致肾盂中重度积水9例;输尿管结石病例中输尿管上段结石12例,中段结石25例,下段结石10例;结石最小0.4cm×0.6cm×0.7cm（多枚重叠）,最大1.5cm×1.0cm×1.8cm.并发少尿5例,少尿时间2～5d,尿量每日200～400ml.全部病例术前均经泌尿系彩色多普勒超声检查、肾静脉分泌造影等检查确诊,彩色多普勒超声检查均有不同程度的肾积水,其中轻度积水28例,中度积水15例,重度积水13例;肾静脉分泌造影检查患侧显影并提示结石存在14例,肾静脉分泌造影检查采用非离子型造影剂优维显（碘普罗胺注射液）60～80ml,4～5min内注入静脉,选择标准为血尿素氮（BUN）小于20mmol/L,血肌酐（Cr）小于400μmol/L,且排除诱发造影剂肾病之高危因素,除外过敏体质、糖尿病、高血压及年龄大于60岁者,且在术前1d进行.     

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

肾盂输尿管连接处梗阻(Pelvic-ureter,junctionObstruction,PUJO)早期诊断、及时治疗,对保护肾功能至关重要.我院1986年至1991年共收治20例PUJO患者,均行肾盂成形术,全获随访,成功率为100%.现报告如下.1 临床资料20例中,男15例,女5例,年龄6～48岁,平均27岁.腰腹部胀痛15例;纳呆、头晕、乏力4例;肉眼血尿3例;镜下血尿5例;尿路感染7例;肾结石8例;慢性肾功能衰竭2例.双肾积水3例;单侧肾积     

儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:2016年1月～2018年1月我院采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水患儿50例,其中男44例,女6例;年龄6个月～14岁,平均(5.73±0.84)岁。术后定期随访,分别于2周及1、3、6、12个月门诊复查临床疗效及B超检查,测量肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度。结果:50例患儿UPJO诊断明确,均采用腹腔镜经腹路径肾盂成形术,手术均顺利成功,无中转开放手术。手术时间70～90min,平均(100.70±5.45)min;术中出血5～20ml,平均(10.00±3.32)ml。术后1周出院,患儿症状消失,体表无明显可见瘢痕。所有患儿均获得随访,B超提示术后2周患儿肾盂前后径扩张程度及肾实质厚度较术前出现好转,术后1个月均开始明显好转,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹路径肾盂成形术治疗UPJO肾积水具有创伤小、恢复快、安全有效、美容效果好等优点,手术效果显著,有很好的应用前景。     

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）是引起肾积水的原因之一。早期诊断并及时手术对保护肾功能有重大意义。本院于1996年7月至2004年1月手术治疗38例。报告如下。     

肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

目的：探讨肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）的手术方法。方法：本组42例中采用非离断性肾盂成形术17例，其中单纯粘连带切断松解术4例，肾盂裁判加连接处松解术5例，肾盂Y－V成形术8例；离线性肾盂成变化，3例加重；离散性肾盂成形术22例，20例肾积水明显改善（90．9％），2例肾积水改善不明显但未加重。两种手术方法的疗效比较采用χ^2检验，P＜0．05，差异有显著性意义。结论：离散性肾盏盂成形术是治疗PUJO的理想方法。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效。方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁;异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例。结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间120～235min,平均105min;出血量85～135ml,平均115ml。30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失。结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法。     

肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

由于近年来经皮肾内手术的开展,对先天性肾盂输尿管连接部梗阻的病例经皮行肾盂内切开手术已有成功的报导.后者报告了12例病人,10例经皮肾盂内切开技术获得成功,另2例因有异常肾下极动脉经腰切口施行了肾盂成形术.手术方法是将肾盂镜经皮放入肾盂(肾中盏处)内,送一导丝进入输尿管内,在内窥镜窥视下用冷叶刀作肾盂输尿管(狭窄处)切开,在后侧部切开,将该处全层切开可见到黄色脂肪,切口长达1.5～2.0cm,约有1cm超过狭窄处到正常的上段输尿管.切开后可沿导丝放入一带囊导管,在透视下观察注入造影剂,     

肾盂输尿管连接部梗阻致肾盂十二指肠瘘1例

肾盂输尿管连接部梗阻致肾盂十二指肠瘘１例王春雨，蒋安宁患者，男，１７岁。右侧腰背部疼痛３年，无腹痛，无尿频、尿急、尿痛，既往无外伤病史，于１９９５年３月６日入院；体检：右肾区叩击痛阳性。Ｂ超揭示右肾重度积水，下盏探及数枚大小不等之结石光团，较大者１．...     

腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水

目的探讨腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月本院行腹腔镜肾盂成形术治疗的48例婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水病例。所有病例连续随访,明确肾积水程度不断加重后行腹腔镜肾盂成形术,术中留置双J管及尿管。结果 48例患儿均手术治疗,1例中转开放手术,平均手术时间105 min,平均出血量7 ml,术后平均住院时间9.5 d;术后随访6~28个月,平均19月,1例于术后2个月取出双J管,其余患儿于术后3~6个月取出双J管;术后复查尿常规、超声及磁共振尿路造影(MRU),无吻合口狭窄;48例患儿中术后泌尿系感染7例,双J管膀胱刺激1例,给予对症治疗后治愈。结论婴幼儿肾积水在产后应密切随访;腹腔镜肾盂成形术在婴幼儿输尿管肾盂连接部梗阻性肾积水的治疗中安全、有效,并发症轻微、可控。     

经皮下肾盂膀胱分流术在输尿管梗阻中的应用(附3例报告)

本文报道3例经皮下肾盂膀胱分流术。B超引导下行患肾穿刺造瘘术,通过导丝置入肾膀胱分流导管的肾盂部分,将导丝另一端自肾造瘘处引出,自皮下用筋膜扩张器打出一隧道至耻骨上,通过隧道将分流导管引入皮下,于耻骨上2横指处行耻骨上膀胱造瘘,在膀胱镜指引下自造瘘处将支架管引入膀胱。3例手术顺利,手术时间分别为104、107、116 min。术后腰痛症状改善,血肌酐较术前下降明显(由术前758、552、232μmol/L分别下降至术后129、420、178μmol/L)。3例分别随访6、12、24个月,1例皮下软组织感染拔除分流管,2例因肿瘤转移死亡。我们认为经皮下肾盂膀胱分流术可以有效改善患肾功能,提高生活质量,是难治性输尿管梗阻患者的一种理想选择。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻宋建达，徐宝观，姚孟树，孙剑良，钱伟庆我院自１９７４年６月至１９９２年１２月采用离断性肾盂成形术治疗３５例（共３７侧）成人肾盂输尿管连接处梗阻（ＰＵＤ，疗效满意，报告如下。临床资料３５例中男性２３例，女性１２例...     

肾盂输尿管连接部梗阻

本文报告1975～1985年采用成形手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻18例。提出了早期诊断的重要性,利尿性肾图在判断肾盂排空代偿能力,确定手术适应证上是一种简便、易行、可以重复的方法。全组采用了肾盂输尿管离断成形术或输尿管与肾下盏吻合术两种术式,分析了这两种术式的合理性。     

晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂的诊断

目的 探讨肾盂输尿管破裂病例同时存在其他脏器晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂的可能性。方法 回顾4例晚期肿瘤致肾积水并发肾盂输尿管破裂病例的临床资料。结果 本组分析的4例均是泌尿系集合系统外晚期肿瘤患者,2例为胃癌晚期,1例为淋巴瘤,1例为前列腺癌,在外力或自发情况下出现上尿路破裂。其中1例在确诊过程中有一定延误,其他3例相对及时。结论 在出现此类病例时不应仅局限于泌尿系损伤的诊断,应该考虑是否存在有导致肾积水的其他系统疾病的可能性,避免出现漏诊。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法经手术治疗的。肾盂输尿管连接部梗阻的患者155例，其中。肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻的113例，输尿管。肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。手术方式包括：Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术102例次，肾盂Y—V成形术24例，异位血管切断。肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，肾切除术9例；经后腹腔镜Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术5例，肾切除术5例。结果141例术后随诊3～60个月，134例效果良好；6例发生再狭窄，行二次手术后效果良好。结论Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术是治疗。肾盂输尿管连接部梗阻的首选手术方法，经后腹腔镜离断式。肾盂成形术效果明确，值得推广。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的:总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法:回顾分析135例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄94例;肾盂输尿管高位连接14例;迷走血管压迫12例;纤维索条压迫15例.行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例;非离断性肾盂成形术74例,其中单纯纤维索条松解术7例,肾盂剪裁加连接部松解术6例,肾盂Y-V成形术55例,肾盂瓣输尿管连接部成形术6例.肾切除15例.结果:115例随访3～60个月, 其中非离断性肾盂成形术69例,42例肾积水明显减轻( 60.9%),14例无明显变化,13例加重;Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例, 41例肾积水明显减轻( 88.6%),3例无明显变化,2例加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式.     

肾盂输尿管连接部梗阻的外科治疗——肾盂成形术

肾盂输尿管连接部梗阻引起的肾积水发病原因虽不太清楚,但多数认为是先天性的,可由于该处粘膜瓣、皱襞、狭窄、扭曲成角、输尿管高位连接、异位(迷走)血管等引起。多见于小儿。成人较少。国外报导一组非小儿组年龄在12～20岁间占26％,30～50岁间占20％。因此本病可发现于各个时期,应予注意。通过同位素肾图检查显示梗阻曲线,尿路造影、静脉滴注肾盂造影出现肾盏肾盂扩大而肾盂输尿管连接部梗阻以下输尿管正常时就可明确诊断。应除外腹膜后纤维化、结石、肿瘤、肾下垂、先天性畸形、邻近肿瘤压迫等引起的肾积水,其中须与膀胱输尿管返     

硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流七例报告

20 0 0年 12月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对7例重度肾积水患者采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 7例。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。其中肾内型肾盂并鹿角形结石取石术中撕脱肾盂 2例 ,子宫全切术切断下段输尿管 1例 ,下段输尿管切开取石术后完全性梗阻 1例 ,宫颈癌60 钴放射治疗后双侧下段输尿管梗阻并肾积水 1例 ,肾盂切开取石撕脱肾盂修补术后狭窄带肾造瘘管 2例。硬膜外麻醉 ,肾穿刺时侧卧位 ,膀胱穿刺时平卧位 ,经导尿管注入生理盐水4 0 0ml充盈膀胱 ,患侧肋脊角区、…