急性心肌梗死溶栓再通临床标准与冠状动脉造影的对比研究

静脉溶栓已成为当前治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一个重要手段。目前判断溶栓再通的临床标准采用 1991年中华心血管病杂志编委会推荐的参考方案。本文旨在以冠状动脉造影 (ＣＡＧ)为标准 ,对参考方案进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1996 - 0 5～ 1999- 0 9我院收治的 16 0例ＡＭＩ患者 ,男性 135例 ,女性 2 5例。年龄 38～ 70岁 ,平均(5 6 2± 8 3)岁。所有患者均符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)关于ＡＭＩ的诊断标准 :发病时间≤ 6ｈ ,年龄 <70岁 ,无溶栓禁忌证。其中急性前 (间 )壁心肌梗死 42例 ,急性广泛前壁心…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

急性心肌梗死溶栓前后Q—T离散度的对比研究

Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)已经作为判定缺血性心肌病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后 ,评价心律失常药物疗效的 1项指标。ＱＴｄ延长可明显增加心脏猝死、室速、室颤的发生率。现回顾性分析 47例急性心肌梗死者溶栓前后ＱＴｄ的改变报告于后。1　资料与方法1 1　对象　ＡＭＩ溶栓治疗后存活共 47例 ,男 3 9例、女 8例 ,年龄 3 5～ 75 ( 5 6 3 7± 3 2 1)岁。部位 :间壁或前壁ＡＭＩ 18例 ,下壁和 或后壁和 或右室ＡＭＩ 2 6例 ,前壁并下壁ＡＭＩ 3例 ,溶栓方法 :①尿激酶 (ＵＫ) 15 0万Ｕ 快速静脉滴注 ;②纤溶酶原激活剂 (ｔ-ＰＡ) 5 0 - 10 0…     

老年急性下壁心肌梗死伴心力衰竭的临床分析

急性下壁心肌梗死 (ＡＩＭＩ)与前壁心肌梗死相比 ,住院预后较好。ＡＩＭＩ可引起心力衰竭 ,其发生率为 2 7%～ 4 4 % ,老年ＡＩＭＩ引起心力衰竭的机制和临床表现有其特异性。本文就近 10年来我院收治的老年ＡＩＭＩ伴心力衰竭的情况进行分析 ,以引起临床重视。1　资料与方法1990年 9月～ 2 0 0 0年 2月入院的 6 0岁以上ＡＩＭＩ患者4 3例 ,平均年龄 6 4 .5岁。男 2 5例 ,女 17例。ＡＩＭＩ发病到入院时间为 3ｈ～ 2ｄ。左心力衰竭 19例 ,其中合并右心力衰竭2例。ＡＩＭＩ诊断标准 :Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联新出现的异常Ｑ波 ,ＳＴ段弓背向上抬…     

急性心肌梗死患者白细胞增多的临床意义

观察急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 172例发病时白细胞计数的变化 ,探讨其临床意义。资料与方法一般资料　经临床症状、心电图、心肌酶谱确诊的ＡＭＩ 172例 (男 12 2 ,女 5 0 ) ,男女之比为 2 .4∶1,男性 4 0～ 85岁 ,平均 6 3.4岁 ,女性 36～ 94岁 ,平均6 9 .2岁。死亡 2 5例 ,男性 16例 ,女性 9例。分组方法　以ＡＭＩ发病后 2 4ｈ内白细胞计数分为三组[1] :高组 (白细胞计数≥ 9× 10 9/Ｌ) 10 3例(5 9.9% ) ;低组 (白细胞计数≤ 6× 10 9/Ｌ) 2 5例(14 .5 % ) ;中组 (白细胞计数介于高低组之间 ) 4 4例(2 5 .6 % ) ;另按中性粒细胞计数≥ 70 %…     

急性心肌梗死ST—T形态与QT间期、QT离散度关系

本研究采用分组对比方法 ,分析112例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 498份心电图ＱＴ间期、ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)变化以及最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)出现的导联与梗死部位、梗死时间、梗死导联和对应导联ＳＴ -Ｔ形态关系 ,旨在了解ＡＭＩ时影响ＱＴｄ、ＱＴｍａｘ改变的因素。1　资料与方法ＡＭＩ组 112例 ,男 80人 ,女 3 2人 ,平均年龄 (68 0 6± 11 13 )岁。其中前壁 5 4人 ,后下壁 40人 ,混合 18人。正常对照组 5 2人 ,男 3 9人 ,女 13人 ,平均年龄(62 13± 8 14)岁。ＡＭＩ入院后按 0～ 2ｈ、2～ 6ｈ、6～12ｈ、12～ 2 4ｈ、2 4～ 48ｈ、48…     

急性心肌梗死患者血浆C型利钠肽、内皮素浓度变化及临床价值

为探讨急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者体内Ｃ型利钠肽(ＣＮＰ)、内皮素 (ＥＴ)浓度动态变化规律 ,对 2 0例ＡＭＩ患者血ＣＮＰ、ＥＴ浓度进行测定 ,现报告如下 :一、材料与方法ＡＭＩ患者 2 0例 ,其中男 13例 ,女 7例 ;年龄 31～ 77岁 ,平均 5 6岁。均采用 1979年ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,入院后给予常规药物治疗。同时取 2 0例健康人为正常对照组。分别于治疗前、治疗后 2 4、48、72ｈ、1周各时相取周围静脉血 2ｍｌ置于含 10 %乙二胺四乙酸二钠 30 μｌ和抑肽酶 40μｌ的试管中混匀 ,30 0 0转 分离心 10ｍｉｎ ,取血浆于 - 70℃保存。采用放射免…     

急性心肌梗死介入再灌注治疗的进展

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病后 6～ 12ｈ内给予静脉溶栓治疗 ,可以降低住院病死率 ,改善患者的预后 ,但静脉溶栓治疗临床再通率为 6 0 %～ 70 % ,90ｍｉｎ冠状动脉 (冠脉 )造影心肌梗死血流分级 (ＴＩＭＩ) 3级者仅 5 0 %左右 ,早期再闭塞率约 5 %～ 10 % ,晚期再闭塞率 30 % ,颅内出血及卒中等并发症限制了溶栓治疗的使用。直接经皮冠脉介入 (ＰＣＩ)治疗ＡＭＩ是对胸痛症状发作 6～ 12ｈ内的患者直接进行冠状动脉造影 ,通过经皮穿刺冠脉血管成形术 (ＰＴＣＡ)或同时置入支架将闭塞的冠脉开通 ,恢复血流灌注 ,初步临床研究结果令人满意 ,它…     

急性心肌梗死近期冠状动脉旁路移植术八例

近期 ,我们对 8例大面积透壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、发病时间在 8ｈ～ 2 5ｄ、正规药物和 (或 )溶栓治疗后仍持续心绞痛等高危患者进行了急诊冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。一、对象与方法1 对象 :8例患者均为男性 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄6 5 8岁 ,体重 6 9～ 92ｋｇ ,1例为二次ＡＭＩ,余 7例为首发ＡＭＩ,梗死部位 :前壁ＡＭＩ 6例 ,侧壁 1例 ,后壁 1例 ,均为大面积透壁ＡＭＩ。有高血压史 3例 ,糖尿病史 1例 ,脑中风史 1例 ,结肠癌史 1例。入院后即在心内科进行正规内科治疗。ＡＭＩ发生后 6ｈ…     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

V1—V2的ST段改变对右室及正后壁急性心肌梗死的诊断价值

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,远离心肌梗死 (ＭＩ)区的ＳＴ段有改变 ,对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ有一定诊断价值 ,其敏感性 >79%～ 83 % ,特异性为 90 %以上。下壁ＡＭＩ常合并右室及正后壁ＡＭＩ,加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ 及Ｖ7～Ｖ9可提高诊断率。我们发现Ｖ1 ～Ｖ2 ＳＴ段改变对下壁、正后壁及右室ＡＭＩ也有一定诊断价值。报告如下。1　资料与方法下壁ＡＭＩ10 2例 ,男性 87例 ,女性 15例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 6)岁。临床症状、心电图及心肌酶谱均符合ＷＨＯ诊断标准。除常规 12导联外均加做Ｖ3Ｒ ～Ｖ5Ｒ及Ｖ7～Ｖ9,剔除束支阻滞、预激…     

62例急性心肌梗死并发房室传导阻滞的临床分析

房室传导阻滞 (ＡＶＢ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)较常见的合并症。本文对 3 84例ＡＭＩ中合并ＡＶＢ的发生率、梗死部位和ＡＶＢ的转归作回顾性分析 ,以了解ＡＭＩ时ＡＶＢ的发生、发展和转归情况。1　资料与方法1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月住院的ＡＭＩ患者 3 84例 ,均符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,其中男 2 96例 ,女 88例 ,年龄 3 4～ 78(5 8 5± 7 4)岁 ,前壁 2 5 2例 ,下 (后 )壁 10 8例 ,前壁 下壁 18例 ,右室 6例。统计学方法　采用Ｘ2 检验。2　结果3 84例ＡＭＩ合并ＡＶＢ 62例 ,发生率为 16 15 % ,前壁 7 5 4% (19 2 5 …     

急性后壁心肌梗死致胸前导联ST段压低的临床意义

临床上诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ)主要依据是症状、血清心肌酶和心电图改变 3项指标。但急性后壁ＭＩ因在常规12导联上常无典型的心电图改变而易于漏诊。本文通过分析ＡＭＩ患者的心电图表现 ,以探讨心电图对早期急性后壁ＭＩ的诊断价值及临床意义。1　资料与方法2 4例急性后壁ＭＩ均为 1995年～2 0 0 0年我院住院患者 ,男 19例、女 5例 ,年龄 5 0～ 84(64± 14)岁。所有患者均符合 1979年ＷＨＯＡＭＩ诊断标准 ,其中后壁 15例 ,后壁合并下壁 5例 ,后壁合并高侧壁 4例。所有患者入院即刻及入院后 2 4ｈ内每 2ｈ描记 1次心电图 ,2 4ｈ后改为…     

急性心肌梗死超急期的心电图诊断及意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)超急期病理性Ｑ波尚未出现时 ,心电图诊断有一定难度 ,此时心肌酶谱也可无变化 ,容易被忽视。现对 2 6例分析如下。1　资料与方法本文病例系 1992年 6月～ 2 0 0 1年 8月急诊和住院病人 ,男 2 2例、女 4例 ,年龄 42～ 73 (平均 5 6 8)岁。发病初均有不同程度胸痛伴出汗 ,首次描记心电图时间距发病 3 0ｍｉｎ～ 6ｈ。演变成典型ＡＭＩ图型时间 :3 0ｍｉｎ～ 1ｈ 2例、1～ 2ｈ 6例、2～ 3ｈ 6例、3～ 4ｈ 8例、4～ 6ｈ 4例。梗死部位 :广泛前壁 12例 ,前间壁 6例 ,下壁6例 ,广泛前壁 +下壁 2例。合并心律失常 ,室性早搏 …     

120例陈旧性心肌梗死动态心电图分析

本文用常规心电图及动态心电图(ＤＣＧ)对 12 0例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者作分析 ,报告如下。1　资料与方法1985～ 1999年收治入院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,诊断符合ＷＨＯ规定标准。对存活的 12 0例ＯＭＩ者随机进行常规心电图和 2 4ｈＤＣＧ监测。男性 110例、女性 10例 ,年龄 2 8～ 80 (平均 5 7 2 9)岁。梗死部位 :前壁组 (包括前间隔、广泛前壁、前侧壁 ) 60例。下壁组 (包括下壁及后壁 ) 4 4例。前壁 +下壁组 16例。病程 2月～ 1年以内者 49例 ,1年～2年者 2 5例 ,2年～ 5年者 2 6例 ,5年以上者 2 0例。ＤＣＧ检出的室性心律…     

小剂量rt-PA加速静脉溶栓治疗AMI疗效观察

本文旨在探讨小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(ｒｔ-ＰＡ)加速静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的疗效。传统方案是ｒｔ-ＰＡ 3ｈ静脉给药 10 0ｍｇ ,即首次给予 10ｍｇ冲击量 ,第 1ｈ静脉输注 5 0ｍｇ ,第 2ｈ输注 2 0ｍｇ ,第 3ｈ输注2 0ｍｇ。此方法确定显示了较高的冠脉再通率 ,但由于价格昂贵 ,临床应用受到一定限制。结合国情 ,我们采用目前国内推荐的小剂量ｒｔ -ＰＡ 5 0ｍｇ加速静脉溶栓治疗ＡＭＩ,即10ｍｇ静脉注射 ,余 40ｍｇ30ｍｉｎ静脉滴注完毕。研究对象为 1997- 12～ 1999- 12我科住院病人 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,…     

以胃肠道症状为主要表现的急性心肌梗死九例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指严重而持久的心肌缺血造成的不可逆性心肌坏死 ,属冠心病的严重类型 ,临床以持续剧烈的胸骨后压榨样疼痛为主要表现 ,但随着年龄增长 ,胸痛不典型者并不少见。本组资料对 9例主要表现为胃肠道症状的急性心肌梗死患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料 :ＡＭＩ患者 9例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 (62± 4)岁 ,男性 7例 ,女性 2例 ,其中单纯下壁心肌梗死 2例 ,下壁合并右室心肌梗死 3例 ,下壁合并正后壁心肌梗死 2例 ,前壁心肌梗死 1例 ,非Ｑ波性心肌梗死 1例 ,既往均无胸痛发作史 ,其中有高血压病史 6例 ,…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

直接PTCA术后主动脉内球囊反搏术

标　　题　高危急性心肌梗死患者行直接冠脉成形术后球囊反搏术的随机性比较研究作　　者　Ｖａｎ’ｔＨｏｆＡＷＪ,ＬｉｅｍＡＬ ,ＤｅＢｏｅｒＭＪ ,ｅｔａｌ.　　参考文献　ＥｕｒＨｅａｒｔＪ 1999;2 0 :6 5 9～ 6 6 6研究的疾病　急性心肌梗死。目　　的　评价球囊反搏术 (ＩＡＢＰ)治疗高危急性心肌梗死患者的效果。设　　计　随机、单中心。病人资料　 2 38例急性心肌梗死 ,患者总ＳＴ段抬高 >2 0ｍｍ ,年龄 <70岁 ,症状出现 3ｈ内入院 ,适合做直接ＰＴＣＡ的患者。随　　访　 6个月。治疗方案　随机地分为ＩＡＢＰ组和非ＩＡＢＰ组…