固体硅胶隆鼻术后感染排异的原因与预防探讨

感染及排异是固体硅胶隆鼻术较为严重的并发症。其发生原因主要在于手术造就证掌握不当；硅胶假体的质量不过关，假体的修雕成形不佳，假体消毒处理不严；手术操作及术后处理欠妥等。提出了加强术前体检及适应证的掌握，选择质量过关的硅胶假体，努力提高术者的审美及专业技术水平，设计修雕成形出恰当的假体，并注意规范假体的消毒处理，这就可有效减少感染及排异并发症的发生。     

固体硅胶隆鼻术后严重并发症病因的探讨

排异反应与假体外露是固体胶隆鼻术后严重并发症之一，有急性反应，慢性反应及慢性反应急性发作三种类型，其主要发生原因与硅胶假体的处理方式及皮肤缺血变性有关。其他并发症还有化脓性感染形态明显异常及受体者精神变态等。     

固体硅胶隆鼻术后严重并发症病因的探讨

排异反应与假体外露是固体硅胶隆鼻术后严重并发症之一，有急性反应，慢性反应及慢性反应急性发作三种类型，其主要发生原因与硅胶假体的处理方式及皮肤缺血变性有关。其他并发症还有化脓性感染、形态明显异常及受术者精神变态等。１９８９年１０月至１９９１年１２月期间，在６０９例隆鼻术中，共发生严重并发症１９例，占３％，均予以处理。作者系统地描述了并发症的临床表现，并对不同的并发症及发生原因，提出了处理方法和预防措施。     

固体硅胶隆鼻术常见并发症及处理

假体歪斜是隆鼻术最常见的并发症，主要是由于分离腔穴不对称所致，根据情况可通过非手术及手术的方法以矫正，鼻尖处皮肤菲溥及假体顶破皮肤脱出，是隆鼻术较重的并发症，主要是分离腔穴过浅及假体过大所致，只有通过手术尽量早处理。另外还有鼻尖或鼻背部显示假体轮廓，假体上端过高，术后出现轻度驼峰等并发症。     

膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较

目的:临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据。方法:将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化。结果:隆鼻术后1~7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低。术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义(P0.05)。结论:膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异。从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大。     

固体硅胶隆鼻术的并发症及其防治

目的：探讨固体硅胶隆鼻术的并发症及其防治措施。方法：对620例隆鼻术进行了回顾性分析。结果：各类并发症20例,占3．23％。其中早期组140例,发生并发症12例,占8．57％,改良术式组480例,发生并发症8例,占1．67％。结论：改良术式组并发症发生率明显低于早期组。     

隆鼻手术中肤色硅胶的应用

部分接受白色硅胶隆鼻术的患者，术后主诉鼻背皮肤红亮，强光下假体透光泛红。作者认为与白色硅胶不能有效地吸收可见光，阻制光的通透有关。使用一种外观暗红色的固体硅胶肤色硅胶用于隆鼻手术１０６例，置假体于鼻背筋膜下，手术均一次成功，无不良反应。因肤色硅胶较白色硅胶能更多地吸收可见光，抑制光在假体的内反射，术后鼻背皮肤红亮发生率由１９．２％降为３．８％；暗室透光检查假体透光发生率由４３．８％降为６．３％。证实肤色硅胶有效地避免了术后假体的透光性及鼻背肤色的改变，提高了美容效果，可推广使用，尤其是鼻背皮肤白而薄，皮下组织少或假体需肥大的患者以使用肤色硅胶为好。     

固体硅胶隆鼻术并发症及其防治措施

目的为了预防固体硅胶隆鼻术的并发症，提高隆鼻术的效果。方法在分析并发症发生原因的基础上，提出预防措施及注意事项。结论预防并发症的关键措施在于讲求为切口选择，假体置入隧道及置入层次，假体雕刻、长度及缝合张力，改进固定方法等。结果鼻翼软骨内脚缝合固定假体以及在假体尖端加小片自体软骨保护固定者，未发现鼻尖顶处穿破。     

固体硅胶隆鼻术常见并发症及处理

假体歪斜是隆鼻术最常见的并发症，主要是由于分离腔穴不对称所致，根据情况可通过非手术及手术的方法加以矫正。鼻尖处皮肤菲薄及假体顶破皮肤脱出，是隆鼻术较重的并发症，主要是分离腔穴过浅及假体过大所致，只有通过手术尽量早处理。另外还有鼻尖或鼻背部显示假体轮廓、假体上端过高、术后出现轻度驼峰等并发症。总之，隆鼻术中腔穴分离的好坏及假体雕刻的优劣，在防止隆鼻术并发症及不满意结果中起到致关重要的作用。     

隆鼻手术并发症的剖析及防治

目的为了减少固体硅胶假体隆鼻手术并发症,提高隆鼻手术效果。方法剖析并发症的发生原因,介绍并发症的预防措施及处置办法。结果628例固体硅胶假体隆鼻手术,除正常的局部术后肿胀外,并发局部血肿16例,假体偏斜16例,假体边缘或尖端卷曲4例,排异2例,无假体外露及感染病例。结论根据鼻畸形情况,确定修整部位,选择适宜切口,遵循微创操作,鼻背筋膜下剥离,精细的假体雕刻成形,隆鼻手术并发症明显降低。     

隆鼻手术并发症的剖析及防治

目的为了减少固体硅胶假体隆鼻手术并发症，提高隆鼻手术效果。方法剖析并发症的发生原因，介绍并发症的预防措施及处置办法。结果628例固体硅胶假体隆鼻手术，除正常的局部术后肿胀外，并发局部血肿16例，假体偏斜16例，假体边缘或尖端卷曲4例，排异2例，无假体外露及感染病例。结论根据鼻畸形情况，确定修整部位，选择适宜切口，遵循微创操作，鼻背筋膜下剥离，精细的假体雕刻成形，隆鼻手术并发症明显降低。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因及防治

目的：探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施。方法：对16例鼻假体外露就医者,手术取出假体,根据假体外露部位,雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因,从而提出预防措施及提高手术效果的方法。结果：16例中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出（其中3例为柳叶形假体）,3例由鼻前庭切口穿出,其中1例合并感染,2例经鼻背皮肤穿出。取出的假体形态：柳叶形假体雕刻太尖,L形假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等。结论：假体与鼻头、鼻背不相称导致置入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是假体外露的根本原因。因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态以及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施。     

隆鼻术后并发假体外露的分析与防治

目的：探讨隆鼻术后假体外露之原因及预防措施，改善或提高隆鼻手术效果。方法：本组共98例隆鼻术后假体外露或有明确外露表现者，均手术取出假体，并对假体露出的部位及原因进行分析，提出手术注意事项及预防措施。结果：98例假体外露或有明确外露的患者中，鼻尖部44例(44．9％)，鼻翼缘内侧切口处19例(19．4％)、鼻根部9例(9．2％)、鼻小柱7例(7．1％)、鼻前庭5例(5．1％)及鼻梁5例(5．1％)，两个及两个以上部位均出现外露者9例(9．2％)。结论：鼻尖部是隆鼻术后假体外露最常见的部位。外露的原因有假体雕塑不合适，腔穴分离层次不当，假体放置偏斜、扭曲，创缘缝合不佳及愈合不良等。     

The classification of complications after augmentation rhinoplasty

The authors classify the complications resulting from augmentation rhinoplasty into 6 typ3s according to the nasal areas involved, then guide the reader to the corresponding technique of management for each type. Their classification is based on the data of 113 patients whom they treated with a secondary rhinoplasty in their clinic during the past 10 years. In the case of augmented noses, it is especially noted that removal of the implant must precede any further treatment in a secondary rhinoplasty.Presented at the 6th Congress of the International Society of Aesthetic Plastic Surgery, Tokyo, September 28, 1981     

硅胶假体隆鼻术的三维CT评估

目的 对10例硅胶假体隆鼻术者，采用鼻部CT扫描结合外观检查评估其术后效果，以探讨假体雕刻的重要性。方法 对10例3个月前行硅胶假体隆鼻术者，行鼻部CT扫描及三维重建，比较主观上的效果评估和CT评估。结果 求术者的主观满意率为60％，但从专业的角度综合评估存在问题的隆鼻术发生率高达90％。结论 假体的雕刻直接影响隆鼻术后效果，而雕刻出个性化的假体，可提高手术效果，从而降低并发症的发生。