2型糖尿病人血清瘦素与胰岛素和血糖水平的关系

目的 :进一步弄清 2型糖尿病 (DM)患者血清瘦素水平与胰岛素浓度、体重指数 (BMI)、空腹血糖(FBG)之间的关系。方法 :测定 5 0例 2型DN者血清瘦素、胰岛素、FBG水平。其中 2 5例BMI≥ 2 5 ,2 5例BMI <2 5。同时测定 5 0例无糖尿病者血清瘦素、胰岛素、空腹血糖水平 ,其中 2 5例BMI≥ 2 5 ,2 5例BMI <2 5。各项数据相互比较 ,并作直线回归分析判断血清瘦素与胰岛素、BMI、FBG之间的相关性。结果 :2型DM肥胖者血清瘦素为 (11.98± 3.0 8) μg/L ,非肥胖者为 (5 .16± 2 .86 ) μg/L ;非糖尿病肥胖者血清瘦素为 (11.5 1± 3.8) μg/L ,非肥胖者为 (4.4 8± 2 .3) μg/L ,血清瘦素水平肥胖者高于非肥胖者 (P <0 0 0 1)。 2型DM患者及非糖尿病者胰岛素浓度肥胖者也高于非肥胖者 (P <0 0 1)。血清瘦素浓度肥胖者、非肥胖者均与BMI正相关 (r =0 77,r =0 72 ,P <0 0 0 1) ;瘦素水平与胰岛素浓度正相关 (r=0 72 ,r=0 75 ,P <0 0 0 1)。但瘦素水平与FBG无关 (r <0 19,P >0 .2 )。结论 :较高的血清瘦素水平与BMI正相关 ,提示 2型DM肥胖患者存在“瘦素抵抗”。此外 ,瘦素水平与胰岛素浓度明显正相关 ,也提示 2型DM存在“胰岛素抵抗”。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平降低

目的　探讨人血清抵抗素水平与肥胖、胰岛素抵抗和 2型糖尿病 (DM)的关系。方法　5 1例新诊断的 2型DM患者和 5 2名年龄、性别匹配的糖耐量正常的对照者 ,采用酶联免疫分析法检测其空腹及口服 75 g葡萄糖后 2h的血清抵抗素、瘦素和真胰岛素水平 ,同时观测血糖、血压、身高、体重、腰 /臀围 ,计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR)和定量胰岛素敏感指数 (QUICKI)。结果　 2型DM组的WHR、真胰岛素水平均高于对照组 (P <0 0 1) ,但抵抗素水平与对照组比较 ,无论空腹( 2 3ng/ml± 15ng/ml与 30ng/ml± 18ng/ml,P <0 0 5 )还是糖负荷后 2h( 2 2ng/ml± 11ng/ml与 31ng/ml± 15ng/ml,P <0 0 1)均明显低于对照组。瘦素水平两组间未见统计学差异 (P >0 0 5 )。糖负荷前后比较 ,两组的 2h胰岛素水平均显著增加 (P <0 0 0 1) ,但抵抗素的差异无显著性 (P >0 0 5 )。相关分析显示空腹抵抗素水平与性别、BMI和WHR、血压以及瘦素水平等均不相关 (P >0 0 5 ) ,但与空腹血糖呈负相关 (r =- 0 2 1,P <0 0 5 ) ,与QUICKI敏感指数 (r =0 30 ,P <0 0 1)正相关。结论　 2型DM患者血清抵抗素水平降低而不是升高 ,且与肥胖关系不明显 ,因而抵抗素可能并不是肥胖和 2型DM的主要连接点     

瘦素与胰岛素抵抗及2型糖尿病关系的探讨

目的 :研究人血清瘦素水平与胰岛素抵抗 (IR)及 2型糖尿病 (DM)的关系。方法 :选 16 3例作为观察对象 ,其中 2型 DM组 4 3例 ,糖耐量低减组 (IGT) 80例 ,正常对照组 (NGT) 4 0例 ,测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂 ,并做 OGTT,测定 2 h血糖、胰岛素 ,同时测量身高、体重、腰围、臀围。计算体重指数 (BMI)、腰臀比值 (WHR)、胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 :IRI 2型DM组分别较 NGT、IGT组高 (P均 <0 .0 5 ) ,空腹血清瘦素水平 2型 DM组分别较 NGT、IGT组高 (P均 <0 .0 1) ,血清瘦素水平与体重指数、腰围、空腹胰岛素及 2 h胰岛素及 IRI呈正相关 (P <0 .0 5 )。按性别和糖耐量分 6组 ,在男、女性各组 ,空腹血清瘦素与空腹及 2 h血糖无相关。结论 :瘦素与 IR及 2型糖尿病密切相关 ,瘦素水平增高是 IR的危险因素     

不同葡萄糖耐量的血清瘦素水平及其影响因素

目的 :探讨血清瘦素在不同葡萄糖耐量的水平及其影响因素。方法 :经 75gOGTT确定糖耐量正常(NGT) 6 1人 ,糖耐量减低 (IGT) 36人 ,糖尿病 2 0人。测定空腹及葡萄糖负荷后 2h的血浆葡萄糖 ,血清瘦素、胰岛素、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)等生化指标 ,并测定身高、体重、体重指数 (BMI)、腰臀比 (W/H)及血压。结果 :①瘦素水平在女性显著增高 [男 (5 12± 2 38)ng/ml和女 (8 13± 3 5 3)ng/ml,P <0 0 1],瘦素与BMI (r2 =0 6 4,P <0 0 0 1)、腰臀比 (r2 =0 78,P <0 0 0 1)、空腹血糖 (r2 =0 72 ,P <0 0 1)、空腹胰岛素 (r2 =0 5 8,P <0 0 1)、舒张压 (r2=0 5 3,P <0 0 5 )、甘油三酯 (r2 =0 76 ,P <0 0 5 )等显著相关。②不同的葡萄糖耐量水平瘦素差异显著。③OGTT前后的瘦素水平为 :空腹 6 91± 1 46 (ng/ml) ,2h :5 72± 1 6 8(ng/ml) ,P =0 117。结论 :①血清瘦素水平与性别、BMI、腰臀比、舒张压、甘油三酯有关。②不同葡萄糖耐量水平的瘦素水平有差异。③瘦素水平与空腹胰岛素水平相关 ,而葡萄糖负荷后瘦素水平无显著变化 ,说明短期的胰岛素浓度的增高并不引起瘦素水平的变化     

罗格列酮对2型糖尿病肥胖患者24例瘦素水平的影响

目的:探讨罗格列酮对肥胖的2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响及其相关因素分析。方法:以24例非肥胖的非糖尿病患者为对照组,对41例初诊肥胖的2型糖尿病患者,分别于单纯饮食、运动治疗和在此基础上给予罗格列酮,治疗前后测定身高、体重、腰围、臀围、血压、瘦素(LP)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:肥胖的2型糖尿病组治疗前血清瘦素水平21.98±7.76ng/ml明显高于正常体重者(P<0.01)。肥胖的2型糖尿病组经饮食和运动治疗后血清瘦素水平与治疗前比较无明显下降(P>0.05),而在此基础上口服罗格列酮治疗后,血清瘦素水平(13.57±6.02ng/ml)较治疗前(22.36±7.98ng/ml)明显下降(P<0.05)。罗格列酮治疗组治疗后BMI、WHR、FINS、FPG、TG、TC、HOMAIR与治疗前比较显著下降(P<0.05)。肥胖的2型糖尿病组治疗前血清瘦素水平与体重、BMI、WHR、FINS呈正相关,与HOMA-IR呈负相关。经罗格列酮治疗组血清瘦素水平下降与FINS降低呈正相关,与HOMA-IR呈负相关。结论:2型糖尿病肥胖患者应用罗格列酮治疗后能降低胰岛素和瘦素水平,改善胰岛素抵抗的同时,改善瘦素抵抗。     

血清瘦素浓度与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的研究瘦素与2型糖尿病（T2DM）大血管并发症的关系，探讨瘦素在T2DM大血管病变形成的作用。方法将89例T2DM患者分为大血管病变组（MVC）45例和非大血管病变组（nMVC）44例，并选37例健康人做对照。采取酶联免疫测定法（ELISA）测定空腹血清瘦素浓度；并测定各组的空腹血糖、胰岛素、尿酸和血脂水平等；用HOMA—IR评价胰岛素抵抗，分析各指标间的相关性及其与大血管并发症的相关性。结果T2DM组血清瘦素浓度（0．94&#177;0．03）ng／ml高于正常对照组（0．63&#177;0．04）ng／ml，T2DM组中MVC组血清瘦素浓度（1．05&#177;0．04）ng／ml明显高于nMVC组（0．83&#177;0．04）ng／ml，差异均有统计学意义（P〈0．01）。在T2DM组瘦素与脂蛋白-B（Apo—B）、低密度脂蛋白（LDL—C）、总胆固醇（TC）、空腹血清胰岛素（FINS）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）之间正相关性显著（P〈0.01）。在T2DM组，有无大血管并发症为因变量，各指标为自变量，进行logistic回归分析，瘦素、LDL、GHbA1c分别进入回归方程。结论瘦素水平的升高与2型糖尿病大血管病变形成有关。瘦素导致的胰岛素抵抗可能是瘦素致2型糖尿病大血管病变的机制之一。     

丙戊酸钠对血清瘦素、胰岛素的影响

目的探讨丙戊酸钠抗癫痫治疗对血清瘦素、胰岛素的影响以及瘦素、胰岛素抵抗的可能机制。方法以丙戊酸钠治疗超过3个月的33例癫痫患者为治疗组,21例未经丙戊酸钠治疗癫痫患者为对照组,检测患者体重、身高、血糖、血清瘦素、胰岛素水平,比较两组的体重指数(BMI)、稳态模式评估指数(HOMA)和瘦素水平。结果丙戊酸钠治疗组的HOMA指数(1.7049±0.6525)与对照组(0.8230±0.2635)比较有增高、血清瘦素(8.8503±4.7924)μg/ml与对照组(2.8490±1.3962)μg/ml比较有增高,治疗组BMI(23.7202±2.5182)高于对照组(20.8468±1.6815),治疗组血清胰岛素(7.3406±2.7921)MU/L高于对照组(4.1033±1.0466)MU/L。结论丙戊酸钠治疗可引起血清瘦素、胰岛素增高,或通过诱导导致瘦素、胰岛素抵抗的机制之一,从而导致患者体重增加。     

以酮症起病的成人糖尿病58例临床特征分析

目的:探讨与分析以酮症起病的成人糖尿病的临床特点。方法:选取以酮症起病的成人糖尿病患者116例,根据患者体重指数(BMI)随机分为肥胖组与非肥胖组两组,比较两组空腹血糖、空腹胰岛素、早餐2 h血糖及早餐2 h胰岛素。结果:肥胖组:空腹血糖为(11.68±2.39)mmol/L、空腹胰岛素为(6.69±2.96)μIU/ml、早餐2 h血糖为(15.83±5.07)mmol/L、早餐2 h胰岛素为(22.18±7.26)μIU/ml。非肥胖组:空腹血糖为(14.02±2.83)mmol/L、空腹胰岛素为(2.68±1.79)μIU/ml、早餐2 h血糖为(16.43±7.58)mmol/L、早餐2 h胰岛素为(6.13±3.62)μIU/ml。两组空腹胰岛素、早餐2 h胰岛素经比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:酮症起病是1型糖尿病的常见现象,以酮症起病的肥胖成人糖尿病患者与1型糖尿病的临床特征具有一定的差异性,可独立分型研究。     

2型糖尿病103例患者体重指数与血脂、血尿酸、胰岛素水平的相关性研究

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)肥胖与高胰岛素血症和脂质代谢之间的相关性。方法 :2型 DM分为肥胖组 46例 [体重指数 (BMI)≥ 2 4]和非肥胖组 5 7例 (BMI<2 4)。测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素、C肽和甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (Tch)、高密度脂蛋白 (HDL)、血尿酸 (UA)。结果 :2型 DM肥胖组空腹胰岛素、TG、Tch、UA分别为 (11.6 4± 5 .74) μU/ ml、(2 .42± 1.0 5 ) m mol/L、(5 .10± 1.17) mmol/ L、(35 1.6 7± 96 .5 9)μmol/ L ,非肥胖组分别为 (8.34± 4.88)μU/ ml、(1.6 4± 1.2 3) mmol/ L、(4 .41± 1.0 6 )mmol/ L、(2 85 .37± 131.72 ) μmol/ L,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。两组餐后 2 h胰岛素、C肽、HDL 差异无显著性。 2型DM患者 BMI与空腹胰岛素、TG、Tch、U A呈显著正相关 (r=0 .436 ,0 .330 ,0 .2 71,0 .36 1,P值均 <0 .0 1)。在 2型 DM中空腹胰岛素与 TG、U A正相关 (r=0 .314,0 .2 79,P值均 <0 .0 1)。结论 :BMI是影响脂代谢、U A和胰岛素的重要因素。 2型 DM肥胖患者存在胰岛素抵抗 ,有高胰岛素血症、脂代谢异常和高尿酸血症。     

血清瘦素测定与口服葡萄糖耐量试验参数的相关性分析

目的:研究2型糖尿病患者血清瘦素(leptin)水平与血糖、胰岛素的相关性。方法:利用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的标本,采用酶联免疫法同时检测4 0例正常人和5 2例2型糖尿病患者血清瘦素水平。结果:2型糖尿病患者组空腹血清瘦素:男1.90±1.80 ng/ml,女7.10±5 .93ng/ml;对照组空腹血清瘦素:男2 .71±1.93ng/m l,女9.10±3.14 ng/ml。两组血清瘦素水平均存在显著的性别差异。2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素(r=0 .4 5 0 ,P<0 .0 5 )呈显著正相关关系,与血糖无相关性。结论:2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素呈显著正相关关系。     

STZ诱导的2型与1型糖尿病大鼠模型的对比研究

目的 观察链脲佐菌素（STZ）诱导的2型与1型糖尿病大鼠模型的差异。方法 雄性SD大鼠,高脂高糖饲养6周后按35mg/kg单次腹腔注射2%STZ溶液建立2型糖尿病（T2DM）模型,普通饲料饲养6周后按60mg/kg单次腹腔注射2%STZ溶液建立1型糖尿病（T1DM）模型,设立正常对照组。检测大鼠体重、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂谱及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平。结果 与正常组比较,糖尿病组大鼠的血糖、血脂和ox-LDL水平显著升高（P<0.01）;T1DM组体重显著下降（P<0.01）,T2DM组体重差异无统计学意义（P>0.05）。T2DM组的体重、血脂谱及ox-LDL水平显著高于T1DM组（P <0.01）,血糖差异无统计学意义（P >0.05）。结论 高脂、高糖喂养基础上单次腹腔注射STZ可成功诱导2型糖尿病大鼠模型,其体重及血脂异常显著高于1型糖尿病模型,近似于人类2型糖尿病。     

序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥的对比研究

目的：通过多项指标对比序贯式不停跳冠脉搭桥与非序贯式不停跳冠脉搭桥临床疗效。方法随机选取于2009年1月至2015年1月在我院接受冠状动脉旁路移植手术的非序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者与序贯式不停跳冠脉搭桥手术患者各28例为研究对象,总计56例。将行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为对照组,行序贯式不停跳冠脉搭桥患者记为观察组。对比两组术后1天(A1)以及术后2天(A2)的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度以及桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用。结果行序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(观察组)在A1、A2时刻的cTnI、CK-MB、NT-proBNP低于行非序贯式不停跳冠脉搭桥患者组(对照组)。此外,观察组在桥血管使用数目、手术时间、出血量、住院费用显著低于对照组。结论序贯式OPCABG术对心肌损伤的程度小于非序贯式OPCABG,并且序贯式OPCABG术桥血管使用少,手术时间短,住院费用更低,尤其对于主动粥样斑块较多,桥血管缺乏,基础状态较差的病人优于非序贯式OPCABG,极大地增加了OPCABG手术适应症。     

Ⅰ型和Ⅲ型系膜毛细血管性肾炎的临床病理及预后

对比分析42例Ⅰ型系膜毛细血管性GN(MCGN)和17例Ⅲ型MCGN的临床和病理资料。结果表明:Ⅰ型MCGN与Ⅲ型McGN有以下几点明显不同。1.Ⅲ型MCGN多表现为肾病,而高血压、肾功能损害和血尿则以Ⅰ型MCGN常见。2.在病理方面,肾小球硬化、小管-间质损害和新月体形成,Ⅰ型较Ⅲ型常见。3.Ⅲ型患者的长期预后较Ⅰ型患者好。总之,代们认为Ⅲ型MCGN是独立的疾病,它在许多方面与典型的Ⅰ型MCGN不同。     

Pregnancy in women with Type 1 and Type 2 diabetes in Dublin

Introduction

The Confidential Enquiry into Maternal and Child Health (CEMACH) reported outcomes of pregnancies in women with pre-gestational diabetes (PGDM) in the UK (n = 3,733). This study aimed to compare CEMACH outcomes with PGDM pregnancies in Dublin.

Methods

Retrospective chart review of all PGDM pregnancies. Comparison to CEMACH are shown in brackets.

Results

One hundred and ten PGDM women delivered in Dublin. Thirty (27%) had T2 diabetes (vs. 27%). Fifty-nine (53%) women had a booking HbA1c less than 7% (vs. 66%). Nineteen women (17.3%) had a first trimester miscarriage (vs. 8.5%). Of the 91 remaining women, 71 (78%) women underwent induction of labour (vs. 38.9%). Fifty-four women (59.3%) were delivered by caesarean section (vs. 67.4%). Two infants (2.1%) were macrosomic (vs. 5.7%). There was one intrauterine death (0.1 vs. 0.6%) and no maternal deaths (vs. five).

Conclusion

These results serve to underline the continued importance of multidisciplinary care for pregnant women with diabetes.     

Waardenburg syndrome Type II

Two rare cases of Waardenburg type II are reported. First case had three main features of WS-profound SN hearing loss, hetrochromia iris and white forelock of hair. Second case had moderate SNHL and depigmentation of hair. Key words: Hetrochromia iris, white forelock hair.     

胃癌中自发性癌细胞的凋亡

目的 :观察胃癌组织中自发性癌细胞凋亡及癌基因MDM2、病理组织学类型、浸润深度、淋巴结癌转移对肠型胃癌和胃型胃癌自发性癌细胞凋亡的影响。方法 :应用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术显示凋亡细胞 ,免疫组化SABC法显示MDM2 ,组织化学Mowry阿尔辛蓝过碘酸雪夫 (ABPAS)染色法显示胃癌组织中的中性和酸性粘液。结果 :4 8例胃癌平均凋亡指数为 8.6 0± 2 .6 0 ,其中 30例肠型胃癌平均凋亡指数为 6 .80± 1.6 7,显著高于 18例胃型胃癌 (3.6 0± 2 .6 0 ) ;30例肠型胃癌MDM2阴性者自发性凋亡指数为 7.5 0± 1.6 2 ,明显高于MDM2阳性者 (5 .80± 1.14 ) ;18例胃型胃癌MDM2阴性者自发性凋亡指数为 7.2 0± 1.10 ,亦明显高于MDM2阳性者 (2 .2 0± 1.36 ) ,胃型胃癌MDM2的阳性率高于肠型胃癌 (χ2 =4 .6 8,P <0 .0 5 )。无论是肠型胃癌还是胃型胃癌 ,累及与未累及浆膜的癌细胞凋亡指数差异无显著性 (分别为t=0 .5 2 ,P >0 .0 5 ;t=1.70 ,P >0 .0 5 ) ;5种组织学类型间癌细胞凋亡指数的比较 ,差异均无显著性 (分别为F =1.90 ,P >0 .0 5 ,F =2 .2 3,P >0 .0 5 )。肠型胃癌有或无淋巴结转移组癌细胞凋亡指数无明显差异 (t =0 .2 6 ,P >0 .0 5 ) ;而胃型胃癌有或无淋巴结转移组癌细胞凋?