施他宁治疗肝硬化上消化道出血17例体会

１９９９年４月～２０００年５月,我院应用施他宁治疗肝硬化上消化道出血,效果良好,现将结果报告如下。１资料与方法１．１临床资料１７例病例均为我院住院肝硬化患者,男１５例,女２例,平均年龄４５岁,肝炎史１０年左右,乙肝病毒或丙肝病毒标志阳性,胃镜检查均示不同程度食管胃底静脉曲张。ＣＴ或Ｂ超提示脾脏肿大,脾静脉和门静脉内径增宽。患者突发喷射性呕血,继而出现暗红色或柏油样大便,首次出血量超过 ８００ ｍｌ。出血后曾采用垂体后叶、立止血、止血敏、对羧基苄胺等治疗,但均未见效。１．２方法施他宁为瑞士雪兰诺公司…     

施他宁治疗肝硬化并上消化道大出血30例

目的：探讨施他宁治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法：确诊为本病的３０例患者，在常规止血药物治疗无效时，采用施他宁治疗，首剂２５０μｇ静推，以后每１２ｈ３ｍｇ静点维持，连用２ｄ－３ｄ。结果：显效者８例，有效者１６例，总有效率为８０％。结论：在内科常规药物治疗肝硬化并上消化道大出血较难获得满意疗效时，采用施他宁治疗，可取得显著疗效，具有临床运用前景。     

思他宁治疗上消化道出血67例临床分析

目的 :观察思他宁治疗上消化道出血的疗效和副作用。方法 :分析上消化道出血 6 7例 ,随机分为思他宁治疗观察组和垂体后叶素对照组。治疗观察组先用思他宁 0 2 5mg +生理盐水 2 0ml静脉推注 ,后用思他宁 0 2 5mg/h滴速静脉滴注维持 1～ 2天 ,对照组用垂体后叶素 2～ 5U/h滴速静滴 1～ 2天 ,同时予硝酸甘油 0 5mg/舌下含服。结果 :治疗观察组总有效率 91 2 % ( 31 / 34 ) ,对照组总有效率 6 0 6 % ( 2 0 / 33)。前者优于后者 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :思他宁对肝硬化所致的上消化道出血有良好疗效 ,且对其他各种原因引起的上消化道出血也有良好止血效果。     

施他宁与垂体后叶素治疗食道静脉曲张破裂出血

应用施他宁（瑞士雪兰诺公司生产）治疗食道静脉曲张破裂出血２５例，并与用垂体后叶素治疗的２７例，在临床止血率、副作用方面进行对比观察，现报道如下。１　临床资料５２例肝硬化并发食道静脉曲张出血均表现为呕血和便血，鼻胃管抽吸液为血性，出血停止后经内镜或食道吞钡检查证实为食道静脉出血，排除其它原因引起的上消化道出血的病变。其中肝炎后肝硬化３７例，血吸虫性肝硬化９例，酒精性肝硬化５例，不明原因肝硬化４例。随机分成治疗组，予以施他宁治疗，对照组予以垂体后叶素治疗。两组临床资料见表１。表１　两组病人病情对照表…     

施他宁治疗上消化道大出血36例临床观察

施他宁（Ｓｔｉｌａｍｉｎ）是人工合成的环状十四氨基酸肽,与天然生长抑素在化学结构上和作用方面完全相同,且作用持久,目前临床已用于多种疾病的治疗,本文总结经其它药物治疗无效的严重上消化道出血３６例,止血率９４．４％,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３６例病人均为上消化道大出血（出血量在１０００ｍｌ以上）住院的患者,并经急诊胃镜、Ｂ超证实。其中男性２２例,女性１４例,年龄２６～７８岁,平均５９岁,使用施他宁前血红蛋白为４０～７８ｇ／Ｌ;胃、十二指肠溃疡合并出血１０例,急性胃粘膜病变５例,肝硬化…     

施他宁治疗肝硬化并发上消化道大出血的观察

食管、胃底静脉曲张破裂所致大出血是肝硬化病人最危急的并发症之一,临床表现以呕血和黑便或血便为主,并伴有不同程度血压下降和血色素降低.由于肝功能差,凝血功能障碍,故出血量大,病情凶险,如不及时抢救,常可在短时间内致出血性休克而危及生命,因此,及时、有效地止血治疗尤为重要.本院自1998年1月～2001年7月共收治肝硬化并发食管静脉曲张破裂所致上消化道大出血病人75例,用施他宁(瑞士Serono公司产品)治疗的41例 ,取得满意疗效,现报道如下.     

施他宁联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张出血

1　临床资料与方法1.1　一般资料65例患者均有呕血 ,黑便急性出血达 10 0 0ｍｌ以上 ,既往有肝硬化史 ,经胃镜或钡餐造影检查有食管胃底静脉曲张。治疗组 30例 ,对照组 35例 ,年龄32～ 70岁 ,平均 51岁 ,平均病程 9.7年 ,均合并有晕厥、头昏 ,出冷汗 ,低血压等低血容量征侯或失血性休克表现 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,脉搏≥ 12 0ｂｐｍ ,Ｈｂ≤70 ｇ/Ｌ。两组病例中出血量≥ 10 0 0ｍｌ,对照组 14例 ,治疗组 11例 ;出血量≤ 2 0 0ｍｌ,对照组 2 1例 ,治疗组 19例 ,肝功能分级 (Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ) ,Ａ级 (对照组 18例 ,治疗组 16例 ) ,Ｂ级 (…     

施他宁、垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

观察生长抑素－施他宁与垂体后吉素治疗肝硬化食管胃底静脉出血的临床疗效。首剂用施他宁０．２５ｍｇ静脉注入,后持续静滴０．２５ｍｇ／ｈ．;垂体后吉素１０ｕ＋ＮＳ４０ｍｌ静脉推入,后以３０ｕ＋１０％ＧＳ５００ｍｌ维持静滴,滴速为８－１０滴／分,均连续给药１－３天。结果二组总止血率分别为８２．５％和５５．３％,Ｐ〈０．０５,有显著性差异。治疗组副反应少而轻,对照组则多面重。     

施他宁与硝酸甘油联合治疗食道静脉曲张破裂出血

目的 观察施他宁联合硝酸甘油治疗肝硬化并食道静脉曲张破裂出血(EVH)的疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),治疗组静脉给施他宁和硝酸甘油,对照组给垂体后叶素和硝酸甘油进行治疗,分别观察两组治疗效果、止血时间和再出血发生率。结果 治疗组总有效率、止血时间及再出血发生率均明显优于对照组,两组间比较具显著性差异(P<0.05)。结论 施他宁联合硝酸甘油治疗EVH具有良好临床效果,且无明显的不良反应,值得临床推广使用。     

施他宁治疗门脉高压性上消化道出血疗效观察

门脉高压性上消化道出血是急性上消化道大出血的常见原因之一，其最常见的食管静脉曲张破裂出血约占急性上消化道出血患者的１０％，与溃疡出血相比其死亡率高达３０～５０％。因此寻找有显著止血效果且副作用小的药物对之有着十分重要的临床意义。为此本文观察施他宁（瑞...     

益谱柠与善宁治疗肝硬化并上消化道出血的疗效比较

目的比较益谱柠与善宁治疗肝硬化并上消化道出血患者的疗效。方法 60例肝硬化并上消化道出血患者,分成观察组和对照组。对照组:进口醋酸奥曲肽注射液(善宁);观察组:国产醋酸奥曲肽注射液(益谱柠)。结果观察组和对照组的显效率、有效率等疗效比较,差异不显著(P0.05)。两组不良反应率差异不显著(P0.05)。益谱柠(单价70.00元,0.1mg∶1mL,每瓶)比善宁(单价119.13元,0.1mg∶1mL,每瓶)实惠。结论益谱柠治疗肝硬化并上消化道出血患者不但疗效佳、副作用小,而且也经济实惠,建议临床推广应用。     

急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值

目的:比较肝硬化合并上消化道出血的患者进行不同时机的胃镜检查及治疗结果,探讨急诊胃镜对肝硬化合并上消化道出血的诊断及治疗价值.方法:选择94例在我院进行诊治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析和随访,其中27例患者进行急诊胃镜诊治(A组),23例患者进行普通胃镜诊治(B组),20例患者为活动性出血急诊胃镜组(C组),24例患者选择保守药物治疗.比较胃镜检查和治疗结果.结果:70例患者接受胃镜检查,食管胃静脉曲张破裂出血(64.29%)是肝硬化合并上消化道出血的主要原因.43例(61.43%)患者经胃镜检出出血部位,C组出血部位检出率(80.0%)明显高于A组(66.67%)和B组(39.13%),有统计学差异.61例患者进行胃镜辅助止血治疗,止血成功率达到53.19%.A组(66.67%)、B组(60.87%)和C组(50.0%)患者的止血成功率高于D组(33.33%),有统计学差异.另外A(7.41%)、B(4.35%)、C(10.0%)组患者早期再出血率明显低于D组(37.5%),有显著地统计学差异.而四组患者迟发性再出血的几率没有统计学差异.结论:肝硬化合并上消化道出血的患者进行急诊胃镜诊治可尽早明确出血部位以及出血原因,选择合理的治疗方案,有效地提高患者止血部位检出率和止血成功率,降低早期再出血率以及患者1年内死亡率.     

生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的探讨生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院120例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组使用生长抑素,治疗组加用小剂量垂体后叶激素。结果治疗组总有效率为78.3%,显著高于对照组的53.3%;治疗组止血时间（20.4±6.5）h,对照组为（37.6±10.4）h。治疗组出现腹痛,不同程度腹泻、排便感,心悸、胸闷、血压高等症状18.1%（11/60）,对照组出现上述不良反应15.0%（9/60）。上述2组总有效率及止血时间差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,提高了治疗效果,不良反应未见明显增加,适合在基层医院试用。     

肝硬化合并上消化道出血的护理干预

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的急救和护理方法。方法回顾性分析50例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果50例中，抢救成功44例，成功率为88．00％；死亡6例，其中5例死于严重呼吸道感染，1例死于多脏器功能衰竭，加强临床急救和预见性护理，可提高抢救成功率，增加治愈率，减少并发症的发生。结论预见性护理和针对性护理对肝硬化合并上消化道出血有较好的价值。     

预测及处理肝硬化食管曲张静脉出血的临床应用研究

目的：对肝硬化食管曲张静脉出血（EVB）的相关因素分析,提出合理有效的预测及处理方式。方法：选取本院自2011年以来因肝硬化入院的患者80例,根据患者出血的情况将患者分为出血组48例和未出现组32例。对两组患者进行内镜和腹部超声检查,测量门静脉系统内径以及血流动力学参数,对比两组检查结果,分析可能引发出血的因素,并对出血组患者采取内径下曲张静脉套扎治疗和注射硬化剂进行治疗。结果：出血组患者的静脉曲张红色征出现率与未出血组相比更高;出血组患者门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径较未出血组显著增加;出血组患者的门静脉和脾静脉最大血流速度较未出血组更低。结论：内镜结合超声检查可以对EVB进行预测,红色征、门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径增加以及门静脉和脾静脉最大血流速度是预测依据,对往后临床预测EVB有一定的借鉴意义。     

食管套扎术治疗肝硬化致上消化道出血的分析

目的：对内镜下食管套扎术治疗肝硬化致上消化道出血的疗效进行研究,为临床治疗提供指导。方法选取我院2011年12月至2013年12月间收治的因肝硬化导致上消化道出血的患者320例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组160例。对照组按常规予以药物治疗;观察组采用内镜下食管套扎法治疗。对两组治疗后的疗效、安全性及治疗依从率进行比较及统计学分析。结果研究中未出现死亡病例,观察组显效88例,有效58例,无效14例,总有效率为91.2%高于对照组的79.4%总有效率,且差异显著(P<0.05);观察组仅有10.0%的研究对象出现不良反应,不良反应发生率与对照组无显著差异性( P>0.05);观察组治疗依从性为92.5%优于81.9%的对照组治疗依从性,且具有显著差异(P<0.05)。结论在肝硬化致上消化道出血的治疗中食管套扎术较药物治疗具有疗效显著,安全性高,治疗依从性高等优势,适合临床推广应用。     

肝硬化并上消化道出血的死亡危险因素分析

目的观察肝硬化GEV住院患者影响死亡的危险因素。方法回顾性分析2000—01～2007—10之间住院的127例肝硬化GEV患者的临床和实验室指标与死亡率的关系。临床指标包括：Child—Pugh分级,腹水,肝性脑病,内窥镜检查24h的再出血;实验室指标包括：血红素浓度,凝血酶原时间,血清胆红素,血清肌酐,血清白蛋白。结论血清肌酐水平〉135μmol／L,血清胆红素水平〉51μmol／L,肝性脑病的出现和内窥镜检查24h内的再出血是肝硬化和胃肠道出血死亡的独立危险因素。     

上消化道出血798例分析

目的　探讨上消化道出血的病因和相关因素。方法　回顾性分析我院 8年来 798例上消化道出血病人的临床资料。结果　男性并发上消化道出血占 80 .2 0 %、女性占 19.80 % ,男性明显高于女性 (χ2 =6 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ;青年人、中年人及老年人各占 2 7.82 %、5 7.6 1%和 14 .5 7% (P <0 .0 1) ,老年人合并重度上消化道出血多见 ;不同性别、年龄者出血的原因不尽相同。结论　上消化道出血的病人以消化性溃疡、胃癌、急性胃粘膜损害、食道胃底静脉曲张为最常见的病因 ,性别、年龄等均为上消化道出血的相关因素     

食管胃底静脉曲张破裂出血对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素研究

背景 食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化常见且凶险的并发症之一,而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚。目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析,为肝硬化患者的随访提供依据。方法 选取2015年1月至2021年5月在南华大学附属长沙中心医院就诊的肝硬化患者,根据患者就诊时有无合并EGVB分为EGVB组和未出血组,并对患者进行常规随访,随访终点为患者因肝硬化死亡或1年随访时间结束。采用Logistic回归分析筛选肝硬化患者1年死亡结局的影响因素,通过1∶2倾向性得分匹配（PSM）均衡混杂因素,利用Logistic回归分析探讨EGVB组和未出血组1年死亡结局的影响因素。结果 共纳入肝硬化患者812例,其中EGVB组158例（19.5%）,1年死亡率为13.3%(21/158);未出血组654例（80.5%）,1年死亡率为13.9%(91/654),两组患者1年死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。匹配前多因素Logistic回归分析结果显示,血清钠[OR=0.95,95%CI(0.90,0.99)]、白蛋白[OR=0.95,95...     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法入选的肝硬化上消化道出血患者均为我院2008年1月～2010年1月住院患者,根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各30例,比较两组的临床疗效及止血效果。结果观察组的疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,并发症少,是理想的治疗药物之一,适于临床广泛推广和应用。