科学防治综合治理扎实做好血吸虫病防治工作

镇江市丹徒区是历史上血吸虫病流行的重灾区。新中国成立后．各级党委政府非常重视血防工作．依靠群众．发动群众，经过多年坚持不懈的努力．于1978年达到基本消灭血吸虫病的标准．后来由于种种原因．钉螺面积逐年上升．新感染病人时有发生。面对如此严峻的形势，从20世纪90年代开始．特别是我区1997年被确定为江苏省血防试点区后，我区各级政府加强了对血防工作的领导．坚持“综合治理．科学防治”的方针．以消灭阳性钉螺、易感地带钉螺和控制血吸虫病急性感染为目标．采取综合性防治措施．使血吸虫病回升的势头得到了有效遏制．血防工作取得了明显成效．     

关于血吸虫病防治策略的几点思考

血吸虫病防治工作已经进入新世纪.在新世纪、新千年开始的时候,理清血防工作的 思路,确立防治工作的新策略,对于血防工作再创辉煌,把血防事业继往开来、推向前进具 有重要意义. 1 以灭螺为主的血防策略具有历史阶段性 血吸虫病的流行,有三个环节,一是人、畜粪便携带的病原体血吸虫卵;二是血吸虫的中间 宿主钉螺;三是有血吸虫存在的疫水.只要控制其中的任何一个环节,血吸虫病的传播就能 被控制.针对这三个环节开展防治,进行粪便无害化处理,虫卵控制了,就不会引起传播; 钉螺消灭了,血吸虫病的流行也就会终止;人不去接触疫水,就不会感染血吸虫病. 以前,血防工作以消灭钉螺为主这个思路是很明确的,中国血防近50年来一直是走以 灭螺为主的这条路子.根据当时的历史条件和科学水平,这样做是完全正确的.因为,那时 针对控制病原体和接触疫水这两个环节,没有好的方法;治疗血吸虫病没有安全、价廉和 效果好的药物;当时农村的经济水平、文明程度、农民的文化程度都有限,群众难以接受和 配合农村改水改厕工作.所以,要减轻血吸虫病的危害,只有发动群众进行人海战术来消灭 钉螺,这也符合当时的政治体制和农村经济体制.以灭螺为主的策略适应当时的历史条件, 消灭了大量的内陆的钉螺,使我国的血吸虫病防治取得了历史性的成绩.没有这条路子,我 国血防就不可能取得这么大的成果. 但是,应该看到,目前血防工作的形势和以往相比,已经不同了.我们在研究血防策略时, 必须实事求是地加以分析.经过几十年的努力, 现有的钉螺面积绝大多数已经被压缩到沿长 江一带,江湖洲滩的泥沙淤积、崩滩和连年的洪涝灾害使钉螺面积不断增长,即使局部地方 的钉螺一时被消灭了,上游的钉螺还会随流而至,特别是洪水一来,钉螺又卷土重来;"退 田还湖,平垸行洪,退耕还林”的生态保护政策也将使这一地区的钉螺面积还会呈上升的趋 势.在这一区域,钉螺不可能被消灭掉,加上人、畜粪便污染严重,是血吸虫病的重疫区. 同 时,随着农村社会主义市场经济体制的逐步建立,农村经济结构已经发生了巨大变化,在农 村实行税费改革以后,用工筹资搞群众性的灭螺,事实上是不可能的.以前农村的经济结 构基本上是稳定的,现在是变动的,结构调整后多样化了.以前可以用行政命令指挥广大群 众投工投劳,现在是做不到的.再者,以前采用药物灭螺没有讲生态环境保护,现在讲了, 而且是国策.以前没有好的治疗手段,治疗是危险的,现在有了有效的治疗手段,有了价廉 、安全、有效的治疗药物.同时,农民经济收入和健康意识提高,农村卫生革命的广泛开展 也为拓宽血防工作的思路、寻找新的防治策略打下了基础. 由此可见,我们通过实施以灭螺为主的策略,已经取得了历史性的成绩.但一种防治策略往 往不会是万能的,不可能在所有的历史阶段都适用,也不可能在各种流行类型的地区都适用 .一种防治措施有时是有时效性的,在不同的阶段,不一定能同样有效.有了这些思考,我 们就会转变观念,突破单一防治策略思想的束缚,就会创新.实事求是是我们党的思想路线 和思想方法.观念的改变,最主要的是思想方法和思维方法的改变. 2 制定血防工作新策略 针对血防工作的新情况和新问题,采取继承和创新相结合的办法制定有针对性的策略, 实行科学防治、科学指导,这是新的防治策略的灵魂和精神.不同的血吸虫病流行区就是要 采取不同的防治对策、措施.要结合当地血吸虫病流行、社会、经济发展等具体情况,采取 多种防治措施.什么方法有效,什么方法符合当地实际,就采取什么方法. 血防工作的出发点和落脚点是为人民健康服务,为社会主义经济建设服务,根本目的是 控制血吸虫病,而不是要消灭钉螺这个物种.因此,体现血防工作目标的效果指标主要有三 个率,一是控制、降低急感发病率;二是控制、降低人、畜感染率,其中家畜感染率尤为重 要;三是控制和降低钉螺阳性率.血吸虫病急性感染、人畜感染血吸虫都是接触疫水造成的 ,疫水是由感染性钉螺造成的,而钉螺的感染是含有血吸虫虫卵的人畜粪便污染造成的,有 阳性钉螺就有感染,只有阳性钉螺才会感染人.这三个率是我们在新时期应该牢牢抓住的血 防效果指标.确立了这样一条血防工作的新思路、新策略,我们工作的重心,采取的防治措 施就应作出相应的改变.要控制、降低这三个率,就要大力开展改水、改厕、健康教育、以 拖拉机代替耕牛(以机代牛)、改变过去的牲畜放养形式,提倡牲畜圈养等工作,同时,坚 持人畜同步查病治病,对易感地带或环境开展药物灭螺、灭蚴,进行环境改造.这就构成了 新时期血防工作的策略.     

运用管理科学 解决实际问题

我国血防工作经过四十年的努力,南方十二省、市、自治区大部分已达到基本消灭血吸虫病的目标,但是在成绩面前亦并非没有失误。目前,我国现存的钉螺孳生场所中,主要是在一时难消灭钉螺和血吸虫病的长江中下游湘、鄂、赣、皖、苏沿江一带的江湖洲滩地区和部分山丘地区,主要表现在血吸虫感染高,钉螺面积逐年增加,急性血吸虫病急剧上升,新的晚期病人不断出现,家畜血吸虫感染严重等。钉螺不消灭,就会对该地人群的生命     

潜江市实施控制血吸虫病传染源防治新策略与效果评估

目的评价以控制传染源为主的血吸虫病防治新策略在水网型地区的做法与防治效果。方法采用流行病学方法,回顾性分析潜江市2006-2013年开展改水管粪、以机代牛、家畜圈养、人畜化疗、易感地带灭螺、硬化沟渠等以控制传染源为主的防治新策略实施情况,对比实施前后的血吸虫病疫情变化及效果。结果以控制传染源为主的防治新策略实施7年来,全市农村三格式厕所、沼气池及安全用水覆盖率分别为42.00%、23.16%、93.76%;沟渠硬化196条,消灭钉螺面积17.8 hm^2;接受血吸虫病防护知识宣教552 481人次,占总人口数的90.56%。采取主动防护措施预防血吸虫感染51 663人次。人群、耕牛血吸虫病感染率分别下降了89.13%和100.00%;急性感染数降至为0;流行村类别也发生显著变化,一类和二类重度流行村减少至0;三类村减少了80.71%;四类村增加了76.16%。传播控制标准如期实现。结论实施以控制传染源为主的血吸虫病防治新策略,在流行范围广泛、地理环境复杂、人畜感染严重的水网型地区防治成效显著。     

浅淡血吸虫病传播阻断防治策略

目的探讨血吸虫病传播阻断防治策略。方法设计问卷调查,采取德尔菲法调查150名基层血防专业技术人员,对2006年版《我国控制和消除血吸虫病标准》传播阻断标准进行评价。结果钉螺不容易消灭,传染源难以控制,血吸虫病传播阻断防治策略必须采取以控制传染源为主的综合防治措施。结论省级血防机构应当强,县市级血防机构应当精,乡镇级血防机构应当实。     

湖南某部农场血吸虫病综合防治措施和效果的研究

湖南某部农场从1988～1991年累计发生血吸虫病人259例,耕牛感染39头,钉螺孳生面积500亩。通过8年的普查普治和综合治理等措施,使血吸虫病感染率人群由12.6％降至0,耕牛由60％降至0,钉螺密度由77只/0.11m~2降至0。现在该场连续4年未发生病人病畜,5年未发现活性钉螺。经上级血防技术组现场考核验收,达到消灭血吸虫病的标准。     

消灭血吸虫病:早年参加上海市青浦县消灭血吸虫病的体会

上海市青浦县原是血吸虫病的严重流行区之一。为响应毛主席一定要消灭血吸虫病的号召,1958年原上海第一医学院派出血防试验田小分队参加该地的群众性消灭血吸虫病工作。该地39万居民约39%感染血吸虫,其中晚期占4%,8.4%的耕牛感染血吸虫。经过应用锑剂反复查、治,并建立病情一本账。青浦县查出有螺面积7 000多万平方米,灭螺后,建立了钉螺分布一张图。经过1958-1974年第一阶段防治,1975年调查显示,92%的患者和全部耕牛治愈,在98%的地区消灭了钉螺。1975-1985年,进入巩固、监测的第二阶段。治病方面,从静脉注射锑剂治疗,改为使用口服治疗。灭螺方面,改进了查、灭螺方法,发现钉螺分布服从负二项分布,钉螺聚集于特殊地形,如朱家角钉螺就聚集在石码头下、石驳岸中,经毁其居、灭其族,消灭了当地钉螺。1985年的调查显示,之前钉螺流行的乡镇未发现钉螺,粪检也未发现新感染患者,耕牛也未发现感染。血清流行病学调查4万多人,环卵阳性率仅为0.2%。对初中一、二年级学生和征兵、招工体检近1万人未发现新感染者,也未发现急性血吸虫病患者。青浦县和上海市的其他郊县消灭了血吸虫病。     

安徽雷池江滩易感地带灭螺与经济关系的探讨

[目的 ]　探讨江滩型血吸虫病重流行区易感地带灭螺费用和效益的关系。　 [方法 ]　试区 1996～ 2 0 0 0年每年实施易感地带灭螺、螺情调查和人畜同步查治。平均每年易感地带灭螺投入氯硝柳胺 0 .96t ,经费 4.32万元。　 [结果 ]　试区人畜血吸虫感染率徘徊不降的局面并无改观 ,钉螺面积增大 ,活螺框出现率、活螺平均密度、感染螺平均密度反而上升。　 [结论 ]　易感地带灭螺不宜每年进行 ,建议将灭螺经费投于健康教育、推广“以机代牛”、“以林代芦”和提高化疗覆盖率     

血防查灭螺经费的筹集和使用

消灭血吸虫的中间宿主钉螺,是阻断血吸虫病流行的主要措施之一。在建国以来30多年的血防工作中,全国累计压缩钉螺面积12亿平方米,占总有螺面积的80％左右,这使得250个流行县(市)达到了消灭和基本消灭血吸虫病。在过去的查灭螺工作中,国家和医疗血防部门只提供灭     

安徽省枞阳县2008 ～ 2014年血吸虫病综合治理效果评价

目的评价实施以传染源控制为主的综合防治措施以来,防治血吸虫病效果。方法收集枞阳县2008-2014年人群查病、急性感染、耕牛查病、钉螺调查、健康教育、改水改厕、淘汰耕牛等资料,统计分析有关疫情变化。结果 2004~2008年枞阳县人群血吸虫病感染率由2.62%降至0.42%,耕牛血吸虫病感染率由2.38%降至0,急性感染仅发生6例,2013年后无急性病例;钉螺感染率逐年下降,2013年后未查到感染性钉螺,但活螺密度降低不明显。结论枞阳县实施以传染源控制为主的综合防治措施后,血吸虫病疫情得到有效控制。但当地流行因素复杂,钉螺面积大,需继续坚持综合防治措施,巩固防治成果。     

血吸虫病人畜同步扩大化疗结合易感地带灭螺的效果观察

在湖治渠网型血吸虫病流行区对感染率较高的９个行政村进行了３年的人畜同步扩大化疗结合易感地带灭螺后，人群粪检阳性率下降７６．６３％，急性血吸虫病人数下降９５％，耕牛粪检阳性率下降４５．９％。易地带钉蚴面积和感染性钉螺都有所下降。     

句容市丘陵地区血吸虫病控制措施分析

目的探讨快速控制丘陵地区血吸虫病的控制策略和措施。方法采用全覆盖药物灭螺、环境改造灭螺方法,同时采取治疗病人、健康教育等干预措施;纵向观察钉螺面积、人畜血吸虫感染、血防知识知晓率等的变化情况。结果2000—2008年共灭螺1 358.606 1 hm2,2001—2004年共查出感染性钉螺面积12.609 hm2,2005—2008年连续4年均未查出感染性钉螺,活螺密度、钉螺感染率亦同步下降。居民血吸虫病查病阳性率从1.313%(2000年)下降至0(2006年),学生和居民的血防知识知晓率分别由2000年的72.22%、77.96%提高到2008年的95.76%和90.45%。相关分析显示:居民查病阳性率与药物灭螺覆盖率呈负相关关系(r=-0.678,P<0.05),而钉螺面积与药物灭螺覆盖率及环境改造灭螺覆盖率均未发现有相关性(均P>0.05)。结论采取以控制钉螺、人畜筛查化疗为主的综合性防治策略是预防控制血吸虫病最直接有效的措施。     

江山市2003-2012年血吸虫病监测结果分析

目的分析江山市血吸虫病10年监测资料,为制定防治对策提供科学依据。方法采取普查和轮查形式在历史流行区和部分非历史流行区,以5m系统抽样结合环境抽查法监测钉螺,以压碎镜检法检查钉螺感染情况;以土埋为主结合药物方法灭螺;对当年有螺村居民、流动人口、耕牛等用血清学检查结合尼龙绢袋集卵孵化法监测传染源。结果江山市钉螺面积2003年12.27hm^2,2007年增至31.62hm^2;经灭螺防治,2012年钉螺面积减至1.97hm^2。累计血清学监测61 911人（其中流动人口6 893人）,阳性率0.87%;粪检查出血吸虫毛蚴4人,均属输入性急性感染;耕牛血清学监测0.98%（51/5 190）,粪检均阴性。结论血防工作卓有成效,但是残存钉螺的存在和外来传染源的输入不容忽视。应继续落实综合性防治措施,巩固血防成果。     

洞庭湖傍山移民建镇地区血吸虫病疫情变化研究

目的 查明傍山移民建镇地区环境改变对血吸虫病流行因素的影响及疫情变化趋势。方法 采用试点现场调查和实验室检查相结合的方法，观测人、畜血吸虫病感染、钉螺分布、环境因素等变化情况。结果 傍山移民建镇后，居民点距易感地带变远，居民血吸虫病感染率呈下降趋势；由于人畜粪便污染减少，易感地带感染性钉螺密度下降。结论 傍山移民建镇对控制血吸虫病疫情有积极意义。     

城市血吸虫病流行形成因素及控制策略

目的探索城市血吸虫病流行的形成因素,结合近年的防治效果,针对性地提出进一步的控制策略。方法通过对疫区及周围的钉螺调查,观察钉螺扩散分布情况;对流动人群进行血吸虫病监测,了解其感染情况;对居民、学生和流动人群进行血防知识行为问卷调查,了解其卫生习惯、血防知识知晓率、健康行为形成率;对防治措施产生的效果进行分析和评价。结果流行区钉螺无扩散,但从湖区流入市场的鱼虾中有钉螺发现;水上流动人群血吸虫感染率为3.13%,疫区民工中也存在感染者;流动人群血防知识及格率66.40%,主要血防行为判断正确率26.40%;采取人群、家畜化疗,环改灭螺、健康教育等主要控制措施后,人群家畜感染率下降为0,钉螺面积下降了53.90%。结论株洲市血吸虫病流行的形成因素主要为流动人群中血吸虫病人的输入,钉螺输入,流动人群卫生意识习惯较差等。对城市山丘型流行区,在达血吸虫病传播控制标准后,需加强输入性病例的监测、钉螺扩散的监测及采取环境改造消灭钉螺的策略。     

血吸虫病全民化疗及辅助药物灭螺对感染性钉螺的影响

通过血吸虫化疗及化疗不同强度与辅助易感地带药物灭螺的措施，进行了影响感染性钉螺变化的比较观察。结果表明，全民化疗时降低钉螺感染率，减少感染性钉螺密度有明显作用；不同化疗强度，对钉螺感染率的影响程度不一；化疗辅助易感地带药物灭螺的措施是当前血吸虫病防制战略的理想选择之一。     

上海市血防成果得到巩固

近两年来,血吸虫病蔓延回升、“瘟神”卷土重来的信号通过各种媒介频频传来;荆楚告急,急性感染突破历史纪录;江湖危险,钉螺面积成倍上升;长此下去,数亿疫区群众奋斗几十年得来的血防成果大有付之东流之虞!在此种氛围中,人们要问:上海血防巩固工作的情况如何? 根据上海市爱卫会办公室新近提供的资料表明:本市消灭血吸虫病的成果得到巩固,没有出现疫情反复的迹象。1985年底宣布消灭血吸虫病后的三年时间里,对原流行区的10.7万     

血吸虫病全民化闻及辅助药物灭螺对感染性钉螺的影响

通过血吸虫化疗及化疗不同强度与辅助易感地带药物灭螺的措施，进行了影响感染性钉螺变化的比较观察。结果表明，全民化疗对降低钉螺感染率，减少感染性钉螺密度有明显作用；不同化闻程度，对钉螺感染率的影响程度不一；化疗易感地带药物灭螺的措施是当前血吸虫病防制战略的理想选择之一。     

常山县2008-2011年血吸虫病监测点监测结果分析

目的分析常山县血吸虫病监测点2008-2011年疫情状况,掌握山丘地区复杂环境血吸虫病监测方法,为制订山丘地区监测方案提供科学依据。方法根据全国和浙江省血吸虫病监测点监测方案,每年对螺情、自然因素、常住人群、流动人口和家畜疫情进行监测,纵向观察和分析山丘地区血防传播阻断下疫情变化趋势。结果 2008-2011年监测点疫情监测未发现本地急性感染和新感染病人(畜)。螺情监测每年均发现少量残存钉螺,4年累计发现有螺面积6 680m2,活螺1 021只,未查到感染性钉螺。本地居民血检IHA阳性率为3.43%,输入性病例血检IHA阳性率为6.37%,未发现输入性急性血吸虫病例。结论监测点疫情稳定,但有少量残存钉螺,仍易引起血吸虫病重新传播流行,应重点做好本地螺情和输入性传染源的监测。     

南昌血吸虫病疫区小学生血吸虫病防治知识态度分析

目的了解鄱阳湖区易感地带学生血吸虫病防治健康教育现状,为进一步采取干预措施提供依据。方法对南昌血吸虫病易感地带梅池小学和鲤鱼洲小学三～六年级学生201名进行血吸虫病防治知识、信念、态度的问卷调查。结果学生认知现状总体上较好,整体平均分为9.17分,高年级(9.39分)高于低年级(8.22分,P<0.05)。在具体问题上,除"钉螺的外壳大小形状"和"预防血吸虫病最好办法"的正确率只有24.8%4,0.3%外,其余项目均较高;血吸虫病防治态度、信念的总体正确率分别为75.8%7、4.9%2,所小学也均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论易感地带学校需要加强血吸虫病健康教育干预活动,重点应放在知识体系的改善以及制定个性化的干预策略方面。