重型颅脑损伤合并上消化道出血32例分析

急性上消化道出血是重型颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症，在严重颅脑损伤病人中，发生率占４０％～８０％犤１犦，死亡率高达３０％～５０％，严重影响患者的预后。本院自２０００年２月至２００２年２月，共收治重型颅脑损伤１１６例。其中３２例发生上消化道出血，占２７．６％。现分析如下。临床资料１．一般资料：本组３２例中，男性２３例，女性９例；年龄：２３～７６岁，平均年龄４８．６岁。均为重型颅脑损伤，GCS３～８分。原发性脑干损伤１０例，脑内血肿９例，硬膜下血肿８例，广泛脑挫伤５例。手术１９…     

重型颅脑损伤昏迷病人的观察与护理

作者单位：３２２１００东阳，浙江省东阳市人民医院重型颅脑损伤病人以病情重、变化快、治疗护理较复杂、死亡率高为特点，护士在重型颅脑损伤的救治中起着重要作用。本文就３２０例重型颅脑损伤昏迷病人的护理经验作一总结，并报告如下。临床资料１．一般资料：我院于１９９６．１～２０００．１２共收治急性颅脑损伤病人１５２０例，其中重型颅脑损伤（GCS≤８分）３２０例，占２１．０５％，３２０例病人中，男性２３３例，女性９７例；年龄１１个月～７５岁，平均年龄３０．８岁。致伤方式：车祸伤２６０例，跌伤３０例，打击伤２３…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

颅脑损伤后心功能不全28例诊治探讨

颅脑损伤后可出现系统性低血压或高血压、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等心血管功能异常犤１犦。严重的心功能不全可直接造成病人的死亡。近５年来，本院遇到颅脑损伤后心功能不全病人２８例。现报告如下。临床资料１．一般资料：男性１８例，女性１０例；年龄８～６４岁，平均３６岁。２．临床资料：轻中型颅脑损伤６例，重型颅脑损伤２２例，均否认心血管疾病史。于颅脑损伤后１～４天出现心功能异常表现，其中血压异常２８例，心律失常、心肌缺血１８例，左心衰竭８例，全心衰竭２例。３．结果：痊愈２５例，死亡３例，其中１例因脑疝致…     

颅脑损伤病人的营养支持护理

颅脑损伤病人，由于创伤或应激等因素机体处于高分解代谢状态，致营养不良，免疫功能低下，抵抗力减弱犤１犦。因此，准确判断病人的营养状态，恰当地纠正病人代谢紊乱，加强营养支持治疗，对于这类病人的康复极为重要。本院自１９９９年６月至２００１年５月，对６４例颅脑损伤病人采用肠内肠外营养支持，明显缩短病程，降低了并发症和死亡率。现将营养支持的护理体会报告如下。资料和方法１．一般资料：６４例颅脑损伤病人，男４２例，女２２例；年龄２３～７５岁（平均４３±２．４岁）。GCS评分３～８分４８例（平均５．７４分），９…     

重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要有创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月～2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报道如下。     

重型颅脑损伤与多系统器官功能衰竭

随着颅脑损伤院前急救、紧急复苏技术和早期诊断的进展，颅内占位病变常可顺利清除，但是颅脑损伤后的各种继发性损害对预后的影响变得更为突出。自１９９７年至２０００年，本院共收治各类颅脑损伤病人４９５例。其中重型颅脑损伤８９例，占同期颅脑损伤病人的１８％；发生多系统器官功能衰竭者（MSOF）４３例，占重型颅脑损伤病人的４８％。现报道如下。临床资料８９例病人中，男性５８例，女性３１例；年龄４～７４岁，平均年龄３５．４岁。入院时GCS评分３～８分之间。手术６７例。伤后２４～７２小时发生多系统器官功能衰竭者４３例…     

92例老年重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是指GCS＜８分、伤后昏迷６小时以上者，或伤后２４小时意识恶化再次昏迷者。本院急诊监护后病房从１９９５年１月至２０００年５月，共收治６０岁以上老年重型颅脑损伤病人９２例，现就护理体会报告如下。临床资料本组９２例，男５４例，女３８例；年龄６０～９１岁，平均７１．８岁。车祸伤４８例，跌伤４１例，击落伤３例。GCS６～８分５４例，３～５分３８例。并发小脑幕裂孔疝１５例，颅盖骨骨折７例，颅底骨折２０例，原发性脑干伤９例，脑挫裂伤伴灶性出血１２例，硬膜下血肿３１例，颅内血肿７０例，迟发性血肿１１…     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

外伤性弥漫性脑肿胀

重型颅脑损伤中弥漫性脑肿胀（PADBS）较为常见，诊断治疗困难，死亡率极高，目前尚没有有效的治疗方法。现将本院１９９６年１月至２００１年６月间收治的３１例PADBS病例进行比较分析，总结如下。资料与方法１．一般资料：本组３１例，男２５例，女６例，均经手术证实为PADBS（不包括心肺复苏颅脑损伤和失血性休克颅脑损伤患者）。年龄１８～７９岁，平均４３．９岁。车祸伤２９例，高处坠落伤１例，受伤原因不明１例。受伤至手术时间１．５～１２小时，平均４．１小时。本组病例GCS均在３～６分，其中GCS３分４例，GCS４分１４…     

气管切开病人胃管置入的改进

重型颅脑损伤（昏迷）病人１～５ｄ,常规置入胃管有困难。我科１９９５年１月至１９９９年１月对１５０例重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入进行改进,１次成功率达８８％。报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１５０例中脑挫裂伤１３２例,原发性脑干损伤１８例。其中合并颅骨骨折３７例,脑脊液漏１１例,硬膜下血肿２６例,硬膜外血肿３３例,蛛网膜下腔出血２１例,脑室内出血７例。ＧＣＳ评分３～５分５７例,６～８分９３例。随机分为常规组５０例,男４４例,女６例,年龄２２～６９岁。观察组１００例,男７７例,女２３例,年…     

重型颅脑损伤早期行气管切开术的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用。方法 对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析。结果 93例病人基本生活自理36例,占38．71％。生活需人照顾者15例,占16．13％。植物生存12例占12．90％。死亡30例占32．26％。结论 呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者．应早期行气管切开术。保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率。     

重型颅脑损伤呼吸道早期处理的体会(附42例分析)

重型颅脑损伤呼吸道早期处理的体会（附４２例分析）陈杰１单国进１宋汝芳２张占寿３重型颅脑损伤４２例，男３１例，女１１例，年龄６～６５岁。入院时ＧＣＳ（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃｏｒｅ）２９例３～５分，１３例５～８分。来院时均见呼吸浅促、发绀，点头样呼吸...     

系统化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开中的效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开的护理方法。方法对46例重型颅脑损伤气管切开术患者给予系统化护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果采用GOS预后评估标准,本组46例患者经系统治疗及精心护理,22例痊愈,15例好转,4例植物状态,死亡5例。其中3例为多器官损伤,2例为肺部感染后并发呼吸衰竭。术后出现肺部感染3例,气管食管瘘1例。结论积极做好重型颅脑损伤气管切开术患者的心理疏导,严密病情观察,规范实施吸痰、气道湿化、口腔操作等系统化护理措施,对有效保持呼吸道通畅,降低肺部感染发生率和提高抢救成功率具有重要意义。     

76例重型颅脑损伤病人救治体会

目的：总结76例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我科收治的76例重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果：76例重型颅脑损伤病人存活63例(83％)，其中恢复良好50例(64．2％)，中残7例(9．2％)，重残3例(4％)，植物生存3例(4％)，死亡13例(17．2%）。结论：尽早手术清除颅内血肿，大骨瓣减压；及早作气管切开，保持呼吸道通畅：早期亚低温、钙离子拮抗剂应用；早期鼻饲，维持内环境稳定等措施可显提高抢救成功率，改善重型颅脑损伤病人的预后。     

早期应用盐酸纳洛酮治疗重度颅脑外伤的疗效对照观察

本文就我院自１９９９．１～２００１．５收治的８５例急性重型颅脑损伤病人采用分组对照研究，探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的影响。资料与方法１．研究对象：入选对象均符合下条件：（１）有明确的头部外伤史。（２）入院时GCS评分≤８分，平均５．６分。（３）无心、肺、肝、肾等器质性脏器损伤或衰竭。８５例病人按随机分配卡法，随机分入治疗组及对照组，治疗组n＝４５，对照组n＝４０，两组平均年龄之间经t检查，无显著性差异，性别比例之间经x２检验，无显著性差异，两组的病情之间经t检验无显著性差异。２．治疗方法：对照组：采用常…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

股静脉置管术在小儿颅脑损伤病人的应用

在小儿重型颅脑损伤的抢救治疗过程中，建立通畅的静脉给药途径是护理工作的关键一环。由于小儿浅静脉细，穿刺困难，常不能满足脱水剂快速滴入的要求，影响治疗效果。本院自１９９７年以来，对５４例小儿重型颅脑损伤患者采用股静脉穿刺置管输液，取得满意效果。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组病人５４例，男性３８例，女性１６例；年龄１４个月～１２岁，平均年龄４．５岁；置管时间７～４１天，平均１９天。单侧一次穿刺成功４５例，换侧穿刺成功７例，误穿入股动脉２例，因血凝块堵塞在置管１６天拔管１例，未发生置管感染…     

重型颅脑损伤并急性神经源性肺水肿的护理

重型颅脑损伤并急性神经源性肺水肿是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿，而无原发的心、肺、肾等疾病。患者伤势严重，病情复杂，病死率高，常因缺氧窒息死亡。因此，做好肺水肿的护理，对降低重型颅脑外伤的病死率具有重要意义。我科１９９１～１９９８年收治３０例此类病人，护理总结如下。１　临床资料　　一般资料：３０例中男２２例，女８例，年龄１７～６６岁，３０岁以下１１例，～４５岁１０例，～６０岁６例，＞６０岁３例。经头颅ＣＴ检查或手术证实，硬膜外及硬膜下血肿１６例，颅内血肿…