单侧声带切断术治疗双侧声带外展麻痹

各种原因致声带中线位固定常引起呼吸困难 ,以往多种治疗方法各有优缺点 ,我们对 4例声带中线固定患者采用单侧声带切断术取得较好效果。一、临床资料1.一般资料 :4例均为女性 ,年龄44～ 6 0岁。其中甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术 2例 ,甲状腺癌甲状腺全切除术 1例 ,原因不明 1例。病程 2～ 17个月。 3例在就诊时有Ⅲ度喉源性呼吸困难 ,间接喉镜下见双侧声带外展麻痹。入院后即刻行气管切开术。另 1例入院时外院已作气管切开因堵管困难转入本院。 4例在入院后均作纤维喉镜检查 ,示双侧声带呈中线固定 ,不能外展 ,声门裂约 2 .2ｍｍ左右…     

CO2激光单侧声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

自1995年以来,我们采用支撑喉镜下CO2激光单侧声带部分切除治疗双侧声带外展麻痹,取得了良好效果。现报告如下。1资料与方法     

喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹

目的评价喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹的效果.方法回顾分析杓状软骨切除声带外展固定术(Woodman术)治疗双侧声带外展麻痹9例的临床资料.结果8例效果满意,术后1次拔除气管套管6例,2次拔管2例,拔管率为88.9%,拔管时间平均25.5d.结论目前Woodman术仍是治疗声带外展麻痹的有效方法.     

单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨用单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效与临床应用价值。方法对9例继发性双侧声带外展麻痹的患者,采用支撑喉镜下单侧声带横断与声带部分切除术进行治疗,通过术后的观察随访,对该术式的临床效果进行分析与评估。结果8例患者气管切开后行单侧声带横断与声带部分切除术,其中7例患者术后2个月安全拔管,1例不能拔管的患者经过再次手术2个月后安全拔管;另1例I度呼吸困难患者经口气管内插管后行声带手术。所有患者行单侧声带横断与声带部分切除术后随访半年以上呼吸困难完全缓解;术后声嘶程度均较前加重,但不影响日常的生活交流。结论单侧声带横断与声带部分切除术治疗双侧声带外展麻痹的方法,不需要昂贵器械,简单实用,临床疗效良好,并发症少,值得在基层医院中推广应用。     

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式——显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法：使用显微支撑喉镜激光手术系统,治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果：3例经过1次手术,1例经过2次手术,随访5-36个月,患者呼吸困难完全缓解,能耐受日常生活活动;4例均对自己的声音较为满意,能进行日常的生活交流。结论：显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术,不需气管切开,术后喉功能恢复快,并发症少。既能解决患者通气的要求,又能保证发声的质量,本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。     

半导体激光治疗双侧声带外展麻痹5例

我科自１９９７年５月至１９９８年７月利用英国达美德半导体激光,对５例双侧声带外展麻痹拔管困难者施行激光手术,报道如下。１临床资料 ５例中,男性３例,女性２例;年龄最大者为６５岁,最小者为３５岁,其中３例为甲状腺术后,１例为乳腺癌放疗后,１例为神经炎性。５例均已作气管切开术。２方法 全麻,自气管切开口插入带套囊的插管,以支撑喉镜暴露声门及后联合,对好显微镜,调节激光功率５～６Ｗ,持续方式进行切割,切割方向自室带后三分之一向外侧圆弧形移动,直至构间区,不超过中线,逐层切割,切除范围为一侧室带、声带后三…     

声带外展麻痹疗法的简介

声带外展麻痹疗法的简介刘英，胡岩生单侧声带麻痹（ＵＶＰ）可导致不同程度的声嘶，为消除其症状，并纠正麻痹声带内收功能不良所致的声门裂隙，其治疗方法有声带注射充填、声带内移喉成形术、神经移植术及肌瓣转移术。１声带注射充填法：以往对麻痹声带注入的物质常用特...     

双侧声带外展麻痹的病源

双侧声带外展常威胁生命,可窒息而死。但又常易被忽视。因为除有一个顽固的、柔软的喉鸣音以外,声音(或哭声)可以完全正常。至少比一侧声带麻痹者好,因为双侧声带往往还保留少许微弱的内收功能,因此在呼气或发声时,声带还会被动的、相等的振动。而一侧麻痹者,双     

硅橡胶植入术矫治声带外展麻痹

临床上常用的注射特氟隆改变麻痹声带位置的方法,有以下几点不利因素:①直接喉镜下局麻操作必须患者合作;②确信注射侧声带运动功能不会恢复;③不能适用于声带切除的患者,或有声带萎缩变形或外伤所致的喉软组织缺损者。本文作者根据 Koufman 法改良,在甲状软骨上部作切口,沿甲状软骨与内骨膜间向下作一隧道,至环甲膜平面穿出。将大小长度合适的医用硅橡胶置入固定。使外展固定的声     

由喉内声带向喉外侧面缝合治疗双侧声带外展麻痹

Kirchner和Eineu分别于，1979年和1982年报道了喉外向喉内产带缝合装置治疗双侧声带外展麻痹。此法比较盲目、麻烦。1989年Dennis和Kashima报道用CO2激光行部分产带切除治疗。随后又有Litchtenberger式喉内外外传（end－extralaryngealneedlcarrier）的问世，二者结合使用，取得良好效果.手术方式有二：片粘膜下声带切除加侧面缝合术；；粘膜1：声带加灿状软骨切除加侧面缝合本。第一种手术适用于以侧后带麻痹处广齐心中位11无环甲关节固定着。具体i法是：用（”（）；激光介。x带人面作一距前连合Zmm到接近卢带突的纵m［1，用小钩牵拉…     

Charcot-Marie-Tooth病的双侧声带外展麻痹

Charcot-Marie-Tooth(CMT)病又称进行性神经性腓骨肌萎缩病或CMF综合征,累及第X对脑神经者甚为罕见。它很可能是一种遗传性的运动失调疾病。本文所描述的一个男孩和他的母亲,均患有CMF病,且伴有罕见的二侧声带外展麻痹。该男孩在10岁时曾因威胁生命的呼吸困难,而经直达喉镜证实为二侧声带外展麻痹。未几,他的母亲亦由间接喉镜证实患有二侧声带外     

双侧声带外展麻痹(综述)

有关解剖 Furstenberg和Magielske(1955)研究了猴的喉部运动神经的情况(与人类很相似)。氏等指出,根据其功能,在疑核内可分成三个部分:在疑核头端的运动神经细胞支配环甲肌;中部的神经细胞支配声带外展肌;而尾部则支配声带内收肌 Ranson(1953)及Tomasch(1961)指出,支配喉内肌的运动神经细胞是位于疑核内,系由一对薄形的柱状细胞所组成,位于延髓的网状结构下内侧部,从脑桥延髓交界处开始(头端)向尾部伸展10～11mm左右,最后终止于第一脊髓根的起始处,每个神经核大约含有1900个神经细胞。     

气管外套管断裂致气管异物2例

气管外套管断裂致气管异物较为罕见。我科曾收治 2例 ,报导如下。例 1:患者男 ,6 8岁。 1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术 ,术后长期带管 ,未更换。 1998年 8月 ,气管外套管突然断裂脱落 ,患者当即呛咳 ,Ⅰ度呼吸困难 ,不能平卧。急诊来我科求治。Ｘ线片示气管异物 ,急诊手术 ,局麻下从原气管切开瘘口插入鼻内镜 ,见气管外套管脱落嵌顿于右支气管 ,用喉异物钳将其夹住 ,从气管瘘口取出 ,更换气管套管 ,患者症状缓解。术后抗生素预防感染 ,随访半年状况良好。例 2 :患者 ,男性 ,42岁。因头部外伤致植物人并行气管切开术后 9个月 ,…     

CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹

目的：探讨CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断治疗双侧声带外展麻痹的应用价值。方法：回顾性分析18例因甲状腺切除术后双侧声带外展麻痹的临床资料,术前预防性气管切开后,行CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断术。结果：18例患者术后即可经口鼻呼吸,其中15例于术后8周内拔管;3例于术后4～6周因局部肉芽组织增生再次激光手术后拔管;所有患者随访1．6～2．3年,无呼吸困难及误吸,对发声满意。结论：CO2激光杓状软骨声带突切除与肌腱切断,可有效改善双侧声带外展麻痹造成的呼吸困难,并取得较满意的发声,以及避免误吸。     

气管插管引起双侧声带麻痹

双侧声带麻痹(BVCP)是气管插管后的一种较少见的并发症,表现为拔管后患者出现呼吸困难伴有喘鸣及呼吸急促。作者根据所遇到的一例气管内插管后的BVCP,结合8例新鲜尸体喉标本的研究,并复习文献中的10例资料作以下报道。环甲肌由喉上神经外侧支支配,对BVCP的发生     

气管插管并发声带麻痹和气管后壁脓肿一例

患者,男,31岁。因声嘶、呼吸困难1月余,明显加剧5天急诊入院。1月前因有机磷中毒于当地医院行气管插管5昼夜,拔管后即声嘶、呼吸困难,肢体运动障碍,住院20余天症状无明显改善。出院后5天患感冒,呼吸困难加重转入我院。入院时喉梗阻明显,否认外伤及传染病接触史。体检:一般情况差,神志清楚,四肢肌力Ⅳ级,肌张力轻度亢进,活动受限。口唇轻度紫绀,声嘶明显,喘鸣音响亮,呼吸困难Ⅲ°,气管居中,颈静脉轻度怒张。咽粘膜轻度充血,扁桃体Ⅰ°肿大,会厌无特殊,杓部中度充血伴水肿,     

喉外恶性肿瘤致声带麻痹15例

临床上常见声带麻痹,喉部肿瘤、外伤是其明显病因.但喉外恶性肿瘤累及或压迫喉运动神经致声带麻痹者也可遇到.我科自1992～1996年共遇这类患者15例,现报告如下.1 临床资料15例患者中,男10例,女5例.年龄为45～78岁,平均61岁.声带麻痹侧别:左侧9例,右侧6例.声带麻痹位置:旁正中位9例,中间位5例,正中位1 例.15例中,食管癌3例,肺癌7例,纵隔肿瘤3例,甲状腺癌2例.以声嘶首诊耳鼻咽喉科9例,其中有4例误诊.误诊时间:2例为1个月,1 例为2个月,另1例为3个月.其余6例为会诊病例.     

Nd:YAP激光杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 观察Nd：YAP激光杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法2003年7月～2005年2月收治双侧声带麻痹患者9例，于支撑喉镜下应用Nd：YAP激光行右侧杓状软骨切除术，术前及术后3月以Dr．speech 4．0记录并分析嗓音频率微扰值（Jitter）、振幅微扰值（Shimmer）、标准声门噪声能量值（NNE）、最长声时（MPT）等4个主要参数，术后随访13-29月。结果 8例患者于术后1～3月拔管，1例于第二次手术后2月拔管。术后的噪声参数显示，Jitter与手术前相比差异无显著性意义（P≥0．05）；Shimmer、NNE、MPT等与手术前相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 Nd：YAP激光杓状软骨切除术是治疗双侧声带外展麻痹的有效手段。     

低温等离子单侧声带离断并同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的 探讨在内镜支撑喉镜辅助下, 采用低温等离子消融刀头行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法 对双侧声带外展麻痹的患者19例, 采用低温等离子消融术行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术进行治疗, 术后随访6～42个月, 分析评估该术式的临床效果。结果 19例术后呼吸功能恢复满意, 术后1个月内安全拔管18例, 其中术前已行气管切开8例。术后瘢痕挛缩喉腔狭窄未能拔管者1例, 经再次手术行对侧杓状软骨切除后成功拔管。嗓音评估发声效果满意14例, 轻微下降但患者能接受4例, 行2次手术者声嘶较前明显加重1例。结论 低温等离子单侧声带离断及同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹, 术后呼吸困难完全缓解, 拔管率高, 发声功能保留良好。此术式创伤小, 术后愈合快, 安全、有效、微创。