链球菌感染后肾炎合并急性间质性肾炎一例

患者,女,24岁。1月前受凉后出现发热、咽痛,体温高达40℃。抗炎后发热消退,但又出现咳嗽、咳痰。10 d前注射克林霉素1 d后出现无尿,伴呕吐、颜面及双下肢水肿,入当地医院查Scr 897μmol／L,BUN 9．4 mmol／L。予抗感染、护肾、利尿及支持治疗,行3次血液透析,仍无尿, 后转入我科。既往有青霉素过敏史。入院体检贫血貌,面部     

儿童原发性肾病综合征肾活检致应激性溃疡1例

<正>病例资料患儿,女,10岁,因“咳嗽6 d,全身浮肿伴少尿3 d”入院。病前6 d有受凉史,因受凉后出现咳嗽,无发热、鼻塞、流涕等,期间未予重视。3 d前出现浮肿,初为颜面部、眼睑,伴少尿（尿量描述不清）,尿色为淡红色,后浮肿逐渐出现在双上肢、双下肢,为凹陷对称性水肿;咳嗽同前,无尿频、尿急、尿痛,无声嘶、喉鸣,无发热、寒颤,无呕吐、腹泻等不适。入院体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),     

海洛因相关性1例急性肾损伤报告

病例 患者男性,32岁,因“发热腰痛5d,双下肢水肿2d”入院。患者有轻度咳嗽,咳痰,入院前4d出现尿频、尿急、尿痛,1d前出现尿量减少,约100～200ml／d。在当地查肾功能BUN58．2mmol／L,Scr319μmol／L。既往有3个月静脉注射海洛因史,最后1次注射海洛因距发病时间约6个月。查体：T37．5℃,R24次／min,P80次／min,     

Bartter综合征一例报道

患者,男,21岁,因“四肢乏力、胸闷3月”就诊。3月前患者无明显诱因出现四肢乏力、胸闷,查血钾2．61mmol／L、24h尿钾46．89mmol／L;补钾1月后复查血钾2．57mmol／L;给予螺内酯120mg／d诊断性治疗2周,复查血钾2．67mmol／L。查体：双膝、跟踺反射减弱,四肢肌力5级。辅助检查：尿钾28．02mmol／d、尿钠106．8mmol／d、血钾2．23mmol／L、血钠136．9mmol／L;醛固酮立卧位试验：肾素水平：卧位为7．6ng·ml^-1·h^-1、立位12．17ng·ml^-1·h^-1;血管紧张素Ⅱ水平：     

汞中毒所致微小病变性肾病伴IgM沉积患者1例

<正>病 例患者，女，33岁，因“眼睑及双下肢水肿伴泡沫尿2周”入院。入院1周前出现眼睑、双下肢水肿，伴泡沫尿，无肉眼血尿，无皮疹。既往否认高血压、糖尿病病史。患者1年前曾自行购买并使用美容院推荐的美白祛斑产品1支，约50 g, 无国家标准商标。每日早晚涂抹面部，5个月前自觉咳嗽，无发热，未再至美容院护肤，且产品已经用完遂停用，其后咳嗽自行好转。 查体：体温36.4 ℃,血压107/72 mmHg, 颜面眼睑水肿，双侧扁桃体无肿大，     

小婴儿双侧海绵肾合并肾小管酸中毒一例

患儿：男,足月顺产,1个月2天,产重3．0kg。因“咳嗽1周伴呕吐、发热5d”入院。入院前3d白细胞23．1×10^9／L,钾3．42mmol／L,胸片提示支气管肺炎。入院查体：T37．4℃,R54次／分,P150次／分,体质量3．4kg。营养中下,精神萎靡,面色苍白,口唇干燥,唇周发绀,双肺呼吸粗。     

1例大血管病变与肾损伤并存病例报道

病例患者,男,33岁,主因“腰部疼痛伴颜面部水肿3 d”收入我科。患者3 d前熬夜后出现腰部疼痛,呈持续性,程度较重难以忍受,性质描述不清,活动后加重,伴后背部酸痛,为间断性,程度较轻,伴双下肢麻木感,伴颜面部水肿,活动后稍好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无发热、呼吸困难等不适症状,就诊于当地医院,行腰椎CT提示腰椎间盘突出,当地医院给予吗啡止痛等对症治疗后,患者症状好转出院,1 d前于当地医院化验发现血肌酐升高:516.2μmol/L,未予系统治疗急来我院,病程中患者饮食、睡眠尚可,大便正常,尿量较前无明显变化,24 h尿量约1500 ml,体重无明显变化。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾炎伴显著IgA沉积一例

患者：女性，54岁，因间断肉眼血尿半年，伴肾功能不全2个月，于2003年10月30日入院。患者于6个月前出现洗肉水样尿3次，尿中未发现凝血块，伴尿频，无尿急、尿痛；无发热、腰痛，无尿少、颜面下肢浮肿；院外查“尿Pro( )，BLD( )，血Hb92g／L，肾功能正常”，抗感染治疗后肉眼血尿消失，未行尿复查。2个月前又出现洗肉水样尿，伴低热(体温不详)；查尿Pro(     

背痛 高乳酸血症 低钠血症 淋巴结肿大

病例摘要 患者，男，69岁，因“多饮多尿4年，背痛半个月，胸闷伴呼吸困难4d”，于2004年4月28日入院。4年前，患者无诱因出现多饮、多尿，在我院检查血糖，空腹为15．60mmol／L、餐后为20．83mmol／L，诊断为“糖尿病”。曾先后口服二甲双胍、格列吡嗪及中药治疗，2个月前开始口服瑞易宁5mg每日1次，二甲双胍0．5g每日3次，空腹血糖控制在6．0—9．0mmol／L。半个月前患者感背部酸痛，呈持续性、渐进性，在本院骨科就诊，以“增生性脊柱炎”给予“壮骨伸筋胶囊、α-维生素D3”口服，后患者感食欲下降，自行停用瑞易宁和二甲双胍，近4d来感背痛加重，并且自觉胸闷、气喘、呼吸困难，不能下床活动，夜间能平卧，无端坐呼吸，再次来院就诊而收住院。     

脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例

患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺（腰穿）,颅内压大于400 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa）,脑脊液白细胞14×10^6／L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描（ CT ）检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体：神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断：脑膜炎？脑膜脑炎？入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×10^6／L,白细胞4×10^6／L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106／L,白细胞320×10^6／L,淋巴细胞0．20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50％,脑脊液隐球菌（－）。     

肾病综合征合并可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

临床资料 1病例患者男性,20岁,因浮肿伴尿检异常4月,咽痛、咳嗽3d于2006年12年21日入科。缘于2006年9月7日无诱因地出现双下肢浮肿,尿量减少,每日约400ml,伴胸闷、腹胀,无肉眼血尿,24h尿蛋白定量7．79g,尿RBC4．50×10^6／ml,血浆蛋白A／G21／19g／L,CH／TG15．53／3．47mmol／L,肝肾功能正常,胸片示两侧胸腔积液,B超示腹水,肾活检肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光系膜区leA沉积为主,予泼尼松60mg／d治疗2周尿量增多至3300～3800ml／d,浮肿消退,4周后尿蛋白转阴,     

脂蛋白肾病一例

患者：男,47岁,因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿,1周后发展至双下肢浮肿,伴腹胀,尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白( ),潜血( ),24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg,白蛋白27g／L,胆固醇10．48mmol／L,尿素氮9．39mmol／L,诊断为原发性肾病综合征,     

小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰手术治疗的护理

新记喀什地区是小儿尿路结石症高发区[1]。我院1991年1月至1996年5月共收治上尿路结石212例，其中并发急性肾功能衰竭31例，经手术治疗，效果满意，护理体会如下。1临床资料本组31例均为维族患儿，男22例，女9例，年龄4个月至11岁．平均2岁8个月。双肾结石19例，孤立肾结石1例，双侧输尿管结石1例，双肾结石单侧输尿管结石2例，单例肾结石伴对侧输尿管结石6例。一例肾结石时间肾反射性无尿2例。入院时大部分患儿颜面部及全身水肿，部分呈贫血貌伴高血压，3例会并肺水肿。BUN14．5～21．7mmol／l，K+6．5mmol/L，CO2－CP13～20mmol／L。3…     

自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析

病例 患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T 36．8℃，P 83次／min，R 19次／min， BP 90／60 mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC 8．75×109／L，NEUT 0．903，Hb 211 g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9 g／24 h；血生化：TP 55．7 g／L，Alb 14．8 g／L，GLO 40．9 g／L，ALT 53 U／L，AST 44．7 U／L，ALP 96．1 U／L，γ-GGT 266．8 U／L，BUN 22．88 mmol／L， Scr 109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8 g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2 cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP 34．8 g／L，Alb 15 g／L，GLO 19．8 g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB 1．7μmol／L，ALT 495．8 U／L，AST 432．2 U／L，ALP 259．1 U／L，γ-GGT 659．4 U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN 6．83 mmol／L，肌?     

中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

尿毒症患者合并眶尖综合征一例

患者：女,40岁。1年前出现乏力纳差间断水肿,6个月前于我科住院,确诊为尿毒症,行血液透析治疗2周,出院后拒绝继续行血液透析,停服纠正并发症的药物,自服中药治疗（具体不详）。4d前水肿明显加重,伴咳嗽、憋气、呼吸困难,不能平卧,2d前咳血丝痰,伴左颞侧头痛,无发热。既往无鼻窦炎及糖尿病病史。于2006年2月7日入院,查体：T36．8℃,R20次／min,P101次／min,BP20．0／12．0kPa,神志清楚,应答切题,呼吸急促,端坐呼吸,五官端正,贫血貌,面色萎黄,双肺大量中小水泡音,心浊音界向左右两侧增大,心率101次／min,律齐,心音低钝,双下肢中度水肿,神经系统检查未见病理体征。实验室检查,     

甲泼尼松龙冲击治疗致一过性泌乳一例

患者，女性，23岁，未婚，因发热、咽痛后出现恶心、呕吐、尿少10d入院。尿蛋白3＋，潜血2＋。BUN21．5mmol／L，Scr483μmol／L，血钾6．5mmol／L。肾活检病理：新月体性IgA肾病伴部分肾小球硬化。诊断：新月体性IgA肾病。给予甲泼尼松龙冲击治疗，每日0．5g加入生理盐水250ml中静脉滴注，连用3d。用药第2天，患者自觉双乳房胀痛，用手轻轻挤捏，即有液体流出，初为澄清液体，后为乳白色液体，约3ml。查催乳素〉200μg/L（正常参考值〈30μg／L）。脑螺旋CT检查垂体未见异常。停药3d后乳房胀痛消失，挤捏乳房无乳汁流出。冲击后用泼尼松40mg／d，无上诉症状。停药第10天复查催乳素〈30μg／L。     

他克莫司致横纹肌溶解一例

患者：男，12岁，因“反复颜面、双下肢水肿及蛋白尿3年，再发2周，尿少2d”于2010年4月19日入院。实验室检查：血浆白蛋白22g／L，     

咳嗽 咳痰 发热 癫痫发作

病历摘要 患者 女,17岁,因“咳嗽、咳痰、发热3d,头痛、发作性意识不清、四肢抽搐2d″于2007年11月8日入院。患者入院3d前出现咳嗽,伴黄色黏痰,发热,体温38．0℃,无气喘、呼吸困难,未诊治。入院2d前感觉头痛,继之出现意识不清,四肢抽搐,伴口吐白沫,口唇紫绀,双眼上翻。发作4次,每次持续2—4min,发作间期意识清楚。     

利福平致急性肾衰竭一例

患者：男,72岁。咳嗽、咳痰、发热40d,少尿、无尿7～8d,于2006年8月5日入院。患者10年前患肺结核,顿服“雷米封0．3g／d、利福平胶囊0．45g／d”半年。胸片提示病灶钙化,故停用。入院40d前因受凉出现发热、咳嗽、咳痰、喘息,当地医院拟诊“肺结核”复发,给予顿服“雷米封0．3g／d、利福平0．45g／d”共5d,效果不明显,予停用。入院15日前,上述症状加重,自行顿服“雷米封0．3g、利福平0．45g”后,约0．5h出现寒战、发热,腹泻1次,为稀水样便,无皮疹、晕厥,村医给予药物治疗（具体不详）好转,当时无小便异常。