胆道镜诊治肝内外胆管残余结石3615例分析

目的探讨胆道镜诊治术后肝内外胆管残余结石的疗效。方法回顾性分析胆道镜诊治肝内外胆管残余结石病例资料。结果 3615例患者术后残石率为31.31%(1131/3615)。胆道造影灵敏度为94%,特异度为85%。1115例胆道镜下经窦道取石1896次,手术时间(24.2±13.4)min,碎石212例,并发症率为5.3%,残石率0.36%。前期窦道未形成率高于中、后期病例(P<0.05)。结论胆道镜诊治胆管残余结石安全、高效。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的 探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4 092例患者的临床资料。结果 在所有4 092例行胆道镜检查的患者中,1 399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34.18%。1 399例有残余结石的患者共经窦道取石2 672次,手术时间(24.19±13.42)min,并发症发生率为5.18%,残石率为0.37%。结论 胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。     

十二指肠镜与胆道镜联合治疗较复杂胆管残余结石

目的：探讨对复杂残余结石与微创外科治疗的有效方法。方法：１９９６－０１至１９９９－０７－０１期间收治胆道残余结石３４例，其中１８例经十二指肠镜与胆道镜网取石联合治疗。结果：二镜联合治疗是作为复杂胆道残余结石的重要治疗方法，临床疗效肯定。结论：对复杂胆道残余结石处于关键在在于预防，尤其在术前应全面检查，合理选择术式，增另对微创外科在胆道结石治疗重要地位的认识。而复杂胆道残余结石的微创伤治疗是首选方法     

术后胆道镜治疗肝内嵌顿性结石8例

术后胆道镜 (ＰＯＣ)的应用在治疗胆道残余结石方面 ,充分体现了痛苦小、安全易行、不需麻醉 ,无需禁食和住院 ,门诊即可施行等诸多优点。胆管残余结石取净率可达 90 %～ 99.4 % [1] 。我院自 1990年 4月～ 1998年 9月在所行 12 1例ＰＯＣ中发现肝内巨大重度嵌顿结石 8例 ,经使用可屈气管毛刷 ,加导管导入碎石器法取石 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 69岁。平均年龄 4 8.6岁。均经Ｔ管胆道造影诊断为胆管残余结石 (单纯肝内胆管结石或肝内、外胆管结石 )。ＰＯＣ均证实存在肝内嵌顿结石。残…     

胆道镜治疗胆道探查术后胆管残余结石的体会

1临床资料 1.1一般资料 我院自1999年至2004年5年间治疗胆总管结石患者551例,术后并发胆管残余结石者23例,残石率为4.17%;其中男性9例,女性14例,年龄最大者61岁,最小者25岁.平均年龄43岁.     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石164例经验分析

近年来,随着手术医生对腹腔镜技术的掌握日渐精湛,设备器械的不断完善,许多曾在早期开展腹腔镜被认为是禁忌症的病例如今都可以认为是适应症。我院于2008年7月-2011年7月开展腹腔镜、纤维胆道镜双镜联合治疗肝内外胆管结石164例,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的治疗效果。方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的788例肝内外胆管结石患者作为研究对象,实施开腹手术治疗的390例为对照组,实施腹腔镜联合胆道镜治疗的398例为研究组,对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者各项手术指标均优于对照组,手术后各类并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石能够有效提升手术治疗效果,降低手术后各类并发症的发生,提升手术安全性,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床观察

目的：评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效。方法回顾分析我院在2011年4月-2013年3月收治的90例胆道结石患者的临床资料。结果观察组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者（P〈0.05）,而两组的手术时间和结石取净率无统计学差异（P〉0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切、恢复快、创伤小、住院时间短。     

经胆道镜治疗胆道残余结石的观察与护理

目的 探讨胆道镜治疗胆道术后残余结石的护理及体会.方法 对242例从2004年1月～2007年12月,经"T"管窦道采用胆道镜治疗胆道术后残余结石患者可能出现胆道出血、术后发热、恶心、呕吐、"T"管脱出并发症的临床观察等护理措施作回顾性分析.结果 241例治愈,治愈率99%,1例因"T"管脱落时间长窦道闭合胆道镜无法进入而取石失败.结论 胆道镜能有效治疗胆道术后残余结石,护士除掌握常规的操作外,还要进行系统的护理干预,才能达到预期的目的 .     

应用胆道镜治疗胆道残余结石患者的临床护理

目的了解胆道镜治疗胆道残余结石患者的临床护理效果。方法对我院2011年11月至2013年11月收治的27例胆道残余结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果在对27例患者进行护理后,取净结石96.30%,好转3.70%。结论对应用胆道镜治疗胆道术后残余结石的患者而言,应做好临床护理,严密观察病情,能够提高其治愈率,减少住院次数,降低并发症发病概率。     

腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石中的应用体会

目的 探索腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石的应用。 方法 从2014 年2月至2016 年12 月,通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查收集56例老年胆总管结石患者,分别进行腔镜胆总管探查(LCDE)和开腹胆总管探查(OCDE),通过查看麻醉记录单、住院清单及医嘱单获得患者的住院费用、饮食时间、术后住院时间,同时术后观察患者并发症发生情况并进行分析。 结果 LCDE组的手术时间较OCDE组稍长[(115±25)min比(148±32)min,t=4.223,P＜0.05],但是LCDE组的饮食时间以及术后住院时间较OCDE组缩短(t=8.152,t=4.557,P<0.05)。同时,LCDE组的住院费用接近OCDE组(t=0.520,P＞0.05)。LCDE组因手术操作困难发生中转2例(2/29),胆漏1例(1/27),术后残留结石1例(1/27),重症肺炎1例(1/27),无切口感染;OCDE组发生切口感染1例(1/27),无胆漏、重症肺炎及残留结石,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 老年人胆总管结石通过腹腔镜联合胆管镜治疗是安全的,值得推广,但应进行充分的围手术期处理,才能有效防止相关并发症的发生。     

悬吊式腹腔镜联合胆管镜治疗肝内外胆管结石32例疗效分析

目的：探讨悬吊式腹腔镜联合胆管镜治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法：回顾分析本院2009年8月～2011年3月经悬吊式腹腔镜联合胆管镜治疗的32例肝内外胆管结石患者的临床资料。结果：结果显示,32例患者采用LC及腹腔镜胆总管切开联合纤维胆管镜胆管探查取石术后,手术均获得成功,无严重并发症发生。其中,手术时间为79～220min,平均125min;术中出血量为35～210ml,平均55ml。所有患者均被取出胆管结石。结论：悬吊式腹腔镜胆管镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,比气腹腹腔镜操作简单,值得推广。     

肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄的手术处理分析

目的探讨肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄的手术方法。方法回顾性分析我院47例肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄手术治疗的临床资料,遵循“清除结石,解除狭窄,切除病肝,通畅引流”的原则,我们采取病肝切除、术中胆道镜检查、取石,肝门部胆管狭窄整形,胆肠R oux-en-Y大盆口吻合,空肠盲袢皮下埋置等综合治疗。术后常规消炎利胆片或中医中药预防结石复发。结果治愈45例(95.7%)。术前黄疸深重,术中渗血不止,停止手术,死亡1例,术后46天胃瘫并衰竭死亡1例。术后发现残留结石4例(8.7%),结石复发3例(6.5%),优良率93.7%;术后并发胆汁漏3例(6.5%),残留结石术后6周经T管窦道取净结石4例。结石复发的3例中经切开皮下空肠盲袢纤维胆道镜取石成功1例,再手术切除狭窄胆肠吻合口,重新行胆管空肠吻合,并应用纤维胆道镜取石2例。结论术前完善的检查对于了解肝内胆管结石的分布及肝门部胆管狭窄的范围有着重要的意义并能为手术方案的制订提供积极的指导作用。病变肝叶或肝段切除、肝门部狭窄胆管大范围切开整形、术中应用纤维胆道镜检查、取石、并建立皮下便捷通道的肝胆管空肠R oux-en-Y大盆口吻合是治疗该疾病的首选综合治疗方法。术后常规用药预防结石复发也是必要的。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效.方法 选取82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为本次研究的对象,经随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组行开腹手术治疗.比较两组的临床指标、并发症、结石清除及复发情况.结果 观察组术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间均少于对照组(P＜0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(14.6vs36.6％,P＜0.05);两组结石清除率均为100％,观察组术后1年复发率低于对照组比较差异无统计学意义(2.4％vs7.3％,P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、患者恢复快等优势,能够显著减少并发症的发生率,值得临床推广.     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的：评价腹腔镜下胆总管探查取石术的临床疗效。方法：总结并分析本院2003年3月～2008年11月成功开展腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术62例的临床资料。结果：62例胆总管结石,61例手术成功,1例中转开腹。33例行胆道Ⅰ期缝合,29例置T管胆道引流。全组胆漏1例,无其他并发症,患者均痊愈出院。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是安全有效的。     

双镜联合胆总管切开取石术25例临床分析

目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床经验。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月25例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果24例手术获成功,1例中转开腹,T管引流21例,Ⅰ期缝合3例,手术时间105～305 min,平均（184．0±12．2）min,术后住院时间6～10 d,平均（7．7±0．2）d,术后残余结石1例,无胆漏。结论初开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术胆管一期缝合应慎重,适时中转开腹,不应刻意追求腹腔镜手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘的原因分析及处理方法探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后胆瘘的发生原因及处理。方法对商丘市第一人民医院2005年7月年至2014年3月4168例胆囊切除术后发生胆瘘18例的原因进行回顾及分析。结果 18例胆瘘,其中10例胆瘘保守治疗,8例胆瘘再次手术治疗,均痊愈出院。结论胆瘘的发生于手术医生对胆道的解剖变异的认识及其临床经验有密切的关系,合理及时的处理对术后胆瘘的患者很重要。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择40例患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗,并与常规使用胆总管开放切开患者比较手术时间、术中出血、术后下床时间以及总住院时间等,同时统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血显著少于对照组（P〈0.05）,同时患者术后下床时间显著快于对照组（P〈0.05）,总住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组发生胆源性胰腺炎、胆道出血和胆漏的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜取石术能有效地减少患者术中损伤,提高取石效率,减少术后并发症,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石病例的疗效与安全性.方法 选择胆总管结石患者98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各49例,分别采用腹腔镜联合胆道镜手术与传统开腹切开胆总管取石术治疗.比较两组的术中、术后指标、并发症与结石复发情况.结果 观察组的术中出血量、手术时间优于对照组(P＜0.05).两组的结石取净率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24 h疼痛评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、平均住院天数和住院费用均优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(6.12％)低于对照组(20.41％)(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全有效,值得进一步推广应用.