高频超声评价指导手部肌腱损伤患者康复治疗的临床价值

目的 探讨高频超声在评价手部肌腱损伤术后综合康复治疗效果的价值.方法 对82例(156指)手部肌腱损伤患者,依患者客观条件和个人意愿分为康复治疗组42例(93指),手术缝合后由康复技师进行规范的康复训练;对照组40例(63指),手术缝合后常规护理,采用传统的早期制动,3周后自己进行功能锻炼.所有患者均于术前、术后1个月、3个月、6个月进行超声复查.结果 82例(156指)患者术前超声检查结果均与术中探察结果一致;肌腱损伤后断端及吻合口的形态及内部回声随时间的推移而改变;康复治疗组与对照组相比,患者肌腱粘连程度及范围较轻,康复过程较短,手部功能恢复较快.结论 高频超声对手部肌腱损伤术前诊断、术后康复效果评价有重要价值;对临床康复治疗方案选择及变更有重要指导意义.     

显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨显微技术修复指屈肌腱损伤,预防肌腱粘连的有效方法.方法对2001年9月～2004年3月间43例81指指屈肌腱损伤应用显微外科技术一期修复指屈肌健以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.结果术后随访5～24个月,按TAM评价法评定疗效,优42指良30指可9指,优良率88.9%.结论新鲜的指屈肌腱损伤,注意微创操作,一期缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效防止肌腱粘连.     

改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果

目的探讨改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果。方法自2017年8月至2019年2月,我科收治37例45指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者,给予改良津下(Tsuge)缝合法修复。术后根据总主动活动(Total active movement,TAM)系统评定法评定治疗效果。结果本组患者伤口Ⅰ期愈合24例33指,Ⅱ期愈合2例2指。共随访21例29指,随访时间为术后8～12个月,平均9.2个月。根据TAM系统法评定:优29指,良5指,可1指,优良率为97.14%。结论用改良津下缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的损伤,可早期进行功能练习,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法。     

双Tsuge法早期显微镜下修复Ⅰ区屈肌腱切断伤126例分析

目的探讨双Tsuge法早期显微复Ⅰ区屈肌腱切断伤的临床疗效。方法对126例242指Ⅰ区屈肌腱切断伤患者采用双Tsuge法早期显微镜下修复治疗,术后早期进行保护性功能锻炼。结果本组126例242指患者术后均一期愈合,平均随访10.2个月,手指功能恢复满意。按TAM评价评定疗效:优168指,良60指,中14指。优良率94.2%。结论双Tsuge法早期显微镜下高质量修复屈肌腱和腱鞘及腱周组织,结合早期系统康复训练,能有效防止Ⅰ区屈肌腱切损伤术后肌腱粘连,并最大程度恢复患指功能。     

掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩三种手术方法疗效观察

为进一步评价手指掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩不同手术方法的疗效。将41例(56指)掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩的屈指畸形患者随机分为三组,A组行掌板切开加指浅屈肌腱切断术;B组行掌板切开加指浅屈肌腱切断改良术;C组行掌板延长加腕上指浅屈肌腱延长术。术后对34例47指进行7～15个月随访,按照总活动度评定标准,c组疗效明显优于A、B两组,A组疗效最差。提示掌板延长加腕上指浅屈肌腱延长术为目前治疗掌板与屈肌腱严重瘢痕粘连及挛缩最为有效的方法。     

指屈肌肌腱损伤后早期主动活动防止粘连临床疗效分析

目的探讨防止指屈肌腱粘连的有效方法。方法 90例144指屈肌腱损伤者随机分成两组,A组在肌腱损伤修复后早期行主动活动;B组在肌腱修复后早期行被动活动,其他治疗两组相同,通过TAM法评价早期主动活动预防粘连的效果。结果 90例经平均随访6个月,A组优良率为89.5%,B组优良率为61.8%。两组比较有较显著差异(P0.05)。结论早期被动活动组粘连率较高,而早期主动活动组粘连率低。     

持续被动运动仪对屈指肌腱损伤修复的影响

目的分析使用持续被动运动仪(CPM)对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响。方法通过康复组50例早期使用CPM与对照组50例未使用CPM手指功恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价。结果所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意。结论早期使用CPM进行有计划的康复锻练,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度。     

超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的效果观察

目的 探讨超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎的临床效果。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的86例指屈肌腱腱鞘炎患者,随机数字表法分为观察组与对照组,各43例,对照组在滑膜内注射倍他米松注射液,观察组在对照组的基础上采用超声介入治疗,采用上肢功能障碍评定量表(DASH)、疼痛自评量表(VAS)评价两组治疗前后的治疗效果,超声检测治疗前后的肌腱横截面直径、肌腱厚度。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前VAS、DASH评分无显著差异(P0.05);治疗后两组患者的VAS、DASH评分均有所降低(P0.05),但观察组的VAS、DASH评分降低程度优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前肌腱横截面直径、肌腱厚度无显著差异(P0.05);治疗后两组患者的肌腱横截面直径、肌腱厚度均有所减少(P0.05),但观察组的肌腱横截面直径、肌腱厚度减少程度优于对照组(P0.05)。结论 超声介入联合倍他米松治疗指屈肌腱腱鞘炎效果显著。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的:探讨屈指浅肌腱近住转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效.方法:对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指,采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损,重建手功能.术后早期保护性被动活动.结果:随访10月～23个月,采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定:优36指,良27指,可7指,差2例,优良率87.5％.结论:对手指Ⅱ区屈肌腱损伤,采用近位屈指肌腱转移修补,并运用显微外科技术修复,结合早期保护性被动活动,可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连,取得明显临床效果.     

透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中的应用体会

目的 观察透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中预防肌腱粘连的效果.方法 对31例肌腱损伤修复术后患者进行鞘内或局部注射透明质酸钠凝胶预防肌腱粘连,同时配合主动康复锻炼处理.结果 术后随访3个月,本组31例43条肌腱中,共随访到25例34条肌腱.依据总主动活动度(TAM)系统评定法进行疗效评价.结果 为优者17条占50%,良13条占38.2%,中3条占8.8%,差1条占2.9%,总优良率达到88.2%.结论 术中应用透明质酸钠凝胶具有明显的预防术后肌腱粘连的作用,对肌腱愈合无不良影响,值得临床推广应用.同时早期有计划、系统、合理的康复治疗是必不可少的.