超声检查漏诊室间隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女,20岁.因心悸、气促伴活动受限1个月就诊.查体:口唇无发绀,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1.5 cm处,可触及震颤,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级双期连续性机器样杂音,肺动脉P2亢进.X线胸片检查示:全心增大,肺血增多.第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大,室间隔上段可见间距6 mm的回声失落.     

超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析

对超声心动图诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损1例分析如下。1病历摘要男,35岁。因胸闷、咳白色泡沫痰,伴眼睑水肿就诊。查体:心前区明显隆起,胸骨左缘第3肋间可触及细震颤,叩诊心界向左扩大,胸骨左缘第2、3、4肋间可听到3级收缩期吹风样杂音,P2亢进。超声心动图检查:右冠窦呈瘤样向右室流出道膨出,大小约20 mm×23 mm(图1),顶端偏左侧可见5 mm破口,顶端偏右侧可见7 mm破口。室间隔嵴下部可见连续中断约5 mm(图2)。多普勒检查:窦瘤破口处可探及左向右连续性分流,最高流速约3.8 m/s。室水平可见收缩期自左向右红色分流,流速约4.0 m/s。左心增大,主肺动脉径增宽。超声诊断:右冠窦瘤破入右室流出道,室间隔缺损。患者行全麻低温体外循环下室间隔缺损及主动脉窦瘤修补术。LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图1冠状动脉瘤破裂声像图(箭头所指为冠状动脉瘤破裂口)LA:左房;RA:右房;RV:右室;RVOT:右室流出道;AO:主动脉。图2冠状动脉瘤合并室间隔缺损声像图(箭头所指为室间隔嵴内部连续性中段)2讨论冠状窦瘤破裂多发生于右冠窦(80%),其次为无冠窦(15%),...     

冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断上海第二医科大学新华儿童医院陈树宝，徐志伟，朱铭冠状静脉实隔缺损（Ｃｏｒｏｎａｒｙｓｉｎｕｓｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ＣＳＳＤ）为少见的先天性心脏畸形，缺损导致左房与冠状静脉窦直接交通，可单独存在，但常合并其他心血管畸...     

完全型冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

目的探讨多普勒超声心动图对完全型冠状静脉窦隔缺损(coronary sinus septal defect,CSSD)的诊断价值.方法以经右心导管检查及外科手术治疗的10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者为研究对象,回顾性分析其二维及多普勒超声表现.结果 10例完全性CSSD患者中,超声诊断3例,诊断正确率30%;漏诊7例,占70%.10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者中,10例均合并左侧上腔静脉残存,9例合并房间隔缺损,其中4例为房室间隔缺损,5例为房间隔缺损或大型房间隔缺损(近似功能性单心房).10例均合并于复杂型先天性心脏病中,其中7例合并右室双出口、法乐四联症、单心室等紫绀型先心病,3例为部分型房室间隔缺损和功能性单心房患者.结论在复杂型先心病合并左上腔静脉残存或房间隔缺损时应警惕完全型冠状窦隔缺损的存在,以免漏诊.     

多普勒超声评价胎儿房间隔瘤与房音隔缺损的相关性

目的 应用多普勒超声诊断胎儿房间隔瘤（ＡＳＡ）并评价与房间隔缺损（ＡＳＤ）的相关性。方法 对１０２０例胎儿进行多普勒超声心动图检测。结果 被检出的８例ＡＳＡ中３例合并中央型ＡＳＤ,其中２例伴严重的房性心律失常和三尖瓣反流;１例出生后复查示ＡＳＡ伴裂隙样小ＡＳＤ;２例出生后示卵圆孔（ＦＯ）未闭;２例瘤体缩小及１例消失。结论 ①胎儿ＡＳＡ的发生可能与妊娠早期ＦＯ处帘膜形成或继发隔的发育异常有关,因此与ＡＳＤ密切相关;②ＡＳＡ合并ＡＳＤ时更易诱发房性心律失常;③单纯的ＡＳＡ出生后常见ＦＯ未闭或小的房内分流而可能导致局部血栓物质的形成造成栓塞。     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊1例分析

对主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊1例分析如下.1病历摘要男,30岁.因挑重物后突发胸痛7h人院.自诉疼痛放射至肩背部,翻身或改变体位时疼痛加重.查体:急性病容,BP110/60 mm Hg,HR 100次/min.律齐;心界无扩大,心前区可扪及震颤,胸骨左缘第3～4肋间可闻及机器样连续性杂音,无明显周围血管征.超声心动图检查:心脏各房室内径正常;主动脉窦部明显增宽,右冠窦向右室流出道膨出约10 mm,窦壁菲薄,见一破口约7 mm.升主动脉及肺动脉内径正常;主动脉瓣回声未见确切异常.开放未见异常,关闭不良;房间隔、室间隔回声完整;心包腔内未见液性暗区.     

先天性心脏病超声检查误漏诊17例分析

目的：对先天性心脏病超声检查误诊、漏诊原因进行分析。方法：对本院1999/2003年93例先天性心脏病手术结果与超声检查进行对比分析。结果：先心病手术病例93例,误、漏诊17例。结论：对先天性心脏病的超声检查应仔细认真,精益求精,力求提高超声检查的准确率。     

巨大冠状动脉瘤超声表现1例分析

对巨大冠状动脉瘤超声表现1例分析如下。1病历摘要男,56岁。胸痛2个月,于2009-05来我院门诊检查。查体:心界无扩大,未闻及杂音。心电图:窦性心律,正常心电图。心脏彩超:发现在大动脉短轴切面上,主动脉根部、左心房和肺动脉间可探及53 mm×33 mm的团块状强回声,边界清,内回     

彩色多普勒超声检查主动脉窦瘤破裂的价值

目的 对21例经彩色多普勒超声心动图检查诊断为主动脉窦瘤破裂患者进行手术对照研究,结果:彩色多普勒超声心图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、破入腔室的状况。本文21例患者在超声诊断后即行手术,无一例作心导管检查,而窦瘤破裂诊断符合率达100％,合并症诊断符合率95％以上,因此我们认为彩色多普勒超声心功图是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选、无创、准确、重复性强的检查方法,对合并症也有较好的检出能力。     

彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

超声诊断左冠状动脉左室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,38岁 ,因心慌、胸闷 10年 ,加重半月入院。 10年前当地医院诊为“风心病”。查体 :胸骨左缘 2～ 3肋间可闻 3～ 4级收缩期粗糙吹风样杂音 ,心尖部可闻双期杂音 ,粗糙伴震颤。心电图示Ｉ、Ｖ4～Ｖ6 导联ＳＴ段下斜型降低 ,Ｔ波倒置。应用ＨＰ 10 0 0增强型多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。二维超声显示 :左室增大 ,左室壁无增厚 ,室间隔中上段有一管状分离 ,约 1.4ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,主动脉增宽。大动脉短轴观 :左冠状动脉起始端扩张约 1.5ｃｍ (图 1) ,转动探头 ,观其延续呈一大的囊性回声 ,大小约 13 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× …     

室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例 1,女 ,5 6岁。 36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ,近 3年反复心悸、气短、乏力。查体见胸骨左缘第 4～ 5肋间有轻微收缩期震颤和 3/6级杂音 ,先后两次多普勒超声检查均未见瓣膜和其他病变 ,但心脏杂音无法解释。会诊时发现心尖部室间隔回声中断1 2ｃｍ ,断端回声增强。并有收缩期跨隔五彩分流束 ,最大分流压差 5 6ｍｍＨｇ ,诊断为先心病心尖肌部室缺 ,中度肺动脉高压。并排除了心梗引起的室间隔穿孔 ,后经手术证实。例 2 ,男 ,5岁。肺部感染就诊时发现心脏杂音 ,在某市医院行多普勒超声检查未见异常。临床以杂音无法解释为由要…     

川崎病合并冠状动脉瘤3例

川崎病(Kawasaki disease)，又儿皮肤粘膜综合征,临床发病率较少,我院近五年来共收治川崎病3例。报告如下。     

6例主动脉冠状窦瘤破裂超声误诊的原因分析

主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm,RASA）又称Valsalva’s窦瘤破裂,是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难,心悸,骤然胸痛和胸骨左缘粗糙,响亮,双期连续性心脏杂音为主要表现,可致急性心力衰竭,甚至死亡。超声心动图为本病的诊断提供了便捷、无创的检查,但在特殊情况下可产生误诊、漏诊,尤其在合并其室间隔缺损时。本文回顾性分析6例术前超声诊断为主动脉冠状动脉窦瘤破裂的病例,总结分析超声漏、误诊的原因。     

超声诊断成人房间隔缺损误漏诊原因分析

作者自 1987年以来应用二维多普勒超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒超声心动图 (CDE)对 18岁以上成人进行心脏检查5万余例 ,共检出先天性心脏病 (CHD) 6 6 5 0例 ,其中成人房间隔缺损 (ASD) 110 2例 ,漏诊 18例 ,均经手术证实。现将本组检查报告如下 ,旨在提高应用 CDE诊断成人 ASD的准确率。1　对象和方法本组 112 0例 ,男 5 40例 ,女 5 80例 ,年龄最小 18岁 ,最大 74岁 ,平均 42 .6岁。因心脏听诊有杂音、X线胸片示心脏增大 ,临床诊断为风心病、肺心病、冠心病、心肌炎、右心衰竭等后先性心脏病而来检查。本组使用美国 ATL公司产 U…     

主动脉右窦缺损致室间隔巨大夹层瘤

患者男性，２２岁，学生，因活动后心悸乏力半年，曾发作晕厥一次，症状进行性加重一月来诊。体检阳性发现：Ｌ３Ⅱ／６收缩期杂音，心尖区Ⅱ／６级舒张期隆隆样杂音，余无明显异常发现；心电图：完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞，异常Ｑ波。Ｘ线平片：大致正常。ＭＲＩ（...     

先天性室间隔缺损伴主动脉窦瘤破裂

1　临床资料患者男性 ,6 0岁 ,数年前体检发现心脏杂音 ,曾诊断先天性心脏病。 12年前因高热数天 ,经彩色超声心动图检查、专家会诊确诊为 :肺动脉瓣下室缺 ;主动脉右冠瓣增厚伴轻微主动脉瓣返流。因患者惧怕手术而未做修补。近段时间因发热 ,Ｔ 38℃左右 ,持续 1个月 ;反复胸闷、心悸、气急伴咳嗽 ,来院就诊。检查脉搏、呼吸、血压均正常。口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,主动脉瓣区及肺动脉瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音 ,同时伴有舒张期杂音。心电图检查示 :窦性心律 ;电轴左偏 ;Ｐ波切迹及Ｔ波切迹。Ｘ胸片…     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

右心室超声造影诊断冠状静脉窦间隔缺损1例

患者女，43岁，30年前诊断为部分型心内膜垫缺损，于1974年外院行手术治疗，术后无明显物质基础不适，近3个月来感活动后胸闷，气短，遂来我院复查。