躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为.     

临床如何识别躯体形式障碍

在综合医院中有许多病人没有或仅有轻微的器质性疾病,但躯体主诉甚多。他们大多数找内、外科医生看病而查不出相应的疾病根据,我们称之为“躯体形式障碍”（ｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒ）。躯体形式障碍的主要特征是,病人反复求医,向医生陈述躯体症状,不断要求医生给予医学检查,且无视反复检查的阴性结果,也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。病人认为其疾病在本质上是躯体性的,需要进一步的检查,若病人不能说服医生接受这一点,便会愤愤不平,甚至出现纠纷。这些病人症状的出现往往和长期存在的与不愉快的生活…     

躯体形式障碍

躯体形式障碍是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念,病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为[1,2].     

识别躯体化障碍

据世界卫生组织的统计数据，全球约有１０％的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终生患病率为０．２％～２％，经研究发现，综合性医院大约有９％的病人符合其诊断标准，躯体化障碍的病人中大约有９９％首先到综合性医院就诊。究竟什么叫躯体化障碍呢？其实，它是一种心理障碍，可反复出现，呈多种多样并时常变化的躯体症状，症状可涉及全身的任何系统和部位，病程常呈慢性波动，女性多见，常用躯体的症状来处理应激或冲突，表现出过分担心自己的身体状况，反复就诊及要求做医学检查，虽检查结果阴性，经医生的合理解释仍不能打消其疑虑，常…     

148例躯体疾病所致精神障碍临床分析

目的提高对躯体疾病所致精神障碍临床诊治率,减少误诊率。方法对148例诊断为躯体疾病所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果躯体疾病所致精神障碍临床症状具有多变和错综复杂的特点,临床以心肺脏器受损所出现意识障碍报道较少见,不典型情绪障碍多见。结论对于临床精神症状不典型,病情多变的患者要结合病史、查体及辅助检查考虑躯体疾病所致精神障碍的可能,并做到早期诊断、早期治疗,对于有严重躯体疾病的患者要及时疏导,心理干预,避免情绪障碍发生。     

躯体疾病伴抑郁的抗抑郁药物治疗(摘要)

1 背景 抑郁障碍在躯体疾病中常见。抑郁经常使临床治疗疗效欠佳,并可增加患者的合并症和死亡率。伴抑郁障碍的躯体疾病患者不但其检查和治疗费用比没有抑郁障碍的躯体疾病患者要多,而且躯体功能差,对治疗的依从性也差。由于对躯体疾病抑郁心境和相关症状以及这些患者是否是真正的抑郁另有争议,躯体疾病伴随的抑郁诊断也较复杂。因此,在临床医疗中,躯体疾病患者伴抑郁常没有被诊断和治疗。目前,临床医生所能够得到的治疗抑郁症     

单双相抑郁障碍病人躯体化症状的状况

目的调查单双相抑郁障碍病人的躯体化症状的状况及特点。方法采用便利抽样方法,用一般情况问卷、躯体症状问卷（SSI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,对94例抑郁障碍病人的一般资料、躯体化症状、抑郁情绪进行调查。所有资料输入SPSS20.0进行描述性和相关性统计分析。结果病人躯体症状的均分为（48.16±15.121）分,26.6%的病人的躯体化症状已达中重度。抑郁障碍病人的躯体症状与饮食情况、重大生活事件、用药不良反应出现的症状有关（P < 0.05~P < 0.01）;饮食状况良好者其躯体症状总分和非疼痛躯体症状分数明显低于饮食情况一般和食欲下降者（P < 0.05~P < 0.01）;一年内经历2次以上重大生活事件者,其疼痛症状分数明显高于未经历或经历1次生活事件者（P < 0.05）;存在3种及以上用药不良反应的病人,其躯体化症状总分和非疼痛症状分数显著高于无药物不良反应或仅有1种不良反应者（P < 0.01）;躯体症状总分、疼痛维度和非疼痛维度躯体症状和病人的抑郁程度均呈正相关（r=0.337、0.325、0.316,P < 0.01）。结论躯体症状在抑郁障碍病人中较为普遍。护理人员重视病人饮食情况、药物不良反应的管理,及经历重大生活事件病人的情绪管理,从而促进抑郁障碍病人的全面康复。     

DIS-ⅢA-Yu调查结果探讨躯体化障碍的诊断标准项目

采用朝文版诊断性面谈检查表3(DIS-ⅢA-Yu)的61个症状项目,对104名躯体化障碍病人进行检查,并以此探讨躯体化障碍的诊断标准项目。DIS-ⅢA-Yu61个症状项目包括临床上常见的12个症状,原文版DIS-Ⅲ里的43个症状和有关性方面的6个症状。这三个部分中,各症状项目的平均出现频率分别为66.7％,31.6％,2.7％;61个项目中症状出现频率最高者为90.7％(94例),最低的无阳性反应。根据每条症状项目出现的频率高低和考虑原文版DIS-Ⅲ的结构拟定出42个症状,作为躯体化障碍的诊断标准项目。     

家庭医生的新挑战——躯体化障碍

有研究提示,在初级保健中,有20%~25%的就诊者可能有心理或精神方面的问题,也就是说这些病人的症状不是真正的病理问题,而是情感上或是行为上的问题。美国Oliver Oyama等提出约有50%的病人具有不能用医学解释的症状,其中某些病人为躯体化障碍,首先要排除病人是否存在着躯体疾病,来就诊的病人可为器官疾病与心理问题共存,这时,我们要下两个诊断;有些人因为心理问题长期未得到解决,而转化为躯体症状。如何应对这些病例或案例对全科医生来说是一种挑战。     

躯体化障碍与护理对策

躯体化障碍又名Briquet综合征,是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症,躯体症状可涉及多个系统器官,患者常常反复就诊于综合医院。据世界卫生组织的统计数据,综合性医院大约有9％的患者符合其诊断标准,躯体化障碍的患者中大约有99％首先到综合性医院就诊^[1]。     

躯体化障碍与护理对策

躯体化障碍又名Briquet综合征,是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症,躯体症状可涉及多个系统器官,患者常常反复就诊于综合医院.据世界卫生组织的统计数据,综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准,躯体化障碍的患者中大约有99%首先到综合性医院就诊[1].     

全科医生对躯体症状障碍的评估和处理

躯体症状障碍(somatic symptom disorder)是一种以各式各样、经常变化的躯体症状为主的精神障碍, 此定义来自美国精神疾病诊断与统计手册第5版(DSM-5)[1]。患者因持续担忧各种躯体症状而反复求医, 但检查结果往往没有明显的阳性, 医生反复解释仍不能使患者的顾虑停止。患者所有症状的性质、程度, 或其痛苦与先占观念, 即便存在某种躯体障碍, 也不能被该障碍完全解释。澳大利亚John Murtagh医生曾在他的著作中提过这一类患者, 他们是医院或诊所的"常客", 主诉是各种症状, 不断地要求做各种检查, 然而体检和检查结果总是不能合理地解释患者的主诉或症状[2]。经全国继续医学教育委员会批准, 本刊开设继教专栏, 每年从第1期至第10期共刊发10篇继教文章, 文后附5道单选题, 读者阅读后可扫描标签二维码答题, 每篇可免费获得Ⅱ类继教学分0.5分, 全年最多可获5分。     

躯体形式障碍45例临床分析

目的 分析躯体形式障碍病人的就诊状况。方法 对45例躯体形式障碍病人就诊状况进行了调查。结果 发现首次就诊于综合医院者占91.1％,躯体形式障碍病人在综合医院的住院次数,所做的辅助检查数及花费均高于精神病院(P<0.05),但疗效比精神病院却差(P<0.05)。结论 CCMD-3已经承认和制订了躯体形式障碍的诊断标准,它可以提高病人的诊断和治愈率,并减少病人的经济支出。     

躯体形式障碍45例就诊状况分析

躯体形式障碍的主要特征为反复诉述躯体不适,四处求医,却未能发现器质性病变,或即使有某种器质性病也不能用以解释躯体主诉的严重度、性质及由此产生的观念和烦恼.躯体形式障碍是一组综合症,这些病人多就诊于内外各科,少数转诊到精神科,而直接来精神病院者少见[1].本文对45例躯体形式障碍病人就诊状况进行了分析.     

22例隐匿性抑郁症临床资料分析

目的：了解隐匿性抑郁症躯体症状的特点及诊疗情况。方法：对22例病人进行抑郁量表测定符合抑郁症诊断标准，并对其临床资料进行分析。结果：以各种躯体症状为突出表现的抑郁症，经内科治疗无效，而以抗抑郁治疗，躯体症状大多消失或好转。结论：隐匿性抑郁症常被误诊为其它疾病，因此，综合性医院在诊疗过程中要注意病人的情感症状，需警惕本病的可能性。     

惊恐障碍50例临床观察

惊恐障碍作为神经症躯体形式障碍的一种常见类型,在综合医院较易误诊且因其临床表现均以躯体症状为主述,故病人首次多就诊于综合内科,内科医生对此种疾病症候群了解较少,多按内科疾病常规处理,不但使病人病情迁延且造成经济浪费,也给病人及家属造成很大的精神负担,现就我院收集的50例惊恐障碍常见临床特点及治疗进行分析如下。     

躯体形式障碍患者的心理问题分析及护理对策

目的 :分析躯体形式障碍患者的心理问题 ,采取护理对策。 方法 :对 45例躯体形式障碍病人进行心理分析并实施相应护理对策 ,住院前后用SCL -90、HAMD、NOSIE量表评定。 结果 :躯体形式障碍患者主要存在 :病人角色强化、紧张、焦虑和抑郁、“购医”行为、否认精神因素、社会、家庭角色受损等心理问题。治疗及护理前后SCL -90、HAMD、NOSIE量表评定结果均有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 :躯体形式障碍同其它精神疾病及内科疾病相比 ,有其自身的心理问题及护理策略。     

安神解郁法治疗神经症性躯体化障碍之我见

神经症性躯体化障碍 ( CCMD- 3.F45 .0 )是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症 ,症状可涉及身体的任何系统或器官 ,内科主要表现为反复发作或持续出现头疼 ,头晕、失眠早醒、胸闷或痛、心悸气短 ,胃肠道症状如 :恶心呕吐、返酸、打嗝 ,四肢麻木疼痛 ,体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据 ,不能对症状的严重性 ,变异性 ,持续性及继发的社会功能损害作出合理解释 ,伴有轻度焦虑和抑郁 ,病例常见于内科门诊 ,此病散见在中医内科多种疾病中的症型 ,对症治疗 ,效果不易巩固。笔者试用安神解郁法治疗 ,效果满意 ,现谈谈个人的…     

误诊为躯体化障碍的肌萎缩侧索硬化症1例

躯体化障碍又称Briquet综合征,指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程,临床表现为反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛,现将1例误诊为躯体化障碍的肌萎缩侧索硬化症报道如下：     

慢性酒精中毒性精神障碍51例临床分析

目的探讨慢性酒精中毒性精神障碍的临床特征及躯体损害。方法对51例酒精中毒性精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本病的发生以体力劳动者（70.6%）、低文化层次者（88.2%）居多;该类病人主要精神症状为幻觉、妄想、人格障碍、智能障碍。主要的神经系统混合症状有震颤,共济失调,感觉障碍,伴各种不同程度的躯体疾病。辅助检查以肝功能异常、脑电图异常、心电图异常、血液细胞的异常多见。结论无节制的饮酒导致了酒依赖、身体健康受损,严重影响了病人的社会功能,控制酒精的摄入及戒酒的健康教育势在必行。