严重胰腺损伤的诊断及处理

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治严重胰腺损伤 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄14 5 6岁。全部为钝性胰腺损伤。损伤部位 :胰体尾7例 ,胰颈部 5例 ,胰头部 6例。 16例有合并伤 ,合并 2个以上脏器损伤者 11例 ,3个以上脏器     

胰腺损伤的诊疗分析

我院近 5年来共收治胰腺损伤 7例 ,均合并其他脏器损伤 ,现将笔者的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 46岁 ,中位年龄 32岁。7例均伴有其他脏器损伤 ,合并脾脏损伤 4例 ,肝脏损伤2例 ,小肠损伤 3例 ,结肠损伤 1例 ,胃损伤 1例 ,十二指肠损伤 1例 ,其中有 3例为 3个脏器同时损伤。致伤原因 :车祸伤 2例 ,刀伤 2例 ,枪伤 1例 ,钝器伤 2例。胰腺损伤部位 :胰体损伤 2例 ,胰尾损伤 3例 ,胰挫裂伤及胰包膜下血肿 2例。1.2　治疗方法及结果　本组无 1例为术前确诊 ,其原因为术前…     

21例胰腺外伤的处理体会

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治各类腹部外伤2 86例 ,经手术证实胰腺损伤 2 1例 ,均实行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组锐器伤 6例 ,其中 2例致胰颈体交界处断裂 ,4例致胰腺实质裂伤 ;高处坠落及上腹部冲击伤 15例 ,其中胰腺断裂伤 3例 ,其余 12例均为不同程度的胰腺裂伤、胰腺被膜下血肿。所有病例均合并单个或多个其它脏器损伤。术前经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查 19例 ,诊断胰腺损伤 9例。行腹腔穿刺液及血胰淀粉酶检查 15例 ,阳性 8例。1 2　治疗方法　手术中按重点处理其它脏器损伤。行胰腺近端结扎、远…     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

14例闭合性胰腺损伤的诊治

我院于1990年3月～1998年3月手术治疗闭合性胰腺损伤14例,现将其临床资料及诊治体会总结如下。1　临床资料14例中男11例,女3例,年龄16～54岁,均为闭合性腹部外伤。车祸伤10例,坠落伤2例,上腹部钝击伤2例,本组合并伤13例,合并1个脏器损伤者3例,合并2个脏器损伤者2例,合并3个以上脏器损伤者3例,其中脾损伤5例,肾损伤2例,胃损伤1例,结肠损伤3例,十二指肠损伤2例,肠系膜损伤6例,骨骼伤4例,血气胸3例,术后并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿1例,死亡2例。2　讨论21　诊断:胰腺损伤初期易被邻近脏器症状所掩盖,很难做出具体诊断。一般而言,上腹部挫伤即应考…     

胰腺外伤19例临床分析

1临床资料本组胰腺损伤患者19（男13,女6）例,年龄12～58（平均30）岁．就诊时间全部在24h以内．其中合并其他脏器伤17例,单纯胰腺损伤2例,伴创伤失血性休克12例,1～2个器官伤10例、3—4个器官伤5例、4个以上器官伤3例．     

儿童闭合性胰腺损伤的诊断与治疗--附11例报告

目的探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法对本院1995年7月～2005年3月收治的11例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者,年龄3～15岁,因局部直接撞击致伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。属Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤7例,4例行保守治疗,其中3例因合并伤予以手术治疗,均顺利恢复;Ⅲ级损伤3例,2例予以保留脾脏的胰体尾部切除术,1例胰腺假性囊肿形成后手术治疗;Ⅳ级损伤1例,行胰十二指肠切除,术后并发胰瘘、多系统器官功能衰竭死亡。其余10例随诊无远期并发症。结论儿童闭合性胰腺损伤多因上腹部直接撞击伤。Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤均可予以保守治疗,Ⅲ级损伤最宜于行保留脾脏的胰体尾部切除,Ⅳ级损伤行保守治疗待假性囊肿形成后再处理。     

闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

我院自 1992～ 2 0 0 2共收治闭合性胰腺损伤病人 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 14～ 5 6岁平均 32岁。损伤胰头颈部 5例 ,胰体 9例 ,胰尾 4例。按Smego损伤类型分类法 :Ⅰ类 4例 ,Ⅱ类 5例 ,Ⅲ类 7例 ,Ⅳ类 2例。本组除 3例单纯胰腺损伤外 ,其余 15例合并其它脏器损伤共计 2 6例 ,其中十二指肠损伤 8例 ,脾破裂及小肠破裂各 4例 ,肝破裂及胃挫伤各 3例 ,肋骨骨折并血气胸 2例 ,肾损伤及胆总管损伤各 1例。入院前有 6例发生休克。本组均经手术治疗。其术式及结果见表 1表 1　手术方式及结果手术方式例数…     

胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的：探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法：回顾性分析我院近10年收治的胰腺损伤18例，40岁以下14例，占77％，开放性损伤2例，均为刀刺伤；闭合性损伤16例。15(83％)例合并腹腔其他脏器损伤。结果：Ⅰ级胰腺损伤7例，均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤8例中，6例行胰体尾切除术，2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤2例中，1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合，另1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux-en-Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤1例，行胰、十二指肠切除术。14例痊愈，4例死亡，病死率22％。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症(MOD6)。发生胰瘘4例，肠瘘1例，切口感染5例，腹腔感染3例，均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论：胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点；按胰腺损伤的部位及程度，选择适当的术式，可提高生存率，降低并发症发生率及死亡率。     

交通事故致颌面部严重复合伤的治疗

交通事故造成颌面部复合伤 ,治疗难度较大 ,本文报告12例的治疗情况如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例。年龄为 2 0～ 45岁 ,平均年龄为 2 6岁。患者在伤后 1ｈ内就诊者 2例 ,伤后 2～ 4ｈ内就诊者 8例 ,伤后 4～ 8ｈ内就诊者 2例。严重颌面部损伤指颌面部唇、颊、合、腭、鼻、副鼻窦、腮腺(面神经 )、上下颌骨、颧骨颧弓、额、颈部等软组织同时伴有 4个部分以上的损伤。 12例中合并颅骨骨折 4例 ,脑震荡 3例 ,胸部伤、肋骨骨折 1例 ,左股骨骨折并左胫腓骨骨折 1例 ,眼球贯穿伤 1例 ,下颌骨双侧额孔区骨折合并窒息 1例。2　治…     

胰腺损伤34例治疗体会

胰腺损伤比较少见 ,一般多发生于上腹部严重挫伤或挤压伤者。由于胰腺横跨于脊柱前方 ,故表现为胰头部及体部的挫裂伤 ,严重者可致胰腺完全断裂 ,或伴有十二指肠破裂及肝脾破裂。术前明确诊断困难 ,往往手术探查时被发现。现将作者 1993～ 1999年收治的胰腺损伤 34例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组胰腺损伤 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄16～ 6 7岁。闭合性伤 32例 ,其中撞击伤 19例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 4例 ;开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤。单纯胰腺损伤11例 ,并发其他脏器损伤 2 3例。除 13例术前ＣＴ证实胰腺损伤外 ,其余均为…     

胰腺损伤23例报告

<正> 我科1970～1984年收治腹部外伤530例,其中胰腺损伤23例(4.3％),现简要分析和讨论如下。临床资料本组23例,男18例,女5例。年龄最小者10岁,最大者68岁,以10～30岁最多,计16例(69.6％)。损伤性质:钝性损伤19例,以车祸撞击伤为多(15例),摔伤2例,踢伤1例,牛顶伤1例。穿通性损伤4例,刀刺伤3例,子弹伤1例。损伤脏器:除1例单纯胰腺损伤外,其余22例胰腺损伤皆伴有邻近脏器合并损伤,2个脏器同时损伤者3例(13.6％),3个以上脏器损伤者19例(86.4％)。常见的合并伤以十二     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

胰腺损伤73例临床分析

目的探讨胰腺损伤的诊断、外科处理及并发症的防治。方法回顾分析2002～2011年73例胰腺损伤病例的临床资料。结果本组男性66例,女性7例,年龄12～60岁,钝性伤67例(91.8%),锐性穿透伤6例(8.2%),休克35例,合并3个以上脏器损伤者56例。胰腺损伤Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤5例(6.8%),合并其它脏器损伤68例(93.2%)。术前诊断5例,69例行手术治疗,术后并发胰瘘8例,胰腺周围脓肿4例,假性胰腺囊肿3例,64例痊愈,7例死亡(9.6%)。结论早期诊断胰腺损伤困难,关键在于对腹部外伤的患者应考虑到有胰腺损伤的可能,行相关的检查。动态B超、增强CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查是诊断胰腺损伤的重要方法。根据胰腺损伤的程度、部位选择及时、合理的手术方式是减少术后并发症和改善预后的关键。     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

创伤性胰瘘15例治疗体会

我院自1994～2000年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人36例,均行急诊手术。术后发生胰外瘘15例,经治疗取得满意效果,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄17～61岁,平均32岁。致伤原因均为直接暴力,其中车祸伤9例,高空坠落伤2例,腹部撞击伤4例。单纯胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤12例。伤后就诊时间最短30min,最长为3周。 1.2处理方法 除1例因伤后3周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流外,均急诊剖腹     

胰腺损伤外科治疗的术式选择

胰腺损伤较少见 ,我院自 1995～ 1998年共收治胰腺损伤 30例 ,通过对 30例临床观察 ,对早期诊断 ,手术治疗 ,术后并发症预防等进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 5～ 60岁。致伤原因 :车祸 13例 ,井下炭车撞伤 15例 ,木杆砸伤 2例。单纯胰腺损伤 5例 ,合并其他脏器损伤 2 5例。其中合并 1个脏器损伤 10例 ,合并 2个脏器损伤 10例 ,合并 3个以上脏器损伤 5例 ,其中术后死亡 3例。术后存活时间最短为 12小时 ,死于多器官衰竭 ,术后存活时间最长为 5 0天 ,死于急性肾功能衰竭。另2例形成胰瘘 ,经有效引流等治疗…     

闭合性胰腺损伤28例诊疗体会

闭合性胰腺损伤28例术前确诊9例，因腹部合并伤术中确诊19例，行胰腺损伤修补术10例，胰体尾切除9例，胰头侧缝闭，远侧端空肠Roux-en-y吻合7例；十二指肠憩室化手术1例；胰十二指肠切除3例，治愈出院27例，死于术后多脏器功能衰竭1例。淀粉酶测定及B超、CT检查可于术前确诊胰腺损伤、术中彻底检查，防止漏诊，采用合理的治疗手段，闭合性胰腺损伤可以治愈，死亡率明显降低。     

胰腺损伤21例诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤,病情凶险,并发症多,死亡率较高。我院自1986年1月至1998年12月共收治胰腺损伤21例,均获治愈,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男15例,女例6例,年龄9～64岁,平均37.2岁。闭合性损伤20例,开放性损伤1例。均有腹部脏器和其他组织的合并伤。按OZS分度标准[1]:级为轻度损伤,指无胰管损伤的浅表挫裂伤;级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤;级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤;级为近端横断累及壶腹的实质撕裂;级为胰头严重毁损。级10例,级2例,级8例,1例。胰腺单纯挫裂伤10例,胰颈体部较重挫…